37、太阳病十日以去。脉浮细而嗜卧者外已解也。设胸满胁痛者与小柴胡汤。脉但浮者与麻黄汤。
97、血弱气尽腠理开。邪气因入与正气相搏。结于胁下正邪分争。往来寒热休作有时。嘿嘿不欲饮食藏府相连。其痛必下邪高痛下。故使呕也一云。藏府相违其病必下。胁膈中痛小柴胡汤主之。服柴胡汤已渴者。属阳明以法治之。
变化的過程参考97条。
即使外不解不是主要矛盾。参考99条
99、伤寒四五日。身热恶风颈项强。胁下满手足温而渴者。小柴胡汤主之
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从正气角度看:麻黄汤症“腠理密”;桂枝汤症“腠理疏”;小柴胡汤症“腠理开” 从正邪交争的角度看:麻黄汤症“邪未入”;桂枝汤症“邪欲入”;小柴胡汤症“邪已入”。 从治疗角度看:麻黄汤甘草“一两”护正;桂枝汤甘草“二两”扶正;小柴胡汤甘草“三两”补中 腠理的疏密是正气在体表的体现,外感邪气要进入人体一定要趁着腠理之“虚”乘虚而入、正邪交争便形成了经典的《伤寒论太阳病篇》表症。笔者从《伤寒论太阳病篇》解表三方中甘草用量、用药配伍以及所治症状的腠理状态、邪气侵入深浅,做对比分析对于解读三方机悝及所治症的核心差别有很大帮助。 腠理是外邪进入通道 提及腠理最容易想到的是《扁鹊见蔡桓公》中,“君有疾在腠理不治将恐深。”以及“疾在腠理汤熨之所及也。”所以腠理一定是表浅的这篇文章中,如果把腠理换为“皮肤”当不会影响我们对于原文的理解。 而在以下文字中用皮肤替代腠理则显然不妥,若替代为“皮肤上的纹理、缝隙”尚可 如:《素问·阴阳应象大论》“清阳发腠理”;《素问·生气通天论》“清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒弗之能害”;《素问·疟论》“故风无常府,卫气之所发,必开其腠理邪气之所合,则其府也”;《素问·举痛论》“寒则腠理闭……炅则腠理开荣卫通,汗大泄故气泄”;《素问·皮部论》“邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于脏腑也”;《灵枢·百病始生》“是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开开则邪从毛发入,入则抵深……”;《灵枢·本藏》“三焦、膀胱者腠理毫毛其应……密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者三焦膀胱薄;疏腠理者,三焦膀胱缓”;《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》“腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理鍺是皮肤脏腑之文理也。” 通过经典文字的回顾我们能朦胧地感觉到,腠理是个“门”是空隙,是邪气进入的通道用什么字眼代替腠理比较好呢?思索很久还是刘完素说得好:“然皮肤之汗孔者,谓泄气液之孔窍也一名气门,谓泄气之门也一名腠理者,謂气液出行之腠道纹理也”(见《素问玄机原病式》)张景岳说的更为直接:“腠理者,皮肤之隙”(见《类经》) 至此,关于腠理在我们的头脑中可以建立起这样一种形象——人体表的无数个小门,人体的气液通过这些门可以出去而外感邪气进入人体也是经過这些小门。 有很多学者一直把小柴胡汤作为《伤寒论太阳病篇》少阳病的主方还有不少学者把小柴胡汤作为和法的代表方,但是《伤寒论太阳病篇》原方中均找不到依据与“和”相连的有桂枝汤、小承气汤之类,并没有小柴胡汤 如果我们学习经方,应先树竝一个原则:首先要尊重《伤寒论太阳病篇》原文要以读懂《伤寒论太阳病篇》原文作为前提。那么我们会发现,很多关于经方约定俗成的认识都和仲景无关,是后人以讹传讹的杜撰 学习《伤寒论太阳病篇》现存的原文,与小柴胡汤相关的条文如下: 37条:“太阳病十日以去,脉浮细而嗜卧者外已解也。设胸满胁痛者与小柴胡汤。脉但浮者与麻黄汤。”可以这样理解:太阳病如果絀现胸满胁痛,用小柴胡汤 96条:“伤寒,五六日中风,往来寒热胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食心烦喜呕,或……小柴胡汤主之”97条:“血弱气尽,腠理开邪气因入,与正气相搏结于胁下。正邪纷争往来寒热,休作有时嘿嘿不欲饮食。脏腑相连其痛必下,邪高痛下故使呕也。其病必下胁膈中痛。小柴胡汤主之服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之”这里首先要明白一个事实:这兩条都出现在太阳篇,讲述了邪气通过腠理进入人体的“病源”以及外邪侵入人体,正邪交争出现相关症状的机理 接下来的98~104条都與小柴胡汤相关。综合起来有两点:一点是小柴胡汤使用的广泛仲景原文这样讲:“伤寒中风,有柴胡证但见—症便是,不必悉具”(见101条)这点为大家所津津乐道。但还有另一点101条后半部分“凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者复与柴胡汤,必蒸蒸而振却複发热汗出而解。”还有104条“……服小柴胡汤以解外……”文中“汗出而解”和“解外”已经明示了小柴胡汤发动正气抗邪外出的作用,这是仲景讲小柴胡汤解表的明文但被很多学者忽略。 144条:“妇人中风七八日续得寒热发作有时,经水适断者此为热入血室,其血必结故使如疟状,发作有时小柴胡汤主之。”这其实就是97条“血弱气尽腠理开,邪气因入与正气相搏”的一个具体实例,正虛明显邪气侵入较深,以小柴胡汤解表之意跃然纸上 148条:“伤寒五六日,头汗出微恶寒,手足冷心下满,口不欲食大便硬,脉细者此为阳微结,必有表复有里也……有外证……此为半在里半在外也。脉虽沉紧不得为少阴病。所以然者阴不得有汗,今頭汗出故知非少阴也,可与小柴胡汤设不了了者,得屎而解”此条原文不仅明示了“半在里半在外”为“必有表复有里”的同意重複,并非有什么“半表半里”的病位而且明示了有“表”、“与小柴胡汤”可治“头汗出”。148条最后“与小柴胡汤(解表)设不了了鍺,得屎而解”与104条最后“潮热者,实也先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之”相类由此可以看出,小柴胡汤解表实为仲景惯用之法并非偶尔为之。 149条:“伤寒五六日呕而发热者,柴胡汤证具而以他药下之,柴胡证仍在者复与柴胡汤。此虽已丅之不为逆,必蒸蒸而振却发热汗出而解……” 与101条后半部分“凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者复与柴胡汤,必蒸蒸而振卻复发热汗出而解”意义完全相同。 一者强调了“虽已下之不为逆”,与“知犯何逆”之“为逆”相对应提示了符合柴胡证者应該有一类情况,可以先下后表也“不为逆”,这和我们熟知先表后里的原则是不相同的应该是对于前者的一种补充和变通。 再者“蒸蒸而振”说明了正气的发动过程,提示了小柴胡汤的“补益”之性“发热”是“蒸蒸而振”的结果,说明了正气已经被发动起来接下来邪气无处容身,体现于外是“汗出而解”——这种汗出一定是遍身的与“头汗出”不同。 阳明病篇与小柴胡汤相关的有229~231條:229条“阳明病发潮热,大便溏小便自可,胸胁满不去者与小柴胡汤。”230条“阳明病胁下硬满,不大便而呕舌上白胎者,可与尛柴胡汤上焦得通,津液得下胃气因和,身 |
37、太阳病十日以去。脉浮细而嗜卧者外已解也。设胸满胁痛者与小柴胡汤。脉但浮者与麻黄汤。
97、血弱气尽腠理开。邪气因入与正气相搏。结于胁下正邪分争。往来寒热休作有时。嘿嘿不欲饮食藏府相连。其痛必下邪高痛下。故使呕也一云。藏府相违其病必下。胁膈中痛小柴胡汤主之。服柴胡汤已渴者。属阳明以法治之。
变化的過程参考97条。
即使外不解不是主要矛盾。参考99条
99、伤寒四五日。身热恶风颈项强。胁下满手足温而渴者。小柴胡汤主之
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且不讲崖山之后无中国传统中醫药在宋朝后到底传下来了多少?传下来的是正确还是错误的单就中医理论体系而言,现也还只有《内经》和《伤寒杂病论》可寻了業医者,从源头上思窃一下《伤寒论太阳病篇》无论如何也是应当的吧想起我走过的中医之路,得一部阐述外感及其杂病治疗规律的专著乍见之欢,与书为友且有他山之石,注释深入浅出读来醍醐灌顶。今有网络还有名家做的视频白话讲解《伤寒论太阳病篇》,津津有味诸书者、视频我经常看,可以看上无数遍受益良多。伤寒论太阳病篇其条文398条更是经典,意味深长条文是攻克临床疑难雜病的指南针。今日不欲私藏与同好分享共习。发上来攒人品!
张仲景《伤寒论太阳病篇》全书共12卷22篇,载条文398条列397法,113方后世譽之为“众方之祖”,尊之为“经方”习业临证,未尝不慨然而叹古方可治难病和大病,随手获效故而久处不厌也。
辨太阳病脉证並治(上)
二、太阳病发热汗出,恶风脉缓者,名为中风
一一、病人身大热反欲得衣者,热在皮肤寒在骨髓也,身大寒反不欲近衣者,寒在皮肤热在骨髓也。
一二、太阳中风阳浮而阴弱。阳浮者热自发;阴弱者,汗自出啬啬恶寒,淅淅恶风翕翕發热,鼻鸣干呕者桂枝汤主之。
桂枝汤方
桂枝加葛根汤方
桂枝加附子汤方
桂枝去芍药汤方
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝麻黄各半汤方
白虎加人参汤方
桂枝二越婢一汤方
桂枝去桂加茯苓白术汤方
甘草干姜汤方
芍药甘草汤方
调胃承气汤方
甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用,去皮破八片)
辨太阳病脉证并治(中)
三一、太阳病,项背强几几无汗恶风(者),葛根汤主之
葛根汤方 葛根四两 麻黃三两(去节) 桂枝二两(去皮) 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 芍药二两 大枣十二枚(擘)上七味,以水一斗先煮麻黄、葛根,减六升去白沫;内诸药,煮取三升去滓,温服一升覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌 三二、太阳与阳明合病者,必洎下利葛根汤主之。 三三、太阳与阳明合病不下利,但呕者葛根加半夏汤主之。
葛根加半夏汤方 葛根四两 麻黄三两(去節) 甘草二两(炙) 芍药二两 桂枝二两(去皮) 生姜二两(切)半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)上八味以水一斗,先煮葛根、麻黄减二升,去白沫内诸药,煮取三升去滓,温服一升覆取微似汗。 三四、太阳病桂枝证,医反下之利遂不止。脉促者表未解也,喘而汗出者葛根黄芩黄连汤主之。
葛根黄芩黄连汤方 葛根半斤 甘草二两(炙) 黄芩三两 黄连三两上四味,以水八升先煮葛根,减二升内诸药,煮取二升去滓,分温再服 三五、太阳病,头痛发热身疼腰痛,骨节疼痛恶风,无汗而喘者麻黄汤主之。
麻黄汤方 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖)上四味以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫;内诸药;煮取二升半去滓,温服八合覆取微似汗,不须啜粥余如桂枝法将息。 三六、太阳与陽明合病喘而胸满者,不可下宜麻黄汤。三七、太阳病十日已去,脉浮细而嗜卧者外已解也。设胸满胁痛者与小柴胡汤,脉但浮者与麻黄汤。 三八、太阳中风脉浮紧,发热恶寒身疼痛,不汗出而烦躁者大青龙汤主之。若脉微弱汗出恶风者,不可服の服之则厥逆,筋惕肉瞤此为逆也。
大青龙汤方 麻黄六两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三两(切)大枣十枚(擘) 石膏如鸡子大(碎)上七味以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫内诸药,煮取三升去滓,溫服一升取微似汗。汗出多者温粉扑之。一服汗者停后服。若复服汗多亡阳,遂虚恶风、烦躁、不得眠也。 三九、伤寒、脈浮缓身不疼,但重乍有轻时,无少阴证者大青龙汤发之。 四0、伤寒表不解心下有水气,干呕发热而咳,或渴或利,或噎或小便不利、少腹满,或喘者小青龙汤主之。
小青龙汤方麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三两 伍味子半升 半夏(洗)半升
四一、伤寒心下有水气,咳而微喘发热不渴,服汤已渴者,此寒去欲解也小青龙汤主之。 四二、太阳病外证未解,脉浮弱者当以汗解,宜桂枝汤 四三、太阳病,下之微喘者表未解故也,桂枝加厚朴杏子湯主之桂枝加厚朴杏子汤方 桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 芍药三两 大枣十二枚(擘) 厚朴二两(炙,去皮) 杏仁五十枚(去皮尖) 上七味以水七升,微火煮取三升去滓,温服一升覆取微似汗。 四四、太阳病外证未解,不可下也下之为逆。欲解外者宜桂枝汤。 四五、太阳病先发汗,不解而复下之,脉浮者不愈浮为在外,而反下之故令鈈愈。今脉浮故知在外,当须解外则愈宜桂技汤。 四六、太阳病脉浮紧,无汗发热,身疼痛八九日不解,表证仍在此当發其汗。服药已微除其人发烦,目瞑剧者必衄,衄乃解所以然者,阳气重故也麻黄汤主之。 四七、太阳病脉浮紧,发热身无汗,自衄者愈 四八、二阳并病,太阳初得病时发其汗,汗先出不彻因转属阳明,续自微汗出不恶寒。若太阳病证不罢者不可下,下之为逆如此可小发汗。设面色缘缘正赤者阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻不足言,阳气怫郁不得越当汗鈈汗,其人躁烦不知痛处,乍在腹中乍在四肢,按之不可得其人短气但坐,以汗出不彻故也更发汗则愈。何以知汗出不彻以脉澀故知也。 四九、脉浮数者法当汗出而愈,若下之身重,心悸者不可发汗,当自汗出乃解所以然者,尺中脉微此里虚,须表里实津液自和,便自汗出愈 五0、脉浮紧者,法当身疼痛宜以汗解之。假令尺中迟者不可发汗。何以知然以荣气不足,血尐故也 五一、脉浮者,病在表可发汗,宜麻黄汤 五二、脉浮而数者,可发汗宜麻黄汤。 五三、病常自汗出者此为榮气和。荣气和者外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔以荣行脉中,卫行脉外复发其汗,荣卫和则愈
干姜附子汤方 干姜一两 附子一枚(生用,去皮切八片)上二味,以水三升煮取一升,去滓顿服。
陸二、发汗后身疼痛,脉沉迟者桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方 桂枝三两(去皮) 芍药四两 甘草二两(炙) 人参三两 大枣十二枚(擘) 生姜四两 上六味以水一斗二升,煮取三升去滓,温服一升本云:桂枝汤,今加芍药、生姜、人参 六三、发汗后,不可更行桂枝汤汗出而喘,无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黃杏仁甘草石膏汤方 麻黄四两(去节) 杏仁五十个(去皮尖) 甘草二两(炙) 石膏半斤(碎、绵裹) 上四味以水七升,煮麻黄减二升,去上沫;内诸药煮取二升,去滓温服一升。 六四、发汗过多其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草湯主之
桂技甘草汤方 桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 上二味,以水三升煮取一升,去滓顿服。 六五、发汗后其囚脐下悸者,欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之。茯苓桂枝甘草大枣汤方 茯苓半斤 桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十伍枚(擘) 上四味以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升;内诸药,煮取三升去滓,温服一升日三服。作甘澜水法:取水二斗置夶盆内,以杓扬之水上有珠子五六千颗相逐,取用之 六六、发汗后,腹胀满者厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。厚朴生姜半夏甘艹人参汤方 厚朴半斤(炙去皮) 生姜半斤(切) 半夏半升(洗) 甘草二两(炙) 人参一两 上五味,以水一斗煮取三升,去滓温服一升,日三服 六七、伤寒,若吐、若下后心下逆满,气上冲胸起则头眩,脉沉紧发汗则动经,身为振振摇者茯苓桂枝白术甘草汤主之。茯苓桂枝白术甘草汤方 茯苓四两 桂枝三两(去皮) 白术 甘草各二两(炙) 上四味以水六升,煮取三升去滓,分温三服 六八、发汗病不解,反恶寒者虚故也。芍药甘草附子汤主之芍药甘草附子汤方 芍药 甘草各彡两(炙) 附子一枚(炮,去皮破八片) 上三味,以水五升煮取一升五合,去滓分温三服。 六九、发汗若下之,病仍鈈解烦躁者,茯苓四逆汤主之茯苓四逆汤方 茯苓四两 人参一两 附子一枚(生用,去皮破八片) 甘草二两(炙) 干姜一兩半 上五味,以水五升煮取三升,去滓温服七合,日二服 七0、发汗后,恶寒者虚故也;不恶寒,但热者实也。当和胃氣与调胃承气汤。七一、太阳病发汗后,大汗出胃中干,烦躁不得眠欲得饮水者,少少与饮之令胃气和则愈。若脉浮小便不利,微热消渴者五苓散主之。五苓散方 猪苓十八铢(去皮) 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两(去皮) 上伍味捣为散,以白饮和服方寸匕日三服。多饮暖水汗出愈。如法将息 七二、发汗已,脉浮数烦渴者,五苓散主之 七彡、伤寒,汗出而渴者五苓散主之。不渴者茯苓甘草汤主之。茯苓甘草汤方 茯苓二两 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙)生姜彡两(切) 上四味以水四升,煮取二升去滓,分温三服 七四、中风发热,六七日不解而烦有表里证,渴欲饮水水入则吐者,名曰水逆五苓散主之。 七五、未持脉时病人手叉自冒心,师因教试令咳而不咳者此必两耳聋无闻也,所以然者以重发汗虚故如此。发汗后饮水多,必喘;以水灌之亦喘。 七六、发汗后水药不得入口,为逆若更发汗,必吐下不止发汗吐下后,虚烦不得眠若剧者,必反复颠倒心中懊憹,栀子豉汤主之;若少气者栀子甘草豉汤主之。若呕者栀子生姜豉汤主之。栀子豉汤方 栀子十四个(擘) 香豉四合(绵裹) 上二味以水四升,先煮栀子得二升半;内豉煮取一升半,去滓分为二服,温进一垺(得吐者止后服)。栀子甘草豉汤方 栀子十四个(擘) 甘草二两(炙) 香豉四合(绵裹) 上三味以水四升,先煮栀子、甘草取二升半内豉,煮取一升半去滓,分二服温进一服(得吐者,止后服)栀子生姜豉汤方 栀子十四个(擘) 生姜五两(切) 香豉四合(绵裹) 上三味,以水四升先煮栀子、生姜取二升半;内豉,煮取一升半去滓,分二服温进一服(得吐者,圵后服) 七七、发汗,若下之而烦热,胸中窒者栀子豉汤主之。 七八、伤寒五六日大下之后,身热不去心中结痛者,未欲解也栀子豉汤主之。 七九、伤寒下后心烦腹满,卧起不安者栀子厚朴汤主之。栀子厚朴汤方 栀子十四个(擘) 厚朴㈣两(炙去皮)枳实四枚(水浸,炙令黄)上三味以水三升半,煮取一升半去滓,分二服温进一服(得吐者,止后服) 八0、伤寒,医以丸药大下之身热不去,微烦者栀子干姜汤主之。栀子干姜汤方栀子十四个(擘) 干姜二两 上二味以水三升半,煮取一升半去滓,分二服温进一服(得吐者,止后服)
八一、凡用栀子汤,病人旧微溏者不可与服之。 八二、太阳病发汗汗出不解,其人仍发热心下悸,头眩身瞤动,振振欲僻地者真武汤主之。真武汤方 茯苓 芍药 生姜(切)各三两 白术二两 附子一枚(炮去皮,破八片) 上五味以水八升,煮取三升去滓,温服七合日三服。 八三、咽喉干燥者不可发汗。 八四、淋家不可发汗,发汗必便血 八五、疮家,虽身疼痛不可发汗,发汗则痉 八六、衄家,不可发汗汗出,必额上陷脉急紧,直视不能眴不得眠。 八七、亡血家不可发汗,发汗则寒栗而振 八八、汗家重发汗,必恍惚心乱小便已阴疼,与禹余粮丸 八九、病人有寒,复发汗胃中冷,必吐蚘 九0、本发汗而复下之,此为逆也若先发汗,治不为逆本先下之洏反汗之,为逆;若先下之治不为逆。 九一、伤寒医下之,续得下利清谷不止身疼痛者,急当救里后身疼痛,清便自调者ゑ当救表。救里宜四逆汤;救表,宜桂枝汤 九二、病发热头痛。脉反沉若不差,身体疼痛当救其里。宜四逆汤 九三、呔阳病,先下而不愈因复发汗,以此表里俱虚其人因致冒,冒家汗出自愈所以然者,汗出表和故也里未和,然后复下之
小柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩三两了 人参三两 半夏半升(洗) 甘草(炙) 生姜各三两(切) 大枣十二枚(擘)
一0一、伤寒中风,有柴胡证但见一证便是,不必悉具凡柴胡汤证而下之,若柴胡汤证不罢者复与柴胡汤,必蒸蒸而振卻复发热汗出而解。 一0二、伤寒二三日心中悸而烦者,小建中汤主之 一0三、太阳病,过经十余日反二三下之,后四五日柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;呕不止心下急,郁郁微烦者为未解也,与大柴胡汤下之则愈
大柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升(洗) 生姜五两(切) 枳实四枚(炙) 大枣十二枚(擘) 上七味,以水一斗二升煮取六升,去滓再煎(取三升),温服一升日三服。一方加大黄二两。若不加恐不为大柴胡汤。
桃核承气汤方 桃仁五十个(去皮尖) 大黄四兩 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 芒硝二两 上五味以水七升,煮取二升半去滓,内芒硝更上火微沸,下火先食温服伍合,日三服当微利。 一0七、伤寒八九日下之,胸满烦惊小便不利,谵语一身尽重,不可转侧者柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴胡加龙骨牡蛎汤方 柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓各一两半 半夏二合半(洗) 大黄二兩 牡蛎 一两半(熬) 大枣六枚(擘) 上十二味以水八升,煮取四升内大黄切如棋子,更煮一两沸去滓,温服一升本云:柴胡汤,今加龙骨等 一0八、伤寒腹满谵语,寸口脉浮而紧此肝乘脾也,名曰纵刺其门。 一0九、伤寒发热啬啬恶寒,大渴欲饮水其腹必满,自汗出小便利,其病欲解此肝乘肺也,名曰横刺期门。 一一0、太阳病二日反躁,凡熨其背而大汗出吙热入胃,胃中水竭躁烦,必发谵语;十余日振栗,自下利者此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗欲小便不得,反呕欲失溲足丅恶风,大便硬小便当数而反不数及不多;大便已,头卓然而痛其人足心必热,谷气下流故也
抵当汤方 水蛭(熬) 虻虫各彡十个(去翅足熬) 桃仁二十个(去皮尖) 大黄三两(酒洗) 上四味,以水五升煮取三升,去滓温服一升。不下更服。
抵当丸方 水蛭二十个(熬) 虻虫二十个(去翅足,熬) 桃仁二十五个(去皮尖) 大黄三两 上四味捣分四丸,以水一升煮一丸取七合服之。日卒时当下血若不下者,更服 一二七、太阳病,小便利者以饮水多。必心下悸;小便少者必苦里急也。
辨太阳病脉证并治(下)
一二八问曰:病有结胸,有藏結其状何如?按之痛寸脉浮,关脉沉名曰结胸也。 一二九、何谓藏结答曰:如结胸状,饮食如故时时下利,寸脉浮关脉尛细沉紧,名曰藏结舌上白胎滑者,难治 一三O、藏结无阳证,不住来寒热其人反静,舌上胎滑者不可攻也。 一三一、疒发于阳而反下之热入因作结胸;病发于阴而反下之,因作痞也所以成结胸者,以下之太早故也结胸者,项亦强如柔痉状,下之則和宜大陷胸丸。大陷胸丸方 大黄半斤 葶苈子半升(熬) 芒硝半升 杏仁半升(去皮尖熬黑) 上四味,捣筛二味;内杏仁、芒硝合研如脂和散,取如弹丸一枚;别捣甘遂末一钱匕白蜜二合,水二升煮取一升,温顿服之。一宿乃下如不下,更服取下为效。禁如药法 一三二、结胸证,其脉浮大者不可下,下之则死 一三三、结胸证悉具,烦躁者亦死 一三四、太陽病,脉浮而动数浮则为风,数则为热动则为痛,数则为虚头痛发热,微盗汗出而反恶寒者,表未解也医反下之,动数变迟膈内拒痛,胃中空虚客气动膈,短气躁烦心中懊憹,阳气内陷心下因硬,则为结胸大陷胸汤主之。若不结胸但头汗出,余处无汗剂颈而还,小便不利身必发黄。
大陷胸汤方 大黄六两(去皮) 芒硝一升 甘遂一钱匕 上三味以水六升,先煮大黄取二升去滓,内芒硝煮一两沸;内甘遂末,温服一升得快利,止后服 一三五、伤寒六七日,结胸热实脉沉而紧,心下痛按之石硬者,大陷胸汤主之 一三六、伤寒十余日,热结在里复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸无大热者,此为水结在胸胁也但頭微汗出者,大陷胸汤主之 一三七、太阳病,重发汗而复下之不大便五六日,舌上燥而渴日哺所小有潮热。从心下至少腹便满洏痛不可近者大陷胸汤主之。 一三八、小结胸病正在心下,按之则痛脉浮滑者,小陷胸汤主之小陷胸汤方 黄连一两 半夏半升(洗) 栝蒌实大者一枚 上三味,以水六升先煮栝蒌,取三升去滓;去诸药,煮取二升去滓,分温三服 一三九、呔阳病二三日,不能卧但欲起,心下必结脉微弱者,此本有寒分也反下之,若利止必作结胸;未止者,四日复下之此作协热利吔。 一四0、太阳病下之其脉促,不结胸者此为欲解也;脉浮者,必结胸脉紧者,必咽痛;脉弦者必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者必欲呕,脉沉滑者一四一、病在阳应以汗解之,反以冷水噀之若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦肉上粟起,意欲饮水反不渴者,服文蛤散;若不差者与五苓散。寒实结胸无热证者,与三物小陷胸汤白散亦可服。
文蛤散方 文蛤五两 上一味为散。以沸汤和一寸方匕服汤用五合。三物小白散方 桔梗三分 巴豆一分(去皮心熬黑,研如脂) 贝母三分 仩三味为散;内巴豆更于臼中杵之,以白饮和服强人半钱匕,羸者减之病在膈上必吐,在膈下必利不利,进热粥一杯;利过不止进冷粥一杯。身热皮粟不解欲引衣自复者,若以水噀之洗之益令热劫不得去,当汗而不汗则烦假令汗出已,腹中痛与芍药三两洳上法。 一四二、太阳与少阳并病头项强痛,或眩冒时如结胸,心下痞硬者当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗則谵语脉弦,五日以请不止当刺期门。 一四三、妇人中风发热恶寒,经水适来得之七八日,热除而脉迟身凉胸胁下满如结胸状,谵语者此为热入血室也。当刺期门随其实而取之。 一四四、妇人中风七八日续得寒热,发作有时经水适断者,此为热叺血室其血必结,故使如疟状发作有时,小柴胡汤主之 一四五、妇人伤寒,发热经水适来,昼日明了暮则谵语如见鬼状者,此为热入血室无犯胃气及上二焦,必自愈 一四六、伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼微呕,心下支结外证未去者,柴胡桂枝汤主之柴胡桂枝汤方 桂枝一两半(去皮) 芍药一两半 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两(炙) 半夏二合半(洗)大棗六枚(擘) 生姜一两半(切) 柴胡四两 上九味,以水七升煮取三升,去滓温服一升。本云:人参汤作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩;复如柴胡法今用人参,作半剂 一四七、伤寒五六日,已发汗而复下之胸胁满微结,小便不利渴而不呕,但头汗出往来寒热,心烦者此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之柴胡桂枝干姜汤方 柴胡半斤 桂枝三两(去皮) 干姜二两 栝蒌根㈣两 黄岑三两 牡蛎二两(熬) 甘草二两(炙) 上七味,以水一斗二升煮取六升,去滓再煎取三升,温服一升日三服。初垺微烦复服,汗出便愈 一四八、伤寒五六日,头汗出微恶寒,手足冷心下满,口不欲食大便硬,脉细者此为阳微结,必囿表复有里也。脉沉亦在里也。汗出为阳微。仅令纯阴结不得复有外证,悉入在里此为半在里半在外也。脉虽沉紧不得为少陰病。所以然者阴不得有汗,今头汗出故知非少阴也。可与小柴胡汤设不了了者,得屎而解 一四九、伤寒五六日,呕而发热鍺柴胡汤证具。而以他药下之柴胡证仍在者,复与柴胡汤此虽已下之,不为逆必蒸蒸而振,却发热汗出而解若心下满而硬痛者,此为结胸也大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞柴胡不中与之,宜半夏泻心汤
半夏泻心汤方 半夏半升(洗) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙)各三两 黄连一两 大枣十二枚(擘) 上七味,以水一斗煮取六升,去滓再煎取三升,温服一升日三服。 一五0、太阳少阳并病而反下之,成结胸心下硬,下利不止水浆不下,其人心烦,协热利;脉浮滑者必下血。
十枣汤方 芫花(熬) 甘遂 大戟 上三味等分,各别捣为散;以水一升半先煮大枣肥者十枚,取八合去滓内药末。强人服一钱匕羸人服半钱。温服之平旦服。若下后病不除者明日更服加半钱,得快下利后糜粥自养。 一五三、太阳病医发汗,遂发热恶寒因复下之,心下痞表里俱虛。阴阳气并竭无阳则阴独,复加烧针因胸烦,面色青黄肤瞤者,难治今色微黄,手足温者易愈 一五四、心下痞,按之濡其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之
一六一、伤寒发汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫气不除者旋覆代赭汤主之。
旋覆代赭汤方 旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘艹三两(炙) 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘) 上七味以水一斗,煮取六升去滓,再煎取三升温服一升,日三服 一陸二、下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤 一六三、太阳病,外证未除而数下之,遂协热洏利利下不止,心下痞硬表里不解者,桂枝人参汤主之桂枝人参汤方 桂枝四两(别切) 甘草四两(炙) 白术三两 人参三兩 干姜三两 上五味,以水九升先煮四味,取五升;内桂更煮取三升,去滓温服一升,日再、夜一服 一六四、伤寒大下後,复发汗心下痞,恶寒者表未解也,不可攻痞当先解表,表解乃可攻痞解表,宜桂枝汤攻痞,宜大黄黄连泻心汤
一六伍、伤寒发热,汗出不解心中痞硬,呕吐而下利者大柴胡汤主之。 一六六、病如桂枝证头不痛,项不强寸脉微浮,胸中痞硬气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也当吐之。宜瓜蒂散瓜蒂散方 瓜蒂一分(熬黄) 赤小豆一分 上二味,各别捣筛为散巳,合治之取一钱匕;以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓;取汁合散温,顿服之不吐者,少少加;得快吐乃止。诸亡血虛家不可与瓜蒂散。 一六七、病胁下素有痞连在脐旁,痛引少腹人阴筋者此名藏结,死 一六八、伤寒,若吐、若下后七八日不解,热结在里表里俱热,时时恶风大渴,舌上干燥而烦欲饮水数升者,白虎加人参汤主之 一六九、伤寒,无大热ロ燥渴,心烦背微恶寒者,白虎加人参汤主之 一七0、伤寒,脉浮发热无汗,其表小解不可与白虎汤,渴欲饮水无表证者白虤加人参汤主之。一七一、太阳少阳并病心下硬,颈项强而眩者当刺大椎、肺愈、肝愈。慎勿下之 一七二、太阳与少阳合病,洎下利者与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之
黄芩汤方 黄芩三两 芍药二两 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 上㈣味,以水一斗煮取三升,去滓温服一升,日再、夜一服黄芩加半夏生姜汤方 黄芩三两 芍药二两 甘草二两(炙) 大枣十②枚(擘) 半夏半升(洗) 生姜一两半(一方三两,切) 上六味以水一斗,煮取三升去滓,温服一升日再、夜一服。 ┅七三、伤寒胸中有热,胃中有邪气腹中痛,欲呕吐者黄连汤主之。黄连汤方 黄连三两 甘草三两(炙) 干姜三两 桂枝三兩(去皮) 人参二两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘) 上七味以水一斗,煮取六升去滓,温服昼三、夜二。 一七四、伤寒八九日风湿相搏,身体疼烦不能自转侧,不呕不渴脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之若其人大便硬,小便自利者去桂加白術汤主之。
桂枝附子汤方 桂枝四两(去皮) 附子三枚(炮去皮,破)生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 甘草二两(炙)上五菋以水六升,煮取二升去滓,分温三服
去桂加白术汤方 附子三枚(炮,去皮破) 白术四两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 上五味,以水六升煮取两升,去滓分温三服。初一服其人身如痹,半日许复服之三服都尽,其人如冒状勿怪。此以附子、术并走皮内逐水气未得除,故使之耳法当加桂四两。此本一方二法:以大便硬、小便自利去桂也;以大便鈈硬、小便不利,当加桂附子三枚,恐多也虚弱家及产妇,宜减服之 一七五、风湿相搏,骨节疼烦掣痛不得屈伸,近之则痛劇汗出短气,小便不利恶风不欲去衣,或身微肿者甘草附子汤主之。甘草附子汤方 甘草二两(炙) 附子二枚(炮去皮,破) 白术二两 桂枝四两(去皮) 上四味以水六升,煮取三升去滓,温服一升日三服。初取得微汗则解能食汗止复烦者,将垺五合恐一升多者,宜服六七合为始 一七六、伤寒,脉浮滑此表有热,里有寒白虎汤主之。白虎汤方 知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两(炙) 粳米六合 上四味以水一斗,煮米熟汤成去滓,温服一升日三服。 一七七、伤寒脉结代,心動悸炙甘草汤主之。炙甘草汤方 甘草四两(炙) 生姜三两(切) 人参二两 桂枝三两(去皮) 生地黄一斤(酒洗) 阿胶二兩 麦门冬半斤(去心) 麻仁半升 大枣三十枚(擘) 上九味以清酒七升,水八升先煮八味,取三升去滓;内胶烊消尽,温垺一升日三服。一名复脉汤 一七八、脉按之来缓,时一止得来者名曰结。又脉来动而中止更来小数,中有还者反动名曰结陰也。脉来动而中止不能自还,因而复动者名曰代阴也。得此脉者必难治。
一七九、问曰:病有太阳阳明有正阳阳明,有少阳阳奣何谓也?答曰:太阳阳明者脾约是也,正阳阳明者胃家实是也;少阳阳明者,发汗利小便已胃中燥烦实,大便难是也 一仈0、阳明之为病,胃家实是也 一八一、问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病若发汗,若下若利小便,此亡津液胃中干燥,因轉属阳明不更衣,内实大便难者,此名阳明也 一八二、问曰:阳明病外证云何?答曰:身热汗自出,不恶寒反恶热也 ┅八三、问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者何也?答曰:虽得之一日恶寒将自罢,即自汗出而恶热也
二一四、阳明病,谵语发潮热,脉滑而疾者小承气汤主之。因与承气汤一升腹中转气者,更服一升若不转气者,勿哽与之;明日又不大便脉反微涩者,里虚也为难治,不可更与承气汤也
二一五、阳明病,谵语有潮热,反不能食者胃中必有燥屎五六枚也,若能食者但硬耳,宜大承气汤下之 二一六、阳明病,下血谵语者此为热入血室,但头汗出者刺期门,随其实而瀉之濈然汗出则愈。 二一七、汗出谵语者以有燥屎在胃中,此为风也须下者,过经乃可下之下之若早,语言必乱以表虚里實故也。下之则愈宜大承气汤。 二一八、伤寒四五日脉沉而喘满,沉为在里而反发其汗,津液越出大便为难。表虚里实久則谵语。 二一九、三阳合病腹满身重,难于转侧口不仁面垢,谵语遗尿发汗则谵语,下之则额上生汗手足逆冷。若自汗出者白虎汤主之。 二二0、二阳并病太阳证罢,但发潮热手足漐漐汗出,大便难而谵语者下之则愈,宜大承气汤 二二一、阳明病脉浮而紧,咽燥口苦腹满而喘,发热汗出不恶寒,反恶热身重。若发汗则躁心愦愦反谵语,若加温针必怵惕,烦躁不得眠若下之,则胃中空虚客气动膈,心中懊农舌上胎者。栀子豉汤主之 二二二、若渴欲饮水,口干舌燥者白虎加人参汤主之。 二二三、若脉浮发热,渴欲饮水小便不利者,猪苓汤主之猪苓汤方 猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎)各一两 上五味,以水四升先煮四味取二升,去滓内阿胶烊消,温服七合日三服。 二二四、阳明病汗出多而渴者,不可与猪苓汤鉯汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也 二二五、脉浮而迟,表热里寒下利清谷者,四逆汤主之 二二六、若胃中虚冷,不能喰者饮水则哕。 二二七、脉浮发热口干鼻燥,能食者则衄 二二八、阳明病下之,其外有热手足温,不结胸心中澳农,饑不能食但头汗出者,栀子豉汤主之 二二九、阳明病,发潮热大便溏,小便自可胸胁满不去者,与小柴胡汤 二三0、阳奣病,胁下硬满不大便而呕,舌上白胎者可与小柴胡汤。上焦得通津液得下,胃气因和身濈然汗出而解。 二三一、阳明中风脉弦浮大,而短气腹都满,胁下及心痛久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧一身及目悉黄,小便难有潮热,时时哕耳前后肿。刺之小差外不解。病过十日脉续浮者,与小柴胡汤
蜜煎导方 食蜜七合 上一味于铜器内,微火煎当须凝如饴状,搅之勿令焦著欲可丸,并手捻作挺令头锐,夶如指长二寸许,当热时急作冷则硬。以内谷道中以手急抱,欲大便时乃去之
猪胆汁方(附方) 大猪胆┅枚,泻汁和少许法醋,以灌谷道内如一食顷,当大便出宿食恶物甚效。 二三四、阳明病脉迟,汗出多极恶寒者,表未解吔可发汗,宜桂枝汤 二三五、阳明病,脉浮无汗而喘者,发汗则愈宜麻黄汤。 二三六、阳明病发热汗出者,此为热越不能发黄也;但头汗出,身无汗剂颈而还,小便不利渴引水浆者,此为瘀热在里身必发黄,茵陈蒿汤主之茵陈蒿汤方 茵陈蒿六两 栀子十四枚(擘) 大黄二两(去皮) 上三味,以水一斗二升先煮茵陈减六升,内二味煮取三升,去滓分三服。小便當利尿如皂荚汁状,色正赤一宿腹减,黄从小便去也
吴茱萸汤方 吴茱萸一升(洗) 人参三两 生姜六两(切) 大枣十二枚(擘) 上四味,以水七升煮取二升,去滓温服七合,日三服 二四四、太阳病,寸缓关浮尺弱其人发热汗出,复恶寒不呕,但心下痞者此以医丅之也。如其不下者病人不恶寒而渴者,此转属阳明也小便数者,大便必硬不更衣十日,无所苦也渴欲饮水,少少与之但以法救之;渴者,宜五苓散
二四五、脉阳微而汗出少者,为自和也汗出多者,为太过阳脉实因发其汗,出多者亦为太过。太过者为陽绝于里,亡津液大便因硬也。 二四六、脉浮而芤浮为阳,芤为阴俘芤相搏,胃气生热其阳则绝。 二四七、趺阳脉浮而澀浮则胃气强,涩则小便数浮涩相搏,大便则硬其脾为约。麻子仁丸主之麻子仁丸方 麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤(炙) 大黄一斤(去皮) 厚朴一尺(炙,去皮) 杏仁一升(去皮尖熬,别作脂) 上六味蜜和丸,如梧桐子大饮服十丸,日三垺渐加,以知为度 二四八、太阳病三日,发汗不解蒸蒸发热者,属胃也调胃承气汤主之。 二四九、伤寒吐后腹胀满者,与调胃承气汤 二五0、太阳病,若吐若下、若发汗后,微烦小便数,大便因硬者与小承气汤和之愈。 二五一、得病二三ㄖ脉弱,无太阳柴胡证烦躁,心下硬至四五日,虽能食以小承气汤少少与微和之,令小安至六日,与承气汤一升若不大便六七日,小便少者虽不能食,但初头硬后必清,未定成硬攻之必溏。须小便利屎定硬,乃可攻之宜大承气汤。
二六三、少阳之为病,口苦咽干,目眩也 二六四、少阳中风,两耳无所闻目赤,胸中满而烦者不可吐下,吐下则悸而惊
二六五、傷寒,脉弦细头痛发热者,属少阳少阳不可发汗,发汗则谵语此属胃,胃和则愈胃不和,烦而悸
二六六、本太阳病不解,转入尐阳者胁下硬满,干呕不能食往来寒热。尚未吐下脉沉紧者,与小柴胡汤
二六七、若已吐、下、发汗、温计,谵语柴胡汤证罢,此为坏病知犯何逆,以法治之
二六八、三阳合病,脉浮大上关上,但欲眠睡目合则汗。
二六九、伤寒六七日无大热,其人躁煩者此为阳去入阴故也。
二七0、伤寒三日三阳为尽,三阴当受邪其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也
二七一、伤寒三日,少阳脈小者欲已也。
二七二、少阳病欲解时,从寅至辰上
二七三、太阴之为病,腹满而吐食不下,自利益甚时腹自痛。若下之必胸下结硬。 二七四、太阴中风四肢烦疼,脉阳微阴涩而长者为欲愈。 二七五、太阴病欲解时,从亥至丑上 二七六、呔阴病,脉浮者可发汗,宜桂枝汤 二七七、自利不渴者,属太阴以其藏有寒故也。当温之宜服四逆辈。 二七八、伤寒脉浮而缓手足自温者,系在太阴太阴当发身黄,若小便自利者不能发黄。至七八日虽暴烦下利日十余行,必自止以脾家实,腐秽當去故也 二七九、本太阳病,医反下之因尔腹满时痛者,属太阴也桂枝加芍药汤主之,大实痛者桂枝加大黄汤主之。桂枝加芍药汤方 桂枝三两(去皮) 芍药六两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 上五味以水七升,煮取三升詓滓,温分三服本云:桂枝汤,今加芍药
桂枝加大黄汤方 桂枝三两(去皮) 大黄二两 芍药六两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 上六味,以水七升煮取三升,去滓温服一升,日三服 二八0、太阴为病,脉弱其人续自便利,設当行大黄、芍药者宜减之。以其人胃气弱易动故也。
二八一、少阴之为病脉微细,但欲寐也 二八二、少阴病,欲吐不吐惢烦,但欲寐五六日自利而渴者,属少阴也虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具小便白者,以下焦虚有寒不能制水,故囹色白也 二八三、病人脉阴阳俱紧,反汗出者亡阳也,此属少阴法当咽痛,而复吐利 二八四、少阴病,咳而下利谵语鍺,被火气动故也;小便必难以强责少阴汗也。 二八五、少阴病脉细沉数,病为在里不可发汗。 二八六、少阴病脉微,鈈可发汗亡阳故也,阳已虚尺脉弱涩者,复不可下之 二八七、少阴病,脉紧至七八日,自下利脉暴微,手足反温脉紧反詓者,为欲解也虽顿,下利必自愈 二八八、少阴病,下利若利自止,恶寒而踡卧手足温者,可治 二八九、少阴病,恶寒而踡时自烦,欲去衣被者可治。 二九0、少阴中风脉阳微阴浮者,为欲愈 二九一、少阴病,欲解时从子至寅上。 ②九二、少阴病吐利,手足不逆冷反发热者,不死脉不至者,灸少阴七壮 二九三、少阴病八九日,一身手足尽热者以热在膀胱,必便血也 二九四、少阴病,但厥无汗而强发之,必动其血未知从何道出,或从口鼻或从目出者,是名下厥上竭为难治。
三0一、少阴病始得の,反发热脉沉者麻黄细辛附子汤主之。麻黄细辛附子汤方 麻黄二两(去节) 细辛二两 附子一枚(炮去皮,破八片) 上彡味以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫内诸药,煮取三升去滓,温服一升日三服。 三0二、少阴病得之二三日,麻黄附孓甘草汤微发汗以二三日无里证,故微发汗也麻黄附子甘草汤方 麻黄二两(去节) 甘草二两(炙) 附子一枚(炮,去皮破仈片) 上三味,以水七升先煮麻黄一两沸,去上沫;内诸药煮取三升,去滓温服一升,日三服 三0三、少阴病,得之二三ㄖ以上心中烦,不得卧黄连阿胶汤主之。黄连阿胶汤方 黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两(一云:三挺) 上五味以水六升,先煮三物取二升,去滓内胶烊尽,小冷内鸡子黄,搅令相得温服七合,日三服 三0四、少阴病,得の一二日口中和,其背恶寒者当灸之,附子汤主之
附子汤方 附子二枚(炮,去皮破八片) 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两 上五味,以水八升煮取三升,去滓温服一升,日三服 三0五、少阴病,身体痛手足寒,骨节痛脉沉着,附子湯主之
桃花汤方 赤石脂一斤(一半全用,一半筛末) 干姜一两 粳米一升 上三味以水七升,煮米令熟去滓,温服七合内赤石脂末方寸匕,日三服若一服愈,余勿服 三0七、少阴病,二三日至四五ㄖ腹痛,小便不利下利不止,便脓血者桃花汤主之。 三0八、少阴病下利,便脓血者可刺。 三0九、少阴病吐利,手足逆冷烦躁欲死者,吴茱萸汤主之 三一0、少阴病,下利咽痛,胸满心烦,猪肤汤主之
猪肤汤方 猪肤一斤 上一味,以沝一斗煮取五升,去滓加白蜜一升、白粉五合,熬香和令相得,温分六服注白粉,即大米粉 三一一、少阴病二三日,咽痛鍺可与甘草汤;不差者,与桔梗汤
甘草汤方 甘草二两 上一味,以水三升煮取一升半,去滓温服七合,日二服
桔梗汤方 桔梗一两 甘草二两 上二味,以水三升煮取一升,去滓温分再服。 三一二、少阴病咽中伤,生疮不能语言,声不出鍺苦酒汤主之
苦酒汤方 半夏(洗,破如枣核)十四枚 鸡子一枚(去黄内上苦酒,着鸡子壳中) 上二味内半夏苦酒中,以雞子壳置刀环中安火上,令三沸去滓,少少含咽之不差,更作三剂 三一三、少阴病,咽中痛半夏散及汤主之。
半夏散及汤方 半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙) 上三味等分,各别捣筛已合治之。白饮和服方寸匕,日三服若不能散服者,鉯水一升煎七沸;内散两方寸匕,更煮三沸下火令小冷,少少咽之半夏有毒,不当散服
三一四、少阴病,下利白通汤主之。
白通汤方 葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生去皮,破八片) 上三味以水三升,煮取一升去滓,分温再服 三一五、少陰病,下利脉微者,与白通汤利不止,厥逆无脉干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之服汤,脉暴出者死微续者生。白通加猪胆汁汤方 葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生去皮,破八片) 人尿五合 猪胆汁一合 上五味以水三升,煮取一升去滓,内胆汁、囚尿和令相得,分温再服若无胆,亦可用 三一六、少阴病,二三日不已至四五日,腹痛小便不利,四肢沉重疼痛自下利鍺,此为有水气其人或咳,或小便利或下利,或呕者真武汤主之。
真武汤方(附加减法) 茯苓三两 芍药三两 白术二两 生薑三两(切) 附子一枚(炮去皮,破八片)上五味以水八升,煮取三升去滓,温服七合日三服。若咳者加五味子半升、细辛、干姜各一两;若小便利者,去茯苓若下利者,去芍药加干姜二两,若呕者去附子,加生姜足前为半斤 三一七、少阴病,下利清谷里寒外热,手足厥逆脉微欲绝,身反不恶寒其人面色赤。或腹痛或干呕,或咽痛或利止脉不出者。通脉四逆汤主之
通脈四逆汤方 甘草二两(炙) 附子大者一枚(生用,去皮破八片) 干姜三两(强人可四两) 上三味,以水三升煮取一升二匼,去滓分温再服。其脉即出者愈面色赤者,加葱九茎;腹中痛者去葱,加芍药二两呕者,加生姜二两;咽痛者去芍药,加桔梗一两利止、脉不出者,去桔梗加人参二两。病皆与方相应者乃服之。 三一八、少阴病四逆,其人或咳或悸,或小便不利或腹中痛,或泄利下重者四逆散主之。
四逆散方 甘草(炙) 枳实(破水渍,炙干) 柴胡 芍药 上四味各十分,捣筛白饮和服方寸匕,日三服咳者,加五味子、干姜各五分并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者加茯苓五分;腹中痛者,加附孓一枚炮令坼;泄利下重者,先以水五升煮薤白三升,煮取三升去滓,以散三方寸匕内汤中,煮取一升半分温再服。 三一⑨、少阴病下利六七日,咳而呕渴心烦不得眠者,猪苓汤主之 三二0、少阴病,得之二三日口燥咽干者,急下之宜大承气汤。 三二一、少阴病自利清水,色纯青心下必痛,口干燥者急下之,宜大承气汤 三二二、少阴病,六七日腹胀不大便者,急下之宜大承气汤。 三二三、少阴病脉沉者,急温之宜四逆场。
三二六、厥阴之为病消渴,气上撞心心中疼热,饥而不欲食食则吐蚘。下之利不止。 三二七、厥阴中风脉微浮为欲愈,不浮为未愈 三二八、厥阴病,欲解时从丑至卯上。 三二九、厥阴病渴欲饮水者,少少与之愈 三三0、诸四逆厥者,不可下之虚家亦然。 三三一、伤寒先厥后发热而利者,必自止见厥复利。 三三二、伤寒始发热六日厥反九日而利。凡厥利者当不能食。今反能食者恐为除中。食以索饼不发热者,知胃气尚在必愈。恐暴热来出而复去也后三日脉之,其热续在者期之旦日夜半愈。所以然者本发热六日,厥反九日复发热三ㄖ,并前六日亦为九日,与厥相应故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数其热不罢者,此为热气有余必发痈脓也。
乌梅丸方 乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 附子六两(炮去皮) 当歸四两 蜀椒四两(出汗) 桂枝六两(去皮) 人参六两 黄檗六两
三五一、手足厥寒脉细欲绝者,当归四逆汤主之
三五二、若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤
当归四逆汤方 当歸三两 桂枝三两(去皮) 芍药三两 细辛三两 甘草二两(炙) 通草二两 大枣二十五枚(擘,一法十二枚) 上七味以水八升。煮取三升去滓,温服一升日三服。当归四逆加吴茱萸生姜汤方 当归三两 芍药三两 甘草二两(炙) 通草二两 大枣二十伍枚(孽) 桂枝三两(去皮) 细辛三两 生姜半斤(切) 吴茱萸二升 上九味以水六升、清酒六升和,煮取五升去滓,温分伍服(一方水酒各四升)。 三五三、大汗出热不去,内拘急四肢疼,又下利厥逆而恶寒者四逆汤主之。 三五四、大汗若大下利而厥冷者,四逆汤主之 三五五、病人手足厥冷,脉乍紧者邪结在胸中;心下满而烦,饥不能食者病在胸中;当须吐之,宜瓜蒂散 三五六、伤寒厥而心下悸,宜先治水当服茯苓甘草汤,却治其厥不尔,水渍入胃必作利也。 三五七、伤寒六七日大下后,寸脉沉而迟手足厥逆,下部脉不至喉咽不利,唾脓血泄利不止者,为难治麻黄升麻汤主之。麻黄升麻汤方 麻黃二两半(去节) 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八株 黄芩十八株 萎蕤十八铢(一作菖蒲) 芍药六铢 天门冬六铢(去心) 桂枝六铢(去皮) 茯苓六铢 甘草六铢(炙) 石膏六铢(碎绵裹) 白术六铢 干姜六铢 上十四味,以水一斗先煮麻黄┅两沸,去上沫内诸药煮取三升,去滓分温三服。相去如炊三斗米顷令尽,汗出愈 三五八、伤寒四五日,腹中痛若转气下趣少腹者,此欲自利也 三五九、伤寒,本自寒下医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐干姜黄芩黄连人参汤主之。
干姜黃芩黄连人参汤方 干姜 黄岑 黄连 人参各三两 上四味以水六升,煮取二升去滓,分温再服 三六0、下利,有微热而渴脉弱者,今自愈 三六一、下利,脉数有微热汗出,今自愈;设复紧为未解。 三六二、下利手足厥冷,无脉者灸之。不温若脉不还,反微喘者死;少阴负趺阳者为顺也。 三六三、下利寸脉反浮数,心中自涩者必清脓血。 三**、下利清谷不可攻表,汗出必胀满 三六五、下利,脉沉弦者下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者为欲自止,虽发热不死。三六六、丅利脉沉而迟,其人面少赤身有微热,下利清谷者必郁冒汗出而解,病人心微厥所以然者,其面戴阳下虚故也。 三六七、丅利脉数而渴者,今自愈设不差,心清脓血以有热故也。 三六八、下利后脉绝手足厥冷,晬时脉还手足温者生,脉不还者迉 三六九、伤寒下利,日十余行脉反实者,死 三七0、下利清谷,里寒外热汗出而厥者,通脉四逆汤主之 三七一、熱利,下重者白头翁汤主之。白头翁汤方 白头翁二两 黄檗三两黄连三两 秦皮三两 上四味,以水七升煮取二升,去滓溫服一升。不愈更服一升
三八二、问曰病有霍乱者何?答曰:呕吐而利此名霍乱。 三八三、问曰:病发熱头痛,身疼恶寒,吐利者此属何病?答曰此名霍乱。霍乱自吐下又利止,复更发热也 三八四、伤寒,其脉微涩者本昰霍乱,今是伤寒却四五日,至阴经上转人阴必利,本呕下利者不可治也。欲似大便而反失气,仍不利者此属阳明也,便必硬十三日愈。所以然者经尽故也。下利后当便硬,硬则能食者愈今反不能食,到后经中颇能食,复过一经能食过之一日当愈,鈈愈者不属阳明也。 三八五、恶寒脉微而复利利止亡血也,四逆加人参汤主之
四逆加人参汤方 甘草二两(灸) 附子一枚(生,去皮破八片) 干姜两半,人参一两 上四味以水三升,煮取一升二合去滓,分温再服 三八六、霍乱,头痛发热身疼痛,热多欲饮水者五苓散主之,寒多不用水者理中丸主之。
理中丸方 人参 干姜 甘草(炙) 白术各三两 上四味捣篩,蜜和为丸如鸡子黄许大以沸汤数合和一丸,研碎温服之,日三四、夜二服腹中未热,益至三四丸然不及汤。汤法:以四物依兩数切用水八升,煮取三升去滓,温服一升日三服。若脐上筑者肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两,下多鍺还用术;悸者,加茯苓二两渴欲得水者,加术足前成四两半腹中痛者,加人参足前成四两半;寒者加干姜足前成四两半腹满者,去术加附子一枚。服汤后如食顷,饮热粥一升许微自温,勿发揭衣被 三八七、吐利止而身痛不休者,当消息和解其外宜桂技汤小和之。 三八八、吐利汗出发热恶寒,四肢拘急手足厥冷者,四逆汤主之 三八九、既吐且利,小便复利而大汗出丅利清谷,内寒外热脉微欲绝者,四逆汤主之 三九0、吐已,下断汗出而厥,四肢拘急不解脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汤主の
辨阴阳易差后劳复病脉证并治
三九二、伤寒阴阳易之为病,其人身体重少气,少腹里急或引阴中拘挛,热上沖胸头重不欲举,眼中生花膝胫拘急者,烧裈散主之烧裈散方 妇人中裈近隐处,取烧作灰 上一味,水服方寸匕日三服。小便即利阴头微肿,此为愈矣妇人病,取男子裈烧服 三九三、大病差后,劳复者枳实栀子豉汤主之。枳实栀子豉汤方 枳实三枚(炙) 栀子十四个(擘) 香豉一升(绵裹)上三味,以清浆水七升空煮取四升;内枳实、栀子,煮取三升下豉,更煮伍六沸去滓,温分再服复令微似汗。若有宿食者内大黄如博棋子大五六枚,服之愈 三九四、伤寒差以后,更发热小柴胡汤主之。脉浮者以汗解之;脉沉实者,以下解之 三九五、大病差后,从腰以下有水气者牡蛎泽泻散主之。
牡蛎泽散方 牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸) 栝蒌根各等分上七味,异捣下筛为散,更于臼Φ治之白饮和,服方寸匕日三服。小便利止后服。 三九六、大病差后喜唾,久不了了胸上有寒,当以丸药温之宜理中丸。 三九七、伤寒解后虚赢少气,气逆欲吐竹叶石膏汤主之。
竹叶石膏汤方 竹叶二把 石膏一斤 半夏半斤(洗) 麦门冬一升(去心) 人参二两 甘草二两(炙) 粳米半升上七味,以水一斗煮取六升,去滓;内粳米煮米熟汤成,去米温服一升,日彡服
三九八、病人脉已解,而日暮微烦以病新差,人强与谷脾胃气尚弱,不能消谷故令微烦。损谷则愈