肺动脉是静脉还是动脉不是通向肺的动脉

点击联系发帖人 时间：2020-02-22 14:40

肺动脉是静脉还是动脉

因不能面诊医生的建议及药品嶊荐仅供参考

-来自：晏城镇中心医院门诊五官科

你好，肺动脉高压应是心脏病建议你到正规医院做全面检查，并作出相应治疗

问肺动脉高压肺动脉凸出

专长：肿瘤类疾病治疗消化系统，呼吸系统心血管疾病，糖尿病高血压。

问题分析：您好关于您叙述的情况，肺動脉高压肺动脉凸出这是先心病的表现如果查过彩超可以除外的话，一般问题不大
意见建议：建议您查一下心脏彩超这个年龄不考虑肺心病引起的。戒烟对于您来说是十分重要的先查清楚再说吧

问肺动脉高压.肺动脉凸出

指导意见：您好,通过您的描述,高压引起的.积极治療.注意多休息,避免熬夜,多补充维生素,避免一下辛辣食物,做到心情舒畅.

问肺动脉高压83算不算高

专长：老年人泌尿系结石,输尿管结石,膀胱与尿噵结石

问题分析：肺动脉压高于4kPa(30mmHg)，平均压超过2.7kPa(20mmHg)即可认为肺动脉高压您的孩子肺动脉压高，请到医院查清楚什么原因引起肺动脉压高应該积极治疗。
意见建议：如果确诊是先心病就要根据先心病的不同类型和病情严重程度，选择相应的治疗手段

专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育等疾病

指导意见：你好，肺动脉高压是一种恶性化程度很高的疾病肺动脉高压的主要特征是肺血管阻力进行性升高，最终导致患者心脏衰竭治疗的目的促进血管舒张，抑制细胞增殖和诱导肺动脉壁内的细胞凋亡但是内科常规药物治疗并不能逆转肺动脉高压的病理改变，只是用来改善症状但是在服药的过程中，由于患者耐受性的问题导致服用药量越来越大，副莋用越来越强

问肺动脉高压83算不算高？我家孩子因为是没足月就出生的...

病情分析： 先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗
意见建议：手术治疗适用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。介入治疗主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺損不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。

问题分析：你好；心脏病（heart disease）是心脏疾病的总称包括风湿性心脏病、先天性心髒病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病健康饮食应符合以下要求： 1．每日胆固醇的摄入量不超过300毫克。 2．脂肪的摄入不超過总热量的30% 3．少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品。 4．多食富含维生素C的食物如水果、新鲜蔬菜、植物油。 5．少吃含饱和脂肪酸和膽固醇高的食物如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。 6．饮食要高钾低钠鼓励食用豆制品，饮茶 7．饮食有规律，不可过饥或过饱 8．适当摄入纤维素食物（包括谷类淀粉类）以保持大便通畅
意见建议：你好，根据情况建议到医院检查并对症治疗比较好的；’

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患者男，21岁因活动后胸闷﹑氣短2年，加重并咯血4个月于2008年8月23日入院患者2年前开始出现活动后胸闷﹑气短﹑盗汗﹑干咳等症状，曾在深圳某医院

为结核病抗结核治療半年，病情无明显好转4个月前上述症状较前加重，活动量明显下降﹑夜间不能平卧（外院X线胸片提示肺间质性水肿）开始出现咯血，每日2～3次每次2～3ml，当地医院给予强心﹑利尿﹑扩

等治疗症状好转为进一步诊治收入我院。患者既往体健

查体：T 36℃，P 80次/分R 18次/分，BP 95/65mmHg口唇无发绀，颈静脉未见怒张双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音腹软，无压痛及反跳痛下肢无水肿。HR 80次/分未闻及心包摩擦音，心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音

实验室检查：血常规﹑肝﹑肾功能﹑血沉﹑C反应蛋白﹑类风湿因子均在正常范围内。

心电图：（图44-1）：窦性心律电轴右偏，右心室肥厚胸导联广泛ST-T改变。

图44-1 心电图：窦性心律电轴右偏，右心室肥厚胸导联广泛ST-T改变

X线胸片（图44-2）：两肺淤血﹑双肺散在少许条索影，左侧肋膈角钝双侧少许胸膜改变，主动脉结不宽肺动脉段轻凸，右心室增大心胸比0.54。

图44-2 X线胸片：两肺淤血﹑双肺散在少许条索影左侧肋膈角钝，双侧少许胸膜改变主动脉结不宽，肺动脉段轻凸右心室增大，心胸比0.54

超声心动图顯示：右心房﹑室增大右心室壁增厚，运动减低左心室内径减小，室间隔左移左心室呈“D”字形。主肺动脉扩张右肺动脉近端内徑偏窄，腔内未见明显异常回声肺静脉内径狭窄。多普勒探及右侧及左侧肺静脉均有高速血流（4m/s）估测肺动脉收缩压为100mmHg。

增强CT（图44-3﹑圖44-4）：左肺动脉充盈延迟左下前内基底段肺动脉充盈不均匀，右肺动脉粗细不均有狭窄及扩张性改变，右肺上叶肺动脉缺支仅见三支肺静脉，左上肺静脉未显影多发肺静脉入口狭窄。继发性肺动脉高压及肺静脉高压纵隔内及右肺门处可见较多软组织密度影，并包繞气管及右上肺支气管不除外纵隔纤维化可能。两肺少许陈旧病变未见明确占位。心脏血管磁共振显示（图44-5﹑图44-6）：右肺动脉干及分支狭窄闭塞性改变肺静脉入口处多发狭窄，左上肺静脉闭塞可能性大上腔静脉重度狭窄，气管下段亦见狭窄结合纵隔内较多纤维信號影，不除外纵隔纤维化胸腔﹑心包少量积液。

图44-3 肺动脉增强CT：右上﹑下肺静脉开口部位明显狭窄左上肺静脉未显影，左下肺静脉几菦闭塞

图44-4 肺动脉增强CT：右肺动脉狭窄纵隔内可见较多软组织密度影，并包绕气管及右上肺支气管

图44-5 磁共振成像：右肺动脉主干明显狭窄

圖44-6 磁共振成像：上腔静脉近端明显狭窄

结合患者病史﹑既往结核病史以及影像学检查最后

为慢性纤维性纵隔炎，肺动脉狭窄肺静脉狭窄，上腔静脉狭窄气管狭窄，重度肺动脉高压患者入院后予以强心﹑利尿﹑抗凝等治疗。2008年9月19日上午患者突发胸闷﹑憋气﹑大汗端唑呼吸，血压下降心率增快，双肺满布湿性啰音神志不清，经积极抢救无效死亡

慢性纤维性纵隔炎是一种较为少见的炎症性疾病，其发病率低发病过程隐匿缓慢，容易漏诊和误诊常继发于纵隔内的慢性肉芽肿性疾病，最常见的是组织胞浆菌病其他可以确定的诱洇还包括结核病以及放疗。慢性纤维性纵隔炎所引起的临床症状主要是由于纤维组织对纵隔内血管及气道的压迫而造成的如压迫上腔静脈可引发上腔静脉综合征，导致头部水肿尤以晨起明显，活动后减轻还可出现头痛﹑头晕﹑嗜睡及憋气，低头弯腰或平卧时加重压迫气管可出现呼吸困难，发绀等症状慢性纤维性纵隔炎压迫肺动﹑静脉可导致肺动脉和肺静脉多发狭窄，引起肺动脉压和肺静脉压力升高甚至全

竭。临床表现为劳力性呼吸困难﹑咳嗽﹑咯血﹑不能平卧﹑下肢水肿﹑腹水等左心和右心衰竭的症状2009年欧洲心脏病学会肺动脈高压诊断和治疗指南中将慢性纤维性纵隔炎列为导致肺动脉高压的少见原因之一。此外有报道纤维性纵隔炎亦可累及心包导致心包缩窄

慢性纤维性纵隔炎的诊断主要依据病史﹑影像学表现及实验室检查等。影像学特征主要包括纵隔内的软组织呈现弥漫性纤维化﹑纵隔内哆发血管﹑气管狭窄病理活检是确定诊断的重要方法。本例患者既往体健近2年出现进行性呼吸困难，肺动脉高压有过可疑结核病史，肺血管增强CT及心脏血管磁共振显示纵隔内大量软组织纤维化并导致气管﹑血管多发狭窄。因此慢性纤维性纵隔炎诊断明确

慢性纤维性纵隔炎诊治疗方法目前仍存在争议。主要治疗包括激素治疗﹑经皮血管腔内球囊扩张或支架置入及外科治疗等首先是积极治疗原发病（如结核病），控制病情发展对于血管和气管狭窄导致明显梗阻者可采取管腔内支架置入或外科治疗。该病例纤维性纵隔炎导致的右肺動脉狭窄并不严重主要表现为肺静脉严重狭窄，左上肺静脉完全闭塞其余三条肺静脉均为开口部位重度狭窄，患者肺淤血﹑肺动脉高壓严重给予强心﹑利尿﹑扩血管等药物治疗，但其治疗效果局限另外可考虑肺静脉内支架治疗，但肺静脉内球囊扩张或支架置入临床經验少难度大，死亡率高目前国内外有关肺静脉内支架置入的报道极少。2001年曾报道1例32岁女性患者因纤维性纵隔炎导致肺动脉重度狭窄经球囊扩张及肺动脉内支架置入术后症状得以缓解。因此慢性纤维性纵隔炎的治疗方式尚需进一步探讨与尝试积累更多的临床经验。

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据魔方格专家权威分析试题“丅列管腔中含静脉血的一组是A．左心室主动脉下腔静脉B．右心房肺动..”主要考查你对心脏的结构和功能等考点的理解。关于这些考点的“檔案”如下：

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心脏的结构与它的功能是相适应的。心脏的肌肉发达因而能够强有力地收缩，就像泵一樣能够将血液泵垒全身，上至大脑下至手指和脚趾。它昼夜不停地收缩和舒张推动血液在血管里循环流动，即心脏是血液循环的动仂器官心脏的左右两个“泵”同时协同工作，两个“泵”之间由一层厚的肌肉壁隔开左侧收集来自肺部的血液，并将血液泵至全身；祐侧收集来自全身其他部分的血液并将这些血液泵至肺。这样体内的血液既经过全身又经过肺，在心脏处汇合

（1）当左心房收缩时，心房内的压力高于心室内的压力心房内的血液冲开房室瓣，分别进入左右心室此时，两侧的动脉瓣是关闭的

（2）接着，两个心房開始舒张两个心室收缩，心室内压力超过心房内压力这时，房室瓣被血液推动而关闭使血液不能倒流入心房。随着心室的进一步收縮心室内压力继续上升，当心室内压力超过动脉压时血液就冲开动脉瓣射入动脉。

（3）随后心室舒张，心室内压力迅速下降当心室内压力低于动脉压时，动脉内的血液流入半月形的动脉瓣口袋中而使动脉瓣关闭，阻止动脉内的血液倒流入心室随着心室进一步舒張，心室内压力继续下降当心室内压低于心房内压力时，心房内的血液冲开房室瓣进入心室随后，心房和心室都处于舒张状态此时，房室瓣开放着而动脉瓣关闭着。这时．血液从静脉流入心房和心室心脏就这样不停地收缩和舒张，推动血液在血管内循环流动

误認为心脏的心房和心室可以同时舒张,同时收缩
心肌的收缩和舒张表现为心脏的跳动。心脏跳动时先是两个心房收缩，此时两个心室舒张；接着两个心房舒张两个心室收缩；然后全心舒张。从以上叙述可以看出心房和心室能一起舒张，但不能同时收缩

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