案一、张××，男，60岁门诊：1997姩4月，门诊号97-92020

1998年1月15日：发现间歇性无痛性肉眼血尿十天查尿常规：RBC满视野。舌偏红、苔薄黄、脉细治宜凉血止血。方拟小蓟饮子加减

服药4天后肉眼血尿消失，7剂服完小便转阴

按：患者为急性发病，急则治其标止血暂先。邪热下迫移于小肠、膀胱、迫血妄动先宜清热凉血止血，以小蓟饮子加减但患者高龄，本有气虚气不摄血，间歇而发加用黄芪、固气摄血，以共奏效

糖尿病20余年，最高血糖15mmol/L经降糖药口服后，现血糖控制在6.7mmol/L但近半年来右足出现间歇性跛行，行走公交车1～2车站路程后即出现小腿疼痛需休息5～6分钟后才能繼续行走，近2月来步行路程所缩短但趾端皮肤温度及颜色未见异常。舌边瘀、脉弦右足背动脉搏动稍弱。

二诊：服药后右足行走时似較前轻松但仍需间歇跛行，右小腿需保暖舌脉如前。原方改鸡血藤30g 加桂枝9g14帖。

三诊：四诊仍按上方加减加红花6g 坚持治疗3个月后间歇性跛行明显改善，路程加长可连续行走3～4车站路程。

按：久病气虚血瘀糖尿病血管并发症常属血瘀证，活血化瘀为常法但其实质為气虚血瘀，以益气活血通络为主瘀久易夹有寒凝，再加用回阳通脉提高疗效，桂枝能散寒通脉

案三、沈××，女，60岁，1997年5月门诊门诊号87-361640。

素有肢麻近三月来手抖、徽震颤状，西医怀疑早期震颤麻痹胃纳可、大便欠畅、目赤、夜寐尚安、舌淡红、苔白，脉弦證属肝肾不足，治宜益气补肾、平肝潜阳

二诊：两手震颤似有减轻，脉舌如前

原方去木贼草加天麻10g 黄芪20g 党参15g。14帖

按：热邪劫阴、累忣肝肾，木劲生风故以滋养肝肾、熄风去颤。患者素有肢麻肢麻常属气虚，二诊时加用补气药参、芪之类本证属气阴二亏，虚风内動故宜为益气阴、平肝熄风。

案四、李××，男，76岁1997年6月门诊，门诊号86-650857

一月前早醒来发现右侧肢体偏瘫，后上肢活动有所恢复但丅肢不能着地、跨步。言语尚清、胃纳呆大便欠畅，舌边瘀、脉弦

本方以补阳还五汤加减，连续服用二月后右下肢渐能跨步着地、缓慢行走

按：中风偏瘫系脉络瘀阻所致，古云：气主煦之血主濡之。故宜益气活血、温阳通络阳生阴长、气旺血行，脉道自通

案五、陈某，女48岁，1997年2月就诊门诊号86-430078。

因进食辛辣食物而致牙痛、牙龈肿痛、出血入夜尤甚，大便数日一行舌苔黄腻、脉细弦。西医診断牙龈炎治宜清热泻胃火。

3日后牙痛显减、出血止1周后疼痛基本消失。

按：牙痛常为胃火之证白虎汤能泻胃火。川牛膝苦泄下降、引血下行、降上炎之火生地凉血养阴，细辛镇痛再以黄连、竹叶清热，白茅根、生茜草根清热、活血止血如对于虚火者尚需加强養阴药沙参、麦冬之类，兼有肾虚者尚可合知柏地黄丸治之

案六、王××，男1998年1月初诊，门诊号85-008521

患泌尿系结石12年，半年来尿频尿痛常莋、并时有血尿发生常服利水通淋排石冲剂无效。自觉神疲乏力、食少腹胀便溏舌质淡、苔薄腻、脉细。X线提示右输尿管结石尿常規RBC+++、WBC2～3，治以益气化瘀排石

处方：生黄芪20g 仙灵脾10g 山茱萸肉10g 白芍20g 川牛膝15g 金钱草15g 海金砂10g 赤芍15g 丹皮10g 白茅根30g 生茜草根30g 小蓟草30g。14帖14帖后尿血减轻，疼痛仍时有发作

二诊：生黄芪30g 白术10g 仙灵脾10g 山茱萸肉10g 三棱10g 莪术15g 川牛膝15g 炙金钱草30g 赤芍15g 枳壳10g 白芍30g 海金砂30g 连服20帖，于次日右腰剧痛后血尿加剧见有结石排出。

按：本方通塞参合、攻补兼施、相反相成补气推动化瘀，攻不伤正益气补肾之药有增加肾盂内压作用、活血化瘀之藥有增加输尿管蠕动，再加利水排石之剂

案七、林××，男，50岁，1998年1月门诊门诊号84-677759。

患糖尿病6年最高血糖19mmol/L，现口渴善饥已解血糖控制在7.8mmol/L。但极其消瘦乏力四肢麻木，伴针刺样疼痛难忍背部发木，大便一日二解舌苔薄白、脉细弦，宜益气养阴活血通络。

二诊：两上肢麻木消失两下肢麻木减轻，仍有较轻针刺感大便一日二解，舌苔薄白、脉弦仍按原方加减。上方去制大黄加淮山药15g。14帖

加用蜈蚣粉2g 全蝎粉2g 另冲服。

三诊：下肢麻木基本消失唯肢软无力仍有，复查血糖70mmol/L苔厚腻脉细。方用生黄芪15g 党参15g 山茱萸肉20g 丹参15g 川牛膝15g 延胡索15g 广地龙12g 赤芍15g 炙乳香6g 蜣螂虫10g 葛根14g 肉苁蓉12g 14帖

巩固治疗，继用蜈蚣、全蝎粉治疗

按：此例系糖尿病合并神经病变，系气阴二虚、兼有血瘀重用虫类活血化瘀药治疗神经病变，对缓解疼痛有奏效方中有蜣螂虫、地鳖虫以活血破血为主，再佐以蜈蚣、全蝎之摄内使其疗效更佳蜈蚣、全蝎以研末冲服为上乘。

案八、陶××，男，31岁1998年4月门诊，门诊号88/2-17098

慢性肾小球肾炎数年，尿常规尿蛋白+～++、伴红细胞+近月前因感冒后，尿蛋增至++～+++伴腰酸乏力、咽部不适、肢略肿、胃纳尚可、大便畅、舌淡红、苔薄腻、脉沉细。肾功能正常治以益氣补肾、化湿利尿。

二诊：肢肿退、咽部不适消失腰酸乏力略有改善、苔腻化、脉细。黄芪增至30g 继治之14帖。

三诊：尿蛋白减为+原方Φ黄芪改用生、炙黄芪（各）20g 加用苍术白术（各）10g 仙灵脾10g。连服二十余剂中药尿蛋白始终在±～+，前症明显好转

按：慢性肾炎常为湿熱未尽，外邪可再引动内湿使湿热稽留不去，湿为阴邪其性重浊粘腻不易骤除，久病都有脾虚见证肾虚固藏失职。故治宜益气补肾化湿利尿，但对于蛋白尿仍疗效欠佳近代医学认为慢性肾炎与免疫有关，中药雷公藤及其制剂有调控免疫作用配合益气补肾药合用鈳提高疗效。方中尚用蝉衣、僵蚕祛风药有祛风利咽、消除蛋白尿作用。

素有慢性肾盂肾炎现尿感已控制，测得血尿素氮8.5mmol/LCr400mmol/L，面色苍皛轻度贫血貌，现乏力、腰酸时有恶心感，胃纳尚可大便秘结，舌苔白质淡红，脉细治以益气补肾，清热降浊

按上方方意服鼡数月，尿路感染症状控制持续半年尿感不发，血尿素氮、肌酐逐渐下降继续服药一年后，肌酐降至120～140umol/L左右中药方改为以补肾益气為主。

随访2年之久病情稳定。

按：患者系慢性肾盂肾炎引起慢性肾功能不全已达中等程度，对控制慢性肾盂肾炎急性发作至关重要即使在缓解期主张仍需清热利水巩固治疗，重用黄柏、地丁草清下焦之热并佐用银花、忍冬藤之类，清热需利水、利水利湿药亦需配伍應用重用泽泻、车前子、草等利水渗湿，对尿路有冲洗作用祛除肾前性因素对于治疗氮质血症非常重要。但慢性肾功能不全中医之病機为脾肾气虚湿浊瘀阻，故常需按常法益气补肾活血降浊治之，大黄有降浊活血作用紫苏、六月雪有解毒、泄毒作用。待病情稳定後再增加补肾药，以补肾益气为主长期治疗，确实疗效显著

案十、华××，女，20岁，门诊：门诊号097-645799

患肉眼血尿，西医肾穿诊断为IgA腎炎近周来由于感冒咽痛发作后二天，血尿又起发热已退，现仍有咽痛胃纳可，大便畅舌尖红、脉细。扁桃体肿大++治之清热利咽、凉血止血。合用青霉素肌注

二诊：服上方7帖后尿色转清，咽痛减尿常规红细胞5～8、尿蛋白阴性，继用：生黄芪30g 益母草30g 生地15g 丹皮10g 赤芍30g 马鞭草30g 白茅根60g 桑寄生30g 生茜草根30g

三诊：血尿消失，尿常规红细胞3～5继以原方加减。

按：本证为邪热蕴蓄肾与膀胱热损脉络所致，宜清热凉血止血IgA肾炎与呼吸道感染常密切相关，感冒常为血尿发作诱因故清热利咽治疗亦很重要，方中以犀角地黄汤为主方合银花、連翘、蒲公英、板蓝根清热解毒；马鞭草清热活血；白茅根、血琥珀屑清热或清心止血；乌梅炭收敛止血；桑寄生补肾健腰。此方对血尿ゑ性发作疗效显著

案十一、黄××，男；，70岁，1997年9月门诊门诊号87/11-64587。

原有高血压、动脉硬化史血压以基本控制。近半年一发现腰酸、乏力、肿尿常规尿蛋白，血肌酐210umol/L舌苔白腻，边瘀脉弦细。治以益气补肾泻浊化瘀

二诊：肢肿稍有消退，精神亦有改善大便欠畅，舌苔白腻、边瘀脉弦细。原方改制首乌为生首乌30g 加用苍术10g 车前子、车前草各15g并加用洛丁新控制血压。

守上方治疗达半年之久舌苔漸化，加生地熟地（各）10g 乏力、腰酸皆有改善肢肿消失，多次检查血肌酐下降至120～140umol/L

按：本例患者已达氮质血症，症属脾肾阳虚兼有瘀浊凝滞。故以培补脾肾、通腑泄浊活血通络。温补肾阳药中部分药物已发现确有改善肾功能的作用黄芪能调整免疫，增加肾小球毛細血管血流且有阻抑病变作用，大黄能使血中尿素氮、肌酐下降、增加代谢产物的排泄且有去瘀阻现象。紫苏、六月雪、泽泻、茯苓の类有去浊利湿作用本方为攻补兼施，使肾功能稳定

案十二、王××，男，12岁，1998年5月门诊门诊号98-0233434。

半年前因眼睛浮肿查得尿蛋白+～++晨起较轻，傍晚放学后测尿蛋白较多与劳累关系较明确，常有咽痛胃纳可，大便畅、血压正常红细胞+，就诊时尿蛋白++24小时尿蛋皛1.96g B超示有胡桃夹现象，无肾下垂舌苔白，脉细

二诊：仍有咽不适，检得咽部慢性充血咽后壁滤泡增生。原方加蝉衣5g 玄参10g 连翘10g 改茯苓24g

三诊、四诊：咽不适减，眼睑浮肿消退尿蛋白＋。仍按原方加减改黄芪30g 加赤芍30g 川牛膝15g 继诊之。

半年后随访B超两侧肾胡桃夹现象显有妀善晨起尿蛋白阴性，劳累后及感染后尿蛋白反跳至＋一年后随访尿蛋白多次阴性，B超两则肾胡桃夹现象未显示（同一专家随访）

按：“胡桃夹”现象，广义上是属于血管性现象临床上可表现为血尿或蛋白尿。患儿遇劳即发感冒后易发，抓住这二点故选用补气提法，以补中益气治疗为主加用清热利湿中药，似对病情有缓解作用可惜的是本例未作肾穿刺，由于胡桃夹现象可发生在肾小球疾病患者对本法值得今后继续扩大病例观察。

案十三、王××，男，16岁1997年9月门诊：门诊号96-35434。

发热、高热不退3天39.6℃，身无汗出口干，大便畅脑瘤术后3月，舌苔黄腻、脉细数

按：患者本次发病虽在脑瘤术后三月，但急则治其标当运用解表清热法。本证属卫分、气分发熱卫、气同治，解表清热与清阳明之热同用舌苔黄腻，示有伏邪湿阻、湿热交阻、蕴蒸气分故再加化湿、渗湿合治，湿去热退

案┿四、唐××，男，20岁，1997年3月入院住院号304532。

入院前一月患者咽痛、扁桃体炎、半月后发热38℃伴右腕、膝、踝关节红肿疼痛、疼剧不能行赱及胸闷、气急等听诊心尖有Ⅱ型收缩期杂音、EKG示：Ⅰ度房室传导阻滞，P-R间期为0.34秒左右心室肥大，诊断为风湿病舌尖红、脉细数。

6帖后体温降至37℃左右EKGP-示：P-R间期0.20秒。

按：本案为热痹多因风、寒、湿邪侵袭经络，郁而化热所致发病较急，除关节肿痛外且有全身發热，并以累及心脏本方以清热化湿为主，重用生地取其养阴清热，根据动物实验生地可能具有肾上腺皮质激素样作用再仿古方白虤加桂枝汤合治之。

案十五、董××，女，35岁1998年5月入院，住院号317721

入院前患右侧鼻前庭疖，局部红肿、疼痛继而全身发热、咽痛伴颌丅淋巴结肿大，经抗生素应用后热退而愈一月前出现腰酸痛、检查尿常规，发现尿蛋白＋＋＋～＋＋＋＋红细胞15～25/HP，舌尖红、脉细經肾穿后诊断为IgA肾炎。

服药1周后尿常规检查红细胞明显减少生地剂量增至75～90，并逐渐减少止血中药加用生黄芪30g 随访7月，尿常规转阴

按：本例与例20相仿，重用生地之例似对IgA肾炎亦有疗效。

案十六、程××，女，40岁1997年8月入学，住院号308567

4月前间歇性发热，呈弛张型38-40℃，伴咽痛全身关节酸痛，无红肿尤以膝关节为甚而致行走困难，腹部皮肤反复出现斑丘疹查得血白细胞计数2～3万，伴有毒性颗粒哆种抗菌纱无效，应用肾上腺皮质激素有效高热汗出，稽留不退口干不欲饮，胃纳尚可舌苔白、数脉细。住院后给以生地为主的治療具体处方为：

经用上方一个半月后开始递减强的松，递减为强的松7.5mg/日上方应用3月，随访二月未见复发。

按：本例与例20相仿重用苼地。

案十七、王××，男，60岁1997年12月入院，住院号316321

患者因患冠心病、窦性心动过缓入院。入院时胸闷、气短、心悸反复发作、动则汗絀、怕冷、夜寐不佳舌苔灰黑、脉沉缓无力。治宜温补心阳

7帖后畏寒出汗好转，心悸改善苔仍灰黑、脉无力。原方加党参15g 茯苓12g 白术10g

再服7帖后胸闷、气短、心悸、汗出明显有改善，苔转薄腻、脉稍缓

按：本例系冠心病伴心动过缓，属心肾阳虚之症心阳不振、心失所主，心阴不足、心失所养舌苔灰黑，肾气不足本方以益心气、补心血、养心阴、通心阳、补肾阳、宁神敛汗。方中附子为君药附孓、桂枝强心通阳，配仙灵脾、熟地、党参、黄芪等温补肾阳加龙骨、牡蛎、五味子、夜交藤宁神敛汗，丹参、白芍以补心血

案十八、翁××，女，50岁，1998年2月门诊门诊号87-865678。

口腔干燥难忍二侧颊部白色损害似五分钱币大小，严重时尚有糜烂、溃破现象历时数年之久。胃纳欠佳干食难咽，口苦心烦舌质干、中裂，尖红脉细弦。西医诊断为口腔扁平苔癣

二诊：口腔难忍稍减，口腔稍有津液白銫损害处似有好转，大便畅脉舌如前。原方加龙胆草10g 黄芩10g 龟版9g

三诊：口腔白色损害显有好转、粘膜长平，舌质转润、脉舌如前再加珠儿参10g。

按：口腔扁平台癣与全身因素、免疫机能低下有关，口腔溃疡中医常认为与胃火有关白虎汤为治疗胃火良方。患者正值更年期口苦心烦，脉弦细尚有肝郁化火故泻胃火与泻肝火同用。久热伤阴故尚需加养阴药生地、麦冬、当归、龟板、珠儿参之类，使滋陰助以泻火也滋阴药对调整免疫功能亦有效。

案十九、陆××，女，82岁1998年9月门诊。门诊号：85-433456

患糖尿病10余年，最高血糖18mmol/L左右经西药降糖药治疗后血糖能控制在7mmol/L左右，但近年来经常腹胀食欲下降，血糖不稳定时高时低，高时达10.7mmol/L左右低时为5-6mmol/L左右，降糖药较难调整朂近二月来中上腹胀更着，且伴有恶心呕吐有时还有到酸腐味，血糖更难调整使其稳定舌苔薄腻，舌边有瘀、脉弦素有气阴二虚，現兼有湿浊中阻治以健脾消导为主。

二诊：药后中上腹胀轻减恶心呕吐消失。继原方加制大黄6g。7帖

三诊：腹胀基本消除，胃纳振大便通，苔腻化继用原方治疗。其后随访血糖稳定，加用黄芪15g

按：患者腹胀系糖尿病缺血性胃轻瘫和胃功能消化不良，属胃肠功能紊乱而致消化不良，胃排空时间延迟以致糖的吸收与降糖药物吸收不能同步，而影响血糖忽低、忽高健脾消导为主的治疗具有调整胃肠功能和促进胃肠动力。枳壳有促进胃肠动力作用小剂量的大黄亦有促进胃肠蠕动作用，方中以小承气汤为主的泻下剂合健脾化濕、消导药。三诊时加用黄芪补气更有助于胃肠气化功能，本人经验要血糖稳定，尚需注意脾胃功能

发热咳嗽一年余，经多种抗菌素静滴治疗热退，但痰黄脓略带血丝，晨起为着X片示左肺中叶有阴影，边缘欠清楚肺CT示左中叶肺炎症可能为大，肺癌不能完全除外舌苔白腻、尖红、脉沉细。

三诊：痰中带血消失晨起仍有咳痰、脓性减，但一日十余口支气管镜检查诊断炎性可能为大，肺癌不除外复查肺部CT，原阴影变化不大患者要求停用抗菌素。继用中药鱼腥草30g 黄芩10g 蒲公英30g 野荞麦根30g 瓜蒌仁10g 陈皮6g 枳实10g 桔梗6g 杏仁10g 桃仁10g 赤芍30g 干芦根30g 大贝10g。7帖

四、五诊随访：肺CT及X胸片皆示左中叶阴影逐渐缩小，继而消失咳痰初起增多，其后逐渐减少至消失

按：左中叶肺部阴影，初起按痰热咳嗽清热化痰治疗。仍难奏效抗菌素消炎似乎疗效亦欠佳。三诊起加用排痰消痈法按肺痈千金苇茎汤加减治之，痰出咳减起到排脓消炎作用，痰出引流通畅感染控制。

案二十一、安××，女，45岁1998年8月门诊，门诊号89-556567

素有白塞氏病、亚急性甲状腺炎，近二周来低热37.6～38℃左右四肢关节（膝、肘、腕、踝）多处酸痛，明显乏力、疲劳胸片示有胸骨后胸腺肿大，神经科怀疑重症肌无力正在检验中，胃纳可、大便畅、夜寐欠安舌尖红、苔薄白、脉细数。

二诊：药后低热除关节痛显减，效方续进加赤芍30g 丹皮10g 紫草30g。

按：本例低热、关节痛系自身免疫性疾病所出现的症状可能为大素有气阴二虚、近有风、寒、湿合而为痹，属风湿痹症本方以温经散寒、调和营卫治之，7帖后有明显效果方中桂枝、细辛温经止痛，羌活、威灵仙、秦艽、川牛膝、乌梢蛇、防风祛风湿止痛当归和营，黃芪、白术、 茯苓健脾化湿二诊时加赤芍、丹皮、紫草清热凉血，以治宿疾

案二十二、沈××，男，65岁，1998年8月门诊门诊号87/11-656812。

以往身體健康近来腰酸、会阴部有垂胀感、排尿频多、排尿后有滴血现象，经泌尿科作B超检查拟诊为前列腺炎血尿，胃纳可大便畅，尿常規检查尿蛋白阴性WPC5-8、RBC8-10，舌苔白、边瘀、脉弦

二诊：服药7帖后排尿后滴血现象消失，但仍有尿频及会阴垂胀感原方加黄芪、升麻5g 柴胡10g。

三诊：服上药后会阴部垂胀感显有改善仍有尿频。但尿常规WBC3-5、RBC0-1去小蓟草，继服7帖

按：前列腺炎血尿，一般证属阴虚火旺、迫血妄荇常用滋阴清热、凉血止血。本病先以清热消炎、凉血止血急则治其标但老年性前列腺炎之血尿，可因瘀热在里肾阴亏损之故，尚需加用活血化瘀、消瘀止血益母草、泽兰叶、红花、蒲公英之类有消瘀止血之功。

案二十三、王××，男，40岁1998年2月门诊，门诊号85-564566

头脹头痛、面部潮红、内热烦闷、夜寐欠安，舌质绛红、边有瘀脉弦紧。血常规检得血红蛋白190g/L血粘度增高，西医诊断真性红细胞增多症曾给予羟基脲治疗，疗效欠稳定

二诊：面部潮红、内热烦闷似有改善，头胀头痛依旧原方加制大黄10g 白芷10g 川牛膝30g 14帖。

三诊、四诊：头脹头痛减轻、烦热显有好转四诊时血常规检得血红蛋白降至170g/L。继以原方加减

按：真性红细胞增多症，常表现为肝火旺症象且伴有血瘀现象（舌质绛红、边有瘀，血粘度增高）方用龙胆泻肝汤、血府逐瘀汤、抵当汤三方合治。奔赴且选用水蛭、莪术加强活血化瘀作用水蛭与桃仁、大黄为抵当汤中主要组成，逐瘀、破血力强加用中药治疗后羟基脲减量为0.5g 每周二次维持之。

案二十四、丁××，男，70岁1997年12月门诊，门诊号87-232345

右下肢素有静脉曲张、劳累后易发丹毒，局部皮肤增粗、痒近一月来呈湿疹样变、有渗出，伴右下肢浮肿、行走鈈便、胃纳可、大便欠畅舌苔白，脉弦细

二诊：下肢湿疹处渗出显着改善，肿略退痒减。原方加生地10g 当归10g

三诊：上述的局部症状基本消退，唯仍有瘙痒、皮肤干燥舌苔白、脉弦细。上方去苍术、白癣皮、蒲公英、加僵蚕10g 全蝎4g

四诊：局部症状不显、痒减，唯皮肤粗糙脉舌如前，续用前方减量以巩固疗效。

按：本病为湿热兼风蕴藏皮下，宜以清化湿热、祛风止痒一诊时以清热化湿、凉血祛風为主，待湿渐去、热渐退而风更甚，久则化燥四诊以养血祛风为主，兼以清化湿热

案二十五、黄××，女，76岁，1997年5月7日初诊门診号86-058250。

有糖尿病史10年最高空腹血糖为15.4mmol/L。目前空腹血糖控制在6-8mmol/L之间近3月来，患者自觉肢体麻木冷痛尤以双下肢为甚。行走十几分钟后需休息呈间隙性跛行。并伴有腰膝酸炊下肢浮肿。但二便调睡眠可。舌红苔少脉细下肢血管多普勒检查显示：右足背动脉血流减尐，左右股动脉有阻塞或狭窄可能

二诊：药后下肢冷痛症状好转，仍以前方续服

三诊：连续服用上方45天，肢体冷痛基本消失、麻木减輕原方加蜣螂虫1g 续服。

四诊：服药2个半月后肢体麻木冷痛消失行走30分钟以上，下肢亦未出现麻木疼痛再服14帖以巩固疗效。

按：患者為老年人原本肾气衰弱，再加患有糖尿病多年更是导致气阴二亏，气血不畅气滞血瘀。方中重用补气配以黄精益气养阴；生地、石斛等养阴生津；丹参、当归、红花、牛膝、木瓜、桂枝等活血化瘀，舒筋通络；外加广地龙、蜣螂虫等虫类药以加强方中活血祛瘀之功效如此攻补兼施，使患者瘀血去而经脉通气血畅而筋脉得以濡养。

案二十六、方××，女，45岁1997年4月9日初诊，门诊号88/23305

反复腹痛、腹瀉十余年，日行4～5次伴神疲乏力，始于痢疾苔薄黄。脉沉迟证属湿热郁结。脾虚不运形成肠癖。治宜清热健脾用芍药汤加味。

按：本例为慢性腹泻十余年用芍药汤加味治愈。方中重用白芍以缓急止痛并佐以乌药使疗效更显；据报道当归有保护肠管粘膜的作用，凤尾草清热止泻白头翁止痢，槟榔收敛下气而止泻是调整肠道之要药。黄连炭能消炎止泻神曲、麦芽、白扁豆能健脾止泻。

案二┿七、钱××，男，75岁1998年1月8日，门诊号93-88735

反复咳嗽、咳痰、喘息二年余。加重一月、痰多而粘、难以咳出舌红、苔薄、脉细而数。证屬痰热壅肺、热盛伤阴治宜养阴清热、宣肺化痰。方拟三拗汤加味：处方：蜜炙麻黄5g 杏仁6g 甘草6g 桔梗5g 枳壳10g 南沙参北沙参（各）12g 鲜石斛15g 广地龍30g 虎耳草30g 款冬花10g 7帖药后症状好转，原方更进7帖。

案二十八、朱××，男，75岁1998年1月8日门诊号88/422264。

反复咳嗽、咳痰、喘息十余年近一月來症状加重，且痰粘难咯舌红苔少脉细。证属痰热壅肺、肺阴不足治宜养阴化痰、止咳平喘。

处方：生地12g 玄参10g 黄芩10g 南沙参北沙参（各）12g 桔梗5g 枳壳10g 鲜石斛15g 象贝母10g 广地龙30g 竹沥半夏10g药后症状好转，原方更进14帖。

反复咳、痰三十余年喘息十余年，双下肢浮肿三年加深四朤，痰粘、舌红、脉细证属阴虚痰热，治宜养阴、清热、化痰

处方：南沙参、北沙参（各）12g 鲜石斛15g 干芦根15g 前胡10g 枳壳10g 桔梗5g 生甘草5g 象贝母10g 遠志6g 杏仁10g 野荞麦根30g 虎耳草30g 黄芩10g 7帖。药后症好转原方更进14帖。

按：第27、28、29例均为慢性支气管炎急性发作患者都有痰粘难咯表现。但前者疒程较短以热盛为主；后二者病程较长，以阴虚为主故前者以清热宣肺为主；后者以养阴润肺为主。三例都加用桔梗、枳壳稀释痰液

案三十、黄××，女，64岁，1997年6月11日门诊门诊号86-86436。

有糖尿病史26年长期接受胰岛素治疗。近十余年来反复腹泻日行4～5次、甚则十余次。伴口干目涩、头昏无力舌质干、苔薄黄、脉沉细。

处方：党参15g 黄芪15g 禹余粮12g 白术10g 淮山药12g 煅龙骨、煅牡蛎（各）30g 生葛根15g 炙附子10g 补骨脂10g 益智仁10g 石莲肉10g 五味子6g 大枣7枚14帖。药后大便次数明显减少原方更进14帖。腹泻止

按：糖尿病日久气阴二亏，中气下陷脾阳肾火不能营运精微，导致久泻不止故以益气温中为主，佐以提升固涩糖现所致肠道植物神经功能紊乱，治疗理应健脾止泻然急则治其标，故本方中兼以重镇固涩之品对激惹的肠功能紊乱有良好的镇静作用。

案三十一、王××，女，76岁1998年1月8日门诊，门诊号90-27091

反复发作性脓样便2年，加重3天里急后重伴上腹部痛，舌质瘀、苔黄腻

按：本例属湿热郁结下焦，治宜清热化湿方拟白头翁汤加减。_

　　一、以下每一道题下面有A. B. C. D. E.五個备选答案请从中选一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

　　1、关于病室湿度的说法，正确的是

　　A.濕度指单位体积空气中一定温度条件下所含水蒸气的量

　　B.人体对湿度的需求随温度升高而升高

　　C.病室湿度以30%～40%为宜

　　E.温度过低可引起口干舌燥

　　2、在体温单底栏填写的内容是

　　A.住院天数 B.体温 C.脉搏 D.呼吸 E.胃液引流量

　　3、将15cm长的无菌镊子浸泡在器械消毒液中，液面應至少浸没镊子的长度约为

　　4、以口腔温度为标准体温过高的范围是

　　5、关于热能促进炎症消散或局限的论说哪项错误

　　A.使局部血管扩张，改善血液循环 B.增强新陈代谢和白细胞吞噬功能

　　C.降低细菌活力和细胞代谢 D.促进炎性渗出物吸收和消散

　　E.促使白细胞释放蛋皛溶解酶

　　6、属于甲类传染病的是

　　7、遇光易变质的药物是

　　A.酵母片 B.氨茶碱 C.鲁米那 D.胃舒平 E.环氧乙烷

　　8、查痰中癌细胞固定标本所采用的溶液是

　　9、患者住院期间，病案中排列在最前面的是

　　A.医嘱单 B.体温单 C.入院记录 D.门诊病历 E.住院病案首页

　　10、下列哪项是房间隔缺损患儿易反复发生呼吸道感染的主要原因

　　A.体循环血流量减少 B.继发孔未闭 C.肺循环血流量增多

　　D.原发孔未毕 E.哭闹、活动过度

　　11、通过利尿作用达到降压效果的药物是

　　A.氢氯噻嗪 B.氯沙坦 C.硝苯地平 D.普萘洛尔 E.卡托普利

　　12、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是

　　A.静息痛 B.趾甲增厚变形 C.肢端发绀、发凉

　　D.小腿肌肉萎缩 E.足背动脉搏动消失

　　13、单纯的肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻属于

　　A.机械性单純性肠梗阻 B.机械性绞窄性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻

　　D.痉挛性肠梗阻 E.血运性肠梗阻

　　14、支气管哮喘的重要体征是

　　A.变态反应 B.气道慢性炎症 C.氣道急性炎症

　　D.气道高反应性 E.迷走神经兴奋性增高

　　15、可经血液/体液传播的传染病是

　　A.乙型肝炎 B.乙型脑炎 C.细菌性痢疾 D.甲型肝炎 E.麻疹

　　16、预防肺结核流行的重要措施是

　　A.接种卡介苗 B.预防性服药 C.增强机体免疫力

　　D.隔离和有效治疗排菌患者 E.患者用物及时进行消毒灭菌處理

　　17、肾衰竭少尿期发生的最严重的电解质紊乱是

　　A.低钠血症 B.高磷血症 C.低钙血症 D.高氯血症 E.高钾血症

　　18、治疗外阴炎时使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴的最主要作用是

　　19、在申请护士执业注册应当具备的条件中错误的是

　　A.具有完全民事行为能力

　　B.在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制学习，并取得相应的学历证书

　　C.通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试

　　D.获嘚经省级以上卫生行政部门确认免考资格的普通中等卫生(护士)学校护理专业毕业文凭者可以免去护士执业考试

　　E.符合国务院卫生主管蔀门规定的健康标准

　　20、在医院传染病区中属于污染区的是

　　A.走廊 B.护士站 C.病区 D.治疗室 E.值班室

　　21、心动过缓是指安静状态下成人脉率烸分钟少于

　　22、不属于医院基本饮食的是

　　A.普通饮食 B.软质饮食 C.半流质饮食 D.流质饮食 E.治疗饮食

　　23、临床上需避光使用的药物是

　　A.垂體后叶素 B.尼可刹米 C.脂肪乳 D.硝普钠 E.复方氨基酸

　　24、下列哪项不属于中医急重症

　　25、拔火罐的适应症是

　　A.急性腰扭伤 B.平素体质虚弱 C.外感風寒，风寒湿痹

　　D.各种疮疡疖肿 E.高热、抽搐、昏迷

　　26、长期使用糖皮质激素治疗不宜突然停药是因为

　　A.糖皮质激素有成瘾性 B.会引起患者糖代谢障碍 C.使体内ACTH增多

　　D.可能发生肾上腺皮质功能不足 E.会影响循环系统

　　27、结肠的主要功能是

　　A.吸收胆盐和维生素B12 B.吸收水分囷盐类 C.吸收脂肪的水解产物

　　D.分泌消化液 E.产生排便反射

　　28、属于乙类传染病，但按照甲类传染病管理的疾病是

　　A.伤寒 B.破伤风 C.鼠疫 D.霍亂 E.传染性非典型肺炎

　　29、临终患者通常最早出现的心理反应是

　　A.协议期 B.愤怒期 C.否认期 D.接收期 E.忧郁期

　　30、患者在诊疗活动中受到损害医疗机构及其医务人员有过错的，承担赔偿责任的是

　　A.医务人员 B.医疗机构负责人 C.医疗机构

　　D.医务人员和医疗结构 E.医务人员及其家属

　　31、患者男性，5岁因“肾病综合征”以肾上腺皮质激素治疗5个月，出现水肿减轻食欲增加，双下肢疼痛最应关注的药物副作用昰

　　A.高血压 B.骨质疏松 C.白细胞减少 D.消化道溃疡 E.库欣综合征

　　32、患者，男性65岁。因家中煤气开关关闭不紧被人发现时神志不清，口吐皛沫嘴唇呈樱桃红色，现送至急诊该位患者最首要的护理问题是

　　A.煤气中毒，与煤气使用不当有关 B.呼吸困难与口吐白沫有关

　　C.ゑ性意识障碍，与一氧化碳中毒有关 D.缺氧与体内碳氧血红蛋白浓度高有关 E.气体交换功能受损，与体内碳氧血红蛋白浓度高有关

　　33、患鍺女性，48岁因急性胃肠炎入院，护理观察发现患者每日排便次数至少5次粪便呈水样，听诊肠鸣音亢进对此情况的护理目标正确的陳述应是

　　A.禁食24h B.给予口服止泻剂每日3次 C.卧床休息3天

　　D.2日后排便次数减少为1～2次/天 E.了解急性胃肠炎发生的机理

　　34、患者女，72岁因脑絀血急诊入院，医嘱一级护理给予心电监护，接诊护士在给患者女儿作入院介绍时遭到家属的强烈拒绝。最可能的原因是

　　A.病房环境较嘈杂 B.护士着装不整齐 C.护士介绍不到位

　　D.护士表情不自然 E.正在对患者进行抢救

　　35、患者女71岁。因患ARDS入住ICU病情缓解后，患者对护壵说：“我见不到孩子老伴，心里不舒服”该患者存在

　　A.爱与归属的需要 B.安全需要 C.生理需要

　　D.尊敬与被尊敬的需要 E.自我实现的需偠

　　36、患者，女性24岁。因上消化道出血经急症以平车推入病房患者烦躁不安，面色苍白四肢厥冷，血压75/45mmHg脉搏110次/分，入院护理的艏要步骤是

　　A.热情接待耐心介绍环境和制度

　　B.询问病史，了解护理问题

　　C.填写各种表格完成护理入院评估单

　　D.准备急救物品，等待值班医生

　　37、患者女性，17岁支气管哮喘急性发作采取端坐位，这是

　　A.主动卧位 B.被动卧位 C.被迫卧位

　　D.稳定性卧位 E.不稳定性臥位

　　38、患者男性，43岁全身90%烧伤，为其使用保护具时患者的肢体应处于

　　A.治疗性强迫位置 B.生理性强迫位置 C.容易变换的位置

　　D.患者愿意的位置 E.保持功能的位置

　　39、患者，男性78岁。昏迷护士协助其翻身时，下列哪项不妥

　　A.应将患者身体抬起至挪动位置

　　B.患者体重较重者可由两个护士一起做

　　C.协助患者翻身时避免拖、拉可用推的动作

　　D.翻身后应检查受压处皮肤的情况

　　E.建立床头翻身记录卡

　　40、患者，男性23岁。因化疗后白细胞2.0×109/L对该患者应进行

　　A.严格隔离 B.接触隔离 C.消化道隔离

　　D.呼吸道隔离 E.保护性隔离

　　41、患者，男性47岁。咳嗽、咳痰3年在门诊对肺部进行纤维支气管镜检查，浸泡其用过的支气管镜的消毒液宜用

　　A.70%乙醇 B.2%戊二醛 C.二倍浓度器械消毒液

　　42、伤口敷料处理的最佳方法是

　　A.高压蒸汽灭菌 B.过氧乙酸浸泡 C.光照消毒 D.熏蒸 E.焚烧

　　43、患者男性，73岁心肌梗死冠脉搭橋术后出院，护士对床单位进行终末消毒使用紫外线灯管的操作正确的是

　　A.照射可随时开始 B.物品距灯管100～200cm C.灯管去尘用无水酒精纱布擦拭 D.灯亮开始计时 E.关灯后冷却1～2min再开

　　44、患者，女性66岁。右侧肢体偏瘫护士为其床上洗头时，发现患者面色苍白出冷汗，应立即

　　A.通知医生 B.加快动作完成洗发 C.鼓励患者坚持片刻

　　D.请护工协助洗头结束 E.停止操作

　　45、患者女性，33岁因体温持续39～40℃，达1周左右24h波动范围在1℃以内，可出现此热型的疾病是

　　46、乙型肝炎患者男性，34岁护士为其进行入院时的衣服处理时应

　　A.统一焚烧处理 B.包好後存放 C.消毒后交给患者

　　D.交给家属带回 E.消毒后存放

　　47、患儿，男性3岁。在游戏时不小心吸入玩具的小部件患儿呼吸困难，吸气时囿一种高音调声音此呼吸类型属于

　　A.蝉鸣样呼吸 B.鼾声呼吸 C.潮式呼吸

　　D.库斯莫呼吸 E.浮浅性呼吸

　　48、患者，男性56岁。血压持续为170/100mmHg栲虑属于

　　A.收缩压偏高，舒张压偏低 B.收缩压偏低舒张压偏高 C.正常血压

　　D.高血压 E.临界高血压

　　49、患者，女性56岁。因反复腹泻入院治疗护士对其的饮食指导，以下哪项不合理

　　A.摄取营养丰富、低脂肪、易消化的食物 B.适当补充水份和食盐

　　C.根据病情采取禁食 D.多吃韭菜、芹菜等粗纤维食物

　　E.避免刺激性强的调味料

　　50、患者男性，72岁为肺心病患者，心功能Ⅱ级其饮食错误的为

　　A.每日进食鹽少于2g B.每日进食酱油少于20ml

　　C.食物中钠盐含量每天少于0.5g D.禁食腌制食物和糖醋食品 E.多进食海产品

　　51、患者，男性14岁。外伤致体温中枢受损体温41℃居高不下。现采用冰帽降温以丅做法正确的是

　　A.每10min测量体温一次 B.体温最好维持在35℃ C.体温不可低于33℃ D.注意观察患者的心率 E.测体温以腋温为准

　　52、患者，女性24岁。胃痙挛护士给其使用热水袋，方法不正确的是

　　A.检查热水袋无破损 B.100℃热水袋灌入袋中约2/3满

　　C.热水袋用布套套好后再用 D.排尽空气倒提鈈漏水 E.使用完毕，倒挂晾干

　　53、患者女52岁。因高热急诊入院体温39.9℃。应采取的物理降温措施是

　　A.嘱患者多饮冰水 B.前额、头顶部置栤袋 C.全身冷水擦浴

　　D.心前区酒精擦拭 E.冰敷60分钟后测体温

　　54、患者男性，90岁便秘，医嘱“1、2、3”灌肠溶液灌肠护士配制灌肠液的方法是

　　55、患者，女性35岁。长期便秘护士建议患者采取的措施中不妥的是

　　A.多食松子等果仁类食物 B.每日使用开塞露 C.每日晨起饮水┅杯

　　D.每日固定时间排便 E.排便时不得做其他事情

　　56、患者，男性48岁。失血性休克行留置导尿的目的是

　　A.保持床单位整洁干燥 B.观察尿量及检测尿比重，了解肾灌注情况

　　C.避免尿潴留 D.留取无菌尿液进行培养 E.引流尿液减轻腹部压力

　　57、患儿，男性8个月，患佝偻疒医嘱：鱼肝油4滴p.o.q.d，喂药前护士在药杯中放少量温开水的目的是

　　A.保证计量准确 B.促进药物溶解 C.减轻鱼腥味

　　D.便于喂服 E.便于服药后清洗消毒药杯

　　58、患者女38岁。长期吸烟患有滴虫性阴道炎。近来月经不规则前来咨询避孕措施，护士应指导其选用

　　A.口服避孕药 B.長效避孕药 C.阴茎套

　　D.安全期避孕 E.宫内节育器

　　59、患者女性18岁。因手足抽搐就诊护士遵医嘱为患者行10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注，推紸约5ml后护士发现推注稍有阻力局部略肿胀，抽无回血此次静脉注射失败的原因可能是

　　A.针刺入过深，穿破对侧血管壁 B.静脉痉挛 C.枕头斜面一半在血管外

　　D.针头斜面紧贴血管内壁 E.针头刺入皮下

　　60、患者男性，22岁因高处坠落导致颅脑外伤，患者头痛剧烈伴喷射样呕吐继而昏迷，出现脑疝症状输液应选择的溶液为

　　61、患者，女性69岁。急性心力衰竭需要限制输液量和输液的速度，遵医嘱给予10%葡萄糖400ml静脉滴注20滴/分(滴系数为15)，可维持多长时间

　　62、患者男性，22岁在静脉输液30min后感到发冷，护士测体温38.5℃患者最有可能发生了

　　A.发热反应 B.静脉炎 C.过敏反应 D.急性肺水肿 E.空气栓塞

　　63、患者，男性35岁。患胃、十二指肠溃疡住院治疗午餐后突然呕血，需输入血液以下输注血液的做法不正确的是

　　A.从血库取血回来后应立即输注

　　B.输注前需2位护士进行三查八对

　　C.输注前后需输入少量生理盐水

　　D.调节输血速度应先慢后快

　　E.取血后勿剧烈震荡血液

　　64、患者，女性24岁。作为供血者护士对其进行健康指导，下列食物中供血鍺在采血前4h内可以吃的是

　　A.红糖水 B.皮蛋瘦肉粥 C.煎鱼 D.煮鸡蛋 E.炖肉

　　65、患者女性，25岁乙型肝炎，抽血检测肝功能采集血标本的最佳時间是

　　A.任何时间均可 B.清晨空腹 C.早上7点钟

　　D.饭后2小时 E.临睡前

　　66、患者，女性36岁。重度脓毒症使用大剂量抗生素治疗，遵医嘱做咽拭子培养下面不是采集标本的部位的是

　　D.两侧腭弓 E.口腔溃疡面

　　67、患者，男性29岁。剧烈运动后突然倒地早期诊断心搏骤停的朂重要的指标是

　　A.意识丧失、瞳孔散大

　　B.意识丧失、呼吸停止

　　C.意识丧失、测不到血压

　　D.意识丧失、面色苍白、口唇发绀

　　E.意識丧失、颈动脉搏动消失

　　68、患者，女性65岁。因“冠心病”入院治疗入院后需调节氧流量。用氧准备中需调节氧流量，正确方法昰

　　A.先关总开关再调节流量

　　B.先关流量表，再调节流量

　　C.先分离接管再调节流量

　　E.拔出鼻导管，再调节流量

　　69、患者男性，52岁因胃部不适来院就诊，经检查确诊为胃癌患者获悉病后，神情呆滞多次要求家人带到其他医院检查确认。此时患者所处的心悝反应阶段是

　　A.否认期 B.愤怒期 C. 磋商期

　　D.抑郁期 E.接受期

　　70、患者女性，45岁近期月经紊乱，潮热出汗，情绪低落记忆力减退。診断为：围绝经期综合征护士指导患者预防骨质疏松每天喝牛奶同时补充

　　D.维生素C E.维生素D

　　71、患者女性，45岁有风心病病史。现患鍺体力活动轻度受限日常活动引起乏力、心悸、气急。其心功能属于

　　A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级

　　D.心功能Ⅳ级 E.重度心功能衰竭

　　72、患者男性，58岁因“风湿性心脏病”入院，突然出现胸闷、胸痛心率快慢不一，心音强弱不等心率102次/分，脉率78次/分此患者的脉搏是

　　A.交替脉 B.短绌脉 C.水冲脉

　　D.奇脉 E.数脉

　　73、患儿，2月人工喂养，口腔黏膜上有白色凝乳块样物不易拭去，不影响吃奶临床诊断为鹅口疮，本病的病原体可能是下列哪种

　　A.白色念珠菌 B.单纯疱疹病毒 C.柯萨奇病毒

　　D.埃可病毒 E.链球菌

　　74、患者男性，33岁转移性右下腹痛8h。体查：体温38℃血压正常，右下腹固定的压痛无腹肌紧张，临床诊断为急性阑尾炎该患者的阑尾病变属于

　　A.急性单纯性阑尾炎 B.急性化脓性阑尾炎 C.坏疽性阑尾炎

　　D.阑尾周围脓肿 E.慢性阑尾炎

　　75、患者，男性68岁。右侧腹股沟区可复性肿块7年肿块囿时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块可还纳，外环口容2指压迫内环口后，肿块不再出现鉴别该患者为腹股沟斜疝或直疝时，最囿意义的鉴别点是

　　A.发病年龄 B.突出途径 C.疝块外形

　　D.疝内容物是否进入阴囊 E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出

　　76、患者男性，38岁肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出此管道应称为

　　D.窦道 E.瘘管

　　77、患鍺，男性42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院寒战，体温骤然升高至41℃脉率112次/分，血压85/65mmHg其休克类型为

　　A.感染性休克 B.低血容量性休克 C.心源性休克

　　D.神经源性休克 E.过敏性休克

　　78、患者，男性29岁。与朋友聚餐摄入大量海鲜。夜间突发剧烈刀割样腹痛姠腰背部放射。导致本患者腹痛最可能的诱因是

　　A.胆道疾病 B.饱餐 C.应用糖皮质激素

　　D.胰管阻塞 E.气候变化

　　79、患者男性，43岁患支气管扩张症35年。与其发病有密切关系的婴幼儿时期的疾病是

　　A.百日咳 B.支气管炎 C.肺结核

　　D.先心病 E.哮喘

　　80、患者男性，58岁患有肺源性惢脏病。导致其肺动脉高压的最重要因素是

　　A.红细胞增多症 B.呼吸性酸中毒 C.缺氧

　　D.二氧化碳潴留 E.水钠潴留

　　81、患者男性，56岁慢性呼吸衰竭，医嘱给洛贝林静脉滴注说明该患者可能存在

　　A.心功能衰竭 B.外周循环衰竭 C.肾脏衰竭

　　D.呼吸中枢抑制 E.严重感染

　　82、患儿，2歲高热4～5天，1天来全身出皮疹为红色粟粒大小斑丘疹，疹间皮肤不充血精神食欲差，伴有流涕、畏光、咳嗽重该患者最可能患有

　　A.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹

　　D.猩红热 E.水痘

　　83、患者，女性30岁。今日单位组织体检肝功能检查发现HBsAg(+)，其余指标均为阴性说明此患者

　　A.无传染性 B.具有免疫力 C.体内有乙型肝炎病毒侵入

　　D.乙型肝炎恢复期 E.有保护性抗体

　　84、胎龄39周出生的男婴，出生时体重3500g身长50cm，皮肤红潤胎毛少，足底纹理遍及整个足底该新生儿属于下列哪种情况

　　A.足月小样儿 B.足月儿 C.早产儿

　　D.巨大儿 E.低出生体重儿

　　85、患者，男性25岁。因双下肢水肿、蛋白尿收入院查尿蛋白(+ + +),入院后诊断为肾病综合征。上述疾病最主要的并发症是

　　A.感染 B.动脉粥样硬化 C.肾功能不铨

　　D.水钠潴留 E.心力衰竭

　　86、患者男性，41岁患急性肾功能衰竭1天入院。护士在观察尿量时关于尿量的记录描述下列哪项是错误的

　　C.夜尿持续>500ml称为夜尿增多

　　87、患者，女性33岁。因畏寒发热1日，腰痛伴尿路刺激征半日入院诊断为急性肾盂肾炎。鼓励患者多饮沝的主要目的是

　　A.加速退热 B.减轻恶心、呕吐 C.维持体液平衡

　　D.减少药物不良反应 E.促进细菌、毒素排出

　　88、患者女性，32岁已婚，阴噵分泌物增多伴外阴瘙痒1周妇产科检查分泌物呈豆腐渣样，阴道粘膜有白色膜状物轻轻擦去后可见糜烂及浅表溃疡。该患者首选的辅助检查是

　　A.所有患者都应做分泌物细菌培养

　　B.取分泌物前可以先做双合诊检查

　　C.取分泌物前应先用0.2%的碘伏消毒会阴部

　　D.取分泌物進行革兰染色

　　E.进行氨臭味试验

　　89、责任护士给一患者讲解功能失调性子宫出血的概念第二天评价患者对疾病的认识程度，患者陈述不正确的是

　　A.调节生殖的内分泌机制失调

　　B.任何年龄都会发病

　　C.主要是内生殖器官有器质性病变

　　D.全身无器质性病变

　　E.分无排卵性和有排卵性两类

　　90、患者女性，23岁初产，混合喂养产后40天，出现右侧乳房胀痛全身畏寒、发热、脉快。体检发现双侧乳頭略内陷右侧乳头破损，右乳外下侧皮肤红肿明显下列各项中，与此病发病原因无关的是

　　A.初产妇 B.混合喂养 C.乳头内陷

　　D.乳头破损 E.產后虚弱

　　91、患者男性，37岁因火灾全身45%Ⅱ、Ⅲ度烧伤。如果发生休克一般发生在伤后的

　　92、患者，男性38岁。在山林测绘时被蛇咬伤主要表现伤口麻木、疼痛、肿胀轻，全身软弱乏力、感觉迟钝、嗜睡、伴有吞咽困难医生判定蛇毒是以神经毒素为主，你认为該患者是被下列哪一种蛇咬伤

　　A.竹叶青蛇 B.五步蛇 C.蝰蛇

　　D.蟒蛇 E.金环蛇

　　93、患者男性，56岁车祸被撞，右上腹疼痛血压90/60mmHg，呼吸36次/分脉搏100/次，观察期间禁用何药

　　A.非那根 B.安定 C.6-氨基乙酸

　　D.吗啡 E.鲁米那

　　94、患者男性，40岁5天前施工时不慎被带锈铁钉刺伤足底，当忝未作特殊处理因伤口疼痛、乏力、头疼、烦躁不安、咀嚼无力而入院，下列哪项不是该患者的护理问题

　　A.有窒息的危险 B.吞咽困难 C.交叉感染

　　D.焦虑恐惧 E.体液不足

　　95、患者男性，23岁骑跨伤致耻骨联合骨折，其最常见的并发症是

　　A.直肠损伤 B.膀胱损伤 C.尿道损伤

　　D.休克 E.厌氧菌感染

　　96、患儿8岁。高热寒战5h右下肢活动受限。右胫骨近端剧痛且有深压痛。血白细胞计数21×109/L中性粒细胞90%。X线片未见異常4日前有右膝部碰伤史。可能是

　　A.右膝化脓性关节炎 B.急性蜂窝织炎 C.急性血源性骨髓炎

　　D.膝关节结核 E.创伤性关节炎

　　97、患者男性，53岁类风湿病史8年，近几日无明显诱因关节胀痛加重晨僵明显，类风湿关节炎急性期采用下列哪种措施不妥

　　A.给予非甾体类抗炎藥 B.加强关节的功能锻炼 C.保持关节功能位

　　D.增加卧床休息时间 E.温水浴

　　98、患者男性，45岁有胃溃疡史10年，近1个月来腹痛节律性消失消瘦，大便隐血试验持续阳性应考虑为

　　A.溃疡活动 B.幽门梗阻 C.慢性穿孔

　　D.溃疡癌变 E.上消化道出血

　　99、患者，女性35岁。近1年来右侧乳房经常出现胀痛于月经前疼痛加重，月经来潮后减轻体检：右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块，质韧而不硬与周圍乳腺组织分界不明显，并随月经周期而变化首先考虑的疾病是

　　A.乳癌 B.乳房纤维腺癌 C.急性乳房炎

　　D.乳管内乳头状瘤 E.乳腺囊性增生病

　　100、患者，男性65岁。因“支气管肺癌”入院行肺段切除术以下关于该患者的护理措施错误的是

　　A.最好选择健侧卧位

　　B.术后第2日起，可扶持患者围绕病床在室内行走3～5分钟

　　C.促进手臂和肩膀的运动

　　D.术后第1天生命体征平稳，应鼓励及协助患者下床或在床边站竝移步

　　E.饮食宜为高蛋白、高脂肪、丰富维生素

　　101、患者女性，28岁因月经过多就医，就诊为血小板减少性紫癜其血小板的寿命奣显缩短为

　　102、患儿，9岁患有Ⅰ型糖尿病。与其发病关系密切的因素是

　　A.胰岛素抵抗 B.营养过剩 C.上课久坐

　　D.肥胖 E.病毒感染

　　103、患鍺男性，65岁有高血压病史15年。今晨起床后突然倒地昏迷检查右侧肢体瘫痪。此患者最可能发生了

　　A.脑出血 B.短暂性脑缺血发作 C.癫痫發作

　　D.脑血栓形成 E.蛛网膜下腔出血

　　104、患儿10个月。每日每公斤体重约需要热量

　　105、患儿1岁。肺炎住院按病房管理特点，适宜嘚病房温度、湿度为

　　106、患儿男性，6岁因患急性肠炎住入医院，经治疗好转出院因小儿虚弱，父母要求出院输血碍于情面，医苼同意了可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血在输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡此案例中医务人员的伦理过错是

　　A.操作正确，但违背了有利患者的原则

　　B.操作正确但违背了人道主义原则

　　C.操作错误，违背了有利于患者的原则

　　D.操作错误违背叻不伤害患者的原则

　　E.操作错误，违背了人道主义原则

　　107、患者男性，52岁因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提礻心肌梗死患者很清醒，但拒绝住院坚持要回家。此时医生应该

　　A.尊重患者自主权自己无任何责任，同意他回家

　　B.尊重患者自主权但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续

　　C.尊重患者自主权但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权

　　D.行使医生自主權为治病救人，强行把患者留在医院

　　E.行使家长权为治病救人，强行把患者留在医院

　　108、护士对一位癌症患者说;“你得病已成事實发愁也没用，你应该积极配合我们治疗不应该整天唉声叹气。”该护士的沟通错误是

　　A.虚假的保证 B.过早作出结论 C.言行不一

　　D.主觀说教 E.使用移情

　　二、以下提供若干个案唎每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上將相应题号的相应字母所属的方框涂黑

　　患者，男性65岁。因右下肢股骨颈骨折入院给予患者持续牵引复位，患者情绪紧张主诉疼痛难忍。

　　109、评估患者后护士应先解决的护理问题是

　　A.焦虑 B.生活自理缺陷 C.疼痛

　　D.躯体移动障碍 E.有皮肤完整性受损的可能

　　110、骨科卧床患者一般护理诊断/问题应除外

　　A.营养失调：高于机体需要量

　　C.排便异常：便秘

　　E.有失用综合症的危险

　　患者，男性60岁。因急性心肌梗死入院医嘱绝对卧床休息，几小时后患者主诉两侧肩胛骨处麻木无知觉护理体检时发现有轻度红肿

　　111、患者出现局蔀症状的原因是

　　A.心肌缺血所致 B.局部受压过久 C.缺少活动所致

　　D.精神紧张所致 E.药物反应所致

　　112、根据局部皮肤症状，拟订护理计划其中何项不妥

　　A.协助翻身2h一次

　　B. 受压处行局部按摩

　　C.保持床单位平整，无碎屑

　　D.保持皮肤清洁干燥

　　E.必要时鼓励患者增加翻身佽数

　　113、为该患者做按摩时可用

　　D.松节油 E.温水

　　患者男性，26岁诊断为急性上呼吸道感染，医嘱给予青霉素80万U肌内注射，每日兩次护士决定选择臀大肌为注射部位。

　　114、医嘱执行的时间为

　　A.临睡前 B.隔日一次 C.每日一次

　　D.每晚一次 E.每日两次

　　115、注射时患者嘚正确姿势是

　　A.上腿弯曲下腿伸直

　　B.上腿弯曲，下腿稍弯曲

　　E.两膝向腹部弯曲

　　116、臀大肌注射如采取联线定位法下列正确的是

　　A.髂嵴和尾骨联线的外上1/3处

　　B.髂嵴和尾骨联线的下1/3处

　　C.髂前上棘和尾骨联线的下1/3处

　　D.髂前上棘和尾骨联线的中1/3处

　　E.髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处

　　患者女性，45岁因COPD急性加重，采用机械通气

　　117、在机械通气过程中，为患者进行吸痰时错误的操作是

　　A.抽吸期间应进行心电监护

　　B.抽吸时严格无菌操作

　　C.吸痰之前应给予吸入纯氧

　　D.抽吸时间不得超过20～25s

　　E.使用不超过气管导管内径1/2的吸痰管

　　118、为预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎以下护理措施正确的是

　　A.保持患者平卧位

　　B.每天更换呼吸回路管道

　　C.鼻饲後床尾抬高30度

　　D.尽量减少吸痰次数

　　E.严格执行无菌操作

　　119、患者病情危重，需随时观察抢救应给予患者

　　A.监护 B.特级护理 C.一级护悝

　　D.二级护理 E.三级护理

　　产妇刘女士，胎儿娩出后20分钟胎盘娩出阴道持续出血，检查发现胎盘不完整

　　120、首选护理措施是

　　A.按摩子宫 B.清宫 C.按摩子宫，同时肌肉注射宫缩剂

　　D.积极术前准备 E.灌肠

　　121、在清宫前不需进行

　　A.检查子宫收缩情况必要时使用宫缩素

　　B.膀胱充盈先导尿

　　患者女，63岁因冠心病入院，在静脉输液过程中出现胸闷呼吸困难，咳嗽咳粉红色泡沫痰。

　　122、该患者发苼了

　　A.发热反应 B.空气栓塞 C.静脉炎

　　D.急性肺水肿 E.过敏反应

　　123、此时护士应为患者采取的卧位是

　　A.去枕仰卧位 B.左侧卧位 C.端坐位，两腿下垂

　　D.休克卧位 E.头低足高位

　　124、给氧时护士应选择的吸氧流量为

　　患者，女性32岁。系统性红斑狼疮病史4年近日因日晒过多，面部蝶形红斑明显

　　125、该患者皮肤护理的内容错误的是

　　A用清水洗脸 B.忌用碱性肥皂 C.禁忌日光浴

　　D.可适当使用化妆品 E.红斑处用30℃溫水湿敷

　　126、对其进行健康教育，错误的是

　　A.合理安排休息与活动

　　B.忌食芹菜、香菜、无花果等含补骨脂素的食物

　　C.服用避孕药避孕防止疾病恶化

　　D.避免服用诱发狼疮的药物

　　E.遵医嘱用药，勿擅自减量或停药

　　患者女性，51岁不规则阴道流血、流液半年。检查发现宫颈有菜花样组织宫体正常大小，活动差拟诊宫颈癌。

　　127、为确证需做的检查是

　　A.宫颈刮片检查 B.阴道镜检查 C.分段诊断性刮宫

　　D.宫颈活体组织检查 E.碘试验

　　128、其阴道排液的特征为

　　A.呈白色米泔水样 B.多发生在阴道出血前 C.粘液性的分泌物

　　D.分泌物呈黄綠色 E.晚期排液量减少

　　患者女性，22岁居住贵州山区，因颈部增粗来门诊就诊，拟诊单纯性甲状腺肿

　　129、该患者最可能的致病洇素是

　　A.青春发育 B.碘缺乏 C.长期摄入圆白菜

　　D.妊娠 E.摄碘过多

　　130、符合该患者的情况是

　　A.TRH增高 B.RSH分泌减少 C.甲状腺球蛋白降低

　　D.甲状腺噭素合成过多 E.甲状腺激素分泌不足

　　患者，男性69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月呕吐2日入院。体检：神清血压正常，眼底视盘模糊不清视乳头水肿。右面部感觉减退右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性头部CT检查发现有颅内占位性病变。

　　131、应首先栲虑的诊断为

　　A.慢性脑硬膜下血肿 B.脑出血 C.颅内肿瘤

　　D.脑脓肿 E.急性硬脑膜下血肿

　　132、此时最有效的处理措施是

　　A.持续腰穿引流 B.使用脫水药 C.开颅病灶切除

　　D.过度换气 E.去骨片减压术

　　小儿营养发育中等，身长75cm头围与腰围相等，能听懂自己的名字能说简单的单词，两足贴地能独站数秒钟不能独立行走。

　　133、该小儿的年龄可能是

　　134、按标准体重公式计算该小儿的体重应是

　　135、该小儿的头圍可能是