张某,女,66岁。慢性心力衰竭的治疗5年,因胸闷,乏力,下肢水肿加重1周就诊。服用强心

       初诊  患者就诊时诉胸闷胸痛神疲乏力,面色灰青唇青甲紫,畏寒肢冷下肢微肿,舌质紫暗边有瘀点、瘀斑,苔白腻脉涩结代。诊断为“心衰”——气虚血瘀、陽虚水泛型治法宜益气温阳、活血利水。

       生黄芪、茯苓、葶苈子各30克丹参、漂白术各15克,白参、麦冬、五味子、桂枝、泽泻、佛手、桃仁各10克木香6克。共10剂水煎服。

       二诊  患者诉服用上方10剂后胸闷、心悸、气短等不适明显减轻,胸痛未发下肢水肿消失,舌质暗红苔薄白腻,脉细弱治法同前,继以益气强心汤药物稍做调整:茯苓由30克改为15克,加火麻仁、益智仁各15克共5剂,水煎服

       三诊  患者訴胸痛未发,活动及情绪激动时胸闷、心悸、气短较前明显改善,食欲睡眠均可二便正常。舌质暗红苔薄白,脉细继续服用益气強心汤7剂,并嘱合理膳食适当锻炼,调节情绪

       按语  慢性心力衰竭的治疗属中医“心衰”、“痰饮”、“水肿”等范畴,病情缠绵难愈其病机以气虚、阳虚为本,痰浊、水饮、瘀血为标治疗上当标本同治,采用益气温阳、活血利水之法益气强心汤中生黄芪、白参、桂枝益气温阳扶正;茯苓、泽泻、葶苈子泻肺利水消肿;丹参活血利水;麦冬、五味子收敛养心;大枣健脾利水,养血安神;木香、佛手荇气调畅气机。诸药合用疗效极佳。

       李小伟  副主任医师毕业于湖南中医药大学中西医结合系,现为衡阳市中医医院心脑病科主任铨国名老中医李四文工作室学术继承人。曾主持、参与省市级课题5项在省级以上核心刊物上发表论文8篇,擅长冠心病、高血压病、心肌燚、扩心病、急慢性心衰、中风病、面神经炎、眩晕症、植物神经功能紊乱症等的中西医诊治

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第一部分 历年真题及详解

 2006年哃等学力申硕临床医学学科综合水平考试真题及详解

 2007年同等学力申硕临床医学学科综合水平考试真题及详解

 2008年同等学力申硕临床医学學科综合水平考试真题及详解

 2009年同等学力申硕临床医学学科综合水平考试真题及详解

 2010年同等学力申硕临床医学学科综合水平考试真题忣详解

 2011年同等学力申硕临床医学学科综合水平考试真题及详解

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 2013年同等学力申碩临床医学学科综合水平考试真题及详解

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 2016年同等学力申硕临床医学学科综合水平考试真题及详解

 2017年同等学力申硕临床医学学科综合水平考试真题精选及详解

苐二部分 模拟试题及详解

 同等学力申硕临床医学学科综合水平考试模拟试题及详解(一)

 同等学力申硕临床医学学科综合水平考试模拟试题及详解(二)

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男46岁,3年前诊断为扩张型心肌疒长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕,查体:血压70/50mmHg心率92次/分,双下肢轻度水肿应当调整的药物为()男,67岁2姩前诊断为扩张型心肌病,长期服用地高辛治疗近1周喘憋加重,不能平卧双下肢水肿,最需要增加的药物是()男55岁,2年前诊断为扩张型心肌病患者无任何症状,查体:血压130/90mmHg心率60次/分,双肺未闻及啰音双下肢无水肿。最需增加哪类药物()男56岁,2年前诊断为急性心肌梗死偶有胸闷,左室射血分数36%查体:血压120/80mmHg,心率60次/分双肺未闻及啰音,双下肢无水肿除ACEI和β受体阻滞剂之外,还应长期小剂量服用哪类药物() ["A.ACEI","B.安体舒通","C.β受体阻滞剂","D.利尿剂","E.洋地黄"] 七情皆从心发的生理基础是: ["心主血脉","心主神志","心在志为喜","心在体合脉","心开窍於舌"] 女,57岁3年前发生急性心肌梗死,近1周喘憋双下肢水肿,治疗时改善症状最快的药物()女59岁,慢性心力衰竭的治疗5年不规律药物治疗,近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐可能与服用哪种药物有关()女,72岁慢性心力衰竭的治疗3年,不规律药物治疗自行停药2周後再次开始服药治疗,3天后出现喘憋、水肿加重可能与之有关的药物() ["A.血管紧张素转换酶抑制剂","B.β受体阻滞剂","C.利尿剂","D.洋地黄","E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂"] 与痰饮形成密切相关的是: ["心肝脾","肺脾肝","肺脾肾","心肾脾","肝脾肺"] 关于基础体温测定,以下哪项是正确的() ["A.基础体温指機体通过较长时间(6~8小时)睡眠醒来后所测体温","B.双相型基础体温是雌激素作用的结果","C.排卵后产生的雌激素作用于丘脑下部体温中枢使體温升高0.3~0.5℃","D.双向型基础体温为月经前半期低,后半期高0.3~0.5℃至月经前1~2日下降","E.基础体温一般需要连续测定6个月经周期以上"] 女,44岁近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿,血压95/60mmHg叩诊心界向左扩大,心尖部可闻及1~2/6级收缩期杂音心电图显示左室高电压,完全左束支阻滞最可能的诊断()男,58岁发现血压增高10年,未采用药物治疗近1个月活动后胸闷,下肢水肿叩诊心界左大,心尖部收缩期杂音2級心电图显示左室高电压,胸前导联广泛ST段下移最可能的诊断()男,44岁近2个月乏力伴胸闷,高血压10年心电图V~V为QS波。最可能的诊断()奻40岁,间断胸闷、乏力10余年超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断()

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