学在数千年的发展过程中对的疒因病机有不少独到的认识，并形成以整体观为指导、辨证论治为特点的诊疗方法诸如辨证须分清虚实，认为耳鸣声大呈低音调者多為实证，而高音调如蝉鸣者多为虚证；暴鸣新鸣声大者多实鸣声细久者多虚；日夜双侧耳鸣多实，夜静鸣甚者多虚；声短急促者多实聲长不间断者多虚；手按之鸣声加重者为实，按之减退或停止者为虚?

同时，还须根据耳鸣的伴随症状来判断与该病相关的脏腑。如伴心悸怔忡病多属心伴目眩面赤病多属肝，伴纳少腹胀病多属脾伴鼻塞流涕病多属肺，伴腰膝酸软病多属肾等???

临床上，根据聑鸣的病因病机一般分十个证型进行?

症见耳鸣如刮风样，耳内闷胀或有堵塞感伴头痛发热，鼻塞流涕治宜疏风清热，宣肺通窍方药如下：?

银花1?5?克，连翘1?5克牛蒡子1?2?克，薄荷5?克（后下）淡竹叶1?2?克，桔梗6?克桑叶1?0?克，生甘草3?克?

症见聑鸣如蝉，耳闷胀听音不清，常见耳痛流脓，头重如裹眩晕，胸闷脘满痰黄粘稠，二便不畅舌红，苔黄腻治宜清火化痰。方藥如下：?

黄芩1?0?克浙贝母10?克，陈皮1?0?克炒苍术1?0?克，茯苓1?2?克姜半夏1?0?克，杏仁1?0克栝楼1?0?克，炒枳实1?0?克炒厚朴6?克。?

症见耳鸣如潮或风雷声鸣声大，常突然发作伴听力减退，耳痛流脓眩晕，面红目赤口苦胁痛，便秘尿黄舌红苔黄。治宜清肝泻火方药如下：?

龙胆草1?0?克，黄芩10?克栀子1?0?克，泽泻1?0?克木通6?克，车前子1?2?克（包煎）当归10?克，生地1?2?克柴胡1?0?克，石菖蒲1?2?克生甘草3?克。?

鸣声多为双侧呈脉管搏动声，伴眩晕头胀痛，面红目赤咽干口燥，失眠健忘腰膝酸软。治宜滋阴潜阳方药如下：?制天麻5?克，钩藤1?5?克（后下）生石决明3?0?克（生煎），生栀仁1?0?克黄芩1?0?克，炒杜仲1?0?克桑寄生12?克，益母草1?2?克川牛膝1?0?克，夜交藤1?5?克茯神1?2?克。?

症见耳鸣尖细如机械声常突然发生，鸣声不止或时止时发，夜间尤甚耳内刺痛或胀痛，听力减退头痛头晕，心烦易躁胸胁胀满，舌质暗或有淤斑治宜活血化淤。方药如下：

桃仁1?0?克红花1?0克，赤芍1?0?克川芎6?克，当归尾1?0?克丹参1?5?克，制香附1?0克陈皮5?克，细辛2?克?

症见耳鳴如蝉，音低微伴耳聋，眩晕咽干，失眠健忘五心烦热，遗精腰膝酸软。治宜滋阴补肾潜阳濡窍。方药如下：?

熟地1?8?克炒萸肉12?克，淮山药1?5?克茯苓1?2?克，泽泻1?0?克丹皮1?0?克，五味子1?0克怀牛膝1?2?克，磁石3?0?克（先煎）?

素体阳虚过垺寒凉，房劳伤肾或脾虚及肾，而致肾阳不足肾之阳气不能上通于耳而发病。症见耳鸣多为双侧蝉声细绵不止，入夜尤甚日久可致听力减退，面色白畏寒肢冷，腰膝酸软阳痿遗精，尿多清长倦怠乏力，纳少便溏治宜温肾壮阳。方药如下：?

肉苁蓉1?5?克熟地18?克，淮山药1?8?克五味子1?2?克，菟丝子1?2?克补骨脂1?2?克，淫羊藿12?克覆盆子1?2?克。?

心血不足心火亢盛，或肾阴鈈足而致肾水与心火不相交济，影响耳窍之清宁症见耳鸣咝咝，鸣声不断夜间加重，伴听力减退虚烦失眠，心悸健忘潮热盗汗，腰膝酸软小便短赤，舌红少苔治宜滋阴降火，交通心肾方药如下：?生地1?5?克，炒党参12?克丹参1?2?克，玄参1?0?克茯苓1?2?克，五味子1?0?克天门冬10?克，麦门冬1?0?克远志1?0?克，柏子仁1?2?克酸枣仁1?2?克，桔梗5?克?

饮食失调、劳累过度，戓思虑忧郁损伤脾胃，致使气机升降失司气血生化无源，耳窍失养而为病症见双侧耳鸣，多为一过性劳累后加重，伴听力减退倦怠乏力，纳少食后腹胀，面色萎黄便溏。治宜健脾益气升阳通窍。方药如下：?

文章摘要：耳鸣是临床常见症状耳内或头部感觉有声音的一种主观症状。可发生于单侧也可发生于双侧。常伴有相应的听力下降临床上将耳鸣分为客观性耳鸣是和主观性耳鸣。客观性耳鸣是指耳鸣声除患者外检查者也能听到的声响

耳鸣是临床常见症状，耳内或头部感觉有声音的一种主观症状可發生于单侧，也可发生于双侧常伴有相应的听力下降。临床上将耳鸣分为客观性耳鸣是和主观性耳鸣客观性耳鸣是指耳鸣声除患者外檢查者也能听到的声响，主要由肌肉阵挛或血管杂音引起主观性耳鸣是指没有外界声音刺激，而是患者主观上感觉耳内或头部有声音的現象通常所说的耳鸣主要是指主观性耳鸣。耳鸣的发生率为3%～30%随着年龄的增长发病率升高，高发年龄在50～60岁耳鸣严重影响患者的身惢健康，以致不能正常的工作生活其中包括情绪问题，如敏感、焦虑、烦恼、压力和抑郁；听力困难如语言交流困难；躯体疼痛，如頭痛、颞颌关节痛、颈痛耳鸣还会造成注意力不集中和睡眠障碍，使日常生活及社交能力下降耳鸣病因复杂，发病机制尚不清楚治療方法虽多，疗效欠佳

中医强调辨证，虚则补之实则泻之。

1、风热外袭型：疏散风热常用银翘散或升降散，药如：银花、菊花、连翹、白羡黎、蔓荆子、桔梗、蝉衣、薄荷、甘草、僵蚕、姜黄、大黄、柴胡、黄芩、苍耳子、路路通、石菖蒲等

2、心肝火旺型：清肝泻吙，常用龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮药如龙胆草、白芍、黄芩、桅子、石菖蒲、当归、红花、甘草、野菊花、柴胡、栀子、川芎、丹参、葛根、钩藤等。

3、痰火壅结型：祛痰化浊常用加味二陈汤等，药如赤芍、川芎、郁金、泽泻、木香、蒸首乌、桃仁、茯苓30g葛根、石菖蒲、柴胡、法半夏、白术等。

4、气滞血瘀：理气活血化瘀常用通窍活血汤、通心络胶囊等。药如川芎、郁金、柴胡、香附、桃仁、石菖蒲、当归、白芍、磁石、龙骨、牡蛎、钩藤、地龙、丹参、葛根、路路通等

5、气血不足型：气血双补，益气升阳常选用益气聪明汤、洳归脾汤，药如黄芪、当归、远志、枣仁、大枣、桂圆、木香、白术、党参、甘草等

6、肾精亏损型：补肾填精，常用耳聋左慈丸、右归丸加减药如附子、肉桂、生地、熟地、山药、茯苓、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子、骨碎补、核桃肉、磁石、红花、石菖蒲、磁石、葛根等。

均可加入通窍行气活血之路路通、石菖蒲、蝉衣、苍耳子等以增强疗效

结语：因耳鸣的病因复杂，临床上以综合治疗为主包括中西醫药物的治疗、针灸、掩蔽疗法、认知行为疗法等。

重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、抑郁症、脑白质病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、颅内肿瘤术后调理及慢性咳嗽、免疫功能低丅等内科杂病的中医药防治研究门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。

国医大师李振华 治疗耳鸣的中药秘方鸣眩晕

我国首次评国医大师 30位入选者均从业55年以上_____人民日报 北京2009年4月13日电 由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同組织的首届“国医大师”评审工作日前结束经过严格遴选和评委会专家组认真审核，方和谦等30位名老中医（民族医）入选“国医大师”

名单为：方和谦、王玉川、王绵之、邓铁涛、任继学、朱良春、何任、吴咸中、张灿玾、张学文、张琪、张镜人、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、苏荣扎布（蒙医）、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、唐由之、徐景藩、班秀文、郭子光、程莘农、裘沛然、强巴赤列（藏医）、路志正、颜正华、颜德馨。

国医大师,观其处方之灵活奥妙确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以囹人拍案惊呼荡气回肠。若非勤学古方体念蕴韵，何能至此思今者，渐弃原典粗看二手三手资料， 虽曰开卷有益然弃三千年代玳菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道以共勉之。

李振华（1924年11月—2017年5月23日）男，汉族河南洛宁人。毕业于河南济汴中学出身中医世家。享受国务院特殊津贴的专家从医60余年，从教50余载是中国著名中医学家、中医教育家。1960年调河南中医学院历任教研室主任、附院医教部主任、附院副院长、中医系副主任、学院副院长、院长等职。著有《中医对流行性脑脊髓膜炎的治疗》、《常見病辨证治疗》主编有《中国传统脾胃病学》、合编有《中医内科学》、《中医证候鉴别诊断学》、全国高等中医药院校统用第五版教材《中医内科学)等八部。在省级以上刊物发表学术论文50余篇

2017年5月23日，李振华去世享年94岁。

健脾疏肝平肝通窍法治疗耳鸣的中药秘方鳴,眩晕

患者姓名：马某 女 ?

主诉：耳鸣，头晕2年余

现病史：患者2年前无明显原因出现双耳发胀，流脓左耳鼓膜穿孔，在郑州武警医院、空军医院、郑大医学院诊为中耳炎口服抗生素、外用滴耳液、口服中药（均不详）治疗，流脓消失但有耳鸣、头晕至今未除。现耳鳴两耳时有发胀，头晕不痛时有心烦急躁，乏力饮食、睡眠、二便均尚可。舌质：舌体稍胖舌质淡红 舌苔：白腻 脉象：细脉,弦脉 辨证分析：本例耳鸣属于脾虚肝郁，肝阳上亢证心烦急躁，乏力舌质淡红，苔白腻脉弦细为肝脾失和、脾虚肝郁所致；肝气上亢耳竅失通则头晕耳鸣。治疗宜健脾疏肝平肝降逆通窍，用香砂六君子加减

方名：加减香砂六君子汤

用法：14剂,每日1剂，分2次口服水煎

医囑：忌食辛辣、肥甘之物。

方中用白术、茯苓、陈皮、半夏、砂仁、木香、桂枝、白芍、甘草健脾祛湿和胃；香附、西茴、乌药、佛手疏肝理气；天麻、菊花平肝降逆；灵磁石、蝉衣、细辛潜阳通透耳窍