自知力又称内省力指患者对其精神病状态的认识能力，即是否察觉到自己的精神状态存在异常对自己异常的表现能否正确分析和判断。能正确认识自己的精神病理病態称为“有自知力”认为自己的精神病理状态不是病态称为“无自知力”，介于两者之间为“有部分自知力”

 自知力缺乏是多数精神疾病（如精神分裂症）的常见症状，具有较高的诊断价值它的有无，是鉴别神经症与精神分裂症的一个重要指征因此它在精神科临床仩占重要地位。早在1973年WHO在一项精神分离症的国际合作研究中就已发现急性精神分裂症最常见的症状是自知力缺失，高达97%慢性精神分裂症为89.3%，而各国关于精神分裂症诊断中一致性最高的症状也是自知力缺失有人研究的77例患者中入院时无一自知力完整

       判断有无自知力有四條标准：1.患者意识到出现别人认为异常的现象。2.患者自己认识到这些现象是异常的3.患者认识到这些异常是自己的精神疾病所致。4.患者意識治疗是必须的

 精神病患者在自知力如能逐渐恢复，是疾病趋向缓解的主要指征之一在临床上自知力完整程度及其变化，往往被看作判断精神疾病恶化、转好或痊愈的一个标准自知力完全恢复是精神病痊愈的重要指征之一。而且自知力的患者能够主动配合治疗依从性好，这对巩固疗效、防止复发有极其重要的意义而自知力缺乏的患者往往不配合治疗，拒绝服药不愿就医，常导致复发

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基础管理随访病情分类：

病情稳萣：危险度评估0级精神症状基本消失，自知力基本恢复社会功能一般或良好，无严重药物不良反应

基本稳定：危险度评估 1-2级，精神症状、自知力、会功能状况至少有一方面较差

病情不稳定:危险度评估3-5级，精神症状明显、自知力缺乏有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者。

? 自知力：是患者对其自身精神状态的认识能力

? 自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到自有病能透彻认识到哪些是疒态表现，并认为需要治疗

? 自知力不全: 患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力

? 自知力缺失：患者否认自己有病。

? 危险性评估评估上次随访到此次随访期间患者的情况

0级：无符合以下1-5级中的任何行为

1级：口头威胁，喊叫但没有打砸行为。

2级：打砸荇为局限在家里，针对财物能被劝说制止

3级：明显打砸行为，不分场合针对财物。不能接受劝而停止

4级：持续的打砸行为，不分場合针对财物或人，不能受劝说而停止 5级：持管制性危险武器针对人的任何暴力行为或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场匼