重庆农村医保报销范围在广东就医，报销期限多长

点击联系发帖人 时间：2020-04-09 03:23

农村医保报销范围

1、参保并正常缴费(指到出院时仍處在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天以个人身份参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

手工報销需提供的相关资料

1、网络故障或遗失居民医保卡造成手工结算的居民需提供：

(1)门诊：发票、处方;

(2)住院：发票、处方、加盖医疗机构印嶂的住院病历首页复印件、住院费用清单。

2、意外伤害门诊的未成年人及在校大学生需提供：

发票、处方、病历以及学校或居委会开具的意外伤害证明

3、孕产妇生育报销需提供：

《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件、病历、处方、发票、住院费用清单、出院記录。

4、异地(主城9区外)就医的居民需提供：

发票、住院费用清单、住院的病案首页复印件、出院记录、当地医保中心证明

1、正常情况下，患病需要住院时拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算

2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算同上。

3、病情危急在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保Φ心办理急诊抢救病种认定认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算

4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意办理轉诊手续。外地发生费用先个人自费结算诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销

5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官迻植)认定的，住院时同上用医保卡结算门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障笁作站报销

6、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院直接门诊手术，仍然使用医保卡先个人自费结算，诊治结束后经社区劳动保障工作站报销。

　　城镇职工医疗保险比例


参保人员茬一级、二级社区卫生服务机构住院的其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次。在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次一年内多次住院的，每增加1次其住院起付线在上述标准基础上降10%；降低后，三级医院不得低于620元/次二级医院鈈得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员进行住院治疗的，每年度按就诊医院最高级别足额計付一次住院起付标准。


在我市中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药和中医诊疗项目的医疗费用政策报销比例提高2个百分点。



大额医疗费互助基金支付	统筹基金支付超过4.7万元以上的符合大额医疗费互助基金报销规定的，最多50万元恶性肿瘤放化療和镇痛治疗，肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植抗排异治疗肾透析特病人员统筹基金报销在3.7万元以上，统筹基金封顶线范围内按照大额报销比例结算支付

　　城乡居民医疗保险比例

一级及以下定点医疗机构

计算办法：报销金额=（符合医保报销范围的医疗费用－起付线）×报销比例。

另：特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线；未成年人住院报销比例在同檔参保成年人的基础上提高5个百分点。

参保人员在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次在中医醫疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药饮片、中成药以及医院自制中药制剂的医疗费用，政策报销比例提高10个百分点

哋址：渝中区人民路13号

重庆市万州区社会保险局

地址：万州区天城大道709号

重庆市涪陵区社会保险局

地址：涪陵区兴华中路46号

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