贲门失弛缓症了解一下～

今年66岁嘚王老汉最近犯了大愁

因为一年以来，一直感觉吃饭咽不下去甚至连喝水都困难。

更让王老汉害怕的是有时候费劲地吃了一点东西，不久还会吐出来

他担心：难道是得了食管癌或者胃癌？

于是惴惴不安的王老汉来到县里的医院检查，医生说需要做胃镜

然而胃镜結果出来，却是：未见明显异常食管下段可见黏膜充血糜烂，考虑反流性食管炎

于是，医生给开了一大堆药回家去吃

可是，一个月過去了症状不但没有减轻，还加重了

夜里还咳嗽，胸骨后疼痛

无奈，王老汉换了一家医院又做了一次胃镜，

这次结果多了一个慢性萎缩性胃炎还是说主要是反流性食管炎。

于是又拿了一个月的药。

结果呢还是照样没有效果。

就这样来来回回地折腾了大半年

既然不是癌症，那到底是咋回事呢

老汉人也瘦了，精神头也没了总想着活不久了。

无奈王老汉打电话让在上海工作的儿子回来，交玳后事心想这是活不久了……

12月1号，老汉在儿子的带领下来到了我们医院消化内科胡志明主任医师详细问诊之后，让他先做个胃镜看看

结果， 还是和前两次一样：食管和胃黏膜未见明显异常

但是内镜医生还是注意到了几点细节：

第一，明显感到食管下端扩张（就是變粗了）；

第二食管内还有残留的食物；

第三，进入胃里倒镜观察胃底和贲门时候，可以看到贲门口紧紧包饶着镜子

这不是贲门失弛缓症么？

报告拿到胡主任那里他还是谨慎地说：还需要钡餐确诊一下。

的确胃镜在诊断这个病的时候并不是金标准，因为胃镜是从腔道里面看的看不到食管和胃的外观，对于食管扩张贲门口闭合往往不能引起注意。

于是王老汉又做了一次钡餐。

结果正如胡教授預料的那样：

食管显著扩张贲门口细小，整个像一个鸟嘴状这就是典型的贲门失弛缓症的影像表现。

原来一直困扰王老汉的就是这个疒——贲门失弛缓症！

当他得知这是个很好治疗的疾病后长长地舒了一口气：我以为就要死了呢......

胡教授告诉他：“像你的这个病，吃药效果不好但经过简单手术就可以康复，叫做POEM手术在内镜下治疗，2天即可吃饭一周左右就可以出院了。”

贲门失弛缓症旧称贲门痉挛是一种比较罕见的食管神经肌肉组织病变，通俗地说就是位于食管和胃之间的肌肉（食管下括肌）一直处于紧张状态在进食时不能开放，从而阻止了食物顺利通过食管进入胃内

简单说，就是食管和胃的连接处的开关（贲门下端括约肌）失灵了吃饭时候该开口，却没囿开食物下不去，所以会吞咽苦难；强制地咽下食物就会造成食管下端变粗可是和胃连接的地方却很细，看起来就是个鸟嘴的形状

通过内镜先在患者食管黏膜“开个窗”后，再沿食管黏膜下层开辟一条黏膜下“隧道”并在内镜直视下切开食管周围的环行肌肉，可松解痉挛的环行肌最后再用金属钛夹封闭开口，从而达到治疗贲门失弛缓症的目的

医生给患者做手术,图片来源:唐山市中医院

内镜下表现,圖片来源:唐山市中医院

以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法。

但是肉毒杆菌毒素注射、探条扩张等方法容易复发； 内镜下球囊扩张和支架扩张治疗贲门失弛缓症需反复扩张，患者承受的痛苦大易发生穿孔、出血等并发症。

而传统的外科手术疗效确切但手术创伤大、恢复慢、住院时间长，手术费用也较高

“POEM微创手术的开展，病人无需开胸就可以达到外科手术同样的治疗效果不仅大大克服了传统内镜治疗的疗效不确定性，而且手术时间短、创伤小、恢复快、疗效可靠患者第二天即可進食，充分体现了‘微创治疗’的优越性”

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