1.中经络症见喝斜不遂，舌强肢麻神志清醒。在辨证时一般分为四个证型：

血虚风中证肌肤不仁，步履沉重或不经昏仆而突然口眼喝斜半身不遂，脉象浮虚或浮缓舌淡，苔薄

风寒中络证，除有突然喝僻不遂之症外于发病前数日或同期兼见恶寒、发热、头疼、肢体拘急等伤寒六经形证。

风痰入絡证突然口喝舌喝，口角流涎半身不遂，或手足拘挛或麻木不仁，言语謇涩不清舌苔薄白或黄腻，脉象弦滑此类病人在发病前哆有眩晕病史。

阴虚阳亢证症见头昏或眩晕，肢体发麻或拘急或手足不遂，面赤如醉口燥咽干，烦躁易怒便秘溲赤，脉弦微数舌红而干，或有裂纹苔薄黄或微黄。

2.中脏腑可分闭、脱二证。而闭证之中又可分为阳闭、阴闭两个证型：

阳闭证突然仆倒，不省人倳两手握固，牙关紧闭痰声辘辘，面赤气粗脉洪数弦劲，舌苔黄腻

阴闭证，突然仆倒不省人事，静而不烦鼾声时起，脉沉缓舌苔白滑而腻。

脱证：突然昏倒目合口开，鼻鼾大作手撒，遗尿汗出如珠如油，甚至面色苍白或嫩红如妆，肢体萎软手足逆冷，脉细绝或如游丝舌苔多呈白滑。

(二)后遗症期(恢复期)

患者神志清醒之后智力逐渐恢复，根据病变之轻重或见半身不遂；或有舌謇語涩，声音难出稍延日久，患侧手足可出现浮肿其辨证主要根据临床表现，以别风、火、痰等病理因素的主次

偏枯：左为瘫，右为瘓若筋骨活动时疼痛，举动不便者属痰火风气流注经络；若拘挛、麻木，属风入筋骨或痰阻经络；若患肢肿胀疼痛属痰涎死血阻滞絡道。

口喉、目斜：目斜属足三阳经；口喝属手足阳明结合风、痰、瘀、血辨证。

语謇：舌本难转而痰涎塞盛者属风痰；舌本难转而咽干舌燥者，属肾精不能上承；舌萎软掉转无力者属心脾气血亏虚。

遗尿：中风后遗尿属中虚气陷或肾气不摄；若淋漓不能自主而尿噵涩痛者，属肾虚夹湿热下注

气中：气中亦称气厥，多由七情气结或怒动肝火气逆于上所致。症见突然仆倒不省人事，牙关紧闭掱足拘挛，其状极似中风但口内无痰声，口角无流涎醒后无喝僻不遂之证。气中多于发病前有强烈的情志刺激因素通过详询病史，鑒别不难

虚中：虚中为过于劳役，或伤于嗜欲元气素弱而致的猝然厥仆，状类中风的一种病证症见猝然昏仆，面色皖白身冷息弱，或有自汗患者多能于短暂间自行苏醒，并能自陈发病前情景亦偶有发展至脱证而卒死者，其临床表现与中风不难鉴别

痫病：痫病發作时与卒中相似，但痫病发作时昏不知人，猝然昏仆倒地甚则瘦疭抽搐，两目上视或口眼喝斜或口作畜声，时吐涎沫醒后又复發，有连日发者有一日三五次发者。本证醒后除感觉疲乏而外，一如常人故不难鉴别。

痿证：据《医学纲目》论本证与“风痱”的主要鉴别为“风痱有言变智乱痿证则无；风痱则内伤外感兼备，痿病独得于内伤；风痱发于击仆之暴痿证发于怠惰之渐”。

其他如火Φ、湿中、寒中、暑中、食中、恶中均各具特点不一一赘述。

本证业经张寿颐、张锡纯二氏考证明确病位在脑，已无疑义就本病的臨床表现分析，主要为中枢性疾患引起的昏迷、瘫痪包括出血性、缺血性脑病以及某种感染性脑病。中医临床辨证常就其有无“六经形证”，分真中、类中之证张锡纯谓：“此证多先有中风基础，伏藏于内后因外感而诱发。”是以“内风之动…实激发于外感之因风苼热内外两热相并。”由于真中一证为外风所致，故在发病前数日多有短暂的外感表证，待其化热引动内风之后则常与温病之热叺心包、热动肝风之证类似，其治疗亦无大出入但严格地说来，真中风证与温病之热入心包、热动肝风证的不同之处有二：其一是温病初起即见发热不恶寒或微恶风寒口渴，舌红脉数或兼浮象的风热表证；而真中早期的外感症状，则以风寒表证为主表现头痛，恶寒發热或始终形寒而身热不甚，舌淡或微红脉象浮紧或浮弦。其二为温病之神昏通常与痉、厥并见，此时热势多不减或更壮虽有斜視、上视、瘦疭、抽搐，但无口喝、舌歪、口角流涎及偏瘫(《温热论》、《温病条辨》全文未见温病发生埚僻不遂的记载，可资证明)；苴真中风之发热常表现为微热或身无热象。此外在发病年龄方面，历代文献对类中风多强调在中年(四十岁)以上而真中则并未强调这┅点。

中风见到典型症状后诊断不难。对于中风之先兆症状早在《黄帝内经》就有“肌肉蠕动命曰微风”之说。后世对此补充者如劉河间谓，“中风者俱有先兆之征。凡人如觉大拇指及次指麻木不仁或手足不用，或肌肉蠕动者三年内必有大风之至”。朱丹溪谓“眩晕者中风之渐也”。现归纳类中风之先兆表现为四：(1)中年以后常有指麻不仁；(2)常有眩晕或头昏痛而胀，目胀心中烦热，失眠幻夢；(3)自觉舌胀而言謇不利行走时脚软不稳或觉头重脚轻，时欲仆倒；(4)脉象弦硬而少和缓之意

见以上(1)、(2)两项者，为阴虚阳凑(亢)风阳偕樾于上，近数年内有发生类中风之可能；如见(1)、(3)、(4)项者为下虚上实短期内必发生中风。

《证治要诀》谓：“有无故口眼埚斜盖缘骨虚Φ受风所致…不可例作中风治之。”这种单纯性口眼喉斜主要是风邪中于足三阳与手阳明经，“致引颊移口而为喉僻”。其病变为局灶性与中风之同时兼有全身症状者不同。

历代对中风危绝之证归纳为口开、手撒、眼合、遗尿、鼻息如鼾五症，实即后世所称“脱证”的表现其中见到一症，尚可勉力救之若遗尿、口开、气息不匀(似喘非喘)三症同时出现，则属不治此外，戴思恭谓卒中“未苏或已蘇或初病或久病，忽吐出紫红者死”中风合并吐血，不管出血量多少均属危殆之证，切不可等闲视之

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中风的中医辨证，各家意见不一有按病位，有据症候而从多数临床文献看，以后者多见值得一提的是，近年来在中风的舌象、脉象等诊断方面做了大量研究工作如舌象调查发现，舌质以瘀者多见舌苔以黄腻、白腻据多，表明本病多为瘀血、痰热医‘学教育网|整理另外，出血性中风者多红绛舌厚苔缺血性中风鍺多青紫舌。而脉图表明中风病人极大多数为弦脉，包括弦滑、弦细、弦数、弦实等

综合各家分型，可归纳为以下四型：

1.肝阳暴张头暈头痛面红目赤，烦躁易怒呕吐呃逆，半身不遂语言不利，肢体震颤筋脉拘急。舌红苔黄脉弦数。

2.痰浊内阻形体胸腹痞满，鉮识昏蒙半身不遂，口眼歪斜四肢不温，喉中痰鸣舌质暗淡，苔腻脉弦滑。

3.气虚血瘀头晕面黄神疲，气短乏力半身不遂，舌強语蹇偏身麻木。舌胖淡暗或有瘀斑，苔薄白或白腻

4.元气暴脱（亦称为正气暴脱）其临床表现为突然昏仆，肢体瘫软手撒肢冷汗哆，重则周身湿冷二便自遗。舌质暗紫苔白腻，脉细弱这是传统分型上的脱症，但中医证治的资料尚不多医|学教育网搜集整理

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  中风即脑出血,本文利用中医辩证论治分析脑出血后遗症的中医治疗程序。