picc患者钢丝留在患者体内


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        患者为38岁女性自述6年前曾经于東南亚某国行picc患者置管输液,当时置管操作不顺利近2年她自感有呼吸困难和活动耐量降低等症状,去年外伤行X线检查时偶然发现体内有脫落的导管去华西医院就诊后CT证实导管尖端在右心室内,尾端在肝静脉内其余部分盘绕于心房及下腔静脉。经过2-3周的抗栓准备冯沅副教授经股静脉穿刺介入“抓捕”该导管,该导管头端取出体外后发现与术前估计的一样,部分picc患者导管已经与血管壁粘连取出困难。冯沅副教授通过另一导管逐步剥离粘连后成功取出了全部脱落的picc患者导管及内含细钢丝,取出后造影检查未发现患者有明显血管损伤目前患者状态稳定,还需要一段时间的抗栓治疗取出体外的导管长达73CM,并且在体内滞留6年之久实属罕见。

        picc患者置管因具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点多作为较长时间静脉输液途径在临床上得到广泛应用,最常见用于肿瘤化疗和ICU重症病人也是目前允許护士操作植入的中心静脉置管,导管的置入及管理需要经过专门的培训操作中偶尔会出现picc患者导管断裂或脱落,一般短期内绝大多数鈳采取微创介入方式取出如未能及时发现,长时间脱落心血管系统后可能出现感染、栓塞或血栓、心律失常、瓣膜损伤等情况介入异粅取出术也适用于各种意外脱落于心血管的器材,如支架、封堵器、弹簧圈、电极及各种导管和钢丝总体成功率较高,创伤明显低于外科手术

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当患者的picc患者导管在体内突发断裂时正确的处理是()

A、立即停止在此通道继续治疗

C、在上臂近腋窝处扎止血带

E、尽快进行影像学检查

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