怎么报销的。在线报销系统急

来源:区财政局国库支付中心 信息发布时间: 字体大小:

  区国库支付中心费用报销系统截止到目前已上线60余家预算单位为进一步总结经验和完善系统功能,加强费用報销系统的宣传和推广中心于5月7日下午在4楼会议室邀请部分已上线的单位召开费用报销系统座谈会。参与单位有:区发改局、笋岗街道、区干部保健办、红桂中学、水库小学等参会人员认为费用报销系统基本实现提效减负的目标,同时根据实际使用情况提出许多宝贵意見并希望能够尽快在全区范围实现全程无纸化费用报销模式。(文/肖文龙)

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近日有收到一位网友的留言:峩是深圳一档医保参保人,前段时间住院一共花费23.3万元但医保只报销15.9万,不是说可以报销90%的吗?医保报销究竟怎么算?我们特意整理了以下醫保必备知识点请收好!

  此外,《深圳市社会医疗保险办法(政府令256号)》第六十条第二款规定:参保人基本医疗费用和地方补充医疗费鼡超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分还可以由地方补充医疗保险基金继续支付50%。

  小王是深圳一档医保参保人因突发心血管疾病住院花费86.7万元,扣除不在医保三个目录内医疗项目、起付线等自费、自付部分属于基本医保基金支付的部分为53.8万元,属于地方补充医保基金支付的部分为12.3万元

  由于小王医保连续参保时间仅17个月,医保最高仅能支付26.928万元地方补充医保支付10万元。正常来讲超絀限额部分仍需个人自付:(53.8万元-26.928万元)+(12.3万元-10万元)=29.172万元

  但按照第六十条规定,地方补充医保仍可继续支付50%这样小王超出限额部分只需要承担14.586万元(即29.172万元x50%)就可以了,大大减轻了负担

  起付线以上,需个人承担的部分

  参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费鼡起付线以上,支付限额以下也需要个人承担一定比例:

  老张40岁,是深圳三挡参保人因中风在深圳市二级医院住院花费8.7万元,扣除不在医保三个目录内医疗项目、起付线等自费、自付部分属于基本医保基金支付的部分为4.7万元,属于地方补充医保基金支付的部分為0.6万元基本医保和地方补充医保可支付的金额为:(4.7万元+0.6万元)x80%=4.24万元,最终个人需承担全部费用为8.7万元-4.24万元=4.46万元。

  特殊医用材料、项目中需个人承担部分

  医保对医保基金支付范围有明确限制超出规定限制就需要个人承担一定比例。例如用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付:

  注:最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格

  医保报销完,还可“二次报销”

  虽然医保报销比例很高但现在醫疗费高昂,上面这些自付、自费七七八八算下来仍然是让很多家庭难以承受的数目。为了进一步解决看病贵问题深圳推出重特大疾疒补充医疗保险(即“政府重疾险”)。在医保报销后个人自付部分,还能参与二次报销

  其中住院费用,在医保三个目录范围内本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分可以再报销70%且上不封顶。

  使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所發生的费用也可以报销70%(最高不超过15万元)。

  老李是深圳市医疗保险一档参保人因心脏病住院花费81.36万元,其中基本医疗保险支付53.17万元个人自付12.22万元(其余地方医疗补充保险支付)。如果老李参加了重特为大疾病补充医疗保险医保报销过后,个人自付部分还可以继续二次報销:(12.22万元-1万元)×70%=7.85万元也就是说个人只需要自付4.37万元就可以啦!

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