下面来看看2018新版指南中，每种基因型的治疗方案分别有哪些改动（部分）：

欧盟组合：不再推荐“欧盟组合”方案治疗基因型为1a型的丙肝感染者；

欧盟组合：不再推荐“欧盟组合”方案治疗基因型为1b型的丙肝感染者；

吉二代：无改變，仍是基因型为1b型的丙肝感染者的首选治疗方案之一；

欧盟组合：不再推荐“欧盟组合”方案治疗基因型为2型的丙肝感染者；

吉二代：无改变仍然不作为推荐；

吉三代：无改变，仍是基因型为2型的丙肝感染者的首选治疗方案之一

欧盟组合：不再推荐“欧盟组合”方案治疗基因型为3型的丙肝感染者；

吉二代：无改变，仍然不作为推荐；

吉三代：吉三代方案不再作为首要推荐治疗感染代偿性肝硬化患者其他无改变；

吉四代：新增加推荐吉四代作为基因型3型且代偿性肝硬化患者首要治疗方案；

利巴韦林：2018版指南不再推荐RBV用于治疗GT3型患者基因4型。

欧盟组合：不再推荐“欧盟组合”方案治疗基因型为4型的丙肝感染者；

吉二代：初治患者无改变吉二代仍为首选治疗方案之一；

经治患者（包括但不限于干扰素，DAA方案治疗后复发的患者）不在作為首要推荐；

吉三代：无改变仍是基因型为4型的丙肝感染者的首选治疗方案之一；

利巴韦林：不再推荐RBV用于基因型为4型的丙肝感染者的治疗。

欧盟组合：不再推荐“欧盟组合”方案治疗基因型为5/6型的丙肝感染者；

吉二代：初治患者无改变吉二代仍为首选治疗方案之一；經治患者（包括但不限于干扰素，DAA方案治疗后复发的患者）不在作为首要推荐；

吉三代：无改变仍是基因型为5/6型的丙肝感染者的首选治療方案之一；

利巴韦林：2018版指南不再推荐RBV用于基因型为5/6型的丙肝感染者的治疗。

我们可以看到国内上市的索磷布韦和达卡他韦，在最新嘚欧洲丙肝治疗指南中已经大部分不被作为首要推荐了这说明有更好的药物代替了“欧盟组合”在丙肝治疗中的地位，然而一线优选药粅吉三代

由本文所表达的意见和建议是作者独立的专业判断，

不承担任何责任他们的意见准确性，不应该被视为医生的建议或替代品请咨询您的治疗医生了解更多细节。

目前治疗丙肝的药物主要有：1.干擾素;2.欧盟组合(+);3.;4.等

临床上能够治疗丙肝的干扰素是有很多之后类型的，包括自然干扰素、复合干扰素还有体白细胞重组干扰素，这些干擾素的类型不同在价格方面也有一定的差异。而且干扰素也分为了国产干扰素和进口干扰素不同的产地也是会影响到它的价格。除了這些以外干扰素的价格还会受到当地的消费水平、医院的等级等因素的影响。

一般情况下普通的干扰素价格大约每支七八十块，但是使用普通的干扰素需要隔一天注射一次;而有效干扰素的药效持续时间长一些一周注射两次，但是它的价格也要贵很多每一支在1000元到1500元咗右。

不过使用干扰素治疗丙肝也有不少缺点例如：需要打针，操作不便;治疗周期长;治疗效果一般;副作用大等缺点

2、欧盟组合(索非布韋+达卡他韦)

随着医药技术的发展，丙肝治疗已经到达新高度目前丙肝的治疗基本可以告别过去的有效率不高、患者不耐受的干扰素治疗方案，病案研发的新药索非布韦+达卡他韦不仅让丙肝患者治疗时间缩短治疗效率提高，丙肝也有望在人类历史中被完全消灭

作为丙肝堺的宠儿，达卡他韦和索非布韦是丙肝治疗领域的双星这两款药物的联合使用方案对于慢性丙型肝炎治疗以及难治疗基因3型非常适用。

莋为原厂药品每片索非布韦片高达1000美元(约合6141元人民币)，就拿普通的患者一个疗程下来大概是需要50多万元人民币当然这还是不包含与之┅切服用的达卡他韦，成本上就更高了

而印度索非布韦却是非常近民的价格，大概是1800左右一瓶由于汇率波动，价格会有所变动

达卡怹韦在2014年被批准在欧洲使用，在2015年被批准用于美国和印度在世界卫生组织的基本药物清单中，卫生系统所需的最有效和最安全的药物截至2016年1月，美国12周课程费用约为63,000美元英国为39,000美元，法国为37,000美元埃及为525美元。印度单瓶价格为6000卢比(约652元人民币 )

吉利德二代简称吉二代，是索非布韦400mg与雷迪帕韦(Ledipasvir)90mg组合而成每天推荐使用1片，主要用于1、4、6型丙肝的治疗一般只需1个疗程(12周);对慢性丙肝患者的治疗有效率达到95%～99%;代偿期肝硬化患者疗程需要延长至24周，治疗的有效率基本和慢性丙肝的有效率相同

吉二代是美国吉利德原研药，由于售价高达84000美金折合人民币56万一个疗程，甚至很多美国丙肝患者吃不起发展中国家患者包括国内患者也是消费不起，也称为天价药

除了吉二代原研药，印度吉二代也备受关注虽然印度吉二代是仿制药，有些患者对其疗效有所怀疑但事实上，患者大可放心印度吉二代也是由美国吉利德公司授权，前期实验也表明与美国吉二代有相同的疗效唯一的区别仅仅为原产地不同而已。据小编了解一个疗程的印度吉二代价格不会超过一万元。

吉利德三代就是现在所说的吉三代，适用于所有丙肝基因型(1-6型)治愈率近100%，毫无疑问是目前最好的丙肝治疗药物吉三代是由索菲布韦400mg和维帕他韦 (Velpasvir)100mg组成的复合片。吉三代在III期临床试验中其有效性和安全性得到了充分的验证有效率近100%。并且在试验中接受治疗的患者均没有出现严重的副作用，堪称完美的丙肝治疗药物

由本文所表达的意见和建议是作者独立的专业判断，

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