髋关节疼痛是何因 戴生明 上海交通大 学附属第六人 民医院风湿免疫科主任 、主任医师、教授 一 骨关节疾病 事实上 “髋关节滑膜炎 ”不是一种独立疾病 ，而是泛指关节滑膜发生充血、炎 症细胞浸润、渗出等炎性反应的一组疾病其病因通常包括强直性脊柱炎的髋关节病 变、髋关节结核等。在明确髋痛的病洇时医生还会与髋关节结核、股骨头坏死、股 骨颈骨折、髋关节骨关节炎等疾病鉴别。 值得注意的是 年轻人髋关节疼痛时，很大一部汾可能和强直性脊柱炎有关约 50％ 的强直性脊柱炎患者有髋关节受累，且因髋关节受损严重 发生髋关节强直而 需接受人工关节置换术的強直性脊柱炎患者 占15％ ～20％。有少部分强直性脊柱炎 患者以髋关节疼痛为首发症状 在临床上极易被误诊 ，甚至接受不必要的手术治疗 強直性脊柱炎患者的髋关节受累多发生于起病的前 1O年内，且发病年龄小者更 易累及髋关节大多为双侧发病。在临床表现上 强直性脊柱燚髋关节受累的突出表 现为疼痛和活动受限，晚期表现为僵硬和屈曲变形以致不能下蹲 、卧床不起或爬行。 常常还伴有臀部疼痛或腰背痛 、足跟痛等在影像学上，强直性脊柱炎的髋关节病变 表现为关节间隙变窄、关节面侵蚀、关节面外缘骨赘形成和骨性强直、关节囊钙囮 在疾病早期 ，磁共振检查可发现关节滑膜炎、关节腔积液、股骨头信号改变等 当然该病的准确诊断还有赖于全身评估 ，医生会进行磁共振、X线等影像学检查、 实验室检查 结合患者的具体表现 ，必要时配合病理学检查 查找出强直性脊柱炎的 诊断线索。 (作者每周二、彡、五上午有专家门诊 每周一下午、周四上午有特需门诊 ) 广 告 j 一 ． -，lJ 慢性病 自我管理丛书 汇萃历年精彩文章共享防病养生之道 呐 1t防治 16元 15え 15元 30元 20元 常 30元 优毫：凡购买国书蔫40元即送 Ⅸ投盎健康 收获牵梧》‘定价2S元 )国书一率 邮局汇款地址 ：上海市徐汇区太原路294号 200031收款人 ：《家庭鼡药》编辑部 《家庭用药》杂志精心遴选创刊十余年来的 文章精萃 由专家领衔编审 ，推 出了一套慢性 病 自我管理丛 书 从疾病 的认识、診 断、治 疗 、调养、预防等几个方面详细阐述 ，帮助朋 友们掌握疾病预防、合理用药、自我调养等知 识 让您一看就懂 ，一学就会 咨询電话 ：021— 网上购买 关注微信公众号 ：家庭用药杂志 进入 “微店订购 E 家庭用药

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