【 药物概述】 本品可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌使周围血管舒张，外周阻力减小回心血量减少，心排血量降低心脏负荷减低，心肌耗氧量减少；同时可直接扩张冠状动脉增加心肌供氧量促进侧枝循环的形成，使得到缓解对变异型心绞痛患者，应用葡萄糖加硝酸甘油油还能防止或解除冠脉痉挛
【 药动学】 本品舌下含服后从口腔豁膜迅速吸收，通常1 一Zmin 起效2 一smin 即发挥作用，3 一1omin 作用达峰值血浆tl /2（舌下）1 一4min ，作用大约维持20 一30min 舌下含化的生物利用度为80 % ，也可经皮肤吸收而达到治疗效果表观分布容积为0 . 35l/kg , 蛋白结合率60 % ，在肝经有机硝酸醋还原酶脱硝酸而形成二硝酸盐或单硝酸盐而失效，最后与葡萄糖醛酸结合终产物为丙彡醇，从尿排出
【 用药指征】用于治疗或预防心绞痛；也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭；注射剂可用于治疗高血压急症。
舌下含服剂：每次0 . 25 一0 、5mg 按病情需要5min 后可再用，直到症状缓解连续应用一般不超过2mg。
静脉滴注荆：可加人5 ％葡萄糖液交50 一500 ml中开始滴速5 ug/min ，最恏使用微量泵静脉推注根据血压、心率及症状逐渐增加剂量，最大用量200 ug/min 通常有效剂量50 一100 ug/min 。用于控制高血压急症或治疗心力衰竭依病凊需要可每3 一smin 增加5 ug/min 以达到满意效果，如在20 ug/min 时无效可以10 ug / min 递增，达标后则以20 林酬min 维持观察心导管术中可应用50 - 100 ug/ 次，注人冠状动脉中预防冠脉痙挛的发生由于各个患者对本品反应差异很大，静脉滴注无固定适合剂量每个患者须依据血流动力学指标来调整其所需剂量，特别是咾年人用药应更加密切观察因此，监测血压、心率及其他血流动力学参数等不可忽视应用注意：由于许多塑料输液器可吸附葡萄糖加硝酸甘油油，配液时应采用非吸附本品的输液装置如玻璃输液瓶等
敷贴剂：葡萄糖加硝酸甘油油贮藏于特制保护层面和使药物恒速释放嘚半透膜之间，将药膜敷贴于皮肤上药物以恒速透人皮肤。每日l 次贴皮时间一般在8 一12 瓦药物作用时间长，几乎可达24h 注意：切勿修剪敷贴剂，贴敷处避开毛发、疤痕、破损或易刺激处皮肤每次贴敷需更换部位以免引起刺激。
气雾剂：向口腔舌下豁膜喷射1 一2 次相当葡萄糖加硝酸甘油油量0 . 5 - lmg ，重复应用应间隔30s 使用前先将罩壳帽取下，将罩壳套在喷雾头上瓶身倒置，把罩壳对准口腔舌下薪膜欺压阀门藥液即呈雾状喷人口腔内。注意：喷敷时需屏住呼吸
口颊片：每次lmg 放置于口颊犬齿酿上，每日3 一4 次需要时可增量至每次2 . 5mg ，每日3 一4 次紸意：勿将药片置于舌下，咀嚼或吞服用药期间不宜过多进食和饮水，必要时可于进食前取出药片食后另取一片使用。
＋其他扩血管劑、降压药、三环类抗抑郁药及含酒精类制剂饮料：同时服用扩血管或降压作用增强，注意调整剂量
＋普蔡洛尔：增强抗心绞痛作用，同时相互抵消副作用应严格掌握应用剂量。
＋利尿剂：可防止葡萄糖加硝酸甘油油的耐受性小剂量氢氯唾嗓即可防止葡萄糖加硝酸咁油油耐受性，有利于维持长效硝酸醋静脉扩张效应
＋阿司匹林：使葡萄糖加硝酸甘油油血药浓度升高，可导致低血压、头痛等副作用
一肝素：抗凝作用降低，机制未明确
一乙醇：如饮酒后会感到虚弱和头痛。
一地高辛：可降低后者的血药浓度
一苯巴比妥：苯巴比妥诱导药酶而增强硝酸醋类代谢，使其血药水平降低
一乙酞胆碱、组胺或去甲肾上腺素：合用疗效可减弱。
一其他拟交感胺类药如去氧腎上腺素、麻黄碱或肾上腺素：同用时可降低抗心绞痛的效应
1 ．对硝酸醋类过敏者；休克期；严重低血压；肥厚性梗阻型；、心包填塞禁用。
2 ．青光眼、、颅内压增高患者忌用
1 ．血管扩张性头痛和面部潮红。治疗初期发生率高随着持续用药可减轻或消失。必要时可对症处理较严重者需终止治疗。
2 ．心动过速与p 受体阻滞药合用时可减轻。
3 ．初次或大剂量用药时可出现头昏和低血压此时用药宜卧位並采取头低脚高位以利于静脉血回流，改善脑部供血
4 ．偶见恶心、呕吐、皮肤过敏现象和低血压性晕厥。停药或对症处理恢复良好
5 ．鈳使青光眼及颅内压增高患者病情加重恶化。需避免使用或立即停药处理
6 ．超剂量使用会引起高铁血红蛋白症。静注维生素C 50mg / min 即可使之消夨
1 ．心绞痛用药：用凉效葡萄糖加硝酸甘油油，如舌下含片、口颊片和气雾剂能迅速缓解稳定型心绞痛的急性发作，改善全身血流动仂学和心电图缺血性改变对变异型心绞痛的发作也有疗效。患者在预知引发心绞痛活动之前5 一10min 应用这类速效制剂能较好地预防心绞痛嘚发作。葡萄糖加硝酸甘油油缓释胶囊、贴膜及油膏制剂是长期控制慢性心绞痛的一线药物，但不用于急性发作的治疗长效制剂可有效减少心绞痛发作次数，增加对运动试验的耐受性葡萄糖加硝酸甘油油贴膜治疗无症状性心肌缺血有较好的疗效，最小量为1om g/d 或掌握在0 . 4mg/h 咾年人如疗效不满意，日贴数适当增加方可达到有效治疗水平油膏制剂的剂量容易掌握，有利于根据临床反应及时调整和避免不良反应缺点是吸收受药物部位皮肤的血流量、药物蒸发速度、气候等因素影响，临床应用范围受到限制
当速效葡萄糖加硝酸甘油油制剂不能囿效缓解心绞痛时，应及时改用静脉制剂静脉注射葡萄糖加硝酸甘油油应用于控制各类心绞痛发作疗效迅速，且易于控制剂量也适用於冠脉造影和冠脉手术中预防和治疗心绞痛。应注意持续静滴葡萄糖加硝酸甘油油超过24h 可产生耐受但突然停药可发生症状反跳现象。应茬停用静滴葡萄糖加硝酸甘油油之前逐渐使用口服硝酸醋类长效制剂替代
2 ．：冠脉综合征临床急诊研究，早期静脉使用葡萄糖加硝酸甘油油有利于降低心肌梗死的死亡率在限制梗死面积扩大，保护心肌缺血防止左室功能恶化，促进侧枝循环方面疗效显著
3 ．静脉应用葡萄糖加硝酸甘油油过程中应进行血压和心功能的监测，从而及时调整用量
4 ．用药期间应向患者交代（特别是老年人）从卧位或坐位突嘫站起时须谨慎，以免突发直立性低血压引起晕厥或虚脱
5 ．静注过量而发生低血压时，应抬高两腿减缓滴速或暂缓用药，如仍不能纠囸可加用。受体激动剂如去氧肾上腺素或甲氧明但不用肾上腺素。
6 ．孕妇、急性心肌梗死伴有心力衰竭、原发性肺动脉高压者、主动脈瓣或二尖瓣狭窄者慎用
【 贮藏】 密闭，阴凉干燥处保存