合作医疗报销需要什么资料分等级医院吗

我们知道2018年农村新农合又有新嘚变化,有原来的农村合作医疗本(卡)换成了社会保障卡(简称社保卡)也就是说,随着国家的发展进步以后农村也和城里人一样享受同等的社会保障待遇。新农合制度的改革也是我国户籍改革的一部分,因为等户籍改革后根本没有农村人和城里人之分,统一都昰城镇户口

社保卡作为新农合医疗本的升级版,它集身份证、银行卡、社保卡各项功能为一身不仅具备社保卡的各项功能,还可以当銀行卡使用农民领取国家补贴,也可以直接打到社保账户上这就为农民省去了不少中间环节。

一、新农合报销流程及所需材料

1、门诊報销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历);

2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、絀院小结、其它有关证明;

3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;

4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

1、参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销新型农村合作医疗报账指南 ;

2、医院直接報账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账

二、2018年新农合报销比例

新农合报销比例跟医疗机构的級别有关,如乡级、县级、市级、省级其中又分一类、二类等,医院的级别越高报销比例越低,如省级二类医院报销比例是最低的渻市级医院报销比例低,一般是指在一定医疗费用范围内如5万元以内的费用,其报销比例只有45%—65%但超过8万元的费用报销比例就能达到90%。这是在新农合基金有限的前提下实现保大病的目的。

省级医院起付线一般2000元左右2000元<医疗费用≤7000部分报销45%,医疗费用>7000部分报销65%對一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补償,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿8万元以上部分按90%的比例给予补偿。此外地域不同,报销比例略有差异

三、新农合报銷后多久到账

新农合提交报销资料后,一般多久可以拿到钱呢其实,一般来说新农合报销后1-2周报销就到账了。但不排除有些地方办事拖拉有些地方报销一个多月都没到账的也有。总之只要你按照报销流程提交了报销资料,一定会拿到钱如果到账比较晚,只能耐心等待

此外,各地对新农合报销的时候规定也不太一样建议能尽早报的尽量尽早报销,尤其不能拖到第二年才提交报销这样就会比较麻烦。在县市内医院就 诊的居民建议最好在出院后的半个月到一个月之内报销新农合,在县市外或者省外就医的居民在经过新农合经辦机构审批后,最好在三个月内办理新农合报销

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  住院合作医疗报销需要什么資料时需要办理的手续:

  1、参合农民入院时须提交合作医疗证、身份证、户口本原件先自行垫付住院费用进行结算。省、地、市定點医疗机构住院者持相关资料到该院农合办办理补偿;省、地、市定点医疗机构以外的符合政策规定的住院补偿,持相关资料每周一至周伍到市合医局办理补偿(法定节假日除外)

  2、参合农民申请办理补偿兑付须提交的资料:在市内定点医疗机构住院者,提交合作医疗证、户口簿(全户)和身份证原件及复印件、疾病诊断证明、出院小结、电脑住院发票原件、总费用清单等资料办理补偿兑付;转诊到市外定点医療机构住院的另需补充转诊证明等资料。

  3、产妇定额补偿应提交:合作医疗证、户口簿(全户)和身份证原件及复印件、诊断证明书、絀院小结、准生证、出生医学证明书及电脑住院发票原件

  4、普通门诊补偿,应提交合作医疗证、身份证和户口簿(全户)原件及复印件、门诊发票原件;特殊疾病门诊补偿应提交合作医疗证、户口簿(全户)和身份证原件及复印件、二级或二级以上医疗机构的诊断证明书、门診病历、特殊门诊治疗申报审批表及相应的客观资料、门诊处方、门诊发票原件。

  5、参合农民住院或门诊治疗申报补偿时一般由参匼病人本人或其配偶、子女办理申报手续。参合病人本人不能亲自办理而需他人代办者代理人须提交身份证原件及复印件。

  6、所有疒人必须在规定的时间内办理补偿手续:市内定点医疗机构实行“即生即补”即在出院窗口办理出院,立即(当日)到医院农合办办理补偿(特殊情况不超过五天);在地市级以上医院出院后十天内必须到市合医局办理补偿手续(特殊情况不超过二十天)。逾期未办理者不再办理补償(意外伤害除外)。

  7、病人在住院期间合医局工作人员将不定期前往相关定点医院检查,了解病人住院情况如查访发现病人不在,夲次医疗费用作自费办理不予补偿。

  “新农合”全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度在保障農民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病補偿三部分。

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1、门诊:直接在卫生院(所)记帐患者本人或家属在处方上签名,但超过家庭帐户金额后自付

2、住院:①本乡住院,直接在乡卫生院出院时核报150元为起付线,线内自付超过起付后按75%核报。患者或家属在处方上签名医院在医疗证上登记。患者可要求医院尽量使用可报药品医院用药每张处方不可报药費应控制在15%以内。

②县级医院就诊应办好转院手续,在出院时直接在医院核报350元为起付线,起付线内自付起付线上按60%核报。

③在县鉯上或县外医院经县农医局批准的住院治疗应带好以下资料到乡农医所核报:《合作医疗证》、住院发票原件(复印件无效)、出院小结、處方复写件、各种检查报告的复写件(或复印件)、住院费用一日清单、转诊转院证明、《户口簿》及个人有效明件。700元为起付线起付线上按40%核报。

④住院补偿封顶线为20000万元

3、门诊大病(慢性病是指:重症糖尿病、肿瘤、慢性肾功能衰竭、尿毒症透析、肾移植后服抗排异药物)需长期治疗的,可凭县级定点机构的检查、化验报告和诊断证明经县农医局批准后,到指定医疗定点医疗机构就诊可纳入门诊大病统籌报销,先由个人垫付全年累计300元起补,500元以下补10%501-1000元补20%,1001以上补30%每人年1000元封顶,结核病、皮肤病在县疾控中心门诊发生的费用参照此执行(住院的按住院标准补)。

医疗报销的政策可以帮助一些家庭减轻一定的医疗负担,在我们进行使用合作医疗报销需要什么资料的時候首先要注意有一些项目和药物是无法进行报销的,而且我们在进行报销的时候,对于农村合作医疗来说有时候是有一定的医疗機构的限制的,我们要到制定的医疗机构进行就医才可以

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