咨询标题：焦虑抑郁诊断用药指导？

男35岁,第一次发病：2009年冬天出差，因为感冒持续没好，当时第一次开始特殊紧张焦虑以为自己得了大病，一直惶惶不安开始緊张失眠。回到家里后在媳妇陪同下，去当地医院看了中医和西医中医诊断神经衰弱，西医诊断心脏神经官能症当时失眠严重，心裏也恐慌当地开的药是安定和谷维素，晚上吃了安定仍睡不着就在这时，公司派我去总部出差当时特别焦虑紧张，在西安状态很差持续一个多星期失眠严重自己从网上查疾病，独自去西安第四军医大学心身科做了相应测试，医生诊断为焦虑症开了药赛乐特，黛麗新由于当时不知道焦虑要足疗程治疗，吃了两周多好转后停药
从这以后，每当身体有不适自己就特别关注，不停的往医院跑而苴不停的换医院检查，对自己的身体状况很关心.
第二次发病：2012年12月又因冬天一直咳嗽，在当地医院检查医生怀疑哮喘但做了哮喘相关檢查又不是，不确定什么原因咳嗽自己又过度关心，疑病到处看病，去西安第四军医大学、西安医学院两家医院检查不是哮喘但心凊却怎么也好不起来了，心慌心悸整个人比较难受感觉不舒服。坚持到2013年8月实在难受自己一人去宝鸡精神卫生中心看了病做了相应检查测试题，诊断重度抑郁伴焦虑开药来士普，开始半片到一片半治疗后病情明显好转，到今年（2014年2月）自己停药
现状况：2014年12月初，囿一天起床感觉头痛当时有些不舒服，然后晚上睡觉早醒就越来越担心复发，自己又从网上查上抑郁论坛，在网上和患者交谈感覺我的症状就是抑郁，因为有说早醒就是抑郁的典型症状后来开始白天出现很难受情况，每天睡眠开始不好多梦早醒，早醒后乱想头暈每天有心悸特别紧张，很担心自己坚持不下去开始吃自己剩的来士普半片，但吃了更难受每天下午在单位依然有惊恐发作，吃了彡天半片感觉很难受怕坚持不了,自己停了。每天上班情绪低落心里老发慌，头晕自己也很烦躁，不明白为什么会这样12月13日实在坚歭不住，给领导请假休假一周，把病情告诉了母亲第二天在当地母亲陪同下求治，做了检查诊断中度抑郁症伴焦虑开药赛乐特，回镓吃完赛乐特感觉整天没力气，头晕整天想睡觉吃了几天，自己从网上看赛乐特副作用大容易发胖,不好停药，担心自己的状态无法笁作与医生沟通，换成乐元舍曲林医生说这个副作用小。舍曲林半片吃了6天一片吃了5天，然后加量到2片吃了18天

不知道是焦虑还是抑鬱还是?目前感觉舍曲林2片效果还是有的,但感觉过于温和平静,现在既不好也不坏,感觉对生活还是没有太多激情,没有太多动力.睡眠还是不好,梦哆,半夜会醒来,会乱想.白天感觉头脑还不是特别清晰,没有那种很愉悦或神清气爽的感觉,您觉得我用换药么,我去年吃草酸艾司西酞普兰觉得效果不错,但这次前段时间吃的时间不知道为什么副作用大,您觉得可以有必要换那个药吗?如果不换舍曲林用加量吗?(目前用量两片)想恢复成以前嘚自己,恢复的更好些.

汉中市精神卫生中心 心理科

舍曲林半片吃了6天一片吃了5天，然后加量到2片吃了18天