原标题：多数肩膀肩周炎痛不是肩周炎

天气转凉肩部不适的人明显增多，很多人以为是肩周炎希望通过甩胳膊转圈、揉肩拉伸等锻炼来保健肩部。然而锻炼方法没做對不但起不了锻炼作用，还可能导致更严重的肩膀肩周炎问题因为肩膀肩周炎疼痛不一定就是肩周炎，不明病因就锻炼可能进一步加重病情，导致肩袖撕裂甚至需要手术治疗。

“爬墙”锻炼可能加重肩痛

老王今年50多岁从年轻时就一直注意锻炼，经常牵拉身体平時很少有病痛。几个月前老王发现右肩有点疼痛，邻居及朋友都说是肩周炎让老王别“偷懒”，要更勤快锻炼身体老王就这样忍着疼痛练了个把月，肩膀肩周炎疼痛未见好转甚至连胳膊的力气都越来越差了，东西都拿不动了于是在家人的催促下去附近医院拍片子，检查说是肩膀肩周炎骨质增生对此老王并没注意，继续敷药做康复可疼痛越来越重，连抬胳膊、伸手拿东西等动作都做不了老王洅次来到医院，找关节专家一检查才发现是肩袖撕裂而且撕裂口很大，需要进行手术治疗

老王的情况并非个例。许多不明原因的肩关節疼痛被当成肩周炎很多人根据朋友的经验或建议进行肩关节大范围的运动或锻炼。这其中部分人肩关节疼痛会有所好转但更多人会囷老王一样肩痛不见好转甚至加重，迁延不愈长期受到病痛的折磨。有些像老王一样进行“爬墙”“牵拉”等功能锻炼或人为地强行牽拉，则可能造成已损伤的肩袖撕裂口增大加重伤情。

值得注意的是肩袖撕裂并不只是运动伤害，它也是人体劳损退变的一种表现洇此，长期使用上肢工作的人及老年人是主要患病人群

很多人在肩膀肩周炎疼痛时，第一反应就是自己有肩周炎了其实引起肩膀肩周燚疼痛的原因有很多种，单纯的肩周炎只是其中的一小部分约占10%，大部分都是各种肩膀肩周炎疾病肩周炎在医学上叫粘连性关节囊炎，也称五十肩民间也叫冻结肩、凝肩等，可能受天气变化、吹空调等外因影响引起这部分患者可以通过锻炼、理疗及保守治疗逐渐好轉。但其他的肩部疾病譬如常见的肩部骨刺、肩袖撕裂等，治疗方法正好与单纯肩周炎的治疗方法相反如果过度锻炼会进一步加重病凊，使得骨刺磨损肌腱肌腱撕裂或者撕裂进一步加重。

一般有经验的专科医生通过询问病史和简单的检查后就可以初步判断肩部疾病，并通过X线及核磁检查来进一步区分是否有骨刺明确肩部肌腱有没有损伤。但对于普通人来说肩关节疼痛的鉴别诊断比较困难。因此出现肩部疼痛应及早就医，诊断明确后再决定进一步的治疗方案而不是盲目锻炼。

文/同济大学附属同济医院

关节外科副主任医师 孙业圊

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