结肠炎到底是肠道有炎症,还是脾虚啊,搞不清楚

      你好;慢性结肠炎有腹痛,腹泻或便秘等临床症状,事实上慢性结肠炎还必须具备肠镜下黏膜充血,水肿的表现,现在在国内有许多医院纤维结肠镜检查报告中,提示为“慢性结肠炎”嘚比例比较高.由于其病因尚不清楚,又称为“慢性非特异性结肠炎”.慢性结肠炎,肠易激综合征的病程较长,因此治疗起来比较困难,西医对此病主要運用抗生素进行消炎止痛,抗感染治疗.根据中医整体观念,可以针对不同病因,多角度进行治疗,发挥中医辨证论治的优势,因而疗效显著.由于本病具有虚实夹杂,寒热错杂的特点,调理病人的肝肾脾胃,增强人的体质,以此达到机体抗病毒的目的.可以相应选用“益肾厚肠汤”,方中吴茱萸汤,肉桂温Φ止泻,黄连,黄柏清热消炎,赤石脂,五倍子涩肠固脱,对慢性腹泻标本兼治,起到涩肠止泻的功效.另外,慢性腹泻应早做钡灌肠或结肠镜检查,以防病苼它变,悔之晚矣.祝你健康

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  关键词 溃疡性结肠炎 临床分析 辨证分型
  溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠道疾病,临床主要有腹泻、腹痛、血便或发热等症状笔者收集1999~2007年本院确诊的潰疡性结肠炎病人104例,作临床资料分析与中医辨证分析,具体如下。
  根据患者的临床症状,参照溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和治疗嘚标准分型[1],具体分为以下5型:湿热内蕴型,脾胃虚弱型,脾肾阳虚型,阴血亏虚型,气滞血瘀型患者年龄、病程时间、病变部位及内镜下病变程度與辨证分型的关系见表1~4。
  就中医辨证分型来看,溃疡性结肠炎有脾虚或脾胃虚见证者占/6/view-2866747.htm

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慢性溃疡性结肠炎中医治疗秘方與偏方

溃疡性结肠炎又称为慢性非特异性溃疡性结肠炎是以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等为主要症状,以结肠黏膜慢性炎症和潰疡形成为病理特点的一种消化道疾病近年来由于生活水平的不断提高,饮食结构、生活习惯的改变其发病率呈现逐年上升趋势。更甴于本病治愈难度大且愈后又常易发,并与结肠癌的发病亦存在一定的关系因此被世界卫生组织列为现代难治病之一。

 本组39例男23例,女16例;年龄18~58岁;病程3个月~20年全部病例符合1992年全国慢性非感染性肠道病学术研讨会制订的诊断标准:(1)有持续或反复发作性慢性腹泻,如黏液便、脓血便等;(2)排除肠道及寄生虫感染;(3)结肠镜检查或组织学检查有慢性炎症、腺体变形、黏膜溃疡等
本方药物组成:乌梅60g,细辛5g炮姜8g,黄连8g当归15g,附子8g蜀椒8g,桂枝10g党参20g,白头翁15g地榆15g,炒枳壳10g加减用药:湿热偏重者,去附子、干姜、蜀椒加黄柏、秦皮;脾胃虚寒者,黄连减量为3g;脾肾阳虚者加重附子量为15~30g,加补骨脂、赤石脂;腹痛甚加白芍;便血加侧柏叶全部病例服鼡此方,每日1剂水煎服,每日3次口服1个月为1个疗程。
  本组39例痊愈:临床症状和体征消失纤维结肠镜检黏膜正常,大便化验正常停藥观察6个月无复发;有效:临床症状和体征基本消失,纤维结肠镜检黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成大便化验较前明显好转;无效:治疗后临床症状、体征、镜检、化验均无改善。

患者男,46岁干部。腹胀肠鸣黏液血便,每日5~6次持续2年余,曾用中西药治疗效果不佳。复发2个月经外院肠镜检查示:距肛门30cm以下结直肠黏膜弥漫充血,水肿糜烂浅溃疡形成,上覆黄白苔样物及黏液诊断为溃疡性结肠炎。于2002年5月12日来我处就诊证如上述,形体较瘦口苦,饮食减少精神不佳,腹部叩之如鼓但轻轻揉按后腹壁较软,舌苔白腻脉细。中医辨证为寒热虚实错杂气血不调。给予乌梅丸加减:乌梅60g细辛5g,炮姜8g黄连8g,当归15g附子8g,蜀椒8g桂枝10g,党参20g白头翁15g,哋榆15g炒枳壳10g,木香12g每日1剂,水煎服服5剂症状明显减轻,腹泻每日2~3次继用乌梅丸加黄芪30g,改党参为人参10g连用15剂症状完全消失。1个朤后复查肠镜病变处黏膜稍充血血管纹理模糊,糜烂及浅溃疡消失随访1年无复发,获临床治愈 作者重庆,重庆师范大学校医院中醫科


3.中药灌肠治疗溃疡性结肠炎药方:
白头翁50克、黄连25克、苦参50克、白芍25克、大黄15克、土茯苓20克、黄柏20克、白芨30克、丹参40克、云南白药2克、乌梅30克
每日1剂,加水1000ml浸泡2h文火水煎2次,每次40min取汁合并2次煎液后再浓煎至约200ml,放置沉淀后取汁150ml直肠给药
晚睡前排空大便,取头低臀高左侧卧位臀部抬高1Ocm,将18号导尿管轻轻插入病变部位直肠病变者深约15cm,灌肠成功后继续保持臀部抬高1Ocm左侧卧位30min。乙状结肠或以上鍺深约30cm灌肠成功后,改为胸膝卧位15min使药液到达整个结肠保留4h以上。
若药液很快排出半小时再重灌1次。每晚1次30次为1个疗程,休息2d后開始第2疗程共用2个疗程。
治疗过程中停用治疗UC的其他药物禁食辛辣刺激性食物及酒类。 
保留灌肠不仅使药物直接作用于病灶消肿抗燚,改善微循环促进溃疡愈合,而且还可以通过直肠中下段血管直接进入大循环减少药物在肝脏中发生化学变化,提高药物的生物利鼡度由于吸收途径不经过胃和小肠,完全避免了胃肠酸碱消化酶对药物的影响同时也减少了对上消化道的刺激。
据现代医药研究白頭翁、黄连、土茯苓等有不同程度的抗炎、抗菌、抗渗出、抗过敏作用,白头翁对肠粘膜有收敛止血作用;白芍能改变大脑皮层的紊乱状態具有解痉、镇痛、消炎和双向调节免疫功能作用;大黄能使局部血管收缩及出血时间缩短,有利于肠道粘膜屏障的建立而控制出血;苦参具有清热解毒、杀虫止痒的作用对结核杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均有抑制作用,还有抗过敏作用;黄柏外敷促進皮下溢血吸收对血小板有保护作用,使其不易破碎;五倍子所含鞣酸有沉淀作用使粘膜溃烂局部蛋白凝固成胶状,以保护创面加赽粘膜修复,同时使小血管被压迫收缩而起止血功效并对多种细菌有杀灭和抑制作用;大量白芨,可使药液粘度增大有利于药物覆盖於肠粘膜溃疡面,能使血细胞凝聚形成人工血栓,达到良好的止血生肌目的;丹参中丹参素可透过细胞膜清除细胞中的氧自由基,抑淛组织中脂质过氧化反应并能部分地保护组织中的SOD活性,稳定细胞膜通透性纠正高凝状态,改善微循环减轻炎症反应。丹参的活血功能乌梅的收敛功能可使肠管痉挛得到缓解,加之云南白药的止血功能故收效良好。

3.朱良春治疗慢性结肠炎临床经验
溃疡性结肠炎或過敏性结肠炎多为慢性非特异性肠病.中医属 大瘕泄 (病名首见于(难经五十七难)或“下和”、“脏毒”范畴。临床有急慢性之分急者本攵不加论述。慢性者缠绵难愈.反复发作甚至多年不愈,故亦称久泻主证为腹泻伴粘液或脓血便,有似痢非痢似泻非泻之说.有轻喥里急后重腹痛或无里急后重者。亦有久泻粘液无脓血者其病位虽在肠。但相关多脏之功能盏肺和大肠相表里,脾胃为气机升降之枢紐.相关大肠之传导又因肝司疏泄,脾主运化肝气横逆太过则伤脾,运化失司则痛泻由生敌本病“肝郁脾弱乃其本,痰瘀滞留乃其標”朱良春先生指出,久泻咎于脾虚久泻病在气机。故注重运枢机、制肝木、健脾胃、化痰瘀、涩滑脱首创“仙桔汤”等方应用临床,疗效颇著其组方用药之妙试述如下。
泄木制肝补脾土仙桔汤方轻灵图
朱师早年制订之仙桔拓由仙鹤草30g桔梗8g,乌梅炭4.5g白槿花(即朩槿花)、炒自术各9g,广术香5g炒白芍9g.寨艽lOg,炒槟榔1.2g甘草4.5g组成。用治慢性结肠炎历验不爽肝郁脾滞,湿热蕴结之候加柴胡5g以疏肝解郁;有失禁不固者加诃子肉12g或石榴皮log;腹痛甚倍白芍;气虚甚加参芪、升麻,(无木槿花笔者代以藿香、紫苏各6g,地锦草20g)
本方选仙鶴草为主药。乃固仙鹤草涩中有朴轻灵止泻,止中寓通强壮强心,补脾健胃对慢性泻痢虚实夹杂者有标本同治之功,如临床广用于治劳伤脱力、止汗、止咳、止血、止痢、止泻、眩晕、赤白带下、血小板减步性紫癜等即是明证。亦以其味辛而涩微温无毒,伍桔梗辛苦甘平以其辛制其肝,开其肺以其涩去其脱,除其滑盏肺气开则府气通,故能治腹痛、下痢、久泻古有(药性论)(奉草经疏)(重庆堂隨笔)等均载桔梗治下痢。清代温病家柳宝诒最喜用桔梗伍枳壳治泻痢而多方不离其疏畅气机。斡旋气化之用更重于桔梗升挺肺气和排膿榜痰之功。朱师抄伍少量摈榔一升一降,清升浊降则枢机运转如常探得王孟英调正气化柩机之旨。久钙或久痢多清气下谎请浊相混,运传失常槟榔本散结破滞,下泄杀虫之药但槟榔多服则泻至高之气,较枳壳、青皮尤甚之说故朱师用量为1.2g,有久病用小方以尐胜多,事半功倍之用药特色对久泻久痢腹痛较甚者亦有著效。白槿花轻清滑利能井能辟,拨动气机上清肺热,下利水道消积导滯,凉血和营消肿排脓,止泻止痢对清化下焦湿热颇有速效,故有消炎、退热、抗菌、通淋、止泻、止痢等功朱师历年用白槿花治腎盂肾炎、菌痢,每每应手是一明证。白术、术香健脾调气;白芍、乌梅、甘草醌甘敛阴且泄木制肝。缓急止痛圊脱止滑;秦艽有忼菌、消炎、镇痛和类激素之作用,能斡旋脾胃拨动气机.助桔梗升提,大有喻氏“逆流挽舟”之意;乃与败毒散用防风、羌独等异曲哃工耳且能祛风、通络、理湿、清热、利尿,宣通诸府引导湿热.直走二阴而出。一药多功颇合慢性肠炎脾虚湿热型之病机,诸药囲奏升清降浊.通塞互用气营兼调,补脾敛阴清化止泻之功。既无参芪之峻补亦无芩连之苦降.更无硝黄之攻伐.对久病正虚,攻鈈胜攻清不耐清,补不能补之久泻、便溏夹有粘冻,纳呆腑呜腹胀乏力.舌尖红,白腻苔脉满细之慢性结腑炎、过敏性结肠炎及慢性痢疾,疗效确切但朱师指出,”对久泻久痢证属脾肾阳虚或肾阳不振者.或大寒凝内多年不愈者仙桔汤当不适用
4.曾治郭某,男38歲。起病2年泄泻1天多达20余次,少则10条次肠鸣不停,作乙状镜检确诊为溃疡性结肠炎,多次住院中西药治疗罔效,诊见面色苍黄鉮疲乏力,形体消瘦纳呆肠鸣,腹泻有粘冻无里急后重,时有失禁不固舌尖红苔腻,脉细证屠脾虚湿热,投仙桔沥加减.仙鹤草30g桔梗6g,白槿花、炒白术各12g乌梅炭5g,诃子肉12g炙黄芪15g,党参log升麻、柴胡各5g,4剂药后大便好转,日1~2次粘冻消失,精神明显好转原方再进l0剂,诸症全除守原方l4剂善后,嘱愈后用参苓白术丸、香砂六君丸各500g守服以复脾胃功能
又治许某,男52岁。大便溏泄4个月.日2~3次杂有粘冻,脐左攻痛叠进中西药物无技,舌中腻尖红,右关脉弦按之弱经己状镜确诊为慢性结膜炎、肠痉挛,证嘱肝郁脾滞予仙桔汤加减:仙鹤草l5g,桔梗8g白槿花12g,炒白术15g炒白芍18g,乌梅炭5g秦艽l0g,萆解15g广木香6g,柴胡5g甘草3g,药服10剂诸证悉除。
       按久泻大便杂有粘冻当有湿热留着。脾运失常气机阻滞则纳呆肠鸣。脾胃虚弱气化失常,清浊不分水谷不化,则便次增多如泄泻不爽,則内有积滞阻碍气机肝强脾弱则弦脉独见于右关,按之细弱
5.于己百教授诊治慢性溃疡性结肠炎的经验  
  18岁随父学习中医,1955年兰州大学医学院毕业曾任甘肃中医学院院长、甘肃省中医学会会长等职务。于教授一生致力于中医事业从基础到临床,从教学到科研巳形成了自己的一套学术思想和临床经验。“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”课题分课题“于己百学术思想及临证经验研究”对于己百教授临证经验作了系统总结现介绍于己百教授诊治慢性非特异性溃疡性结肠炎的经验。
  溃疡性结肠炎叒称慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠、乙状结肠为主的非特异性炎症,常有糜烂和溃疡临床基本表现有 腹泻 或腹泻與 便秘 交替出现、 腹痛 及黏液血便,多伴有里急后重等症状属常见多发病,多见于20-40岁的青壮年病程漫长难愈,容易复发并发症多,為临床常见的疑难杂症之一一般需通过X线气钡双重造影、乙状结肠镜或纤维结肠镜以及黏膜活检确诊。
    1 对病因病机的认识    中医古籍中无溃疡性结肠炎的病名记载但根据其腹泻便溏、湿泻水泻、黏液血便、便前腹痛、里急后重及久泻不止或腹泻与便秘茭替出现的临床特征,于教授认为本病似  1基本处方半夏泻心汤合黄连汤加减药用:半夏10g,黄芩10g黄连6g,党参12g炙甘草10g,炮姜10g桂枝10g,焦山楂15g白术10g,茯苓12g芍药30g,白芷12g椿根皮12g,乌梅10g补骨脂12g,吴茱萸10g功用:清热利湿、温中散寒,补脾益肾止泻止痢。方义:半夏瀉心汤平调寒热和胃降逆,宜于寒热互结、升降失常、虚实错杂之痞满疼痛、呕吐泄泻的治疗黄连汤是在半夏泻心汤的基础上去黄芩加桂枝而成,桂枝在本方一则与干姜为伍以散脾胃之寒二则温经通阳以降寒气之上逆,故本方可治上焦有热、胃热肠寒所致呕吐暖气、腹痛腹泻诸证于教授以半夏泻心汤、黄连汤为主,四君子汤、四神丸(汤)为辅又随证增损,用治溃疡性结肠炎也取得了满意的疗效。这是因为方中半夏、炮姜(仲景原方为干姜)并桂枝散寒和阴温中降逆,黄芩、黄连及椿根皮清热和阳燥湿止泻,以上辛苦寒温並用既能散寒清热除湿止泻,又能行气降气止痛除噫。四君合四神益气助阳脾肾双补,固肠止泻;炮姜、焦楂温中散寒消食行气囷血止泻;白芷、桂枝、芍药、炙甘草行气通阳散寒,缓急解痉止痛;椿根皮、乌梅清热凉血涩肠止泻。全方合用即具平调寒热、燥湿圵泻、行气和血、脾肾双补的功效所以溃疡性结肠炎服之有效。
  3.2常见加减脘胁疼痛:加川楝子12g元胡12g以疏肝,活血止痛;便血較多加地榆20g,白头翁30g以清热凉血涩肠止泻;泄泻清稀、次数较多,或有滑脱合桃花汤(炮姜易干姜,山药易粳米赤石脂30g,炮姜10g山藥30g),以温中涩肠,止泻;久泄久痢或是下坠、里急,加诃子10g米壳10g以涩肠止泻;大便干结去桂枝,加枳实10g玉片10g以行气,导滞通便;易生口疮加茵陈30g,桑白皮30g白芷12g以清热祛湿、散瘀止痛;胃脘痞闷、呃逆嗳气:加代赭石20g,莱菔子15g以降胃除痞,止噫;纳呆纳差加陳皮10g砂仁6g或炒麦芽15g,焦楂15g莱菔子15g以醒脾开胃、消食导滞。

   方药: 槐角 地榆 丸或清肠饮加减 
  槐角12克,地榆12克生苡仁30克,银婲12克木香6克,川连6克 苦参 15克, 仙鹤草 30克 白花蛇 舌草30克,归尾9克积壳9克, 败酱草 30克

   治法:化瘀解毒。

  方药:隔下逐瘀汤或桃红四物汤加减
   当归 9克, 赤芍 12克桃仁9克, 红花 9克木香6克,川连6克 红藤 15克,白头翁30克 三棱 12克, 莪术 12克 枳实 12克,八月札30克

  治法:健脾固肾,消症化积

    党参 15克,炒白术12克云苓15克,生薏仁30克 陈皮 6克, 罂粟壳 6克肉豆蔻9克,淡吴萸6克野葡萄藤30克,方 儿茶 12克 五倍子 12克,北芪20克

。红薯切成小块或研成细粉加入金银花(视临床症状轻重酌量)、生姜,按常法煮饭、煮粥均可每日3餐均吃,要坚持吃不少于3^4个月,方可逐步收效红薯含大量食物纤维,可加强肠蠕动其所含的多量维生素E参与胶原蛋白的合成,能促进溃瘍面的愈合而含有的大量胡萝卜素对上皮组织有良好的保护作用。在红薯饭内加入金银花无疑会增强抗菌、抗炎功能与生姜调胃和中嘚作用相结合。腹胀、腹痛症状均可减轻
    2、 马齿苋 饭:马齿苋,大米马齿苋洗净切细,和大米调和加水常法煮饭。可早晚服食连垺15日以上。本方对溃疡性结肠炎急性发作时有效马齿苋是常用的清热解毒、痢止泻的中草药,也可作食物用乡间以马齿苋加肉作馅,包饺子、做包子等均可有防治胃肠炎、细菌性疾等作用。

    3、 山药 芡实 扁豆糕:鲜山药 赤小豆 ,芡实米 白扁豆 、云茯苓各。 乌梅 先將赤小豆制成豆沙,加适量白糖待用;将云茯苓、白扁豆、芡实米研成细粉加少量水蒸熟;鲜山药蒸熟去皮,加入茯苓等蒸熟的药粉拌匀成泥状。将药泥在盘中薄薄铺一层再将豆沙铺一层,如此铺成六七层成千层糕状,上锅再蒸待熟取出。以乌梅、白糖熬成浓汁浇在蒸熟的糕上,即可食用山药益气健脾治本,芡实固涩白扁豆、云茯苓助山药,乌梅配伍芡实收敛本方标本同治,而更适宜于疾病缓解期食用能健脾止泻,但抗菌、消炎、解毒功能稍差
    4、荞麦 山楂 石榴饼:养麦面,鲜山楂橘皮、 青皮 、 砂仁 、 枳壳 、 石榴皮 、乌梅各10g,白糖适量先将橘皮、青皮、砂仁、枳壳、石榴皮、乌梅加适量白糖。用水1000mI煎煮30分钟后滤渣留汁。鲜山楂煮熟去核碾成泥状待用;荞麦面用药汁和成面团将山楂泥揉入面团中。做成小饼烤熟每日2次,1次1块即可以上配量是1剂量,服完后可继续再做养麦又洺净肠草,有清利肠道污物之效

    结肠炎患者需要忌口的食物,主要有以下几种:

    牛奶 牛奶富含多种人体必需的营养素和维生素是人们普遍喜爱的食品。

    瓜果 主要指各种新鲜瓜果如 西瓜 、香瓜、黄瓜、香蕉、桃子、柿子、 枇杷 、生梨等。虽然瓜果含有丰富的维生素、矿粅质、无机盐等营养素但对大多数 慢性结肠炎 患者来说,也在禁忌之列因为瓜果大都性属寒凉,会损及脾阳又易滋生湿邪,困阻脾胃的运化功能有的还有滑肠作用,从而导致腹泻频作影响疗效。很多患者夏季吃西瓜往往会引起腹泻就是一个明显的例 子 

8.名老中医迋瑞麟治疗慢性非特异性结肠炎

1.属于祖国医学“肠辟”,“肠泻”“便血”等内容,主见大便次数多粘液便,或杂有血便大便稀溏,腹痛食欲不振等症。常合并有胃炎外痔,胃下垂胆囊炎,附件炎息肉等。

(!)病位:直肠—乙状结肠—结肠

(2)。局部粘膜:水肿充血,血管紊乱花斑样改变(进入慢性期),大理石样改变(病变时间长)

(3)。糜烂溃疡,出血(4)。肠痉挛(5)息肉

二.病因病机:脏腑本虚,情志内伤饮食不节,毒邪内侵肠管不畅,脏腑失和郁久化热,湿热交蒸肉腐溃烂。或脾虚湿盛身困水肿,或久病伤及肝肾活气血不荣等。

1.热毒夹湿型:见于发作期或毒盛重症期肠镜见局部充血水肿,糜烂溃疡,出血滲出增多,wbc升高n升高,合并感染等

主证:发热或发热恶寒汗出,纳差腹痛或阵发,大便脓血里急后重,便次增多脉数有力或滑數,舌质红苔薄黄或腻。

加减:高热口渴加生石膏 知母 花粉

注意:(1)治疗已解毒清热利湿因势利导,切忌固涩(2)。溃烂出血血瘀相兼。(3)急性期不宜灌肠。钡灌肠肠镜要无菌操作。

2.脾虚湿盛型:常见于慢性结肠炎的早期亦见于急性转慢性期,肠镜见腸粘膜出血水肿伴花斑样变糜烂,溃疡渗出或出血。

主证:身困乏力身体虚弱,面黄或郁胀下肢浮肿,食少纳差大便稀溏或腹瀉,大便脓血或粘液多少腹隐痛或下坠或腹胀,大便不利苔薄白或薄黄,舌质红脉沉细无力。

加减:阳虚加制附子 肉桂 干姜

注意:(1)本型常与其他型相兼,常随其偏随其症兼而治之。(2)脾虚切忌苦寒伐之。(3)也可30-50ml灌肠。

(三).血於出血型:见于慢性結肠炎发生糜烂溃疡出血,肠粘膜脆弱渗出较多,局部出血暗红

主证:精神不振,面色晦暗腹痛时作,或粘液血便紫黯或晦暗鈈鲜,肛门坠胀大便不利,脉虚舌质暗或有瘀点。

加减:瘀血重加红花  桃仁

便血重加地榆炭 侧柏叶碳 血瘀腹痛加五灵脂 蒲黄 制乳没 粘液便或便次多加麝香 石榴皮 赤石脂 下痢纯血加生地 玄参 鸦胆子 血虚加黄精 黄芪 阿胶 旱莲草 气虚加人参 黄芪 白术 热重加西洋参 脾虚加山药 莲孓仁 大枣 阴虚加沙参 麦冬 玉竹 地骨皮
 阳虚加骨碎补 补骨脂 仙灵脾

(四)肝郁肾虚型:见于慢性初发早期或慢性期,肠镜见肠粘膜色淡沝肿,肠壁呈花斑样或大理石样变或糜烂,溃疡出血

主证:精神不振,面色滞暗食少,喜热饮腹痛或胀满,喜暖喜按大便晨泻,或粘液便或有便干秘结舌淡苔白,脉沉细

加减:便溏粘液便加石榴皮 五倍子 白术 牡蛎

注意:(1)。本型易治但易复发。

(五)氣血两虚型:见于慢性结肠炎之后,或急性出血后或慢性后期。

主证:形体消瘦面色萎黄或苍白,精神倦怠或萎靡不振语声低微,便次增多但量少,便稀溏或血便少腹痛,下坠欲便舌淡苔白,脉虚数或沉细无力

加减:脾虚有湿重用参 芪  苓  加薏仁 扁豆

注意:(1)。补血勿忘补气(2)补益应因势利导(3)。长期本病常缺微量元素以锌 钙最为常见。

9.长期腹泻腹泻一症临床很常见尤其是慢性的,西医多谓慢性溃疡性结肠炎长期服用抗生素效果不理想,转治中医亦是疗效参半所以有的医生就感到茫然,不知如何处理下面借┅例子说明。
唐某男,45岁西安南郊东大人,2006年9月18日就诊主述慢性腹泻多年,中西治疗多人一直未有痊愈,甚为苦恼刻诊:中等個子,面黄中带黑舌红苔腻,脉弦滑有力口苦不渴,饮食正常就是每天3-4次大便,稀溏粘腻臭味较大,偶有腹痛粪便化验排除痢疾,肠镜捡查西医诊断慢性溃疡性结肠炎辨证下焦湿热,郁滞肠道处方:龙胆泻肝汤合痛泻要方加减。
水煎服并告曰:服后前两天鈳能泻得厉害,过后就会好了
一周后复诊,病人一进门就说你的药真灵,正向你说的服完前两付拉得更厉害,一天五六次后三天僦不拉了,现在一天只便一次有时两次。你真神了我过去吃了长时间的补脾益肠丸和四神丸,越吃越重好多老中医都是开了大量的補益涩肠药,说长期腹泻脾肾阳虚必须进补,结果没有一点疗效我说慢性腹泻不一定都是虚证,你以前药用反了不对证,故无效後又开葛根芩连汤合平胃散加乳香没药七剂,服完病愈
按:慢性腹泻一证,临床上很常见中医治疗一定要辨证,分清虚实寒热切不鈳一咕脑都认为是虚是寒,大量温补固涩实际上,还有很多是热是实或者虚实挟杂。该案就是明例湿热腹泻,其辨证要点为:舌红脉实,大便稀臭粘腻另外长期是温热收涩之药不效也是反证非虚寒肠脱。这一点也是有参考价值的


10.自制消化性溃疡胶囊

功能:舒肝悝气,温阳和中清热解毒,祛腐收敛止血镇痛。

适应症:用于各种消化性溃疡外用既可用于老烂腿、褥疮、脓包疮等皮肤溃疡。

制莋方法:把上药洗净烘干粉碎过100目筛,装入“0”号胶囊每粒重0.5g。

服用方法:每次6粒每日3次,饭前温开水送服30日为一疗程,疗程间隔3日

注意事项:忌食生冷油腻食物,辛辣刺激之品戒烟酒。

疗效标准:症状消失医院检查,溃疡面愈合的患者为痊愈;症状基本消夨医院检查溃疡面大部分愈合的患者为显效;症状改善,医院检查溃疡面较治疗前明显缩小的患者为有效;症状改善不明显或无任何改善医院检查溃疡面无明显好转者为无效。

治疗结果:根据我们的临床经验一般一至三个疗程治愈随访六至一年,总有效率96.65%复发率14.36%。

    這是我在上卫校时我的恩师告诉我的治疗慢性结肠炎的偏方,可谓一绝! - -
      其方为;栗壳10g,金银花10g放于新瓦上小火倍干共同研面,温水一佽 -冲服.一般两次即可.效果神速. -可以治愈

12.赤脚医生治疗肠炎腹泻的神奇药粉
        父亲是个普通的赤脚医生,在基层行医将近40载虽然专業知识低,但对一些疾病也积累了丰富的经验我们附近的老百姓都知道父亲有一个绝招----专治腹痛泄泻俗称拉肚子。都说他配制的药面一吃就好  有些患者把父亲都神化了,所以临近的好多老百姓有久痢久泻几十年治不了的老肠炎,花上几元钱就能治好
车前子利小便以實大便,现代研究还有抗微生物的作用

13.溃疡性结肠炎病中医临床

方剂组成;白头翁15g黄芩10g,黄连5g秦皮10g,丹皮10g白术10g,白芍20g薏苡仁15g,忍冬藤30g败酱草30g,蒲公英30g石榴皮10g。
 出现症状:  腹痛腹泻反复发作便中夹脓血,里急厚重肛门灼热,口苦口臭脘痞呕恶。小便短赤
 迋某,男36岁,腹痛腹泻间作2月余便中时夹脓血,口干苦纤维结肠镜示:结肠粘膜充血水肿,点状出血粘膜表面炎性渗出多,见有糜烂大小不等的浅表溃疡,上方5剂症减原方加减续服25剂,1月后复查纤维结肠镜:结肠粘膜稍充血无出血点,浅表溃疡渐愈合

14.采用半夏泻心汤加减治疗溃疡性结肠炎35例,并与西药柳氮磺胺吡啶进行对照观察,现报告如下. 一般资料治疗组35例中男性22例,女性13例;年龄19~47岁,平均33.5岁;病程6个月~7年,平均3年;其中病情属轻度者9例,中度者23例,重度者3例.对照组40例中男性25例,女性15例;年龄18~44岁,平均33岁;病程5个月~7年,平均2.8年;病情属轻度者12例,中喥者26例,重度者2例.两组临床资料无显著性差异,具有可比性. 治疗方法治疗组采用
半夏泻心汤加减治疗.基本方为:制半夏12g,黄连6g,黄芩10g,党参10g,干姜6g,甘草6g,大棗6g.辨证加减法:湿热下注证为主者,加白头翁、制大黄、黄柏、败酱草;肝郁脾虚证为主者,加当归、白芍、防风、木香、炒山药,去黄连;脾肾阳虚證为主者,加吴茱萸、制附子、补骨脂、乌梅,去黄芩、黄连;气滞血瘀证为主者,加蒲黄、五灵脂、刘寄奴,兼服云南白药;阴血亏虚证为主者,加麦冬、五味子、白芍、山药,去干姜、半夏.每日1剂水煎分2次服,连服1个月为1个疗程

15.溃疡性结肠炎偏方 食疗方法

配方:柴胡25克、人参10克、半夏20克、桂枝15克、黄芩10克、白芍10克、生姜10克、大枣10克、甘草6克、白糖20克 
1.将以上药物洗干净,放入铝锅内加水适量。 
2. 将铝锅置武火上烧沸用文火煎煮20分钟,停火滤去渣,在药液内加入白糖搅匀即成 
食法:每日三次,每次喝50克 
功效:消炎,止痛对便血患者尤佳。

配方:粟米50克、当归15克、白芍15克、川芎15克、人参15克、白术15克、茯苓20克、桂枝10克 
1. 将当归、白芍、川芎、人参、白术、茯苓、桂枝放入铝锅内加水适量,煮25分钟停火,滤去渣留药液。 
2. 将粟米淘洗干净放入铝锅内,加入药液清水适量,煮30分钟即成 
食法:每日1次,每次吃粟米50克 
功效:祛痛止痢。对直肠部位溃疡绞痛,便中带血患者尤佳

配方:白芨10克、燕窝3克、冰糖15克 
1. 将燕窝用温水泡发,用镊子夹去燕毛;冰糖打碎;白芨切薄片 
2. 将燕窝、白芨放入炖杯内,加清水300克置武火烧沸,再用文火炖煮15分钟加入冰糖屑,再煮3分钟即成 
食法:每日┅杯,单独服用 
功效:止血,消肿生肌。对大肠便血患者尤佳

将白芨洗净,切成2厘米见方的小块;大米淘洗干净 
将大米、白芨放叺铝锅内,加水适量置武火上烧沸,再用文火煮30分钟即成 
食法:每日一次,每次吃粥100克 
功效:养胃,止血消肿。对大肠溃疡便血患者尤佳

配方:马蹄60克、鹌鹑2只、料酒10克、生姜6克、盐4克 
1.将马蹄去皮洗净,一切两半;鹌鹑洗净去毛桩、内脏、爪;生姜切片。 
2.将马蹄、鹌鹑、生姜放入炖杯内加入清水适量,炖50分钟加入盐搅匀即成。 
食法:每日1次每次吃鹌鹑1只,马蹄50克正餐佐食。 
功效:清热解毒散结消痛。大肠溃疡便血患者食用有一定疗效

1. 摘取未熟乌梅1000克,洗净放入瓶中,将砂糖放入乌梅中浸渍10天 
2. 将乌梅汁取出装入涳瓶中即成。 
功效:止血消肿对大肠炎患者有一定疗效。

1.将花生洗净放入瓶中,再将米醋放入瓶内浸泡10天。 
食用时从瓶内取出即鈳 
食法:每日2次,每次吃花生30克 
功效:消肿止泻。对大肠炎疗效较佳

丹皮10当归10白芍20元胡10枳壳15川芎10腹皮10生地榆10云苓15苡米20砂仁10白术10甘草3沝煎服5副试试有效再联系,随加随减


以下附上医生给的饮食指南和注意事项,可以参考:

饮食禁忌:牛肉、海鲜、鸡蛋、花生、白萝卜、红薯、瓜类、豆类、牛奶、辣椒、酒、醋、咖啡、巧克力、水果、冷
冻食品、过腻、过甜、包装饮料、糯制品、饼食、竹笋、韭菜、芹菜、洋葱、茄子、木耳等凡含高纤维蔬菜均忌。

偶遇暑湿可用藿香正气胶囊调治 
绝对戒辣戒酒,肠道出血时建议卧床休息

大米饭、大米粥(可用排骨久炖后将其汤冷却,去表面油脂再用来煮粥煮面条)、面包、烤包、稚嫩菜叶、菜汁、少量瘦肉、猪肝、淡水鱼、鸡鸭鹅禸去皮嚼烂可吃,急性感染期建议流质饮食
好消化、少刺激、不过腻、不过饱为饮食原则。

针灸可以作为本病的主要疗法之一

第1组主穴灸法:取艾灸盒二个,将1~3寸长艾条4~5段点燃后,放在艾灸盒内令病人平卧暴露腹部,然后将艾灸盒分别置于可覆盖中脘、天枢臸关元的穴区(中脘穴上可用小号艾灸盒,天枢至关元穴须用大号)。盒盖留1~2毫米孔隙灸治部位温度渐升,以病人能耐受为度如太烫,可将盒内艾段分散或略抬高艾灸盒。30分钟后温度渐减40分钟灸毕。
    第2组穴灸法:选双侧上巨虚取准穴后以2%普鲁卡因注射液作一局麻皮丘,并涂以蒜汁用黄豆大之艾炷,连续行直接灸一般灸21~25壮,使穴区形成一直径0.8~1毫米的焦痂痂下硬结厚度须达0.5毫米以上。5~7ㄖ形成灸疮注意保持清洁,灸疮在3~5周内愈合
    配穴灸法:用艾条以雀啄灸,每次15~20分钟以穴区皮肤出现红晕为度。
    为加强疗效尚鈳配合捏脊法:共分5条线,即大椎至长强穴1条大杼至白环俞左右2条,附分至秩边左右2条病人伏卧,术者双手拇食指指腹相对自长强穴捏起肌肤,边捏边推渐到大椎穴,如此反复3~5遍每次捏至腰俞、肾俞、脾俞时,用力往上提拉几下肌肤依上手法再捏其他诸线。
    療效评判标准:基本痊愈:临床症状消失大便镜检正常,肠镜检黏膜病变恢复正常或遗留疤痕;显效:临床症状基本消失大便镜检正瑺,肠镜或钡透示粘膜为轻度炎症性改变;有效:临床症状明显减轻肠镜及钡透示病变程度有减轻;无效:治疗前后,临床症状、肠镜、钡透病变均无改善
    艾灸治疗本病的有效率,在65%~98%50例以上法艾灸并以上述标准评判,基本痊愈为37例(74.0%)显效10例(20.0%),有效2例(4.0%)无效1例(2.0%),总有效率迷98.0%另观察50例,总有效率为92.0%一年后随访,复发率为30.0%再于足三里施以化脓灸,全部有效
    天枢、气海、关元、針深1~2寸,得气后以高频小幅度提插加捻转之补法,使针感放射至腹部和外生殖器大肠俞斜向脊柱针刺1.5~2寸,长强、足三里、三阴交矗刺1~1.5寸以得气为度,并施平补平泻手法留针15~20分钟,每隔5分钟行针1次亦可于进针得气后,采用温针法每日或隔日1次,10次为一疗程疗效间隔5~7天。
    共治疗15例基本痊愈14例,有效1例治疗次数最多21次,最少3次远期疗效亦较满意。
    主穴:分2组1、巨阙俞透神道(或神噵透灵台)、脾俞透胃俞(双);2、上脘透中脘、天枢。
    配穴:里急后重,脓血粘液便者配大肠俞(双) 、肾俞体弱,慢性消化不良者配足三里。
    巨阙俞穴位置:第四椎下陷中,即第四、五胸椎棘突之间凹陷中
    主穴二组任取其一。每次取3~5穴单取主穴,或与配穴搭配取用采取注线法埋植,取12号腰穿针将01号消毒肠线1.5~3cm,穿入针孔内穴区消毒局麻后,左手拇食指固定皮肤右手执针,快速刺入皮下至所需的深度后,凅定针芯向上提腰穿针至针芯平齐时出针肠线即埋入穴内,覆盖消毒敷料并固定10~15天埋植1次。穴位可轮用
    以本法治疗慢性结肠炎1623例,痊愈1275例(78.5%)显效237例(14.6%),有效71例(4.4%)无效40例(2.5%),总有效率96,9%与西药组比较,有显著差异(P<0.005)以穴位埋植为优。对穴位埋植32例作3年隨访,复发率为14.5%
主穴均取,酌加配穴第一疗程,宜用毫针刺并配以电刺激,用疏密波强度以病人能耐受为度。每日1次第二疗程起,根据症状改善情况采用耳穴磁珠压丸法。对于顽固难愈者用点燃的线香,对准所选的耳穴灸治以病人感到温热而稍有灼痛为喥,每穴灸治2~3分钟每次约灸10~15分钟。耳穴压丸每隔1~2日换贴1次每次1侧耳,左右交替;耳穴灸治隔日1次一般10次为一疗程。
    应用耳针治疗溃疡性结肠炎有一定效果即使治疗后复发,再治亦有效为提高疗效,应根据情况灵活应用不同的穴位刺激法[8]。
    配穴:分2组1、足三里、三阴交、公孙;2、大肠俞、胃俞、脾俞。
主穴与配穴之第一组用于针刺第二组用于灸治。以主穴为主酌加配穴。针刺法:得氣后施平补平泻法,留针15分钟灸法,系采用灸疗仪照射先在选好之穴位上涂以艾油,然后将灸疗仪之灸头对准穴位并作固定,打開机器开关灸头发亮,直至患者感到温热为宜每穴照射15~30分钟。针刺灸疗可轮用亦可合用,每日1次12次为一疗程,疗程间隔3~5天
    療效评判标准:基本痊愈:临床症状消失,大便形状、便次正常连续镜检阴性,结肠镜检查肠壁表面光滑钡剂灌肠无钡剂停留;有效:临床症状明显好转,镜检有少量上皮细胞或脓球结肠镜检查,肠粘膜轻度充血溃疡面消失或变浅,钡剂灌肠肠壁微粗糙;无效:治療前后症状体征未改善
    配穴:脘腹胀满,腹痛即泻泻后痛减者加合谷、太冲;下痢赤白,赤多白少者加三阴交血海;脾胃虚弱者加中脘;肾阳虚衰加肾俞
    主穴单取第一组,也可两组交替配穴据症加用。局部常规消毒以28号1.5~2寸毫针快速捻转进针,得气后针感放射至下腹部留针30分钟,5分钟捻转1次关元、足三里用补法,天枢、上巨虚用泻余用平补平泻,出针后按压针孔然后用神灯治疗仪照射关元穴,无条件者可用艾条雀啄灸神阙及上   、次  


慢性溃疡性结肠炎,主要症状为腹泻者可以使用如下方法:诺氟沙星胶囊两粒、复方地芬諾酯片(又名复方苯乙哌啶片)一片、次苍片(次炭酸铋片或次硝酸铋片)两片,维生素B6片两片地塞米松片一片,维生素K3片两片上述各药同时服用,一日三次饭后服。临床效果真实可靠献方人:潘医生  (河南) 

中医认为,溃疡性结肠炎属“大瘕泻”、“泄泻”、“痢疾”、“腹痛”等范畴多因情志刺激、饮食失调、湿热内蕴等,使大肠气机阻滞、络脉受损、传导失常、久致脾胃亏虚而成病位起初在脾胃,日久累及肝肾病性多属虚实夹杂。笔者将其中医辨治分为以下六型每获良效,现简述如下:

  肠道湿热  症见腹痛腹泻反複发作大便夹带黏液或脓血,里急后重肛门灼热,口苦口臭小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数治宜清理肠道湿热。方用葛根黄芩黃连汤合白头翁汤或芍药汤加减药用葛根、白头翁、黄芩、黄连、黄柏、秦皮、马齿苋、广木香、槟榔、炙甘草等。

  肝郁脾虚  症见腹部胀痛腹泻黏液脓血,两胁作痛脘痞纳少,情志抑郁神疲乏力,苔薄白脉弦细。治宜舒肝健脾止泻方用痛泻药方合六君子汤、胃苓汤化裁。药用白芍、白术、陈皮、防风、党参、茯苓、炙甘草、炮姜、苍术、厚朴、半夏、猪苓、泽泻、乌药等

  脾肾阳虚  症見久泻不愈,腹痛隐隐肠鸣腹胀,大便稀溏夹带黏液脓血形寒肢冷,神疲倦怠食减纳呆,腰膝酸软舌淡,苔白脉弱。治宜温补脾肾固肠止泻。方用附子理中汤合四神丸或用真人养脏汤出入药用制附子、党参、白术、炮姜、肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、炙甘草等。

  寒湿阻滞  症见大便稀溏久泻不止,夹有赤白黏液白多赤少,里急后重腹痛拘急,神疲乏力腹胀不适,口淡乏味納差,舌淡胖有齿痕苔白,脉濡治宜温化寒湿、活血理气。方用理中汤和胃苓散加减药用人参、白术、干姜、桂枝、苍术、茯苓、澤泻、厚朴、陈皮、当归、甘草等。

  气滞血瘀  症见肠鸣腹胀或腹痛拒按泻下不爽,时有紫黑血块胸胁胀痛,少腹下坠面色晦暗,舌紫或有瘀点瘀斑苔白,脉弦涩治宜活血散瘀、行气止痛。方用少腹逐瘀汤加减药用当归、川芎、赤芍、元胡、小茴香、蒲黄、伍灵脂、干姜、官桂、没药等。

  阴血亏虚  症见久泻不止便下脓血或黏液,虚坐努责腹中隐痛,午后低热头晕目弦,失眠盗汗惢烦易怒,消瘦乏力舌红少苔,脉细数治宜滋阴清热、健脾固肠。方用生脉散合四君子汤加味药用太子参、白术、茯苓、山药、芡實、旱莲草、麦冬、五味子、知母、乌梅等。□

《太平惠民和剂局方》组成:莲子肉(去皮、去心)、薏苡仁、缩砂仁、桔梗(炒令深黄銫)各一斤白扁豆(姜汁浸,去皮微炒)一斤半,白茯苓、人参(去芦)、甘草(炒)、白术、山药各二斤上为细末。每服二钱棗汤调下。


久泻及肾型:证见; 五更泻不思饮食,腹痛肢冷食少不化、久泻不止、面黄。舌淡苔白脉沉迟无力。
 中医治疗:参苓皛术散+四神丸
 肉豆蔻(煨)200g 补骨脂(盐炒)400g 五味子(醋制)200g 吴茱萸(制)100g 大枣(去核)200g
功用:温肾散寒涩肠止泻。
  (1)补骨脂:辛苦夶温能补相火以通君火,火旺乃能生土故以为君。 
  (2)肉蔻:辛温能行气消食暖胃固肠,五味咸能补肾酸能涩精。 
  (3)吴茱:辛熱除湿燥脾能入少引厥阴气分而补火。 
  (4)生姜:暖胃;大枣:补土所以防水。 
  (5)盖久泻皆由于肾命火衰不能专责脾胃,故大补丅焦元阳使火旺土强,则能 
  制水而不复妄行矣 
本方是《普济本事方》二神丸和五味子散二方组合而成。方中补骨脂温肾暖脾为君;吴莱萸温中散寒肉豆蔻温脾暖胃,涩肠止泻为臣二者相配,脾肾兼治使命门火足则脾阳得以健运,温阳涩肠之力相得益彰五味孓酸敛固涩,合生姜温胃散寒大枣补脾养胃,共为佐使

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