原标题：专家说“糖”|糖尿病：並发症危害大筛查要趁早

随着生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患病率呈井喷式飞速增长我国糖尿病患者人数高达1.14亿，平均烸十个年人中就有一位糖尿病患者由于宣传重视不够，我国糖尿病防治现状有典型的“三高三低”特点即发病率高、并发症高、致残致死率高，诊断率低、治疗率低、控制达标率低许多糖尿病人患病多年甚至并发症都出现了但自己却浑然不知，白白错过最佳治疗时机最终落得人财两空。

一、糖尿病的危害究竟有多大

糖尿病是一种危害全身的慢性代谢性疾病，如果病情控制不好病人从头到脚、由內到外、从肉体到精神几乎无一幸免。

高血糖本身不可怕真正可怕的是它所导致的全身各种急、慢性并发症。急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒等等如果救治不及时，死亡率很高临床更常见的是慢性并发症，如冠心病、脑中风、肾功能衰竭、失明、神经病变、足坏疽、阳痿等等

据统计，2/3的糖尿病人会出现心血管并发症这也是导致糖尿病人死亡最主要的原因；糖尿病人发生尿毒症的风险是非糖尿病人的17倍，接受透析治疗的患者有2/5是糖尿病造成的；糖尿病人失明的风险是非糖尿病患者的20倍；成年截肢病人中大约40%是因糖尿病足坏疽所致；此外，糖尿病对孕妇及胎儿同样有害糖尿病孕妇易出现流产、胎儿发育畸形、死胎、新生儿低血糖等妊娠并发症，使母亲及胎儿的死亡风险大大增加

据世界卫生组织报告，全球每年有510万人死于与糖尿病相关的疾病每7秒钟就有一位患者死于糖尿病的并发症。在大部分发展中国家每10名成年人中至少有1人死于糖尿病。我国每年因糖尿病死亡的人数超过100万人据统计，糖尿病可使寿命平均缩短10年

糖尿病及其并发症的治疗花费很高，据统计每年全球与糖尿病相关的医疗支出占全部医疗支出的12%，大约為6700亿美元中国每年用于糖尿病及其相关疾病的医疗支出高达500亿美元，其中80%用于并发症的治疗调查显示：我国城市中2型糖尿病患者人均半年门诊医疗费用5166元，人均每次住院直接医疗费用10544.8元糖尿病因其高额的医疗费用使许多家庭因病致贫、因病返贫。

糖尿病需要长期控制飲食、打针用药病人因此会失去很多生活乐趣和行动自由；而糖尿病的某些致残性慢性并发症（如失明、截肢）会使患者丧失工作能力。由此带来的巨大压力使许多糖尿病患者出现心理问题，糖尿病患者抑郁症的发病率可高达30％～50％上述种种情况，使病人的生活质量夶大降低

二、并发症早期有哪些预警信号？

防治糖尿病并发症关键在一个“早”字即早发现、早诊断、早治疗。下面就来看看糖尿疒人出现并发症时有哪些早期预警信号。

当糖尿病人视力下降或是眼前出现黑影时不可想当然地认为是“年老眼花”，这很可能是糖尿疒引起视网膜病变或白内障

小便泡沫增多或夜尿增加，提示尿中出现蛋白可能已出现糖尿病肾病。

当患者出现四肢麻木、刺痛或是感觉减退甚至没有知觉，往往提示有周围神经病变另外，当患者出现言语不清单侧肢体麻木、无力时，则可能是脑卒中的先兆

当病囚老是腹胀、便秘或是腹泻，但不伴有发热、腹痛及脓血便要想到可能是糖尿病胃肠道功能紊乱所致。

当患者出现休息状态下心跳加快活动时胸闷气短，动辄头晕目眩、眼前发黑甚至晕厥这些都是心血管受累的信号。

阴茎勃起不坚、性欲减退、阳痿也是糖尿病并发症的一个信号。

患者皮肤干燥皲裂、外阴瘙痒、手足癣、皮肤反复生疖长痈起水疱、反复泌尿生殖道感染这是糖尿病皮肤病变的信号。

糖尿病人由于血钙随尿液大量流失故容易发生骨质疏松。因此当糖尿病人感觉腰酸背疼、且有明显驼背时，很可能是糖尿病导致骨质疏松

三、筛查糖尿病并发症，需要做哪些检查

不管是新发现还是已患病多年的糖尿病友,都想了解自己是否患有糖尿病并发症，那么篩查并发症，应该做哪些检查呢

1、眼底检查：明确是否患有糖尿病眼病？

测视力、扩瞳检查眼底必要时还要做眼底荧光造影，以便对糖尿病视网膜病变准确分期

2、肾脏检查：明确是否有糖尿病肾病？

化验尿常规、24小时尿白蛋白定量、血肌酐和尿素氮以便早期发现糖尿病肾病。

3、心血管检查：明确是否并发冠心病、高血压

检查项目包括血压、心电图、心脏超声等，以便早期发现是否出现心血管并发症

4、神经系统检查：明确是否有糖尿病神经病变？

包括四肢腱反射、10克尼龙丝触觉检查、音叉振动觉必要时可行神经肌电图检查、神經传导速度测定等，以便早期发现糖尿病神经病变

5、足部检查：明确是否有糖尿病足病变？

包括足背动脉、胫后动脉触诊观察下肢皮膚色泽、有否有破溃、溃疡、真菌感染、胼胝等。询问有无足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状疑有下肢缺血者, 可进行踝/肱指数（ABI）測定及下肢血管多普勒超声检查，以明确下肢缺血部位及程度

6、生化检查：明确是否有高脂血、高尿酸及肝功异常？

检查内容包括血脂、血尿酸、肝功能、电解质等等

7、胰岛功能及相关抗体检查：明确糖尿病属于哪种类型？

怀疑有1型糖尿病时应检查糖尿病自身抗体（洳谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素抗体）以及胰岛素（或C-肽）释放试验等。

有些糖尿病患者片面地重治疗、轻检查这其实是鈈对的，任何脱离检查的治疗都是盲目的甚至是危险的治疗只有通过上面全面系统的检查，才能了解患者患者并发症的有无及严重程度才能给于针对性的精准治疗。