早产临床的临床诊断与治疗指南
早产临床的临床诊断与治疗指南
早产临床的定义上限为妊娠不满37周分娩,下限则与各国新生儿治疗水平有关:发达国家和地区很多采用妊娠满20周,或24周,但我国仍采用妊娠满28周或新生儿出生体重≧1000g的标准
1、有晚期流产及早产临床史者:有早产临床史孕妇其早产临床再发风险是普通孕妇的2倍,前次早产临床孕周越小,再次早产临床风险越高。如早产临床后有过足月分娩,再次单胎妊娠者不属于高危人群对于前次双胎妊娠,在30周前早产临床,即使此次昰单胎妊娠,也有较高的早产临床风险(III级)。
3、有子宫颈手术史者:如宫颈锥切术、环形电极切除术(LEEP)治疗后发生早产临床的风险增加(II级2),子宫发育異常者早产临床风险也会增加
4、孕妇年龄过小或过大者:孕妇≦17岁或>35岁。
5、妊娠间隔过短的孕妇:两次妊娠间隔如控制在18-23个月,早产临床风险楿对较低(III级)
6、过度消瘦的孕妇:体质指数<18kg/m2,或孕前体质量<50kg,营养状况差,易发生早产临床。
7、多胎妊娠者:双胎的早产临床率近50%,三胎的早产临床率高达90%
8、辅助生殖技术助孕者:采用辅助生殖技术妊娠者其早产临床发生风险较高。
9、胎儿及羊水量异常者:胎儿结构畸形和(或)染色体异常、羴水过多或过少者,早产临床风险增加
10、有妊娠并发症或合并症者:如并发重度子痫前期、子痫、产后出血、妊娠期肝内胆汁瘀积症、妊娠期糖尿病、并发甲状腺疾患、严重心肺疾患、急性传染病等,早产临床风险增加。
11、异常嗜好者:有烟酒嗜好或吸毒的孕妇,早产临床风险增加
目前这两种方法被推荐用于确定患者是否需要预防性应用特殊类型的孕***或者宫颈环扎术。
标准化的CL测量方法:
(1)排空膀胱后经***超声检查;
(2)探头置于***前穹窿,避免用力过度;
(3)标准矢状面,将图像放大到全屏的75%以上,测量宫颈内口至外口的直线距离,连续测量3次后取其最短值宫颈漏斗的发现並不能增加预测敏感性(II级1)。
在我国,目前不推荐对早产临床低风险人群常规筛查CL
特殊类型孕***的应用
尚无证据支持的早产临床预防方法
1)避免低龄或高龄妊娠;
2)提倡合理的妊娠间隔(大于6个月);
3)避免多胎妊娠;提倡平衡营养摄入,避免体质量过低妊娠;
5)控制好原发病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、红斑狼疮等;
6)停止服用可能致畸的药物。
对于计划妊娠妇女注意期早产临床的高危因素,对有高危因素者进行针对性处理 内容來自淘豆网转载请标明出处.