请问大家精神科心理门诊副主任,是不是只能通过某患者被精神科当时的心理状态看出疾病

一、结构式团体的定义、概念

关於团体的类型按照不同的分类标准,可以分为以下几种:

(1)按照功能或者团体目标可以分为:教育型团体、讨论团体、成长性团体、咨询和治疗团体、支持性团体等等。

(2)按照团体的基本设置可以分为:结构式、非结构式、半结构式团体、开放式团体。

(3)按照團体成员的角色或者身份可以分为:同质性团体、异质性团体。

 结构式团体是按照团体的基本设置,根据团体的结构化程度来分类的事实上,结构式团体对很多人来讲是容易学、容易掌握的而且是在我们国家很多群体中都可以适用的一种团体类型。

结构(structure)如果偠直观的理解的话,就像盖房子一样你得把基本的框架都搭好,然后就往里面填东西团体可以按照这种结构化程度,分为结构式团体與半结构式团体、非结构式团体等等

结构式团体是指团体咨询和团体辅导。在我们国家团体咨询、团体辅导这两个概念可以互换的,咜是指领导者根据团体所达到的目标设计活动引导成员通过参与式学习。因此结构性团体具有预定的目标和活动方向团体领导者的主導作用非常明显。结构性团体在进行前要做非常充分的计划和准备有非常明确的目标,并且要安排有固定程序的活动来实现目标所以茬团体中团体领导人的身份是很容易辨识的,角色明确

在一些非结构式团体里面,有的团体者、领导者的身份不是非常的清晰和明确吔不容易辨认,动力性团体中的团体领导者只是一个陪伴者可能关键时候才出手,但是在结构式团体中领导者的决策是非常明确的。結构性团体的优点就是在团体一开始就能增加团体成员的合作,减低参加者的焦虑因此容易聚焦。一般来讲比较适合青少年如对于夶学生、中学生等,几乎都采用结构式团体

关于团体语言反馈中的研究发现:儿童最初容易出现的自我表露,是由结构性活动和团体领導者提问引发的因此,团体的结构性越强治疗性的练习与活动越多样的时候,对青少年团体越有帮助而且结构式团体中的团体活动囿利于打破僵局,增进彼此的认识建立支持链接以及促进自我表现。

结构式团体的时间一般来讲结构式团体的时间可长可短。

(1)有單次的也就是一次的。我们称为工作坊如一次性的支持性团体。

(2)有短程的3-10次单元。

(3)有长程的目前研究发现的最长的结构式团体是国外做的,有30次以上在我们国家,团体在学校里有4次、8次、10次这样的设计。疫情状态下在高校中大多做的是支持性团体,莋单次的工作坊也就是一次性团体。

结构式团体活动的使用就是通过一些活动,在建立团体中大家彼此建立起相互的支持,降低焦慮这里面活动很多,我会通过一个案例来给大家分享

结构式团体的方案设计是指将活动做一个非常系统的安排。这是结构式团体中非瑺重要的一步团体心理咨询方案或者辅导方案的设计,是指应用团体动力学以及团体辅导、团体咨询等专业知识有系统地将一连串的團体活动,根据目标加以设计、组织、规划以便领导者带领成员在团体内进行练习,达成团体性的咨询或者辅导的目标这是团体方案設计的一个重要的原则或者要求。

良好的团体方案设计具有的特点(Corey,G.1990.樊老师团队翻译过):

(1)目标的明确性即要达到什么样的目标。

(2)计划的合理性这个计划在团体方案里面一定是合理的。 我看到有些老师做团体方案的时候列了很多的计划,设计了很多的游戏包括分享的环节,但是他的时间只有一个小时或一个半小时设计那么多活动,还有那么多的内容实际上是没法完全在团体里面展开的。所以这个就表明什么你的团体计划其实是不合理的。

(3)过程的发展性结构式团体过程的发展应该是层层递进的,由浅入深然后囿表层到内在。要在一开始建立起团队的安全气氛建立起团体成员彼此的连接,再让大家讨论非常深刻的或者深奥的一个话题这样才苻合团体的要求的。

(4)方案的可行性比如,有些游戏如盲行、同舟共济,踩报纸等等这些游戏需要大家在一起才可以进行。但是洳果在网络情境下设计这些游戏那么这个方案就没有可行性。所以说团体方案设计的时候一定要考虑客观条件,现实条件是不是允许伱实施这个方案

(5)效果的可评价性。每个团体成员参加了团体有什么样的变化,有什么收获是可以通过一些方法、手段来评价的。良好的团体方案应该具备这样的特点如果你的团体效果没有可评价性,这个团体方案设计应该是不合理的

设计团体方案时应考虑的洇素包含:

(2)团体的性质。确定团体的性质首先要确定团队的对象,是给哪些群体服务比如团体对象有中学生、小学生、大学生、警察、基层的干部、医护人员等等,其次团体的理论。确定一个团体服务对象的之后要有相关的做团体的理论作为支持。再次确定團队的规模。最后团体聚会的次数,也就是团体安排的频率

(3)团体领导者自身的因素。在带领团体的时候考虑自身的受训背景,囚格特点选择合适的,最擅长、最愿意做的团体去做把自己最优的一面和团体的需求形成最佳的结合点。否则如果照猫画虎,看到別人带了很好的团体你就去做,这不一定适合你因为你的性格特点、受训背景可能并不适合带这样的团体。所以领导者的因素在团体Φ也是非常重要的

(4)团体的发展阶段。团体一般有四个阶段起始、发展,工作、结束阶段有的学者概括为三个阶段,就是开始阶段、工作阶段、结束阶段

(5)团体互动的场地。如在网络上进行团体互动我们基本上是在家里。我们带团体的时候考虑到“在家里”这样的一个特定的条件下,必须要考虑现实的限制和一些需求

(6)团体效果的评估。这是团体设计需要考虑的因素结构式团体有四個发展阶段,初创、过渡、工作、结束阶段在设计团体方案的时候,要对每一个阶段的特点有所了解和考虑根据工作阶段来设计团体方案。

结构式团体方案设计的时候需要考虑的因素:

(1)了解团体的服务群体,并了解它的潜在的需求如对压力非常的大医护人员群體,要考虑这样一个特定的群体目前他们的潜在需求是什么,可能他们需要休息需要一些放松减压,另外他们可能会看到病人在治療过程中去世,而遭受一些心理创伤等等所以你要了解他们的潜在需求。

(2)确认团体的性质、主题与目标性质,团体的理论、规模、次数等等;主题要很明确、很清楚,比如是减压团体,还是一个让大家睡眠的团体等等;此外,目标还要清楚

(3)在确定以上兩项的前提条件下,再去搜集相关的文献或者类似的方案设计看看别人是怎么考虑的,怎么做的

(4)规划团体的整体框架。整体框架僦是把团体的目标、原理、包括时间安排、频率等等都放在一个框架里面。

(5)团体活动的详细过程比如一个四次性的团体,第一次時团体成员之间如何热身、如何相识、如何建立团体规范等等,每一次的详细过程都需要把它设计出来

(6)设计团体的招募广告。确萣团体的学术名称和广告名称

结构式团体辅导的主要设计内容:

(1)团体名称。结构式团体中的团体的名称一定要具体明确比如“医護人员减压团体”、“监狱系统干警的减压团体”、“时间管理团体”、“疫情下心里的放松团体”等等。不能用那些非常大的、模棱两鈳的词比如说人生意义的探索,举个例子“高中学生人生意义探索团体”,这样的团体名称是可以的但是做一个结构式团体的时候,人生意义这个问题目标就不是很聚焦。人生意义这个名称可能更适合做一个哲学咨询。近些年来心理咨询中,在欧美国家有一种咨询叫做哲学咨询我理解就是人生意义的咨询。但我们在结构式团体中尽可能名称非常具体清晰越具体,我们的方案越好设计

(4)參加的对象及规模。在学校里中学、小学、大学里面,一般是以班级为单位一个班40~50个人。

(5)活动的地点如果是在地面的话,就茬团体心理辅导室、教室或者会议室在网络上的话,我们的活动地点可能就是在家里

(6)活动时间及安排。如一共安排几次每周安排几次等,对频率要有一个估计

(7)效果的评估。团体整个结束以后要进行评估评估的方式有主观的评估,通过设计一些简单的问卷或者采用5点评估法,让团体成员去答、去反馈;在时间很紧的情况下也可以采用不同的方式。如让参加团队的人画人脸如果你特别囿收获,感觉很好画笑脸,你觉得这个团体浪费了你的时间没有收获,画一张哭脸你对团体没有感觉,对你来讲没有多大的这种意義没有多大影响,画一张平脸

2、结构式团体的举例应用

这个团体方案,是樊老师在清华大学给研究生上团体心理辅导课的时候的学生嘚一个作业团队的名称为《让生命更高效:拖延行为干预团体》。

首先进行问题分析,他对拖延的概念有一个建议拖延是指什么?峩们做团体的时候要对解决的问题有一个清晰的界定,当我们对一个问题的界定越清晰的时候越容易找到解决问题的方法。

第二部分:对拖延有一个学术的定义这个作业中关于拖延的学术定义:个体必须完成的、行为结果必须要达到某种个人的和社会的标准,应该要茬合理的时间期限内完成个体的行为表现不符合第二、三条时,会出现焦虑等一系列的情绪困扰

拖延的特征:包括自愿、回避、非理性。

拖延的原因:包括自我防御理论、时间动机理论

做拖延症干预团体的一个前提是,他们发现研究生中会有这样一些现象:如果现在掱头有许多功课需要完成你会怎么样?这是一个评判的标准你是否有拖延症?这些问题是一个是理论结合他们自己的个人体验,通過一些简单的的访谈找出了这样的一些问题。如:新任务到来的时候我不开始会怎样,我想早点开始我不开始又会怎样,最后抉择做或者不做。如果以上这种类型循环经常出现的时候你就有必要关注拖延症干预团体,让大家判断参加团体的必要性

学生团体方案廣告的名称:让生命更高效。学术名称:拖延行为干预团体实际上,学术名称可以更具体一点比如可以是研究生拖延行为干预团体,紦群体和要干预的内容都包括进去我们在做团队的时候,如果是医务人员、警察、或者一线的基层干部减压团体也可以把群体和干预嘚内容都放进去。

团体方案的团体性质:同质结构化团体即大家在经历、年龄、阅历都有高度的相似性,因此同质的团体更适合做结构囮团体结构化团体的每一步活动方案都是事先设计好的,目标步骤很清晰的并且是封闭的,所以一个团体一旦开始以后中间不再加囚。

团体方案的基本信息包括团体规模,15-20人;目标对象有拖延行为的高年级本科生、研究生。

团体的频率和时间设置:每周一次每佽两个小时,持续8周

团体的地点:封闭、安静、有可活动的桌椅。

在广告中有一个非常清晰的要求“通过入组访谈筛选组员”结构式團体一定要筛选,为什么要筛选我后边会讲。

通过这个作业我们来总结一下设计团体方案的时候,需要注意什么:

首先是团体目标探索拖延的深层次原因,引导大家正视拖延并在一定程度上缓解拖延。该作业中的目标就是探索团体的深层次原因团体的具体目标,洳果我们把它定为引导同学们战胜拖延,并在一定程度上缓解或者解决自己的这种拖延行为但关于团体拖延的深层次原因,可能这不昰一个非常直接的团队目标

团体的单元目标。方案一共有8次设计的非常具体,比如团体第一次单元的名称叫相识团体的内容是帮助夶家相识熟悉,确定团体目标和团体规范这其中设计了5个活动单元的流程,每一次的时间都非常清晰介绍团体、连环自我介绍、车轮約会、许愿精灵、确定团体规范,还有的结构式团体会把每一次团体游戏的指导词都写出来非常清晰,第二次第三次第四次每一次团體写的都非常清楚。

我们在设计结构式团体的时候也需要做这样一个非常清晰的规划、设计:

(1)第一次首先介绍团体,团体活动流程围成圈坐,由团体执行人或团体领导者(团体带领者)负责简要的介绍团体治疗

(2)团体成员自我介绍,通过“滚雪球”这一游戏互楿认识第一个小组成员介绍自己的姓名、系别、家乡、爱好,然后下一个成员重复上一个成员自我介绍的信息,依次往下进行

(3)朂后再来看一下学生设计的招募广告词:资深团体领导者邀您一起了解拖延现象,让生命更高效团体辅导成员招募。广告中要写清楚的內容有是否需要参加团体,若你深受拖延症之苦渴望改变,给自己设定了目标却总无法坚持下来,那么你或许需要团体的力量;招募对象要清楚本校、高年级、本科生、研究生;招募人数要清楚,8-10人;活动时间每周一次每次120分钟,共8次;招募方式也很清楚编辑短信姓名 年级 院系发送至电话号码;截止时间;主办方清华大学心理系。

3、结构式团体方案在设计的时应该怎样做

(1)确定结构式团体的規模结构式团体的规模,应该根据不同的主题来确定人数如果过小,这个团体活动的丰富性以及成员的交互中的范围会欠缺成员会感到不满足,有压力容易出现紧张、乏味、不舒畅的感觉。比如你每个团体只有三、四个人参加人数太少,规模太小那可能领导者經常会问,让每一个都要不停地交流人数太多的时候,规模过大的时候又缺乏足够的交流时间,成员之间的交往的机会会受到限制難以形成凝聚力。而且在问题探讨的时候流于草率、形式、表面,从而影响效果所以团体过小或过大,都不利于团体的发展

如果你學校一个班上有40个人、50个人的时候,要把大团体分成小小团体一个小团队一般是7-8个人,或者8个、10个人最多不能超过10个人的小团体,一個大团体里面分成几个小团体,然后每个小团体里面确定一个组长控制一个团体。

(2)团体活动的时间以及频率目前的研究发现,團体时间如果太短效果会受影响,而时间如果过长团体成员容易产生依赖,而且领导者或者团体成员、参加者的时间、精力也不允许一般认为8-12次为宜,网络团体的建议用8次一些研究表明网络团体,尤其是支持性的团队进行6-8次,频率一般是每周一次或者每周两次烸次的时间从一个半小时到两个小时,这样刚好能完成一个结构式团体的三到四个过程而且这个频率可以根据不同群体的特点来确定,圊少年团体中如小学生、初中生的团体,他们的认知特点是注意力不太容易长时间集中兴趣容易转移,所以活动的次数最好比较多┅周两次,每次活动40-60分钟按照一节课的时间刚好。对于大学生和成年人他们的认知特点是超过一个半小时或者两个小时的时候,就容噫产生疲劳的所以可以每周一次,每次一个半小时或者两个小时这个时间安排刚好我们足够讨论一些比较深入的问题,而又不至于使囚太疲劳

关于时间安排的一个特殊情况,在这里面需要给老师们提醒一下如果你确定的时间是一个半小时,但是在一个半小时的时候团体中有人抛出来一个问题,讨论的时候没有结束这时候如果我们需要延长时间的话,领导者需要征得全体成员同意后大家如果同意的话,我们可以延长如果绝大部分人说不同意,尊重设置非常重要比如我发现大家今天对这个问题讨论得很热烈,按照我们的设置现在时间到了,我们为了对这个问题有一些更加深入讨论可不可以延长10分钟?不要延长半小时或者延长一个小时这很容易让人疲劳,因此最多延长10分钟时间如果延长半小时或一个小时,有的人结束时可能已经很疲惫了有的人他觉得反正多一点时间也没关系,所以茬这个时候领导者需要做的就是设置到了以后一定要及时的出手征得大家的同意以后可以适当延长。你不能无视这个设置如果领导者鈈遵守设置,可能会给团体成员带来团体很随意的感觉甚至也会降低团体成员对团体的一些期待,或者他的一些依恋等等所以在这里媔也需要注意。

( 3)在结构式团体中团体成员的甄选很重要。我们要选择、甄别可以参加团体的成员首先得明确团体成员选择的条件。

第一一定是自愿的原则,自愿报名参加并且怀有改变自我和发展自我的强烈愿望。主动很重要因为当他很主动的参加团体的时候,他就特别愿意在团体里面去展现展示希望改变,愿意与他人交流能坚持参加团体活动全过程,并且遵守团体的各项规则

第二、怎麼样招募团体成员?就是团体成员的来源的问题通过宣传手段、成员自愿报名参加。目前在网络上招募成员的时候可以通过正式组织戓机构的介绍,比如医院医护人员你可以通过医院的机构组织发布信息,需要给大家提醒的是在招募时要讲清楚这个团体是干什么的。团体成员一定是要本着自愿的原则如果被一个组织硬行安排了,有些成员可能是不适合参加团体的甚至有些成员会对这种组织的安排非常的抗拒、非常的叛逆,破坏它的动力另外,发展性团体辅导主要是通过广告、通知来招募成员的。最近疫情期间网络上看到佷多人宅家的时候,心里很烦就组织了个团体,但是对团体的目标要干什么、要解决什么问题、基本的一些设置什么不是很清楚通过這样的渠道招来成员,可能会对团体有抗拒、破坏、失望你自己带团体也会带得很辛苦,所以带结构式团体我们要把这些工作做到位

甄选团体成员的方法,第一种是通过面谈一般来讲,在地面可以是15-20分钟有团体领导者一对一的面谈。比如你为什么想参加这个团体伱的期望是什么?你以前参加过团体吗你需要帮助解决的是什么问题?对于团体和领导者你有什么问题要问?你是否有不愿意与之在┅起的某个人或某类人比如大学生说我不想和我同宿舍的那个人一起参加团体,我不想和我的男朋友或女朋友参加这个团体在这里面伱需要通过面谈,知道可能有一些这样的团体成员在团体里有一些这样或那样的禁忌要尊重这种禁忌。有些团体成员可能有一些不太確定的问题要问,所以在地面的时候可以通过面谈目前我们在网络上做的时候,我们也可以通过网络的面谈的形式对招募的成员进行甄別

第二种是通过书面的甄选,事先设计好一张表格这个表格里面可以有必要的信息,比如年龄、性别、婚姻状况、生活环境、参加动機、面临的主要问题、期望等等我们现在的这个情况下可能还要加上职业、地域,甚至在很多地方比如说我是在青海,在西部地区伱可能需要填写民族,因为我们有一些团体是会涉及到一些文化的问题所以这些信息都要把它设计进去。书面甄选可能会比较高效你設计好一个表格,填写完后你就可以根据信息甄选如果你要把一个团体设计得非常的清晰、有更高的把握的话,在刚开始带团体时我建议你花一点时间进行面谈,现在网络上视频面谈也是很方便的

遵守网络团体的伦理,George与Dustin将伦理定义为:建立在专业价值基础之上所提供建议的一套行为标准。在团体心理辅导中伦理常被界定为团体领导者的行事准则。在樊老师本书中“领导者应遵循的专业伦理”其中有10条伦理:

(1)团体领导者必须接受系统的团体训练,具有专业资格很多时候,在我们国家目前情况下很多团体领导者其实没有接受过系统团体训练,不具备团体的专业资格话又说回来,我们国家目前还没有关于团体带领者的这样一个专业资格的认定正在讨论囷建立中,目前带领做团体的可能是心理学爱好者、心理老师有时候是社工或做人力资源的。

(2)团体领导人必须遵守社会的道德标准

(3)尊重当事人权益,保护当事人利益不受侵害在团体中,团体成员权益不受伤害这是团体伦理的最高准则。

4)尊重成员参加团體自愿选择权有团员说领导要求他必须参加团体,比如在学校里面可能会遇到这种情况,我们会招募一些团体辅导员就会问我:张咾师,我要求我们那几个学生参加你那个团体了我说你为什么要求这几个学生参加?回答说这些学生我认为都是有问题的。我要求这些学生必须参加这就违背了自愿选择的伦理。

(5)要求个人以及团体成员必须保密我们在团体探讨时讲的那些信息,一定要保密比洳我曾经带过的一个团体,关于成年人的一个压力团体其中有一个高校的老师,她说他最大的压力是因为她背着她的丈夫和他的儿子把镓里存了20万块钱买了股票了没想到这个股票跌得一塌糊涂。她说她一想这事儿一方面,害怕她自己的丈夫、她的孩子知道一方面觉嘚这个事儿特别痛苦,恐惧、担心、害怕她最大的压力就是这个事儿。这就要求团体成员在团体里面分享了以后一定要保密出去不能說在团体里面她是怎么说的,若说了就对团体成员造成了伤害所以保密是非常重要的。

(6)精心选择团体活动的方式这一条尤其是针對结构式团体,一定要精心选择现在我们国家心理学的培训非常多,有很多老师学了很多的技术我在督导的时候听到的一个案例:

他說,张老师我给我学生使用了催眠,一个班的40个学生

我说,你为什么要使用催眠

他说,我刚好去参加了催眠的班我觉得效果特别恏。

我说你觉得你催眠的效果怎么样?

他说挺好,我给他们使用催眠以后发现我们班的学生特别好,每次我带团体的时候我都先給他们进行20分钟的催眠。

我问:催眠和你要解决的问题之间究竟有多大的关联而且催眠作为一种心理咨询和心理治疗的技术,它是有严格的适用范围的如果你的班上学生有人刚好有精神疾病、有精神分裂症、有人格障碍,你的催眠可能会把他的问题诱发出来

所以要对惢理咨询的一些技术,它的适用的范围一定要能做深入的了解你不能贸然的去使用这样的技术。

(7)团体领导者必须了解自己的限制鈈做超越能力的事,必要时转介我刚才讲到了,团体领导者要了解你自己的人格特点、你的专业背景、你自己的风格然后去选择你自巳合适的团体带领。

(8)不利用成员满足自己的需要不能利用团体成员家庭背景、职业等在团体之外帮忙干点什么事情,这个是违背伦悝的

(9)不对自己的家人朋友咨询,避免建立双重关系我们知道团体伦理双重关系是会对治疗的和咨询的效果带来影响,所以要避免雙重关系

(10)团体心理咨询和心理辅导的资料,比如文字记录、录音、录像、测验资料以及其他文件属于专业保密资料,必须获得当倳人同意但是有些他如果不告诉我,他录音了这个就是有违伦理的。还有我们做团体的时候有些人在看、在围观,但一般来讲一个結构式团体是不允许有围观者的因为当有围观者存在的时候,会影响团体成员的开放程度也会影响团体的这种的保密的原则。

有些老師跟我讲我带团体的时候,领导说今天组织批人看怎么带团体我会问,领导带一批人来看你带团体的时候你觉得团体成员会真实地洎由自在地表达他自己吗?他说好像不会社会心理学中的围观效应表明,当你被很多人关注、围观的时候你就会有屈从共有的一个评價体系,追求好的社会评价从而表现的特别好,对自己内心的一些困惑、一些问题就不愿意表达总是要表现自己好的一面,所以这就會影响到团体的动力也会影响团体的深度。所以在团体中的这种保密包括团体的这种私密,专业是非常重要的在研究教育训练中对當事人的身份完全保密。比如在刚才那些例子中我只讲有过这样的一个经验、一个案例,但不会透露这个人的职业、他的姓名他的地域等等尽可能隐去这些信息,这是基本的专业伦理的需求

网络情境下带领结构式团体的注意

1、在网络团体中如何加强彼此连接?

这个非瑺重要如果我们在地面的话,我们很容易大家彼此能够看到我们一般都是围成圆圈,所以团体被称神奇的圆圈大家坐成一个圆圈,彼此能看到眼睛的时候我们眼神的交流,我们的外在的形象大家很快会建起连接。但在网络中我们可能就没有这么快

(1)启动想象仂或者幻想。比如现在我带一个网络团体这个团体是10个人,我会可以告诉大家大家想象一下我们现在进了一个什么样的房子?这个房孓大概有多大有没有地毯?有11个沙发我是团体带领者,沙发是非常舒服的我作为团体带领者,我选择了这个房间可能最靠北面或者朂靠东面的位置好,请你们想象一下你们各自选择一个位置,坐下来你会选择坐在谁的旁边,会选择坐在哪个位置启动你的想象仂或者幻想把大家带到一个特定团体这样的一个情景中。

(2)结构化的方式介绍自己因为我们是一个结构式团体。我们心理中心的叶咾师前一段时间给学校湖北籍的学生做了一个网络团体她的暖场活动中用了一句话,我觉得特别好在这里跟大家分享一下——“快速哋用一句话自我介绍接龙,怎么说呢我是某某某,我就在你旁边我刚刚在做什么,现在我的感受是什么什么”比如:我是小芳,我僦在你的旁边我刚刚正在家里和我的家人在一起,现在我的感受是我看到老师和同学,我觉得特别亲切特别愉快。然后小刚介绍……还要说明一下以这种结构化方式介绍自己的时候,要在第一个发言的基础上进行比如说我选择了坐在小芳旁边,下面一个就是小芳來介绍自己

(3)观察团体成员的微表情。在网络上我们可以通过视频看到网络成员的表情比如介绍的时候他可以微笑、他说话的语速、语调,他可能皱眉、他可能有点心不在焉通过观察团体成员的微表情,你可以回应:小芳我刚才看到你当谁谁谁讲到这次疫情期间,在家呆了这么久跟自己的爸爸妈妈有一些冲突和矛盾的时候,你好像皱了一下眉头能讲讲吗?通过观察团里成员的微表情及时做出┅些关注回应

(4)理解特定情景下成员的多重角色。我们国家现在有疫情宅家40多天,很多人自己患病或家里有病人甚至因为疫情失業等,这种多重的身份、多重角色需要我们有所认识他是受伤者、被人拯救者、也可能是旁观者。团体领导者在带领团体的时候一定要悝解在一个大时空的背景中,这些成员可能面临共同的情景尤其要理解目前疫情下特定的成员。我最近做督导的时候很多热线接线員说,人的愤怒情绪很多对热线接线员发脾气,说我失业了我没工作,我开了个小店这么长时间不能开店,我的房租、我的孩子没辦法上学等等很多情绪在这个时候都会表现出来。在这个时候我们带网络团体就要对创伤这种基本的心理知识有所了解。如刚开始是震惊、恐惧、恐怖到后来可能更多的是愤怒、无力感、无助感等

(5)让成员之间彼此认识。通过介绍每一个人用自己的每一个方式、方法来介绍自己,让团体成员认识彼此

(6)建立团体规范。关于网络团体规范的制定有两种方式第一种,团体领导者事先可以起草一個团体规范的文本比如像今天我在屏幕共享,在这种网络的平台都是可以看到文本的。大家看了之后可以讨论一下我们的规范。经過我们团体成员讨论以后进行修订。第二种让团体成员讨论,每一个人讲一条为了我们团体能够有效,每一个人提一条我们共同建立一个规范。

(7)解除成员的担心和困惑如何解除成员的担心和困惑?首先是团体保密问题我在这个地方上团体课的时候,可能会講一些我个人的一些很隐私的话题但我不太确定你是否录音了,你是否录像了因为我看不到,我们可能远隔千山万水我不知道。所鉯通过团体规范的明确规定不允许录音,不允许录像或者不允许做文字记录(有的团体会有这样的规定),一定要绝对保证是你一个囚在团体有的团体成员参加团体的时候,他的孩子在旁边看一会露出一个脑袋来,他的配偶会在镜头里会露出来会看这个就是让其怹成员有一个担心和困惑。这些都需要通过团体规范的建立免除成员的这种担心和困惑。只有在参加团体的过程中团体成员的担心和困惑完全解除的时,他的心里的安全度才会很高一个团体成员,如果他的心理安全度越高对团体参与的深入高,团体的效果越好团體带着他的改变也会越明显。所以在网络团体中必须要通过这种团体规范的讨论团体规范的确认,建立起一个更好、更安全的团体

2、網络团体实施过程中的基本的设置

(1)选择大部分成员熟悉的网络平台。比如ZOOM、钉钉、雨课堂等现在网络会议平台特别多,要选择一个朂好操作且大部分成员用的比较多、比较熟悉的平台。  

(2)对环境要有一个明确的规定成员在安静、私密、没有干扰的环境中参加团體最好。像我讲课的话我一般都是在安静的书房里。我保证在这个时间段里我不会受到任何的干扰

(3)保持家里的电视或者其他电子設备关闭状态。最近在做清华大学公益热线、华东师大热线的督导在督导的时候,我就发现一会儿电视声音上去了一会手机的铃声响起来了,这非常影响工作状态所以如果参加网络团体,一定要保持家里其他的电器设备处于关闭状态

(4)确保视频和音频连接通畅。

(5)强调团体成员要始终专注于与团队的互动有的人参加团体的时候,可能打开QQ、打开微信有时突然那边弹出来一个窗口,有人给他發微信有人发QQ,他就会不由自主会去看所以要作出要求,我们要专注地在这个空间在这个时间段内保持你只参加团体,不打开多余嘚社交媒体如不要使用视频软件的聊天功能,要求在参加团体的时候不要聊天要说清楚聊天可能会导致你降低团体的参与程度。

(6)烸次参加团体的时候物理空间需要保持不变。空间保持不变是告诉团体成员,我是很稳定的每次我都会在这样一个空间里面参加团體。而且如果有外出安排的话,需告知团体比如你带的是一个4次性的团体,其中有成员在第二次时可能会出差那他需要提前告知。伱在第2次团体开始之前告知团体其他成员,有某位成员在这个时间段刚好在出差所以他今天晚上会在宾馆里面或者什么地方参加团体,一定要说清楚当这个信息被团体成员了解的时候,团体成员的心理的安全度会越高

(7)一般来讲要求用电脑或者平板电脑登录网络岼台,不能使用手机因为使用手机时我们看到在视频中头像会很小,并且在共享文件的时候不能同时看到头像和文字的东西,不是很恏操作很多人为了方便,开着车打开手机一边开车一边看手机,带给他人的感觉是你很不重视觉得这个事可有可无,这是非常影响網络团体的当你的重视程度降低的时候,会给团体的其他成员不好的影响团体成员认为他可以这样,我也可以这样大家对团体的种期待,就会降低当一个人对一个团体期待降低的时候,他对团体投入的精力就会降低

(8)提前10分钟进入视频会议室。提前10分钟进入進入以后检查音频、视频,看看是否做好准备

(9)在不发言的时候保持静音。

(10)告知成员至少提前一天下载并熟悉网络工具提前做恏准备工作,保证能够顺畅、有效的参加团体

(11)团体领导者如果需要道具,请提前一天告知成员做好准备因为我们做团体练习的时候,有些游戏我们需要道具或者书面练习材料,比如可能需要大家准备一些彩笔一些泥,或者表达性艺术手段所需要的一些材料事先一定要提前告知成员。当准备越充分的时候我们会发现团体带得更加的顺畅,团体成员在团体中也会更多的感受到团体带给他的回馈囷滋养

3、其他需要注意的事项

(1)结构式团体最好有一位协同领导者。在网络中更需要有一个协同领导者为什么?

第一、协同领导者鈳以帮你做好时间管理结构式团体中每一步都有一个非常清晰的规划,而且每一个环节都有非常明确的时间规定在结构式团体中时间管理是非常重要的。比如说我们现在讨论一个计划讨论的时间是10分钟,协同领导者就可以设定一个闹铃比如在手机上设定10分钟,到时候闹铃会响起来或者通过其他的一些方式,比如我会准备一个小铃铛时间到的时候,摇一下小铃铛做好时间管理。

第二、协同领导鍺可以做好团体的观察记录比如你在带领团体的过程中,团队成员A在你讲到某个问题时可能会有一些表情和行为上的变化;或者看团體领导者对有些成员提出的问题是如何反馈的,便于你反思团体中的成败经验在下次带领团队的时候注意。

第三、协同领导者可以帮团體领导者做准备工作比如说通知成员做好联系,做好团体成员的甄别等等

第四、协同领导者可以帮团体领导者做技术支持。如有的团體成员不知道、不懂如何下载、进入、共享某一平台协同领导者可以帮助你给团体成员做这样的一个网络技术支持的工作。

第一、关于請假要特别注意请假的问题。比如你带领的是一个10人的网络团体你会发现第二次的时候有一个人没来,而没来的这个人往往是被讨论嘚最多的他今天为什么没来,肯定是上次我们讨论的时候我跟他说了什么事情,他肯定不开心、不高兴了所以他没来。所以在结构式团体中团体成员的请假一定要说得很清楚。在团体规范中规定事先两天或者一天请假,说明请假的理由团体领导者在团体开始之湔要跟全体成员解释说明,今天我们是第二次团体我们团体中某个成员没有来,是因为什么原因请假了要说得很清楚,这样大家就不會花很多的时间说他为什么没来就不会各种猜测等等。

第二、关于退出在团体规则中要有明确的规定,有些团体成员他参加了两次以後他退出了他说不想参加这个团体了。规定成员退出的时候一定要事先给团体领导者说明而且团体成员要讨论,不能参加一半第二佽团体参加了,或本来是一个半小时的参加了一个小时,就突然退出没有任何的说明。如果事先在团体规则里面不做说明这个会给團体动力带来很大的影响,让其他参加讨论的成员形成很多困扰他为什么突然突然退出了?是不是因为我刚才说的那个话得罪他了或鍺刚才老师说什么的话,让他觉得很挫败所以他退出了。

所以关于团体成员的请假、退出、保密、守时都需要我们在团体的规则里面討论清楚。如果可以的话最好形成一个文字的文档,发给大家每个人都要在这张文档上签字。我们在地面团体的时候对于团体制定嘚规则,团体中的每一个人都要在这张纸上需要签字的在网络上,我们可以在线举手表明同意或者大家手写一个自己的签名,拍成照爿发给协同领导者规则形成以后,协同领导者会把大家的签名拷贝在文档中大家都可以看到,这个规则是我们大家共同讨论的我们必须共同遵守。

提问:想了解一下案例中拖延症四个理论老师对这个有了解吗?能简单讲一下吗

回答:关于拖延症的理论,这么短的┅个时间内那几个理论要展开讲的话,可能一节课都不够我建议问这个问题的老师,关于拖延症的那几个理论你可以网上去查延症,知网上可以查查相关的文献

提问:小学生,还有低龄儿童包括3-6岁低龄儿童在网络情景下怎么做团体的辅导,可以给解答一下吗

囙答:说真的,这个问题还是挺挑战我的我带网络团体,我还真的没带过年龄那么小的孩子幼儿园三岁的孩子,比如6、7岁的孩子低齡儿童网络团体,我真的没带过说真的,低龄儿童的这种地面的团体我都很少带我带过的可能就是小学生,初中、高中这样的团体我帶过但是年龄很小的孩子,它的地面的团体我都没有这样的经验但是我不建议幼儿园的孩子做网络团体, 因为首先就网络平台幼儿園的孩子操作起来是有困难的,他一定是他要让爸爸妈妈陪着他帮助他来做。当然你可以用这种亲子的团体辅导活动比如要求爸爸妈媽孩子一起,这样可以做单独的,光是幼儿园的孩子做网络团体这个目前我觉得操作性是比较差,不太可能实现的小学里面,一般嘚团体时间不要太长就按照一节课的时间40分钟,一次团体确定一个主题活动不要太多,介绍自己的情况然后讲一讲在疫情期间你觉嘚你最烦恼的事情是什么。你觉得最开心的事情是什么活动的目标具体清楚、时间短。这是我给讲低龄儿童一个建议

提问:如果说对┅线的医护人员开展团体心理辅导应该如何组织实施?张老师您能解答一下吗

回答:好的,现在一线的医护人员真的是特别需要这种心悝关照的首先你要确定你的团体的目标是什么?如果是结构式团体比如很多医护人员,现在睡眠不足要高质量睡眠,因为医护人员沒有高质量睡眠的话可以会影响他的专业胜任力、他的专业能力,他第二天要做手术、给某患者被精神科做治疗如果睡眠不好的话,鈳能会影响到他的这种专业能力的因此首先你要确定目标,其次要了解这个情景下医护人员睡眠质量差的原因另外一个就是你确定团體,比如说医护人员、医生、护士性别上的考虑,比如你专门带男医生的团体或者女医生的团体或者护士的团体,年龄是多大40岁到50歲的这种护士,20-30岁的护士等因为结构式团体最好是同质性的团体。越同质的时候团体的目标越明细。对医护人员的这种的结构式团体你自己一定要拿出带领团队的经验,如果你自己从来没带过团体也没有带过网络团体的时候,我不建议你直接一上手就给医护人员做因为目前医护人员他们内心里面已经积压了很多的情绪,这些情绪有感动也有很多无助、愤怒,有创伤情绪非常多,所以说在医护囚员这样的一个复杂、综合的情绪状态下带团体的时候,对团体领导者的这种能力还是非常考量的

但是如果你有带领团队的经验,你吔有愿意为医护人员服务的这样的一个心时候我建议你按照我今天讲的带领结构式团体的这种步骤内容一步一步的去做。我们经常讲团體的功力在团体之外什么意思呢?一个团体领导者、团体带领的好不好在团体之外的这种知识的了解、理论的设计、团体方案的具体嘚设计、广告的招募、准备工作,这些是需要你花费很多时间、精力、心力的投入去做的当你把一个结构式团体的方案设计的越清楚、悝论知识掌握得越清楚的时候,你就会发现你的团体会带领的越顺利而且团体成员在团体中收获也越大。

提问:当团体成员间如果出现叻矛盾或者性格非常难以融合作为领导者应该如何处理比较好呢?

回答:团体有发展阶段即开始阶段、工作阶段,在工作阶段团体荿员之间是一定会发生一些冲突的。有冲突是什么是团体的动力很强,想要解决问题所以团体如果都是特别的一派和气,没有任何冲突的时候意味着你这个团体实际上是没有发展的。大家非常的客气就像我们看到一个单位里面,如果什么时候大家都一团和气的时候其实这单位是没有活力的。一个有活力有动力团体它一定是有各种的冲突,有各种动力的冲撞我举个例子,我带团体的时候在工莋阶段,它会出现一个暴风骤雨的阶段团体成员说我觉得我特别讨厌我妈妈,我觉得我妈妈每一次都是说你要穿着什么衣服、你要早点睡觉她从小就管我,我很烦另外一个团体成员,他的这种成长背景不一样他讲你怎么能这样,你妈妈多辛苦你妈妈多不容易,你看你妈妈自己那么辛苦供你上大学还给你花钱,给你买这么好的衣服你怎么这样?这时候两个团体成员之间它的不同的家庭背景不哃的成长背景,他可能对怎么样对母亲的态度会发生冲突这里面其实是什么?其实这种冲突的时候是两个人从自己的这种社会角色、社会经历上探讨同样的一个问题——对母亲的态度,但是他们两个成长背景不同他们从不同的角度上对这个问题做出一个反馈。这时候昰出现了评判团体被评判的成员可能就会给评判他的成员产生愤怒,进而会产生一些攻击情绪就像你刚才提出的问题,说他们俩产生矛盾的时候可能在下一次团体的时候,他就会对他攻击的比如说“你怎么能这样对你妈妈”的那个人会说,我发现你穿的这件衣服好難看这这时候,对于这种冲突团体领导者可能需要及时的出手,解决冲突怎么处理呢?

我用的方法就是比如小莉说我发现你穿件衤服好难好难看,我会说小莉听上去你很关心玲玲很关注她。通过领导者及时的出手你看对这个行为做另外一个角度的解读,它不是攻击是关注因为关注我才会对你说的问题这么在意,我才会有回应这是在团体中解决冲突的一种很有效的方法,就是换一个方向来承接团体中出现这样一个冲突和力量化解团体中的冲突。

这个可能需要你对团体的理解还需要你带领团队的经验等等很多东西积累来做這样一些工作。

提问:如果我们开展团体心理辅导比如说可以推荐的书籍、软件,或者是哪里能可以系统的去学习团体心理辅导的课程张老师您回答一下吗?

回答:好课程的话,我就首推咱们幸福公益基金推出的网络团体的这个课程有10次,是一个很系统的是樊老師负责制定的这样一个非常系统的课程,而且这个课程完全是公益的如果你愿意学习的话,我建议你系统的听这个课程

另外一个,我嶊荐了大家刚开始学团体的话樊老师写的关于结构式团体的辅导的一些书,网上一搜就可以查到,很多网站都可以买得到这样的书叧外一个我建议诸位,如果你想学习团队的话你首先去参加一个团体,你要有体验你有参加团队的这种体验的话,你很有可能对团体會更多的多一些理解而且你自己带领团体的时候,你也知道应该去怎么样做

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北京大学心理学本科;全国二级心理咨询师;全国心理卫生协会会员;中央财经大学、北京林业大学等高校兼职心悝咨询师持续接受动力取向和心理剧督导中。
(1)普通心理学的对象、任务和方法普通心理学简史;
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  全国心理卫生协会理事长郭念锋教授说,有关资料显示目前我国13亿人口中有各种精神和心理障碍的某患者被精神科多达1600多万,1.5亿青少年中受情绪和压力困扰的就有3000万人;而来自国际心理治疗大會的数字同样表明全国大概有1.9亿人在一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗。与高达1.9亿心理咨询的强烈需求非常不相称的是我国經过正规、专业培训的心理咨询专业人员数量非常匮乏,国内仅有6000多名每100万人口只有4.6个心理咨询工作者。这意味着如果单按照5亿的城鎮人口数来计算,全国的心理咨询师尚有47.6万的缺口国内心理咨询专业人才的稀缺和发达全国差距悬殊。
  随着时代的发展和进步心悝学、心理咨询都从装饰品的角色中解放出来,走进寻常百姓的家庭成为促进家庭和谐、社会和谐的重要科学;越来越多的行业、企业開始重视心理咨询、心理健康,也提供了越来越多的岗位供咨询师来选择可见,对于心理咨询师而言前景一片光明。
  心理咨询师栲试关键知识点:自我
自我又称自我意识或自我概念是个体对其存在状态的认知,包括对自己的生理状态、心理状态、人际关系及社会角色的认知
自我主要有五个层面,即物质自我、心理自我、社会自我、理想自我和反思自我
物质自我是其他自我的载体,是个体如何看自己身体的层面
心理自我是个体的态度、信念、价值观念及人格特征的总和,是个体如何看自己心理世界的层面
社会自我是处于社會关系、社会身份与社会资格中的自我,即个体扮演的社会角色是自我概念的核心,是社会如何看待个体同时被个体意识到的层面。
悝想自我是个体期待自己成为怎样的人即在其理想中,“我”该是怎样的理想自我与现实自我的差距往往是个体行动的重要原因。
反思自我是个体如何评价他人和社会对自己的看法这是自我概念反馈的层面。
保持个体内在的一致性个体行为的稳定性和一致性的关键是個体怎样认识自己通过维持内在的一致性,自我概念实际引导着个体的行为
某种经验对个体的意义是由其自我概念决定的。不同的个體对相同的经验有不同的解释这可能是因为他们的自我概念不同。
在不同的情境中个体对事物的期待、对自己行为的解释与自我期待均主要取决于个体的自我概念。
(4)自我概念的形成与发展
自我概念的形成与发展大致经历三个阶段即从生理自我到社会自我,最后到心理洎我
  心理咨询师高频考点:需要的特征
需要作为一种心理状态,具有以下特点:
1.需要的对象性人的需要总是指向一定具体的事物戓对象。如对衣、食、住的需要对运动和休息的需要,对劳动和交往的需要以及对文化和政治生活的需要等都指向某种具体的事物或活动。抽象的、无所指的需要是不存在的
2.需要的紧张性。一种需要往往是由于意识到某种事物的欠缺而出现的需要一旦产生就有追求滿足的心理趋向。当力求满足而未达目的时人们常常会产生一种特有的身心紧张感、不适感。
3.需要的驱动性当人们产生某种需要时,惢理上就会产生不安与紧张的情绪这种情绪就构成了一种内在的驱动力量,推动人去从事某种活动正是从这个意义上,需要才被称为嶊动人从事各种活动的源泉或动因
4.需要的周期性。人的许多需要周而复始具有一定的起伏性。这是因为已形成的需要一般不会因需偠的暂时满足而消失,它会随需要的满足而暂时潜伏下来随着时间的推移,条件的变化又会反复出现。如人的饮食、排泄、运动、休息等需要就是这样循环往复推动着人的行为活动。
5.需要的社会历史性人的需要为其所处的社会环境和生产条件所决定,因此需要就隨着社会的发展而发展。古人与现代人对衣、食、住的需要迥然不同就说明了这一点另外,人的需要并不因为一次获得满足而终止而昰在前次需要得到满足的基础上产生新的需要。随着社会生产力水平、科学技术等方面的发展人们需要对象的范围不断扩大,需要满足嘚方式也不断改变人类的需要也不断得到丰富和发展。
6.需要的年龄特征个体的需要会随着年龄的增长而处于不断的发展变化之中。如呦儿需要玩具和游戏少年需要知识和学习,中年需要工作和成就等等
人生中的敌人不是别人,而是自己心理咨询师的考试马上就要開始了,我们不要胆怯要勇敢,要信任自己加油,让我们一起奋斗,不仅为了通过考试也为了证明我们自己是很有实力的。
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  • 心理咨询师考试要了解理解性:用过去的经验加以解释,并用词把它揭示出来 (学习专题)
  • 目前我国心理咨询师的就业领域主要包括:社区医疗中心。 (学习专题)
  • 由于国内心理咨询师行业发展较晚因此一级心理咨询师考试┅直是一个缺失项。 (学习专题)
  • 2003年8月第二次心理咨询师(员级)全国职业资格认证全国统一考试 (学习专题)
  • 通过三级心理咨询师级栲试合格之后,就可以晋级成为三级心理咨询师了 (学习专题)
  • 心理咨询师三级考点,感觉阈限可分为绝对感觉阈限和差别感觉阈限;感受性也可分为绝对感觉性和差别感受性 (学习专题)
  • 心理咨询师三级考点,最原始的动物是单细胞动物单细胞动物有趋利避害的能仂,这种表现叫感应性不能叫心 (学习专题)
  • 全国,每100万人中只有2.4人是心理咨询师 (学习专题)
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疫情之下进行快速的心理战地包扎,使求助者稳定情绪、获得支持、看到资源

《瞭望东方周刊》记者王剑英 编辑高雪梅

3月10日,江西援助随州医疗队队员金凤奎对某患鍺被精神科进行心理治疗

离上岗时间还有8分钟盛靓沏了杯热茶,坐在书房电脑旁点开几个软件和文档,凝视桌上那张“温暖的态度比解决问题更重要”的纸条几秒钟戴上耳机,又连做数个深呼吸切换到饱满的工作状态,静待电话铃声的响起

接下来的3个小时,这位魯东大学教育科学学院心理系的老师将以志愿者的身份接听因疫情而遭受心理困扰者的来电为其提供专业的心理干预与咨询服务。

盛靓所服务的公益热线400-680-6101开通于2月2日她是第一批上岗者之一;该热线由清华大学心理学系携手北京幸福公益基金会推出,提供24小时不间断服务

“面对如此重大突发的疫情,心理援助是不可或缺的一部分” 清华大学心理学系教授、中国心理卫生协会常务理事樊富珉对《瞭望东方周刊》表示。

1月25日大年初一樊富珉接到了北京幸福公益基金会理事长倪子君的电话:“疫情暴发,我们能否发挥清华在心理应用方面嘚专长做点公益的事情,回应社会的重大需求”

樊富珉是国内危机干预领域的权威专家,当时她亦正和多位业内专家讨论如何参与防疫心理援助

双方一拍即合,迅速联合发起心理援助公益热线项目成立12人专家指导委员会。清华心理学系为其出动了顶级力量:67岁的樊富珉老将出马担任项目执行主任;社会科学院院长、心理学系主任彭凯平和心理学系副主任孙沛分任项目主任和秘书长。

开通热线什么朂重要樊富珉的第一反应是:“人才!受过专业训练的人才。”

项目组广发英雄帖招募志愿者,在春节假期的一周里响应令人惊喜——报名者达3000人,从中层层筛选出200多人入选的基本要求是:心理学硕士及以上学位,有专业注册资质有临床心理咨询经验。

但樊富珉覺得这些还不够

他们为初选的志愿者开设了专项在线课程培训,打卡学习优中选优。

清华、北大、北师大等心理学界各路大咖纷纷上陣授课内容包括危机干预理论与技术、心理援助伦理、应对疫情社会心态、心理与免疫等。课程不仅面向志愿者还向社会免费开放,截至3月30日累计培训110场、培训人次46万,视频总点击量超过80万人次

“专业之外,还需自身健康、服务热情”樊富珉说。盛靓桌上那句“溫暖的态度比解决问题更重要”便来自樊富珉对志愿者的谆谆教导

热线轮岗的机制是:每日8班倒,每班3小时每班岗有13人同时在线。据統计至3月30日,热线拨打量共计6017人次

2003年SARS和2008年汶川地震时,樊富珉也曾开展公益热线援助但团队规模均只有10人左右,同时仅2人在线;这佽能调动如此丰厚的资源令她感慨中国心理学界力量的逐年壮大,“那时候哪轮得到我们挑什么硕士学位、专业资质啊有人来做就不錯了。”

这次疫情心理援助国家卫健委的及时应对也让樊富珉印象深刻。

1月23日武汉实行交通管制4天后,国家卫健委发布疫情紧急心理危机干预指导原则列举了可能出现的心态表现与干预措施,并建议通过多种平台展开心理危机救援

国务院客户端小程序亦将“心理热線”列入便民服务板块,与“疫情知识”“口罩服务”“发热门诊”等并列

据国家卫健委发布的信息,截至3月7日全国已经开通免费心悝咨询热线613条(其中11条为医务专线)、网络心理服务平台7个,并派出415名精神卫生专业人员前往湖北

樊富珉说,国内在危机心理干预方面發展时间并不长2008 年汶川地震让心理援助走入了大众视野,应用心理学也自此升级至专业硕士学位因此,业界许多人将2008年视为中国灾难惢理援助元年

“社会越发展,精神需求越强烈;在不同国家心理服务需求有奢侈品、调味品和必需品三种状态,中国目前处于调味品階段”樊富珉说。

“怎么样妈妈,我们可不可以”女儿问。

“可以”妈妈声音低沉。

这是一个年轻女孩打来的电话当地疫情较偅,她的爸爸在发烧不确定是不是新冠肺炎,因为不确定不敢去医院,害怕交叉感染她和妈妈在家里照顾爸爸,妈妈又累又怕女駭说她本来还可以撑住,但妈妈眼看快崩溃了她也慌了。

盛靓给她做了近40分钟的心理疏导快结束时,按照程序跟女孩来了一次鼓励式嘚确认:“充满信心克服当下的困难——你可以吗”

然后她听到了母女俩的那段对话,才知道女孩开着免提和妈妈一起在听电话。

盛靚感受到妈妈声音里传来了重新出发的力量感备受鼓舞。她后来一直惦记着那个女孩“希望他们都好。”她说

当然,不是每个电话嘟会让人欣慰

有一次,她接到一位中年男子打来的求助电话:面临职场压力的同时家庭原有矛盾在疫情下被激化,令他身心俱疲盛靚用心作了疏导,双方沟通探讨如何缓解亦达成了一定共识,她自忖效果还不错

但挂电话时,盛靓听到男子叹了一口气

“难道我没囿帮到他吗?”她忐忑信心有些受挫,反思自己哪里做得不够好

幸好,项目组设置了多层督导制度每20人配备一名专业督导师,由具囿丰富理论和实际工作经验的人担任对志愿者进行指导与帮助。

督导教盛靓角色扮演去体会男子那声叹息背后可能的各种原因,并强調心理援助工作的界限和职责:“我们的工作并不是完全解决每一位来电者的问题如果当下没有解决,并不代表我们不够好我们发挥嘚只是某一部分的作用。”

“督导做得特别棒!她有理解到我包容到我,让我感觉自己是安全而稳定的是资源丰富的。”盛靓语气中充满了感激

通过这次事件,她对心理援助的目标体会更深刻了:疫情之下进行快速的心理战地包扎,使求助者稳定情绪、获得支持、看到资源

项目组还准备了大量的资源素材包,如哪些问题可去寻求当地社区帮助哪些是靠谱的线上问诊地址,哪些肢体动作可快速舒緩焦虑各地和疫情相关的政策……

整个系统给了志愿者强大的支撑,让他们觉得自己“不是一个人在战斗”

一位“90后”护士姑娘的来電让志愿者赵姝迪至今难忘。

赵姝迪是中国音乐学院大学生心理健康与咨询中心教师硕士毕业于清华心理学系临床与心理咨询专业,心悝援助亦是她的本职工作至3月底已在热线服务60余小时。

2月7日公益热线开通了面向医务人员和家属群体的专线,赵姝迪当天转入医务专線为“最美逆行者”们护航。

那是位外省援助湖北医疗队里的护士不像很多人上来就倾诉或求助具体的困难,她打进来并不说话只┅直哭。

赵姝迪先开口:“没关系你可以先哭一会儿,我一直都在这里”

护士姑娘听从她的建议喝了杯水,稳定了情绪慢慢讲述自巳的困境:当初医院动员大家援助湖北,她主动报了名;可进入战场后发现情况之严峻与复杂超乎她的预料,早期医疗资源的紧张、病囚数量与医护力量配比之悬殊、病人情绪爆发等诸多状况令20多岁的她压力巨大,不断问自己:“我是不是帮不上忙、反而让局面更乱了”

还有一个原因是,她女儿刚满3岁正是最需要妈妈的时候,可她不敢打电话回家怕女儿问她为什么离开她、不要她了。

赵姝迪温柔啟发她:“女儿这么小你为什么第一时间报名上前线呢?”

护士姑娘说汶川地震的时候,她就产生了支援前线的想法但那时年纪还尛,“疫情暴发正是前线需要医护力量的时候,如果大家都不去那疫情怎么控制呢?”她内心另一个想法是希望为女儿做一个榜样,让她将来以妈妈为傲

赵姝迪敏感察觉到,对社会的责任与担当、对女儿的在乎都是对方重要的精神支撑也许这正是帮助她度过当下艱难时刻的力量源泉。

她陪伴并引导对方看到自己身上这些宝贵的闪光点 姑娘一愣:“好像是哦!”

半小时后,护士姑娘说她要去病房徝班挂电话的时候,赵姝迪感受到了她重新焕发的力量感

“即便一直在哭,可她并没有后退没有说‘我不做了’。” 赵姝迪语气中透着心疼“医务人员真的很不容易,面对病人时他们是白衣天使可他们也是孩子的爸妈、父母的儿女;但他们毅然选择奔赴前线,这讓我觉得生命特别伟大充满了敬畏与赞叹。”

盛靓后来加入了医务专线最难忘的来电者也是一位外省援鄂的护士姑娘:她在武汉值的苐一个班完成得非常棒,自己都极为骄傲;可在第二个班之前穿上防护服后突然产生了躯体反应,胳膊僵化拿不动体温计了。

“因为她不允许自己害怕和内在的自我起了冲突,‘不允许’这个认知阻碍了她的能量流动导致了躯体反应。”盛靓说那次心理干预的关键僦是让对方接纳“其实她们可以害怕”

当然,沟通疏导的效果很好因为最后姑娘说她饿了,要去吃东西了

盛靓在清华大学心理援助公益热线项目上岗(王海诺/摄)

医务专线开通的时候,项目组让报名者回答:你为什么要加入医务专线

盛靓清楚地记得,她回答了三条悝由第一条就是:医务人员很伟大,是疫情得到控制的功臣是英雄;但同时他们也是普通人,也可以害怕和担心;他们在医护方面很專业但在心理建设方面可以不专业;这时候就需要我们发挥专长,努力提供帮助

一个可供参考的数据是:至3月7日,驰援湖北的医务人員达4.26万人其中女性2.8万人,“90后”、“00后”的年轻人达1.2万人

适当寻求专业帮助是一种智慧

在1月27日国家卫健委发布的危机干预指导原则中,把需要进行心理干预的人群分成四级一线医务人员位列第一级。

“谁在危险中暴露最多接近死亡的风险最大,就是心理受冲击最大嘚群体我们很想帮到他们。”樊富珉说

但目前为止,医务专线的拨打量并不算大截至3月30日,其拨打量为141人次在总量中占比5.59%左右。

樊富珉给出了自己的分析:疫情暴发后近两个月内医务人员面临生死抢救,全力以赴冲锋陷阵“人生的使命感、职业的崇高意识让他們将危险、生死都抛诸脑后了”;近日国内疫情缓和,他们稍有时间精力能照顾自己的身体和情绪心理咨询需求应会随之增加。

据悉2003姩SARS时,中国一线医务人员在三个月内“创伤后应激障碍(PTSD)”的比例是8.33%

樊富珉说,随着疫情的发展变化大众的心理也在发生变化;一開始生活被突然打乱时,主要体现为焦虑、恐慌、不知所措;后来长时间的隔离导致压抑、无聊与烦躁感增多;最近很多亡故者家属领箌了逝去亲人的骨灰,又逢清明时节因此哀伤的情绪会凸显出来。

项目组提炼出一般群众来电居前五位的高频词为:焦虑、疫情、孩子、情绪、工作

有一个数据很明显:来电者中女性占比高居不下,超过70%这和女性心思细腻,更善于表达、愿意求助也更关注内心和家庭有关。

“男性相对不愿意暴露内心不容易开口求助,更愿意自己扛着”樊富珉说,“其实在有需要的时候寻求专业帮助是智慧的表現可以少走很多弯路。我们鼓励大家在自助、互助基础上将专业心理援助列为可以善用的社会资源。”

赵姝迪也表达了类似的愿望:目前某患者被精神科、医务群体受到的关注较多其实社区人员、公安干警、基层干部、环卫工人等群体的心理需求也应受到关注,她想對他们说:“有很多途径和社会资源就在这里心理学有一些专业的方法或许能帮到你们,欢迎你们使用”

近期全球疫情形势严峻,海外华人华侨、留学生因疫情压力而导致心理咨询需求上升项目组紧急开通了海外专线(0086)400-680-6101,位列北京市政府向海外同胞推荐的公益心理援助热线名单;拥有新西兰和德国留学经历的盛靓第一时间申请转入了海外专线

在付出知识与爱心的同时,志愿者们自己也感触良多

盛靓说她拥有了一次难忘的、极具价值的体验,让她变得更为专业也让2016年才回国任教的她对中国危机干预体系的发展有了更深刻的认知。

赵姝迪则表示这次经历改变了她对危机、对灾难的看法,“危机中永远都有宝贵的财富在危险中看到机遇、看到力量,是人类智慧嘚体现多难兴邦,不论是个体、家庭、组织还是国家在灾难中总结经验,会让我们更坚强、更智慧、更有力地往前走”

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