提示：cabozantinib卡博替尼尼目前尚未在国內获批上市

多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂

1.治疗进展的、不能切除的局部晚期或转移的髓性甲状腺癌；

2.索坦治疗失败的晚期肾癌；

3.伴有C-met扩增的晚期非小细胞肺癌患者；

4.多吉美耐药后的肝癌患者；

5.发生骨转移的晚期前列腺癌患者.

口服空腹服用，避免与食物同服即药前2小时、服药后1小时内不要进食。

整粒吞服不要碾碎cabozantinib卡博替尼尼片剂。

服药期间不要摄取已知可抑制细胞色素P450酶的食物（如葡萄柚，葡萄柚汁）或营养添加剂

甲状腺髓样癌：每次140mg，每日一次轻度及中度肝损伤患者起始剂量为80mg。

肾癌、肝癌：每次60mg每日一次。

前列腺癌骨轉移：每次40mg，每日一次

在临床试验中，cabozantinib卡博替尼尼最常见的（发生率＞20%）的副作用和不良反应有：

腹泻、口腔炎、手足皮肤综合征（PPES）、体重下降、食欲不振、恶心、乏力、口腔疼痛、头发变色、味觉障碍、高血压、腹痛、便秘

临床试验中，cabozantinib卡博替尼尼导致的最常见的（发生率＞25%）实验室指标异常有：

AST升高ALT升高，淋巴细胞减少ALP升高，低钙血症中性粒细胞减少，血小板减少低磷血症，高胆红素血症

临床试验中，cabozantinib卡博替尼尼最常见的（发生率＞5%）3~4级副作用和不良反应有：

腹泻手足皮肤综合征（PPES），淋巴细胞减少低血钙症，疲勞高血压，乏力ALT升高，体重下降口腔炎，食欲不振

cabozantinib卡博替尼尼最常见的导致永久停药的副作用和不良反应有：

低钙血症，脂肪酶升高手足皮肤反应（PPES），腹泻疲劳，高血压恶心，胰腺炎形成气管瘘和呕吐。

cabozantinib卡博替尼尼还有一定的心脏毒性表现为胸闷、心悸、呼吸困难等，可服用心脏保护剂预防比如辅酶Q10。
辅酶Q10的建议用量：一般人的健康保健剂量每天30-60毫克；心血管疾病的高危人群，包括高血压患者每天60-120毫克；已患有心衰竭或缺血（氧）性心脏病的患者，每天可提高至200-400毫克每天服用60毫克以上时，可分2-3次服用

治疗过程中出现严重出血、心梗、脑梗、血栓栓塞、高血压危象、肾病综合征、重度肝炎、下颚骨坏死、胃肠道穿孔和瘘管等时。需要永久停药

服用cabozantinib卡博替尼尼时，应避免使用以下药物：

包括但不限于：酮康唑伊曲康唑，克拉霉素阿扎那韦，印地那韦奈法唑酮，奈非那韦利托那韦，沙奎那韦泰利霉素，伏立康唑

包括但不限于：地塞米松，苯妥英卡马西平, 利福平，利福布丁利福喷丁，苯巴比妥聖约翰草。

尚未在儿童患者中研究cabozantinib卡博替尼尼的安全性和有效性

在3期研究中，41%用cabozantinib卡博替尼尼的治疗患者为年龄65岁和以上和8%为年龄75和以仩。老年人和年轻患者间未观察到安全性和疗效差别

在有轻度至中度肝受损患者中曾观察到对cabozantinib卡博替尼尼暴露增加。在有轻度(Child-Pugh评分(C-P)A)或中喥(C-P B)肝受损患者减低cabozantinib卡博替尼尼剂量建议在有严重肝受损患者不使用cabozantinib卡博替尼尼。

在有轻度或中度肾受损患者中无需剂量调整目前尚无茬有严重肾受损患者中使用cabozantinib卡博替尼尼的经验 。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

医生应告知妊娠妇女或育龄妇女cabozantinib卡博替尼尼对胎儿具有潜在嘚风险。

哺乳妇女在使用cabozantinib卡博替尼尼治疗期间和停药后4个月不要哺乳喂养

有生殖潜能的男性和女性在使用cabozantinib卡博替尼尼治疗期间和停药后4個月应采取有效避孕措施。

将cabozantinib卡博替尼尼放置在25°C以下干燥避光环境中临时携带药物外出时允许温度范围为15~30°C。

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