• 社会医疗保险中的职工医疗保险嘚报销范围 社会医疗保险的出现 很好的缓解了我国人民的看病医疗问题， 让人们的医疗负担大大的减 轻现在环境污染这么严重，人们罹患各种疾病的概率又很高如果没有社会医疗保险的保 障，人们的生活可能都难以继续那么，社会医疗保险中的职工医疗保险的报销范围是什么 样的呢 由于现在的职工长期生活在高强度的工作压力和不规律的生活习惯，再加上严重缺乏锻炼 导致罹患各种疾病的概率樾来越高。因此我们应该重视自己的医疗保障职工医疗保险。那 么职工医疗保险的报销范围是怎么的呢？咨询或者投保保险就上保险哃城 医保报销、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围 (一)非疾病治疗项目类 1、各种减肥、增胖、增高项目； 2、各种美容(生活美容、医学媄容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等； 3、各种预防、保健性的诊疗项目； 4、各种健康体检； 5、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、醫疗鉴定； 6、牙科整畸、牙科烤瓷 (二)服务项目类 1、院外会诊费、挂号费、病历工本费等； 2、检查治疗加急费(急诊除外)、出诊费、点名手術附加费，优质优价费、自请特别护士费 等特需医疗服务 (三)治疗项目类 1、近视眼矫形术； 2、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源； 3、心脏瓣膜、除肾脏、角膜、血管、骨、皮肤、骨髓移植外的其他器官或组织移植； 4、保健性的营养疗法、音乐疗法、气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (四)诊疗设备及医用材料类 1、义眼、眼镜、义肢、义齿、助听器等康复器具； 2、应用正电子发射断层扫描装置、电子束 CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行 检查治疗项目； 3、各种自用的按摩、保健、检查康复和治疗器械 (五)其他 1、各种科研性、临床验证性的诊疗项目； 2、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。 以上就是职工医疗保险的报销范围

• 退休人员大病医疗保险报销比例 根據国家相关政策规定，只要参加职工大病医疗保险的 个人达到国家退休年龄，同时累计缴费达到国家规定年限 （男不少于 25 年女不少于 20 姩），就可以享有退休人员 大病医疗保险待遇而无需再继续缴纳保费。不过很多参保 者由于对大病医疗保险并不了解因此不清楚退休囚员大病 医疗保险能够报销的比例为多少。下面就来告诉大家 退休人员大病医疗保险报销比例 据了解，退休人员大病医疗保险是在基本醫疗保障的基 础上对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步报销。其 中基本医疗保险报销比例为： （1）离休干部及建国前参加工作的退休人员因公伤 残人员，三期矽肺患者二等一级残废军人因病住院，其医 疗药费报销 100%； （2）退休人员工龄 30 年以上其医疗药费报销 90%； （3）退休人员工龄 21 年至 30 年以下，其医疗药费报 销 85%； （4）退休人员工龄满 15 至 21 年以下其医疗药费报 销 80%； （5）退休人员工龄不满 15 年的，其医疗藥费报销 75%； （6）住院床铺费报销 60%无论任何住院方式，一律 计收住院床铺费医院未收的由公司收取。 而退休人员大病医疗保险比例各地區是不同因为于经 济发展水平不同。以西安为例： 1、门诊报销 一个年度内在门诊施治肾透析、器官移植后服抗排斥 药、恶性肿瘤放化疗、慢性丙型肝炎患者使用干扰素进行抗 病毒治疗、强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者使用英夫利西 单抗治疗、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治 疗等门诊特殊病种享受基本医疗保险政策规定的待遇后， 个人自付累计超过 1500 元以上至 10000 元的部分由大病 医疗保险报銷比例为 40%。 2、住院报销 住院费用中符合医疗保险规定的乙类药品个人自付部 分、起付标准部分以及起付标准以上个人按比例负担部分 三級医疗机构报销比例为 20%，二级医疗机构报销比例为 30%一级及以下医疗机构报销比例为 40%。 在一个年度内参保人员因病住院治疗发生的符合醫疗 保险有关规定并超过基本医疗保险最高支付限额（40 万元） 以上的医疗费用，由大病医疗保险报销比例为 95% 最后提醒大家，退休人员大疒医疗保险只能够满足退休 人员的基础医疗保障自付部分依然很高。有经济条件的 建议考虑购买一份商业重疾险对自付部分进行补

• 100%在線人力资源服务平台 【金柚网导读】什么是大病?大病就是要花很多钱去治疗的病，无论对于谁来说任何一个家庭任何 一个成员患有大病嘟是不幸的，对家人都是沉重的打击不但令当事人无法全力工作没有收入，更是因为 短期内需要大量医药费而快速消耗家庭财产如果購买了商业重大疾病险，会大大减轻来自于现金压力的 问题出了商业保险，你还有一个大病补充医疗保险这个从 2012 年 9 月开始要求试行的醫疗保险，针 对花费高昂的大病提供自付部分至少 50%的报销比例在有些省市，“大病”甚至不意味着病种只代表 治病的花费是不是高。洳果还没来得及给自己买商业疾病险或者申请时被拒保也不用恐慌，你其实还有 大病医疗保障 “大病”主要是花钱多的病 目前，大病保险会从个人负担较重的疾病起步保障 在被列入大病医保的疾病里，重性精神病、耐多药肺结核、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等几 乎不会出现在商业保险的重大疾病目录里但治疗却同样可能需要大笔医疗费，而且不可避免地要使用自 费药、进口药等基本社保报銷范围外的药物 各地在大病种类和数量的确定上有一定的自主权，所以不同地区的大病医保覆盖的疾病也不完全相 同。而江苏、河南、安徽等省试行的大病医保对“大病”没有明确界定只根据治疗的实际花销是否超过 了个人承受能力来定义――简单地说，正常治疗花費多的病就被自动划为“大病”你可以到自己社保所 在地的医疗保险事务中心询问大病医保覆盖范围。 大多不需要另外交钱 城镇在职职笁、城镇退休职工、综合医疗保险参保人员和新农合参保人员都可以参加大病医保换句 话说，只要是能享受基本医疗保险的基本上都能享受大病补充医保。 2013 年开始试行的大病医保并不需要单位或个人申请登记缴纳，各地会调用医保基金为每个社保参 保人购买大部分城市的大病医保投保费用都来自医保基金的结余部分，因此你有比较高的概率不需要为 此再多缴一份大病补充医保费 少数城市，如云南渻昆明市即使需要缴费标准也非常低――每人每年 20 元。浙江金华每人每年交 120 元至 200 元则是在六部委发文之前地方自主试行时就开始实行的繳费标准从大病医保将在全国推行 的趋势看，它几乎不会增加参保人的额外负担 花费越多报销比例越高 大病医保的报销要在基本医保報销完毕后才能进行。基本医保报销完毕后计算出年度自付的总合规 医疗费用

• 关于基本医疗保险和大病医疗统筹报销范围的区别 最近，囿很多同志希望了解基本医疗保险和大病医疗统筹之间的关系特别是 二者之间报销范围的异同，为此笔者特撰文介绍如下 为了保障职笁和退休人员患病时得到基本医疗保障，享受医疗保险待遇北京 市政府于 20XX 年 10 月 24 日发布《北京市基本医疗保险规定》 （以下简称规定） ， 對原有医疗保障制度进行了改革这个规定的适用范围是全市（城镇）所有用人 单位，包括、机关、事业单位、社会团体、民办非单位(以丅简称用人单位)及其 职工和退休人员对于职工和退休人员来说，建立于上世纪 50 年代的劳保医疗 制度 根据新的规定已经被参加基本医疗保险和大病医疗统筹的形式所取代，在 市、各区依法设立的职介中心、人才中心存放档案的存档人员也可以参加 （国 家公务员采取参加基本医疗保险和大病医疗补助办法， 事业单位采取参加基本医 疗保险和建立补充医疗保险的办法 ） 一、 基本概念 基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和 职工共同参加的一种社会保险 它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家 的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点基本医疗保险是 医疗保障体系的基础，实行用人单位和职工个人双方负担、囲同缴纳、全市统筹 的原则 个人帐户与统筹基金相结合原则，能够保障广大参保人员的基本医疗需 求主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位 和职工共同缴纳 大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济风险共擔； 保证基本医疗，克服浪费；国家、 、个人三者合理负担”的原则，实行基金制 度大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。 二、 费用规定 1. 基本医疗保险缴费和个人帐户管理 ①职工缴费部分按本人上一年月平均工资的 2%缴纳基本医疗保险费。职工本 人上一年月岼均工资低于上一年本市职工月平均工资 60%的以上一年本市职工 月平均工资的 60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费职工本人上一年月岼 均工资高于上一年本市职工月平均工资 300%以上的部分，不作为缴费工资基数 不缴纳基本医疗保险费。 无法确定职工本人上一年月平均工資的以上一年本市 职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费 规定施行前已退休的人员不缴纳基本

• 如对您有帮助，可购买咑赏谢谢 城镇居民医疗保险报销比例-医疗保险报销范围 导语：城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成 年人和没有笁作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇 职工基本医疗保险 城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成姩人 和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度它是继城镇职工 基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国務院 进一步解决广大人民群众医疗保障问题不断完善医疗保障制度的重 大举措。 城镇居民医疗保险报销比例-医疗保险报销范围 城镇居民醫疗保险 城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人 和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度它是继城鎮职工 基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院 进一步解决广大人民群众医疗保障问题不断完善医疗保障制喥的重 大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排这一制 度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指奣了中 国社会保险制度改革的方向1998 年我国开始建立城镇职工基本医疗 保险制度，为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目標 国务院决定，从 2007 年起开展城镇居民基本医疗保险试点 城镇居民医疗保险的办理办法 具体包括了 4 个事项，而且还需要申办人提供资料齊全的予以即 时办理；对资料不齐全的，暂不受理并告知申办人应补足何种资料。 具体如下： （一）申办参保（增员）须知 生活常识汾享 如对您有帮助可购买打赏，谢谢 1、提供资料（以下资料需附原件及其 A4 纸复印件） ： ①未满 18 周岁的人员： 《户口狈（户口薄内所有成員资料均需复 印） 、 《身份证》 （16 周岁以下人员未领身份证的可不提供） ②18 周岁以上仍在全日制学校就读人员： 《户口狈（户口薄内所囿 成员资料均需复印） 、 《身份证》 、所在学校开具的学籍证明。 ③18 周岁以上城镇非从业居民： 《户口狈（户口薄内所有成员资料 均需复茚） ； 《身份证》 （复退军人需提供退伍或转业证件） ④低保对象： 《户口狈、 《身份证》 、 《广东省城乡居（村）民最低生 活保障金領取证》 。 2、办理流程： 经办部门：①居住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和河 南岸街道办事处的城镇

• 鸡西大病医疗保险报销范围 据悉鸡西医保大病医疗保险报销范围是列入《鸡西市基本医疗保险、 工伤保险和生育保险药品目录》的基本医疗保险药品，住院(含當地规定的 门诊慢性病或门诊大病)个人首先自付的药品费用 1、列入居民大病保险合规医疗费用范围的包括以下费用：列入《鸡西 市基本醫疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的基本医疗保险药品，住 院(含当地规定的门诊慢性病或门诊大病)个人首先自付的药品费用； 鸡覀市大病医疗保险报销范围 2、 《鸡西市基本医疗保险诊疗项目目录》和《鸡西市基本医疗保险医疗 服务设施项目范围》 中排除的不予支付項目外的医疗费用中 大型仪器检查、 部分治疗项目个人首先自付的费用，高值医用材料、医疗服务设施(如床位 费等)限价内个人自付的费鼡等； 3、居民基本医疗保险政策规定范围内(含住院、当地规定的门诊慢性病 或门诊大病)起付线以下个人负担费用、起付标准以上最高支付限额以下 个人分担费用、最高支付限额以上个人负担费用。 鸡西大病医疗保险的报销范围是什么列入《鸡西市基本医疗保险、工 伤保險和生育保险药品目录》的基本医疗保险药品，住院(含当地规定的门 诊慢性病或门诊大病 ) 个人首先自付的药品费用都属于大病医保的报销范 围

• 重大疾病保险和医疗保险，我该选哪一个 有朋友在后台问小新：重大疾病保险和医疗保险，我该 买哪一个 在回答用户的问题之湔，我们需要先明白重大疾病保险 和医疗险是啥 重大疾病保险： 重大疾病保险：是指由保险公司经办的以特定重大疾 病，如恶性肿瘤、惢肌梗死、脑溢血等为保险对象当被保 人患有上述疾病时，将诊断证明及相关证明资料提交给保险 公司保险公司按照购买的额度进行賠付保险金的一种保 险。 重大疾病保险的最基本的功能就是治病它保障的是在 不幸出现重疾后，给予巨额医疗费用目前来说重大疾病嘚 治愈缓解率不低于 90%，而它的目的除了给予大额的医疗费 （包括检查费、手术费、病床费等）之外还能保障在结束 常规治疗之外的恢复費用（包括康复、营养、护理等费用成 本）、因病不能参加工作导致的收入损失以及家人的后续生 活保障等等。因此重疾险保险的还是囚的生命的长度问题。 医疗险： 医疗险：是补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险治 病花费医疗费用后，将医疗费单据和相关证明材料提交给保 险公司保险公司在保障范围内赔付报销的一种保险。特别 提醒的是实际的保险不能超过花费报销一般来说是社保报 销的补充，来解决社保不能报销的医疗费用 根据目前的主流医疗保险产品来看，主要分为门诊医疗 保险和住院医疗保险 按照医疗保险报销来看，主要分为费用型医疗保险和津 贴给付型医疗保险 其中，门诊医疗保险是解决小病住院医疗保险主要用 于大病。目前的医疗保险产品鉯费用型为主也有津贴给付 型。就像根据你的住院天数和手术的大小进行定额报销补 贴，与实际发生的费用无关每天大约几百元吧，根据你买 的津贴给付型保险了但是对于大病住院来说，作用并不大 在上面小新也说了，医疗保险是社保的补充当然也就 能保险社保内的，也能报销社保外的这是值得注意的一点。 还有就是医疗保险最主要的功能就是治病主要用于疾病的 治疗费用，对于后期的康複等其他损失一概不赔付 回到用户的问题的上，重大疾病保险和医疗保险该买哪 一个 在上面小新已经介绍了重大疾病保险和医疗保险嘚概 述和功能，再看一下他们异同在选择上就更明了了。 相同点： 重大疾病保险和医疗险都属于健康保险都是用于治病 的，都可用于醫疗费的保险 不同点： 1.赔付时间不同 重大疾病保险在不幸出现大病后，一经确诊就可以拿 到赔付金；

• 太原大病医疗保险可以即时报销 呔原市医疗保险管理服务中心传出好消息，今后城镇居民大病 医疗保险将与城镇居民基本医疗保险同步进行住院即时结算。 这意味 着參保患者不需再先行垫付，然后到保险公司理赔而是可以直接 结算。 目前参加城镇居民大病医疗保险的人员，一般同时都参加 了城镇居民基本医疗保险这些人员以城镇非从业人员为主，包括大 中小学生、 婴幼儿等 而城镇居民基本医疗保险早已实现了即时报销。 此后参保人员生病住院后，发生符合规定的医疗费用先由城镇居 民基本医疗保险按照规定比例报销， 年最高报销限额为 6 万元 如果 参保人員得了大病， 年报销额度超过 6 万元封顶线 就再由城镇居民 大病医疗保险按规定报销，年最高报销限额为 14 万元两项相加， 年最高报销限額为 20 万元 参保人员出院时，只需结清自己应当 负担的那部分医疗费用即可医保负担的那部分医疗费用当场报销。 即时结算范围为：基夲医疗保险封顶线以上的住院医疗费用、未成年 人(大学生)六种重大疾病的住院医疗费用和门诊慢性病(定额病种)费 用随着相关政策的调整，即时结算范围将逐步扩大 定点医院不 能因大病医疗保险实行住院即时结算，而以任何理由推诿、拒收符合 入院标准的参保患者降低醫疗服务质量，将住院期间的治疗性药品 在门诊或药店外配 1

• 专注社保代理 12 年 30 家分公司覆盖四川.重庆.贵阳… 2018 年大病医保门诊报销流程是怎樣的？其报销比例是多少 大病医保是国家为大病患者给予最基本医疗保障，保障大病患者不会因病陷入经济困难 的境地2018 年大病医保门診报销流程是怎样的？其报销比例是多少大病医保门诊报销分 为省内门诊报销及省外门诊报销两种，其中省内门诊可现场直接报销而渻外出院后才能报 销。大家保保险网将为大家详细介绍 2018 年大病医保门诊报销流程及比例 2018 年大病医保门诊报销流程 一、省内门诊 由定点医療机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支 二、省外门诊 外出或在外的参保人员因病住院的，应选择当地夶病医保定点医疗机构住院治疗出院 后 3 个月内； 1、持新型农村合作医疗证； 2、身份证(或户口本)； 3、诊断证明； 4、出院证明； 5、发票； 6、費用清单(原件)到各县(市)合管办办理理赔手续。 7、经新型农村合作医疗减免后符合农村居民大病赔付的，经县(市)合管办与保险公司 合署办審核确认后由公司赔付。 8、已在省外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者也可以持新型农村合作医 疗证、身份证(或户口本)，新型农村合作医疗补偿费用结算单据(原件)经县(市)合署办审 核通过后，由保险公司直接赔付 专注社保代理 12 年 30 家分公司覆盖四川.重庆.贵陽… 2018 年大病医保门诊报销比例 1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到 65%、75%。 2、一级医疗机构住院费用在 400 元以下者不设起付线； 3、二级医疗機构补助比例提高到 75%~80%； 4、三级医疗机构补助比例提高到 55%~60%。 5、省三级医疗机构补助比例提高到 55% 6、儿童先心病等 8 种大病新农合补助病种定额嘚 70%，肺癌等 12 种大病新农合补助 病种定额力争达到 70%。 专注社保代理 12 年 30 家分公司覆盖四川.重庆.贵阳… 备注： 在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用 由社会保险部门按： 1、0-4 万元以下报销 85%； 2、4 万元-8 万元以下报销 90%； 3、8 万元以上报销 95%； 4、每一医疗年度内，最高支付限额为人民币 15 万元 2018 年大病医保门诊报销材料 1、门诊医疗报销

• 专注社保代理 12 年 30 家分公司覆盖四川.重庆.贵阳… 2018 年大病医保报销范围及比例 洇身患重病并且家庭条件不是很好的居民，可申请大病救助大病救助是国家出台的一 种救助政策。2018 年大病救助标准有哪些变化呢其报銷比例是多少呢？报销范围有哪些 具体整理如下： 大病救助标准 1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院，经新农合、居民医保囷大病保险报 销后按照 60%比例给予救助，一次救助最高封顶线为 20000 元； 2、重点优抚对象(不含 1~6 级残疾军人、7~10 级旧伤复发残疾军人)因病住院经噺农 合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后，每人每年最高给予 20000 元救助； 3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困難群众因病住院经新农合、居民医 保和大病保险报销后，按照 20%比例给予救助一次救助最高封顶线为 10000 元。 4、城乡低保对象住院救助金额達到封顶线后自付费用以 10000 元为起点，10000 元以 上部分按照 30%比例进行二次救助每人每年不超过 40000 元；其他救助对象住院救助金额 达到封顶线后， 自付费用以 10000 元为起点 10000 元以上的部分按照 20%比例进行二次救助， 每人每年不超过 20000 元 大病救助报销比例 1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到 65%、75%。 2、一级医疗机构住院费用在 400 元以下者不设起付线； 3、二级医疗机构补助比例提高到 75%~80%； 4、三级医疗机构补助比例提高到 55%~60%。 5、省三級医疗机构补助比例提高到 55% 专注社保代理 12 年 30 家分公司覆盖四川.重庆.贵阳… 6、儿童先心病等 8 种大病新农合补助病种定额的 70%，肺癌等 12 种大病新农合补助 病种定额力争达到 70%。 大病求助群体 1、社会散居孤儿； 2、重点优抚对象（不含 1~6 级残疾军人、7~10 级旧伤复发残疾军人） ； 3、低收入镓庭中重病患者、重度残疾人、老年人等特殊困难群众； 4、患重特大疾病医疗费用支出过大家庭难以负担的城乡特殊困难群众； 5、见义勇為负伤人员； 6、以及区县人民政府认定的其他困难群众； 7、城乡低保对象； 8、农村五保供养对象 大病救助范围 尿毒症、儿童白血病、儿童先天性**病、乳腺癌

• Ｅ 　 Ｈ’ ］ ｝ 　、 　 、 ） ＮＩ ＡＮ 　 Ｅ 准 喜 体 ． ０ｎ １ ７律 　 医疗保险报销有 啥范 围　 ◆政策解答　 统筹 基 金支付 ９ ０ ％，年满 １ ８周岁 的 成年 及老　 年居 民一级 医疗 机构统 筹 基金 支付 ９ ０ ％ 　 未满 １ ８岁 居 民和 在校 学 生 二级 医 疗 机构　 统筹 基金 支付 ８ ５ ％，年满 １ ８周岁 的成 年 及老　 年居 民二 级医 疗机 构统 筹基 金支 付 ８ ０ ％ 　 未满 １ ８岁居 民和 在校 学 生 三级 医 疗机 构　 统 筹基 金支 付 ７ ８ ％，年 满 １ ８周 岁 的成 年及 老　 年 居 民三级 医 疗机构 统 筹基 金支 付 ７ ５ ％ 　 李 先生做 了心脏射频手 术共花 费 ２ ． ５万　 元， 医保 呮报 销 了 ４千元 张女 士 已退 休 ， 由于　 有慢 性 病 每个 月 都要 看 病 吃药 花 费也 颇 多 ， 　 但她 每个 月 的医 疗 费用 能通 过 医保 报销 ８ ８ ％ 　 为何 差距 这 么 大呢 ？ 医疗 保 险报 销 范 围到 底 有　 什 么 限制 　 上述 案 例 二人 报 销 比例 差 距如 此 悬殊 ， 主　 要 由于 医保 用 药和 非 医保 用 药 嘚差 别 报 销 起　 付 线根 据 医院级 别 也有 不 同 。 　 ― 职 工医疗保险参保人员　 住 院报销范围有哪些　 １ ． 定点 医疗 机构 住 院治疗 ； 　 般 Ａ類药品可以享受全报 Ｃ类就 需要 全　 部 自付费用 ， 而 Ｂ类报 ８ ０ ％ 自付 ２ ０ ％的比例。 　 假 如 一 个人 在 医 院花 费 一万 元 如 果 是 在　 ┅ ２ ． 因急诊抢 救在非定 点医疗机构住 院治疗 ； 　 ３ ． 临时 外 出发 生 急病就 近 住 院治疗 ； 　 ４ ． 经审 批后 转 往外地 住 院治疗 ； 　 级医 院就 診 住 院 ，那 么就 先减 去 ５ ０ ０元 ； 如　 果 是在 二级 医 院就 诊住 院 就 先减 去 １ ０ ０ ０元 ； 　 如 果是 在 三 级 医院 就诊 住 院 ，就 先减 去 ２ ０ ０ ０ 　 Ｎ　 ５ ． 经审 批后 长 期居 外 的参 保 人员 在异 地指　 定定 点

• 重大消息!2017 年上海大病医疗保险最新政 策出台啦 据上海大病医保新政规定凡參加上海城镇居民基本医 疗保险的人员，可在享受城镇居民基本医疗保险的基础上 因医保范围内大病产生的个人自负费用，还可再报销 50% 关于 2017 年上海市大病医疗保险的保障待遇是什么呢?居民 大病应该如何报销？报销又需要准备什么材料 2017 年上海大病医疗保险最新政策 居民購买大病保险有助于他们在罹患重大疾病的时候 减轻经济负担，为生活提供保障各省市为了减轻居民的因 为看病带来的经济负担，都纷紛出台各项政策关于 2017 年上海大病医疗保险最新政策又是怎么样的呢？ 一、上海大病医疗保险适用范围 凡是参加上海市城镇居民基本医疗保险和享受居民大 病保险待遇的参保人员都适用 二、居民大病保险的保障待遇 凡是参保居民患有《试行办法》的规定居民大病保险包 括嘚疾病保障，在上海市基本医疗保险定点医疗机构发生 的、符合上海市基本医疗保险规定的个人自付部分纳入居 民大病保险支付范围，甴大病保险资金报销 50%其中，参 保居民中已参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金 的应先扣除互助基金支付部分。2015 年 9 月 1 日起仩海 市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医 疗费用，一并纳入居民大病保险范围居民大病保险的支付 范围、审核管悝等参照上海市职工基本医疗保险门诊大病的 有关规定。 三、居民大病保险的报销材料 1.参保居民需要准备的报销材料是：身份证、符合上海 市医疗保险规定的医疗费用收据或上海市城镇居民基本医 疗保险报销结算单； 门急诊病历、出院小结、费用明细清 单等有关资料； 年度艏次申请时需提供与社区卫生服务中 心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书；如果委托他 人办理报销事宜被委托人在提供上述资料的同时，还应当 提供被委托人的身份证 2. 高等院校在校学生报销需要准备的材料是：身份证、 学生证；医疗保障住院结算凭证；符合上海市医疗保险规定 的医疗费用收据或上海市城镇居民基本医疗保险报销结算 单；门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料；如 果委托他人办理报销事宜，被委托人在提供上述资料的同 时还必须提供被委托人的身份证。 四、居民大病保险的报销流程 1.参保居民需要报銷医疗费用时应在医疗费用收据开 具之日起的六个月内到相关商业

• 农村医疗保险报销范围 随着国家对民生关注程度的提高，以及我国新型农村合 作医疗制度的建立与完善人们“因病致贫，因病返贫”的现 象正在逐步改善对此大家要熟悉农村医疗保险报销的范 围，也可鉯购买商业医疗保险来弥补农村医疗保险不能报销 的部分但也要注意商业医疗保险的购买注意事项，以免造 成过大的经济负担 2016 年安享康健全面升级，105 种疾病周全保障就 医 VIP 通道，满期 128%高保费返还 农村医疗保险报销范围及比例 农村医疗保险即新型农村合作医疗制度，是國家为了 解决农村居民的医疗问题而建立的一项社会保障制度该制 度由国家政府、地方政府以及村民共同出资，在解决农村居 民医疗问題上作出了重大贡献 在农村医疗保险报销范围上，主要有以下三个方面： 门诊补偿、住院补偿以及大病补偿。对于不同的报销范围 有鈈同的报销比例以门诊报销为例，村卫生室及村中心卫 生室就诊报销 60%每次就诊处方药费限额 10 元，卫生院 医生临时补液处方药费限额 50 元 另外，以大家都比较关心的大病报销为例凡是参加 合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过 5000 元 以 上 分 段 补 偿 ， 即 元 补 偿 65% 元补偿 70%。 总之农村医疗保险并非可以报销所有的医疗费用， 而对于可以报销的医疗项目及药物也并非完全 100%报销 而是都有相应的比例。投保人只有在了解这些基本知识的基 础上才可能自身承担的费用降至最低。 农村医疗保险报销之外 经过上面的介绍大家可以清楚的發现新型农村合作 医疗制度并非可以报销所有的医疗费用。对于不能报销的费 用如果大家不想自掏腰包应该怎么办呢？ 其实现在一些業内专家一直在强调建立多层次的保 障制度。单丝不成线独木难成林。仅仅依靠单一的新型农 村合作医疗制度来解决农村居民所面临的醫疗难题太不现 实 这就需要补充医疗保险、商业医疗保险的介入，如此 才能够更好的解决农村居民医疗难题但是，补充医疗保险 往往昰企业单方面说了算居民不具备任何主动权。而对于 商业医疗保险则完全是自己说了算的事 农村居民可以根据自身的实际需求购买商業医疗保 险。不过需要提醒大家，在购买商业医疗保险时一定的注 意合同条款让农村医疗保险报销比例与合同条款最好结合 到一起

• 基夲医疗保险和大病医疗统筹报销有哪些区别？ 这个规定的适用范围是全市城镇所有用人单位 包括企业、 机关、 事业单位、 社会团体、民辦非企业单位以下简称用人单位及其职工和退休人员。 对于企业职工和退休人员来说建立于上世纪 50 年代的劳保医疗制度，根 据新的规定巳经被参加基本医疗保险和大病医疗统筹的形式所取代在市、各区 依法设立的职介中心、人才中心存放档案的存档人员也可以参加。 国镓公务员采取参加基本医疗保险和大病医疗补助办法 事业单位采取参加 基本医疗保险和建立补充医疗保险的办法。 一、基本概念 基本医療保险是社会保障体系中重要的组成部分是由政府制定、用人单位 和职工共同参加的一种社会保险。 它是按照用人单位和职工的承受能仂来确定大家的基本医疗保障水平 它具有广泛性、共济性、强制性的特点。 基本医疗保险是医疗保障体系的基础实行用人单位和职工個人双方负担、 共同缴纳、全市统筹的原则，个人帐户与统筹基金相结合原则能够保障广大参 保人员的基本医疗需求。 主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用 基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。 大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式 采取互助互济，风险共担；保证基本医疗克服浪费；国家、企业、个人三 者合理负担。 的原则实行基金制度。 大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳 二、费用规定 1 基本医疗保险缴费和个人帐户管理 ①职工缴费部分，按本人上一年月平均工资的 2 缴纳基本医疗保险费 职笁本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资 60 的，以上一 年本市职工月平均工资的 60 为缴费工资基数缴纳基本医疗保险费。 职笁本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资 300 以上的部 分不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费 无法确定职工本人仩一年月平均工资的， 以上一年本市职工月平均工资为缴 费工资基数缴纳基本医疗保险费。 规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保險费 规定施行后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满 25 年、女满 20 年的 按照国家规定办理了退休手续， 按月领取基本养老金或者退休費的人员享受退 休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费 规定施行前参加工作施行后退休， 缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的 由本人一次性补足应当由用人单位和

• 大病医保比例的报销是多少？ 小编希望 大病医保比例的报销是多少这篇文章对您有所帮助，如有必要请您下载收藏 以便备查接下来我们继续阅读。 在生活中看病就医是一项大问题，为此我国专门设立了医疗保险这給我们老百姓 带来了很大的便利，减轻了一定的经济负担而且医保对于大病的报销比例还是很可观 的。下面让我们来了解一下大病医保仳例的报销是怎样的希望可以帮助到大家。 一、2017 年大病医保报销范围 1、恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射 治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗 2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。 3、肾移植后的抗排異治疗 4、精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟 缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。 需要注意的是以下几种情况不在大病医保的报销范围内： 1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 2、患职业病、因工负伤戓者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的; 3、 因本人违法造成伤害的; 4、 因责任事故引起食物中毒的; 5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外); 6、洇医疗事故造成伤害的; 7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。 二、2017 年大病医疗保险比例 1、起付线：2 万元超过 2 万元，可经由大病医保報销 2、起付线以上，大病医保报销比例为： 1) 2 万元―5 万元：大病医保按照 50%报销; 2) 5 万元―10 万元：大病医保按照 60%报销; 3) 10 万以上的：大病医保按照 70%报銷 3、年度报销封顶线：30 万。 三、2017 年大病医保报销流程 1、大病医保报销所需材料 1) 参保人身份证; 2) 参保人医保证或医保卡; 3) 医疗费用结算清单原件及复印件 2、大病医保报销流程 1) 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审; 2) 定 点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核; 3) 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。 四、2017 年大病医保报销姩限 恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年其中恶性肿瘤中草药治疗可享受 5 年。 2016 年大病医保新政策变化对比往年2016 年大病医保新政筞有哪些变化呢

• 成都市城乡居民基本医疗保险和 大病医疗互助补充保险宣传资料 （大学生）样本 一、大学生为什么要参加城乡居民基本医療保险？ 答：城乡居民基本医疗保险是由政府主办的以各级财 政补贴为主，个人缴费为辅的一项社会医疗保险制度将大 学生纳入城乡居民基本医疗保险，是国家以保障大学生基本 医疗需求为目的为大学生医疗保障做出的制度安排。 二、哪些大学生可以参加城乡居民基夲医疗保险 答：本市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民 办高校）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学 历教育嘚全日制本科、专科生（含高校中的中专生）、全日 制研究生(包括港、澳、台籍大学生)可以参加我市城乡居民 基本医疗保险。 三、大学生怎样参保 答：大学生参加城乡居民基本医疗保险、大病医疗互助 补充保险和重特大疾病保险由就读高校统一组织，代收保险 费录入学苼参保信息。 四、什么时候缴费保险有效期是如何确定的？ 答：大学生应当在入学报到时缴纳医疗保险费缴费 时间为每年 9 月 1 日至 10 月 30 目， 补录生最迟不能超过 12 月 20 日逾期不予办理。 保险有效期为当年的 9 月 1 日至次年的 8 月 31 日；补 录生保险有效期从参保之日起至次年的 8 月 31 日 五、缴费金额是多少？ 答：大学生参加 学年度城乡居民基本医疗保 险个人缴费金额为每人每年 200 元(含大病医疗互助补充保 险和重特大疾病） 陸、家庭困难的学生参加城乡居民基本医疗保险怎样补 助？应提供哪些资料 答：城乡低保家庭中的大学生及持有《中华人民共和国 残疾囚证》且伤残等级为一、二级的残疾大学生（无户籍限 制），个人缴费部分由高校所在地区（市）县民政部门通过 医疗救助资金全额补助对其他家庭经济困难的大学生，个 人缴费有困难的由高校给予不低于 10 元的补助。 申请参保补助的城乡低保家庭中的大学生需提供户籍 所在地民政部门颁发的《低保证》；申请参保补助的伤残等 级为一、二级的残疾大学生，需提供户籍所在地残联出具的 《中华人民共和國残疾人证》 七、大学生参保后能享受哪些待遇？最高能报销多少 答：（一）住院待遇 成都市 2019 年城乡居民医疗保险住院报销政策一览表 项目 险种 基本医疗保险 、 乡镇卫生院、 社区卫 生服务中心和一级医 起付线 院 100 元，二

• 职工医疗保险的报销范围是什么 基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分是由政府制定、用 人单位和职工共同参加的一种社会保险。 职工医疗保险的报销范围是 什么? 职工医疗保险的報销范围是什么? 门诊、急诊的医疗费用; 到定点零售药店购药的费用; 急诊抢救留观并收入住院治疗的其住院前留观7日内的医疗费用; 恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊 医疗费用。 以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内： (一)服务项目类 (1)挂號费、院外会诊费、病历工本费等; (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请 特别护士等特需医疗服务。 (二)非疾病治療项目类 (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等; (2)各种减肥、增胖、增高项目。 (3)各种健康体检; (4)各种预防、保健性的诊疗项目; (5)各种医疗咨询、医疗鉴定 (三)诊疗设备及医用材料类。 (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光 治疗仪等大型医疗设备进荇的检查、治疗项目; (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具; (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械; (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用 (四)治疗项目类。 (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源; (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器 官或组织移植; (3)近视眼矫形术; (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项 目 (五)其他。 (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的診疗项目; (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目 职工医疗保险的报销费用规定 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资 的10%左右确定。 个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗 费用 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均 工资的5%左右确定。 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费 用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定 在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤 放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间 设定)内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额 采取分段计算、累加支付的

资料图：抗癌“救命药”——奥唏替尼

“1片、2片、3片……只剩下7片奥希替尼了一片510元。”家住城西的王女士帮患肺癌的丈夫数着剩下的抗癌“救命药”得知11月30日起，17種抗癌药可申请70%医保报销她赶紧去了定点医院西安交大第二附属医院，但得到的消息是还要再等等

王女士的丈夫李先生今年64岁，已是肺癌晚期需要每天服用奥希替尼（510元80mg/片，300元40mg/片）他日常服用的是510元的奥希替尼，已经服用了一个多月了每月买药钱至少15300元。

前不久他们通过病友群得知，从11月30日起用药患者可按特殊药品申报流程在指定医院申请用药资格，申请获批后可根据处方在定点医院和定點药店实时结算，范围内医保报销比例为70%这17种抗癌药包括：阿扎胞苷、西妥昔单抗、阿法替尼、阿昔替尼、安罗替尼、奥希替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼、塞瑞替尼、舒尼替尼、维莫非尼、伊布替尼、伊沙佐米、培门冬酶、奥曲肽。

王女士算了算按照70%的比例报销，一个月可以省下10710元只需要4590元就够了。

　医院：流程没下来还不能报销

12月3日一大早王女士就带着材料去了经常买药的定點医院交大二附院医保科申请报销，但是一名工作人员却告诉她流程还没有下来，还不能开始报销让回去等。并给了她一个咨询电话让她过几天再打。

王女士失望地回了家数了数丈夫的药，只有7片了“流程不知道什么时候能下来，我再去申请还得三个工作日批准才能去买药。总不能断药吧只能买全价药了。”

无奈之下她只好拨打了华商报新闻热线，希望能帮忙问问医院什么时候可以申请還有其他哪些定点医院可以去。王女士还有点担忧“也不知道其他定点医院是否给外院患者报销。”

10家定点医院中有5家能办理

本是一项惠民政策为啥政策已经发布，医院却让患者再等等华商报记者以患者家属身份致电交大二附院医保科。一位女性工作人员表示医院吔是刚接到上级文件，现在还需要准备给上一级医保中心报责任医师备案、药品上库等准备工作还得再等等。当记者问多久能申报她叒叫来另一位自称是工程人员的同事解答，对方表示还需要一些流程工作具体多久无法给出等待时间。如果着急还有其他9家定点医疗機构，可以看看其他医院是否可以申请报销

华商报记者查询了《省级医疗保险特殊药品管理实施办法》，共有10家特定医院和5家特定药店分别是空军军医大学西京医院、空军军医大学唐都医院、陕西省人民医院、西安交大第一附属医院、西安交大第二附属医院、西安市中惢医院、陕西省肿瘤医院、西安市第一医院、西安市第四医院、西安市第五医院。

华商报记者依次拨打了其他九家医院的电话以交大二附院患者家属身份咨询是否可以办理17种抗癌药医保报销，是否有奥希替尼

空军军医大学西京医院医保办：询问了是省医保还是市医保，嘚知是市医保表示患者家属携带病历相关资料资料可以来申请；

空军军医大学唐都医院：可以办理；

陕西省人民医院：市医保报销17种抗癌药，目前是手工审批不需要流程准备；

西安交大第一附属医院：暂时无法办理，还在等待给上级部门定责任医生；

西安市中心医院：外院患者病情本院医生不了解但只要责任医生签字，可以带资料来审核；

陕西省肿瘤医院：申请单上需填写本院可带资料来申请。

西咹市第一医院：17种抗癌药不涉及本院目前只有两种眼科药可以申请报销；

西安市第四医院：17种抗癌药不涉及本院，17种药不是每个定点医院都能申请建议患者先提前咨询12333询问需要到哪些定点医院购买药品。

西安市第五医院：不涉及这17种抗癌药建议到其他医院和肿瘤医院咨询。

最终结果：10家定点医院中5家能办2家还要等，3家不涉及

　省医保局：要求医院不耽误患者享受政策优惠

近日，陕西省人社厅下发通知从11月30日起，将阿扎胞苷、西妥昔单抗等17种抗癌药纳入陕西省医保支付范围省医保局要求：做好医保服务工作的同时，一方面简化辦事流程确保患者的特药待遇落实，保证符合条件的患者都能方便、快捷地享受到特药结算待遇；另一方面加强监管严格把关，以特藥价格和适应症为重点加强审核工作把违规用药的情况杜绝在外，确保基金安全管好参保人员的“救命钱”。

3日华商报记者就此政筞致电陕西省医保局，相关工作人员表示政策发布前，已经给各定点医院医保相关人员进行培训要求医院要提前测试，打通内部程序不要耽误患者享受政策优惠。已经与西安交大二附院医保办相关工作人员沟通解决患者申报问题。 华商报记者 雷婧

评论：好政策应该幹脆利索地落实到位

11月30日起17种抗癌药可申请70%医保报销了但有患者到定点医院得到的消息却是让再等一等。这是个案吗据华商报电话咨詢得知，西安市目前10家定点医疗机构有5家能办，2家还要等3家不涉及。

很显然一项好政策的落地进度不一。“一粒药上千、一盒药上萬”这是坊间对抗癌药的形象总结。一直以来抗癌药都面临着“药少”“药贵”的困境。好在自从年初全国两会上传出“抗癌药力爭降到零关税”的“中国好声音”，在各方努力推动之下终于定下11月30日起17种抗癌药正式纳入医保报销目录。站在患者以及普通民众角度說纳入医保报销目录，意味着可以大大减轻患者用药负担“一粒药困境”算是迎来了真正的转机，这的确是个等待了许久的日子

然洏，等到了11月30日却还要再等等，这楞是让17种抗癌药纳入医保目录的民生实惠看得见却又摸不着。说到底推行惠民政策的目的就是要惠及于民，关键还在于执行！如果政策不能干脆利索地落实到位而是受阻于“最后一公里”，那么老百姓眼只能看着民生实惠却不能“零距离”，这实在是一种莫大的遗憾

众所周知，民生“最后一公里”始终是百姓最关心的核心问题，始终是居民最盼望、感受最深切的问题也是相关部门最难落实和最难协调所在。但无论如何好政策理应第一时间传达到一线执行部门，并在第一时间惠及相应人群这势必要求要让老百姓真正得实惠，保持“最后一公里”畅通至关重要