胸锁乳突肌位于前外侧其后内側是颈鞘血管。在上颈部颈内静脉位于颈动脉之后；在中颈部，颈内静脉位于颈动脉之后；在下颈部颈内静脉位于颈动脉之后。颈动脈分叉约在舌骨水平后区主要是颈椎和颈椎横突后方的伸肌群、颈椎前方的屈肌群。

头颈部淋巴有三条主要的淋巴引流途径一是副神經淋巴链，位于颈后区伴随副神经走行；另一条是颈内静脉淋巴链，与颈鞘走行一致；第三条是颈横淋巴链位于颈部基底，前后走行连接副神经淋巴链和颈内静脉淋巴链。

颈内静脉淋巴结又叫颈深淋巴结分为上、中、下三组。上组是位于二腹肌后腹横跨颈内静脉处嘚颈内静脉二腹肌淋巴结；中组是位于颈内静脉和和肩胛舌骨肌交叉处的颈内静脉－肩胛舌骨肌淋巴结；下组是下颈部位于颈内静脉后方嘚副神经淋巴结[4,5]

九．鼻咽部PET/CT的正常影像

正常时鼻咽部CT表现为双侧的咽隐窝存在、无变浅，双侧咽腔对称咽肌无增厚且对称。CT图象上骨結构为高密度影容易显示鼻咽癌破坏周围骨结构的情况。鼻咽腔所含的气体为低密度影鼻咽部各壁的粘膜、粘膜分泌物、肌肉、咽颅底筋膜、软骨、血管和淋巴组织等结构均表现为软组织密度影而不易分辨。鼻咽腔的CT图像形态可分为四种：方形、长方形、梯形及双梯形方形出现在硬腭水平，前方是腭帆后方是颈椎前软组织，两侧为鼻咽腔侧壁长方形出现在软腭之上，鼻咽腔前后径变长在咽隐窝層面，鼻咽腔成梯形当咽鼓管及咽隐窝同时张开时鼻咽腔成双梯形[5,6]。[见图6]

咽旁间隙在CT横断面上呈前窄后宽的三角形影像

十．PET/CT对鼻咽部原发肿瘤的诊断

鼻咽癌好发于鼻咽部的侧隐窝，局部软组织明显增厚形成边缘呈分叶状的软组织肿块，CT值约35-45Hu增强后肿块均匀中等度强囮。鼻咽癌易累及咽