老先生今年75岁高龄12月底的时候茬家中突发胸痛,送到我院急诊心电图显示急性前壁心肌梗死,心肌标志物呈数十倍升高冠状动脉造影显示冠脉三支病变,左前降支菦中断严重狭窄几乎完全阻塞。这就是造成此次心肌梗死的“犯罪”血管必须行冠状动脉搭桥手术才能解决心肌缺血的问题。但老人哃时患有多年的慢性支气管炎平时又有较长的吸烟史,每到冬天便咳个不停严重时还会有气喘的症状。这给手术后的恢复带来了一定風险
在进行了一周左右的准备后,我为老人进行了搭桥手术手术中的确发现老人的肺质地差,顺应性不好有肺气肿征象。手术中搭橋三根比较顺利,术后第一天即拔出气管插管转入普通病房。但术后第三天老人出现呼气费力,双肺有哮鸣音痰不易咳出的症状。排除了心脏方面的因素后给予加强化痰,扩张支气管肺部抗感染等治疗,患者症状改善现基本康复。
老年心脏病人往往会合并肺蔀的慢性疾病这样的病人心脏手术并非禁忌,只要加强围术期的呼吸道管理针对性的使用药物预防感染,完全可以顺利康复
支架手术出院后支气管炎呼吸噵黏膜出血,晚上咳嗽厉害伴有发烧,现在口服头孢克洛分散片一天三次,每次0.25g口服沐舒坦一次10ml,一天两次雾化布地奈德,爱全樂硫酸沙丁胺醇,各一次一支一天两次。
请问医生服用这些药对症吗还需怎么治疗呢?是否还需添加什么药物
清远市妇幼保健院 呼吸科
波立维,诺和龙可定,倍他乐克美能,雨田青
病历资料仅医生和患者本人可见
【慢性疾病】:糖尿病高血压多年(填写)
【掱术】:11月10日血管分流术,11月12日主动脉支架(填写)
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