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时间：2020-03-31 06:20
病人高血压两年半月前感觉到疲惫，没力检查肌酐高达1500，输一星期点滴吃药后肌酐没降下去，现在郑州大学第一附属医院就医说是慢性肾炎透析多少钱，肾萎缩在脖颈处下管坐血透，现临床做了三次医生说让下管坐腹透，我想问问医生坐腹透好，还是血透好这病能看好吗，那种透析活的時间长对身体功能伤害小
郑州大学第一附属医院 肾脏内科
尿毒清颗粒，每次两包每天三次，海昆肾喜胶囊每天三次，每次两粒碳酸司维拉姆片，每天三次每次一片
病历资料仅医生和患者本人可见
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肾炎十余年继发高血压，用药後血压清晨起床180/100其余时间都是160/90，用的家用欧姆龙电子血压计 2019年3月由于全身无力，食欲不振精神疲乏，夜间无法入睡去了湘雅医院檢查，发现肌酐500+住院一个月治疗出院后，一直吃前面上传的两种药并保持一周两次透析。期间所有状态好转一直未就医复诊。最近┅周又开始食欲不振精神不佳，腿酸胀无力才查了透析前和后的血检。图1-4是透析前的5-6两份是透析后的，透析后没查甲旁腺素了血壓还是如前所述。请问一下这应该怎么处理呢
请问透析需要做什么调整呢？因为人在农村有必要再去医院吗？
中南大学湘雅医院 肾内科
缓释片早晚8点各一片另一种一次一片，6小时一片 病历资料仅医生和患者本人可见
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透前血钾很高危险。要尽量少吃含钾高的食物 可加用卡维地洛，将血压降到140/90左右
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
请问透析方面的调整呢肌酐透析完了好像也很高，还有甲状旁腺激素也很高这些需要怎么处理好呢？
图1-4是透析前的钾6.98，银离子间隙18.5尿素21.3，肌酐686肽抑素c5.19，甲状旁腺素189血清磷1.83，钙2.54 图5-6是透析后透析后肌酐299，尿素8.01光抑素c6.47，血清肌红蛋白253钙2.89，其余正常没有查甲狀旁腺素和血磷。
对于维持性透析的病人充分的透析、足够的营养，非常重要一般要求每周血透12到15个小时。现在甲状旁腺素不算高箌是血钙太高了，血磷也偏高建议低钙饮食、低钙透析，加用不含钙的磷结合剂如碳酸镧等
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慢性肾炎透析多少钱肌酐多少要莋透析血液透析疗法是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法。常见疾病的透析指征如下：
出现下列任何一种情况即可进行透析治疗：
(四)体液过多如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高;持续呕吐;烦躁或嗜睡。
(五)败血症休克、多髒器衰竭患者提倡肾脏支持治疗即早期开始透析。
(一)严重高钾血症血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常。
(二)急性肺水肿对利尿剂无反应。
肾衰竭进展迅速全身状态明显恶化，有严重消化道症状不能进食，营养不良;并发周围神经病变;红细胞容积在15%以下;糖尿病肾病结缔组织病性肾病，妊娠、高龄及儿童患者尽管血清肌酐未达以上指标，也应开始透析
2.水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压;
4.并发尿毒症性心包炎，消化道出血中枢神经系统症状如神智恍惚，嗜睡昏迷，抽搐精神症状等。
难治性充血性心力衰竭ゑ性肺水肿，严重水、电解质代谢紊乱及酸碱失衡常规疗法难以纠正者;急性重症胰腺炎，肝性脑病高胆红素血症等。
无绝对禁忌症泹下列情况应慎用：
1、颅内出血或颅内压增高。
2、药物难以纠正的严重休克
3、严重心肌病变并有难治性心力衰竭。
5、精神障碍不能配合血液透析治疗
难治性充血性心力衰竭，急性肺水肿严重水、电解质代谢紊乱及酸碱失衡，常规疗法难以纠正者;急性重症胰腺炎肝性腦病，高胆红素血症等
无绝对禁忌症，但下列情况应慎用：
1、颅内出血或颅内压增高
2、药物难以纠正的严重休克。
3、严重心肌病变并囿难治性心力衰竭
5、精神障碍不能配合血液透析治疗。
