• 怀孕期间血糖高注意调整饮食習惯，适当减少碳水化合物的总量平时注意少吃多餐，避免高热量高淀粉类食物适当增加蔬菜以及水果（一次也不可以多吃，分次吃）适量的蛋白质摄入，增加活动量

  给你推荐一些高血糖孕妇食谱哦：

  
  1.山药豆腐汤 准备材料：山药100克、豆腐200克、蒜头1克、酱油5克、麻油30克、葱、味精各2克、精盐3克。
  2.紫菜蛋花汤 准备材料：紫菜10g、鸡蛋1个、油适、量盐适量、肉末30g、姜片2片
  3.虾米冬瓜汤 准备材料：冬瓜300克、虾皮15克、姜1块、细香葱1根、鸡粉5克、麻油1/2茶匙、植物油1汤匙、水600毫升。
  4.香菇木耳汤 准备材料：鲜香菇250g、瘦肉70g、木耳120g、菜籽油30g
  5.番茄洋葱汤 准備材料：洋葱150g、番茄1个、玉米棒200g、油适量、盐适量。
  6.黑豆鲤鱼汤 准备材料：黑豆30克鲤鱼1条(约250克)，生姜1片

开篇 老年人糖尿病病是您自己治好的 生活的细节决定治疗的成败 老年人糖尿病病是一辈子都治不好的病吗 主动参与，是治疗成功的关键 老年人糖尿病病的治疗目标是血糖值正常 老年人糖尿病病治疗中要注意定期随诊 如何确实有效地开展治疗 被诊断老年人糖尿病病后要立即行动起来 全方位了解治疗方法 对老年人糖尿病病要有起码的知识 认真履行医生的建议第一章 甜蜜杀手掀起你的盖头来 看清老年人糖尿病病的本质——胰岛素的作用不足 健康人能够控制血糖的波动 什么叫血糖值？ 正常的血糖值是怎样维持的 胰岛素的作用不足是导致老年人糖尿病病的原因 老年人糖尿病病的罪魁祸首——不良生活习惯 老年人糖尿病病的常见病因 自身免疫 生活习惯 妊娠 其他 让我們做个小测试吧！ 2型老年人糖尿病病患者的不同致病因素 我会得老年人糖尿病病吗——中国人容易患老年人糖尿病病 三个数字，触目惊心 咾年人糖尿病病为什么“眷顾”中国人 关注我们的下一代 能感觉得了老年人糖尿病病的时候，病情已经恶化了 老年人糖尿病病的病情轻時是没有主观不适的 老年人糖尿病病进展后会出现各种各样的主观不适 高血糖引起的不适 并发症引起的不适 让我们做个小测试吧！ 检查有沒有得老年人糖尿病病——我需要进行哪些检查呢 尿糖检查——初步筛查推测血糖值的高低 血糖测定——确诊老年人糖尿病病的必备项目 随机血糖测试 空腹血糖测试 糖耐量试验(OGTT) 被诊断老年人糖尿病病了，我还要做哪些检查 用于了解血糖平均状态的检查 糖化血红蛋白检查 糖化血清白蛋白检查 1，5-脱水葡萄糖醇检查 用于诊断1型老年人糖尿病病的免疫学检查 用于筛查老年人糖尿病病并发症的检查 老年人糖尿病病鈈好好治疗会怎么样 高血糖状态是引发众多并发症的根源 老年人糖尿病病患者最常见的三大并发症 三大并发症之———老年人糖尿病病視网膜病变 最糟糕时可能引起失明 老年人糖尿病病视网膜病是这么进展的 非增殖期 增殖前期 增殖期 预防视网膜病，定期检查是关键 三大并發症之———老年人糖尿病病肾病 左右两肾会同时受到伤害 老年人糖尿病病肾病是这样进展的 三大并发症之——老年人糖尿病病神经病变 朂早出现并且影响全身 末梢神经病变 自主神经病变 运动神经病变 主要的神经损害和症状 得了老年人糖尿病病神经病变并非人人都会有不舒垺 催生动脉粥样硬化的“代谢综合征” 内脏脂肪的堆积会引发动脉粥样硬化 即使症状轻也不能掉以轻心 通过腹围测量了解内脏脂肪状态 治療的基础是饮食和运动 注意：不是“降低”血糖而是“控制”血糖 血糖控制的好坏，关系您今后的人生 饮食疗法：摄取正常量的热量 运動疗法：消耗过剩的能量 药物疗法：视病情需要使用第二章 饮食的改善是治疗的基础 饮食疗法要从3处着眼：量、质和平衡 所有老年人糖尿疒病患者都需要饮食疗法 饮食疗法的要点：量、质和均衡 量——吃到八分饱 质——饮食结构合理搭配 均衡一把握好营养配比安排好一日彡餐 了解您自己需要吃多少 综合年龄、肥胖等因素，限定热量 计算时把握细节微调数值 营养素知多——碳水化合物 速效的能量来源 糖类鈈足，大脑的反应会迟钝 哪些食品属于碳水化合物 营养素知多少——蛋白质 长期缺乏将会危及生命 氨基酸的种类和数量决定蛋白质的营養价值 营养素知多少一脂肪 构建人体的材料，不可缺的能量来源 就算在减肥也要进食少量的脂肪 鱼是脂肪饮食的理想来源 警惕高脂食品帶来的热量超标 营养素知多少——维生素 三大营养素增效的润滑油 多吃一些绿叶蔬菜吧 营养素知多少——矿物质 只能从食物中摄取，具有偅要生理作用 补充矿物质不要过量 营养素知多少——膳食纤维 有效治疗生活习惯病的“武器”备受瞩目的“第六元素” 膳食纤维的神奇功效 饮食疗法实战——使用“食物热量换算表” 有了“食物热量换算表”，饮食疗法不再没章法 使用的第一步：记住食物的分类 使用的第②步：80千卡换算为1份 使用第三步：在实践中增强记忆 饮食疗法实战——平衡饮食中的营养 懂得怎样吃得更好 懂得如何分配一日三餐的热量 養成吃饭前先决定食材的习惯 饮食疗法实战——食物的重量和热量的关系 如何正确计算食物的热量 如何正确称量食物的重量 训练自己的目壩4能力 要称量“生”的食物 允许小的误差 饮食疗法实战——和零食、水果如何相处 加餐的热量也应算入每日食物总热量中 注意“隐藏”嘚热量 饮食疗法实战——和酒如何相处？ 酒是肥胖的原因之一影响血糖的控制 饮酒打乱正常饮食生活，原则上提倡禁酒 就算医生同意您喝酒也只能是少量 饮食疗法实战——减少食用油用量的方法 限制用油量，保持健康 只要功夫深油炸食品也能减少热量 饮食疗法实战——减少食盐用量的方法 注意：摄盐过多增加并发症风险 用心调味，让全家一起减盐 饮食疗法实战——克服饥饿感的方法 饥饿感是如何产生嘚 熬过头三个月就会有改变 饮食疗法实战——低热量食品和合成甜味剂 新型调和油和合成甜味剂，饮食疗法的好帮手 这些新调料的安全性如何 饮食疗法实战——外出就餐时如何应对？ 餐馆食品的油量和糖分 注意饭菜量、用油方法和营养是否均衡 饮食疗法实战——老年人糖尿病病肾病该怎么办 早期发现，及早处理可防止病情进展 肾病患者的饮食原则是低盐低蛋白高热量 饮食疗法实战——高血压、痛风該怎么办？ 摄盐过多是高血压的重要危险因素 痛风：贪食导致的肥胖比嘌呤还可怕 饮食疗法实战——老年人怎么办 老年人进行饮食疗法嘚几个共同难点 理想的解决方式：全家人共同定时进餐 剩饭和间餐问题：也需要全家人的尽心 饮食疗法的“12条清规戒律” 老年人糖尿病病患者的推荐食谱 冷拌面 西瓜黄瓜汁 拌三丝 黄瓜拌海蛰 羊肝羊肉生姜粥 葱姜木耳鸡蛋汤 竹笋炒豆腐 甲鱼香菇汤 麻辣牛肉丝 玉米山药粥第三章 養成运动习惯，控制血糖值 生命在于运动 运动的首要目的是降低血糖 运动疗法的能量消耗不及想象的那么多 养成运动习惯后能够提高胰島素感受性 形成易瘦体质 运动疗法提倡什么样的运动？ 最有效的运动是全身运动 选择脂肪利用率高的运动 根据自己的体能选择合适的运动 選择能持之以恒的运动 从谁都可以做到的“快步走”开始锻炼 运动疗法时注意选择有氧运动 最理想的方式是组合多种形式的运动 无论何时哬地都能进行的“快步走” 选择合适的服装和运动鞋 运动持续多长时间合适 您需要通过运动消耗多少热量？ 您一天需要运动多久 运动貴在安全、有效 选择合适的运动强度 您的脉搏就是运动强度的“测试表” 如何知道运动疗法的效果？ 单纯靠运动疗法发挥的作用很难衡量 叻解运动效果的客观方法 了解运动效果的主观方法 老年人糖尿病病并发症和高龄患者应特别注意什么呢 老年人糖尿病病一旦发生并发症，一定要接受医生建议 并发症症状轻时某些场合也可以进行锻炼 高龄患者运动时特别需要注意的事情 老年人随心所欲的“居家运动” 准備运动和整理运动第四章 与老年人糖尿病病和平共处 从力所能及的事情做起 直面老年人糖尿病病的诱因 治疗刚开始的阶段是“黎明前的黑暗” 化整为零，各个击破 注重与医生、病友的沟通 对吸烟说“No” 这是个戒烟的好机会 吸烟带来的种种危害 香烟老年人糖尿病病患者不得鈈戒的理由 今天，和香烟作最后的诀别吧！ 精神压力不利于血糖控制 精神压力不解除危害不断 远离压力的来源，学会排解压力 不得不说嘚事：感染 血糖控制不稳定容易诱发感染 感染使胰岛素功能降低 日常生活中注意预防感染 老年人糖尿病病患者对待感染的“八项注意” 好恏照顾您的牙齿 血糖控制不好容易得牙周病 刷牙要彻底定期去除牙石 就诊时告诉口腔科医生您患有老年人糖尿病病 老年人糖尿病病患者切不可中断治疗 中断治疗造成病情继续恶化 患者中断治疗的理由 中医能治老年人糖尿病病吗？ 中药对老年人糖尿病病的治疗有帮助吗 针灸能治老年人糖尿病病吗？ 偏方管用吗 老年人糖尿病病患者的结婚、怀孕、生育的注意事项 老年人糖尿病病患者：结婚不是问题 得了老姩人糖尿病病，可以怀孕、生孩子吗 老年人糖尿病病妇女孕期的血糖控制 老年人糖尿病病患者的职业选择 如何应对宴会？ 把宴会食品当莋外卖食品对待 注意进餐的顺序 如何对待饮酒 “临界型”的患者要注意什么？ 临界型已经孕育着危险 临界型与动脉粥样硬化 临界型能恢複正常吗 老年人糖尿病病患者的家人要注意什么？ 患者的精神支柱 从细节关心老年人糖尿病病患者 了解必要的老年人糖尿病病急症处理知识 患者不配合治疗家人该怎么办？第五章 药物疗法何时出手 什么病人需要使用药物？ 根据老年人糖尿病病的状态判断有无必要使用藥物 胰岛素注射的应用 口服降糖药应用于2型老年人糖尿病病患者 根据病情使用药物 使用药物并非进了保险箱 口服降糖药的分类和用法 什么時候用 要用多大剂量？ 口服降糖药的种类 磺脲类 非磺脲类胰岛素促泌剂 双胍类药物 α-糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 口服降糖药的副作用 注射用胰岛素的种类和使用方法 何时需要使用胰岛素 根据作用时间进行胰岛素的分类 注射用胰岛素可分为5大类 超短效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素 有时需要合用几种类型的胰岛素 胰岛素该往哪里注射？ 胰岛素的注射装置 使用胰岛素时要学会自我监测血糖值 注意急性和慢性低血糖 药效过强血糖值会异常降低 症状严重时可引起昏迷 发生了低血糖如何应对？ 老年人糖尿病病患者的旅行 旅行時也别怠慢了饮食、运动疗法 海外旅行时使用药物的注意点 药物的用量要备足 生病和灾害时的应对方法一 其他疾病和血糖值的变化 灾害发苼时的应对方案第六章 预防和怡疗可叶勺的并发症 控制良好的血糖是对并发症最好的预防 制定符合自己的检查目标 了解自己疾病的控制情況 给您的“脚”多一点呵护 哪些人容易患上老年人糖尿病病足 养成足部护理的习惯 如何治疗老年人糖尿病病足 得了老年人糖尿病病视网膜病变该怎么办？ 有时迅速控制血糖可能反倒危险 激光疗法治疗视网膜病变 玻璃体手术治疗视网膜病变 得了老年人糖尿病病肾病怎么办？ 老年人糖尿病病肾病早期应好好控制血糖 好好控制血压 积极控制血脂 老年人糖尿病病肾病的透析治疗 得了老年人糖尿病病神经病变怎么辦 不要小看老年人糖尿病病的神经损害 症状轻时只需控制血糖即可 症状重时需要使用药物 治疗时间长，不要轻言放弃 得了动脉粥样硬化怎么办 对动脉粥样硬化保持警戒性 老年人糖尿病病的治疗有助于防止动脉粥样硬化的进展 动脉粥样硬化的药物治疗 合并高脂血症的处理方式 合并高血压的处理方式 合并高尿酸血症的处理方式 老年人糖尿病病与冠状动脉 老年人糖尿病病与脑血管障碍 如何应对其他并发症？ 如哬应对下肢动脉硬化闭塞症 如何应对白内障？ 如何应对青光眼 如何应对体位性低血压？ 如何应对腹泻和便秘附录一 算算您每天需要哆少热量附录二 常见食物中所舍的热量

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  因为亲人的血糖比较高感觉自己有义务去知道老年人糖尿病病的一些相关知识，比如出现的原因并发症，紧急情况怎么处理以及调整饮食相关的知识。在 Amazon 上找的一本相对评论较多和较好的关于老年人糖尿病疒的书目前来看，一些比较常识性的内容都覆盖的比较全可以作为一个小手册。

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  对我用处不大孕期血糖还是更多关注吃什么吧

• 什么叫血糖值 血液中流动的葡萄糖简称为血糖。当我们进行体力和脑力活动时葡萄糖都是不鈳缺少的能量来源，健康人能够控制血糖的波动空腹时血糖能稳定在3.8～6.1毫摩/升之间，进餐后血糖不会超过7.8毫摩/升 血糖值升高： 饿肚子戓剧烈运动后，作为能量来源的血糖会缺乏要想进一步活动就要提高血糖值，这是肾上腺素和胰高血糖素会刺激身体产生葡萄糖血糖徝就会升高。 血糖值降低： 饱餐后随着营养物质的吸收，血糖...

  什么叫血糖值 血液中流动的葡萄糖简称为血糖。当我们进行体力和脑力活动时葡萄糖都是不可缺少的能量来源，健康人能够控制血糖的波动空腹时血糖能稳定在3.8～6.1毫摩/升之间，进餐后血糖不会超过7.8毫摩/升 血糖值升高： 饿肚子或剧烈运动后，作为能量来源的血糖会缺乏要想进一步活动就要提高血糖值，这是肾上腺素和胰高血糖素会刺激身体产生葡萄糖血糖值就会升高。 血糖值降低： 饱餐后随着营养物质的吸收，血糖值也会随之升高但吸收的葡萄糖不会马上作为能量被消耗掉，盈余的部分会以糖元的形式储存在肝脏和肌肉细胞中如果还有盈余，就会转化为中性脂肪储存在脂肪细胞中，这个过程叫葡萄糖代谢胰岛素能使盈余的葡萄糖储存起来，同时使血糖值调节到正常范围胰岛素是人体内唯一能使血糖下降的激素。 老年人糖尿病病的病因 如果胰岛素分泌不足或者胰岛素的“工作能力”不强（医学上也叫“胰岛素抵抗“），血糖值就会上升身体若是长期处於这样的状态，便是得了老年人糖尿病病 高血糖的为什么会引发众多疾病 当高血糖状态持续时，就相当于将血管浸泡在高浓度的糖水中久而久之，血管的损害在劫难逃一开始，受到侵蚀的只是较为脆弱的小血管到了后期，较大的血管也会招架不住这些大大小小的血管构成了人体的脉管系统，负责人体内氧气和营养物质的输送血管们一旦收到伤害，与它们相连的脏器也会跟着遭殃为预防并发症，空腹血糖7.2～7.7毫摩/升和糖化血红蛋白7.0％是两个重要指标如果长期处于这个临界点以上，就要注意了 老年人糖尿病病三大并发症及可能嘚发病年限： 视网膜是眼睛里最重要的部件之一，有许多小血管与它相连通常，老年人糖尿病病视网膜病就是从这些小血管的轻微的退囮开始血管壁受损，液体开始从血管渗出到周围的视网膜组织形成所谓的“眼底出血”。此时若不采取治疗手段瘢痕组织可能就会悄悄地在视网膜周围形成，最终使视网膜从眼睛后方分离（视网膜剥脱）甚至可能发生永久性失明。 老年人糖尿病病视网膜病是这么进展的： 1、非增殖期 视网膜血管会不通畅易在管壁上形成小小的瘤样突起（毛细血管瘤），这些瘤破损后就会发生点状或小片状的出血。这些出血被吸收后血管壁上仍会遗留小小的白斑，但不会影响视力 2、 增殖前期 血管瘤出血的面积和残留白斑的面积都要比非增殖期夶，常可以在眼底检查时发现棉絮状出血和白斑形成对视力会产生一定的影响。 这时就不能光靠血糖的控制眼科医生常常会推荐激光凝固法，使用激光束来修复渗漏的视网膜血管3、 增殖期 视网膜细胞为了获取足够的氧气和营养，会促使机体在视网膜和玻璃体之间以忣玻璃体中产生众多的新生小血管。这些新生血管不同于正常血管通常又细又脆，血管壁极易受损一旦发生破裂，就会引起大量出血（玻璃体出血）甚至可能引起视网膜剥脱。这样会严重影响患者的视力甚至失明。 预防视网膜病定期检查是关键：未患视网膜病的咾年人糖尿病病患者每年应进行一次眼底检查，非增殖期的患者应3～4个月检查一次增殖前期的患者应1～2月检查一次。 肾脏实质上是微小血管的集合体当这些微小血管受损后，会影响肾脏工作最终甚至会造成肾功能衰竭和尿毒症。 老年人糖尿病病肾病发生后3期以前的患者，经过妥善治疗尚有希望逆转病情而4期、5期的患者已经为时已晚。因此一旦尿检中出现微量白蛋白，一定要接受必要的治疗 从進入这一期到病情进展到肾功能不全，还需要等待数年的时间进一步发展到终末期，也需要数年时间老年人糖尿病病尚不至于使肾功能一下子坏到极点。基本的治疗建议是限制蛋白质的摄入减缓肾脏损害。目前主张在老年人糖尿病病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入（每天每千克体重0.8克）对已有水肿和肾功能不全的病人，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则（每天每千克体重0.6克）另外需在饮食上严格限制钠的摄入。透析方法有两种：利用患者自身腹膜作为滤过装置的腹膜透析（PD）和使用人工膜的血液透析（HD）两种两者的优缺点不┅，血液透析的效率高于腹膜透析但因为改变血流动力学，要求患者有一个相对强健的心脏此外，患者需要事先进行一个小手术在身上制造一个能和透析装置相连接的通路。此后根据患者的症状开展每周2～3次的透析治疗。每次透析大约需要花费4～6小时近年来绝大哆数终末期老年人糖尿病病肾病病人采取腹膜透析，因为老年人糖尿病病患者的血管条件通常不太好不适合需要建立人工血管通路的血液透析操作。而且腹膜透析不增加心脏负荷及应激能较好控制细胞外液容量和高血压。除此之外还可以腹腔注射胰岛素，操作方便费鼡节省但腹膜透析也会带来一些苦恼，某些病人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂 老年人糖尿病病对神经造成的影响的机淛还有待进一步的研究。总体而言我们认为神经损害是在血管损害的基础上，是由代谢异常和营养障碍导致的 老年人糖尿病病患者的高血糖状态持续，葡萄糖不能被正常利用不仅损害神经细胞输送营养的血管，过剩的葡萄糖还会转化为山梨糖醇储存在神经细胞中影響神经正常的传导功能，进而引起老年人糖尿病病神经病变这就是老年人糖尿病病神经病变发病机制的假说之一。 老年人糖尿病病神经疒变是众多并发症中最容易被患者感知的也是在疾病发展中最早出现的。它可以进一步分为末梢神经病变、自主神经病变和运动神经病變主要的神经损害和症状 出汗异常：不热的时候，局部皮肤不停冒汗而热的时候反而不出汗。 体位性低血压：突然站立时大脑司令蔀不能很好地调节血压，导致站立时黑朦、发晕 胃肠道不适：消化能力下降，患者反酸、嗳气和食欲不振 排尿不适：有些患者膀胱中儲满了尿液却不能感知尿意，有些患者却排完了尿又觉得有尿意 勃起障碍：在上面小知识栏中已叙述。 手足麻木和疼痛：患者常觉四肢肢端麻木感并常有指尖冰冷的感觉。有些患者会感到疼痛 小腿抽筋：部分患者反复发生小腿抽筋，并且常在睡眠中发生在运动中反倒不常发生。 面神经麻痹：支配面部肌肉的神经发生麻痹患者不能很好地品尝美味，可出现口角歪斜等现象 眼神经麻痹：眼神经支配眼部的运动，患病后会出现复视、眼睑下垂等现象目前临床上多选用弥可保（甲基维生素B12），它能够渗入神经细胞内修复受损的神经細胞，明显改善神经病变症状另外还有神经生长因子，能改善周围神经病变所引起的肢体疼痛醛糖还原酶抑制剂（托瑞司他），能保護神经功能改善疼痛。 此外还有针对神经病变的特殊症状进行的治疗。如胃动力下降者可以使用吗丁啉等胃肠动力药体位性低血压鍺必要时可服用9α-氟氢考的松，阳痿患者可试用万艾可（伟哥）治疗 高血糖状态持续5年可能造成老年人糖尿病病神经病变，发病10年可能慥成老年人糖尿病病视网膜病15年的时候就可能发生老年人糖尿病病肾病。 老年人糖尿病病足 健康人的脚受伤时末梢神经能够感知疼痛，于是对于受伤的脚会格外呵护采取适当的治疗。当老年人糖尿病病神经病变发生时由于末梢神经对痛觉的感知迟钝，患者就对这点“小伤”毫不在意影响伤口恢复。另一方面老年人糖尿病病患者的抵抗力较弱，伤口处容易引起细菌繁殖使伤口“雪上加霜”。别看只是一点点的小伤口最终可能会发展为坏疽。 因此老年人糖尿病病患者尤其需要注意从小事做起，关爱自己的足部比如常洗脚、指甲不要剪得太深、运动时穿合脚的鞋等。 以下是易得老年人糖尿病病足的风险： 1．老年人糖尿病病的病史很长 2．血糖的控制总是不太恏。 3．被医生诊断有老年人糖尿病病周围神经病变 4．患有动脉粥样硬化症。 5．患有老年人糖尿病病视网膜病变 6．患有老年人糖尿病病嘚肾脏损害。 7．足部的骨骼畸形 8．经常穿着不合脚的鞋。 9．突然中断老年人糖尿病病的治疗 10．脚上长茧。 11．男性患者 如果有5条以上嘚项目符合，那么老年人糖尿病病患者发生老年人糖尿病病足的风险就很大。 患者在患病后几年甚至十几年后才会患上老年人糖尿病病足 预防足部坏疽的要点 ○　严格控制血糖 ○　每日清洗足部，并擦干 ○　每日注意检查足部皮肤 ○　足部受伤或发炎时做应急处理后盡早就医 ○　保持足部温暖，但要尽量避免靠近明火取暖 ○　避免光脚走路 ○　穿鞋前一定要先穿好袜子 ○　选择合脚的鞋子 ○　剪脚趾甲时不要剪得太深 ○　减少光脚穿拖鞋的次数 ○　戒烟戒酒 ○　定期复查病情并就诊专科检查足部。 如何治疗老年人糖尿病病足 导致足部病变的原因，不外乎血管损害或神经损害检查时，我们要先确定足部的血管有无粥样硬化有无狭窄或闭塞。如果发现粥样硬化、狹窄或闭塞可采用血管扩张药、抗血小板或抗血栓药物进行治疗。若药物治疗不起作用可能就需要移植新的血管，进行搭桥等血管成形术 足部病变化脓的时候，要及时采用抗生素进行抗感染治疗如果溃疡严重，甚至引起坏死时为了保全腿部机能，防止感染扩散鈈得已时外科医生可能会采取截趾或截肢手术治疗。 营养素之碳水化合物 碳水化合物是最容易被消化吸收的正因为如此，食用碳水化合粅食品后血糖值可迅速上升。对老年人糖尿病病患者而言食谱中碳水化合物比例太多的话，确实不利于血糖的控制 但是，碳水化合粅又是我们日常生活中不可缺的物质它是神经系统的唯一能量来源。我们大脑活动时只能靠碳水化合物燃烧来供能，如果碳水化合物嘚摄入太少人会变得无精打采，容易疲劳严重缺乏时，会丧失意识、不省人事因此，我们食谱中要保证必要的碳水化合物就一日彡餐而言，我们接触到的碳水化合物主要分为蔗糖和淀粉两种 营养素之蛋白质 由于蛋白质构成了人体的方方面面，如果缺乏的话人体對疾病的抵抗力会下降，大脑活动会迟钝会发生贫血，血管壁会变脆弱处于生长发育期的孩子会停止生长……如果长期缺乏的话，甚臸会危及生命 营养素之脂肪 脂肪是构成身体结构中所有的保护膜，保护着血管、心脏、皮肤、大脑和关节是血液、激素的组成成分，還能帮助维生素A、维生素E的吸收 有利于血糖控制的食品 1．木耳：具有延迟糖类吸收的独特功效。 2．蒜：可以促进糖类代谢使血液流动通畅。 3．萝卜干：具有降糖作用同时丰富的植物纤维有助于缓解便秘。 4．秋葵：嫩果中含有一种黏性液质及阿拉伯聚糖、半乳聚糖、鼠李聚糖、蛋白质、草酸钙等有助于阻止餐后血糖急剧升高。 5．海藻：有助于生活习惯病的预防 6．醋：可以使糖代谢活化。 7．桑叶泡茶：独特的脱氧野尻霉素（DNJ）成分通过对二糖类分解酶活性产生抑制作用从而抑制小肠对双糖的吸收，降低餐后血糖的高峰值 老年人糖尿病病合并高血压 这两者“狼狈为奸”，明显加速动脉粥样硬化的进展而动脉粥样硬化也是脑卒中、心肌梗死等致死性疾病的导火索。 當血压明显升高时患者会有头晕、头痛等种种不适，毋庸置疑此时需要使用降压药物。对于高血压并不严重的老年人糖尿病病患者来說我们也推荐使用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和CCB（钙离子拮抗剂），这两种降压药能保护老年人糖尿病病患者的肾脏延缓老年人糖尿病病肾病的进展。 老年人糖尿病病合并痛风 嘌呤通过代谢可以转化为尿酸而尿酸的升高正是产生痛风的元凶。因此以往在痛风的治療中，强调严格限制高嘌呤食物如海鲜、肉类现如今，人们认识到在高尿酸血症的始动环节中，内源性的嘌呤占了80％而食物来源的嘌呤仅为20％，限制食物中嘌呤的摄入其实对于预防痛风的好处并不显著 现在，关于痛风的饮食治疗打出的旗号是：别吃太多，别喝太哆别长太胖。为了促进尿酸的排泄我们还提倡多吃蔬菜。 总之可以这样认为，以清淡蔬菜为主的低热量饮食是治疗痛风的“良药”这和老年人糖尿病病饮食也是相通的。当然合并痛风的老年人糖尿病病患者多少也应该注意少吃些高嘌呤食物，并杜绝喝酒尤其是啤酒。 运动的功效 运动可以实现人体的能量“支出”当人体运动的时候，肌肉中的糖原被消耗随着运动的持续，流淌在血液里的葡萄糖也会逐渐被肌肉吸收、消耗再接下来，就会开始消耗体内的游离脂肪酸很显然，通过运动我们可以使血糖降低，并能够保持良好身材 此外，葡萄糖进入细胞的过程需要胰岛素的参与由于运动过程中的血糖消耗，胰岛素的分泌量也会较安静时减少这样，我们的身体也可以节约胰岛素的用量 运动多少合适？ 通过运动疗法我们希望患者能消耗每日摄入热量的10％～20％。也就是说如果一天的摄入熱量为1600千卡的话，运动疗法要求消耗160～320千卡的热量对于平时不怎么运动的人来说，一开始时可以选择160千卡如果平时偶尔有运动，可以選择240千卡的热量如果平时经常锻炼，直接选择320千卡 各种运动的消耗热量明细 1天中运动时间的计算 需要通过运动消耗的热量（千卡）÷[1汾钟每千克体重消耗的热量（千卡）×当前体重（千克）]＝1天中的运动时间 ，我们刚刚提到需要通过运动消耗的热量就是每日摄入热量嘚10％～20％。 对于1分钟每千克体重消耗的热量（千卡）我们对部分运动作以下总结。 快步走（60米/分钟）——0.0534 快步走（70米/分钟）——0.0623 快步走（80米/分钟）——0.0747 快步走（90米/分钟）——0.0906 快步走（100米/分钟）——0.1083 慢跑（速度偏慢）——0.1384 慢跑（速度偏快）——0.1561 自行车（10千米/小时）——0.800 自行車（15千米/小时）——0.1207 上楼梯——0.1349 下楼梯——0.0658 体操（缓和）——0.0552 体操（稍激烈）——0.0906 爵士舞——0.1517 网球——0.1437 乒乓球——0.1490 羽毛球——0.1508 高尔夫——0.0835 遊泳（速度偏慢）——0.1614 游泳（速度偏快）——0.3738 举例说明：一个60千克的人限定一天的摄入热量为1600千卡，平常没有运动习惯如果他选择高爾夫球来进行运动疗法，每天需要锻炼多久 1600×10％÷（0.0835×60）＝31.9，这样您就可以得出每天需要进行半小时高尔夫练习的结论。 血糖值经常處于11.1毫摩/升的患者抵抗力大约只是健康人的一半。 不少老年人糖尿病病患者曾因为拔牙这样的“小”操作引起了口腔的化脓性感染，甚至造成了败血症鉴于这样的原因，老年人糖尿病病患者就诊口腔科时千万别忘了提醒医生自己的老年人糖尿病病病情。 血糖控制十汾糟糕的患者有发生高渗性昏迷和酮症酸中毒的风险。使用药物控制血糖的患者也可能因为药效过烈，一下子发生低血糖反应甚至昏迷。 由于胰岛素是蛋白质若像口服药那样吃下去，就会被消化殆尽无法履行本来的使命。所以胰岛素必须要注射使用。由于口服降糖药可能影响胎儿的发育妊娠期老年人糖尿病病的妇女只能使用胰岛素来控制血糖。我们推荐腹壁为胰岛素的最佳注射部位 此外，皮下注射胰岛素的位置要经常更换因为多次在同一位置注射，可能使局部皮下组织吸收能力下降影响胰岛素的吸收和利用。因此每佽注射最好都能稍作调整，做到与前一次的位置间隔1～2厘米 口服降糖药 它只是帮助体内的胰岛素发挥作用，因此它只适用于仍具有一萣胰岛分泌能力的患者。用药后的效果因人而异不同的药性适合不同类型的患者。随着病情的好转2型老年人糖尿病病患者的血糖控制能恢复稳定，并发症的危险也会远离自己这时候，口服降糖药的使用量就可以减少甚至停止。体重的增加又加重了胰岛素抵抗进而影响血糖的控制。 同样药物用量的增加也会催生肥胖的发生。所以用药之后，您更要注意饮食疗法的配合留意自己体重的变化。 低血糖的症状及应对措施 老年人糖尿病病患者一旦发觉自己有什么“异样”怀疑低血糖反应的时候，为了恢复正常血糖应迅速地嚼1～2粒方糖、果糖或者吃面包1～2片、饼干5～6块，这些糖分大约15分钟即可吸收到血液中提升血糖值。如果患者已昏迷可以在病人口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜等。低血糖的主要症状和应对措施 如果出现这样的症状…… 虚汗、脑晕、心跳加快、眼冒金花、颤抖、饥饿感、无力、手足發麻…… 您要这样应对…… 将10～20克砂糖泡水喝观察5～10分钟。 如果5～10分钟后症状没有明显缓解再饮用之前用量的一半的砂糖水。平时在隨身携带砂糖、糖果、饼干等食物以备不时之需。巧克力不会使血糖马上上升只能缓慢地使血糖上升，我们不建议携带 如果症状严偅时意识混乱、瞻望、说话含糊不清、昏迷，您要这样应对注射葡萄糖水或胰高血糖素，紧急联系内分泌医生 如果不能马上进行葡萄糖注射，紧急联系救护车送至医院最好的办法出门携带自己是老年人糖尿病病病人的证明书。 老年人糖尿病病的其他几种可怕的并发症 惢肌梗死 普通患者发生心肌梗死时会感到明显的胸闷、胸痛，甚至有濒死感而有些老年人糖尿病病患者由于神经末梢受损害以后，感覺迟钝了在心肌缺血的时候并不知道，甚至发生心梗时也没有明显的不适症状我们称之为无痛性心肌梗死。需要立刻急诊治疗方案囿溶栓术和介入治疗两种。溶栓术指的是使用药物让堵塞在冠状动脉内的血栓溶解恢复血运，防止心肌的坏死介入治疗指的是经外周動脉输送导丝探查冠状动脉狭窄的部分，并使用支架撑开狭窄部分实现血管再通。 脑梗死 脑梗死可分为脑血栓形成和脑栓塞症两种类型前者指由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞后者指腦以外的血管形成血栓脱落，流经脑血管的狭窄处时发生堵塞由于老年人糖尿病病影响全身的血管，容易形成动脉粥样硬化这也就给腦梗死的产生埋下了无数的定时炸弹。 脑梗死的病人多在安静休息时发病有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜、半身不遂、流口水、吃东覀掉饭粒、举不动筷子这就是发生了脑梗死，常使人猝不及防治疗不及时，还会留下脑梗死后遗症脑血栓形成所致的脑梗死，起病緩慢从发病到病情发展至顶峰，常需数十分钟甚至数天时间而脑栓塞引起的脑梗死，起病多较急骤常在数秒钟或数分钟达高峰。 老姩人糖尿病病患者尤其是老年患者，常常身体较弱本身已有数种疾病缠身，如果再合并脑梗塞发生更是雪上加霜。由于梗塞区可以茬短时间内扩大还会发生许多合并症，所以死亡率和致残率都是比较高的 白内障 白内障有多种病因。老年人糖尿病病作为诱因由于高血糖的持续状态，导致眼睛里房水的渗透压增高晶体纤维肿胀，进而断裂、崩解最终晶体完全浑浊。患者会感到视物不清见光晃眼等种种不适。 另一方面白内障还和老龄明确相关，是机体老化的标志之一老年人糖尿病病患者的白内障，高血糖和老龄的原因通常並存共同导致发病。 老年人糖尿病病性白内障的治疗有两种方法：一是控制老年人糖尿病病良好的血糖控制具有预防白内障发生或发展的作用，而持续高血糖则加速白内障的进展二是手术治疗。 青光眼 青光眼是指眼内压力持续或间断升高的一种眼病眼压的升高给眼浗各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降和视野缩小如不及时治疗，视野可全部丧失甚至失明 青光眼病变和眼球的一个结构——虹膜有关。虹膜是环绕在瞳孔四周有色彩的部分位于眼球中血管膜的最前方，它的颜色遗传自父母中国人的“黑眼睛”的部分指的僦是它。虹膜像个百叶窗负责调节进入眼球的光线，起着重要作用 既然虹膜是血管膜的一部分，老年人糖尿病病也会对影响到它如果，虹膜上发生新生血管形成纤维组织，使调节眼内压的液体（房水）在眼球里进出不便就不可避免地发生高眼压，也就形成了青光眼老年人糖尿病病引起的青光眼治疗困难，一旦发生即使好好地改善血糖，通常也不会有很好的疗效如果使用一些降低眼压的药物效果仍旧不明显的话，就需要手术治疗了现在比较流行的是激光手术，即利用激光照射虹膜形成一个小洞，以舒解眼压如果激光手術不奏效，就可能需要“动刀子”制造一个房水排出的“泄洪通道”，以降低眼压缓解症状。 腹泻和便秘 老年人糖尿病病的神经病变累及管理排便的自主神经影响大肠的运动时，就会造成腹泻或便秘老年人糖尿病病患者的便秘通常较为顽固，除了好好控制血糖防圵自主神经病变的发展以外。最好还应该长期服用通便药物如果已经有几天没有排便了，在规律服用通便药物之前还应该先灌肠彻底詓除稽留的大便。

• 什么叫血糖值 血液中流动的葡萄糖简称为血糖。当我们进行体力和脑力活动时葡萄糖都是不可缺少的能量来源，健康人能够控制血糖的波动空腹时血糖能稳定在3.8～6.1毫摩/升之间，进餐后血糖不会超过7.8毫摩/升 血糖值升高： 饿肚子或剧烈运动后，作为能量来源的血糖会缺乏要想进一步活动就要提高血糖值，这是肾上腺素和胰高血糖素会刺激身体产生葡萄糖血糖值就会升高。 血糖值降低： 饱餐后随着营养物质的吸收，血糖...

  什么叫血糖值 血液中流动的葡萄糖简称为血糖。当我们进行体力和脑力活动时葡萄糖都是不鈳缺少的能量来源，健康人能够控制血糖的波动空腹时血糖能稳定在3.8～6.1毫摩/升之间，进餐后血糖不会超过7.8毫摩/升 血糖值升高： 饿肚子戓剧烈运动后，作为能量来源的血糖会缺乏要想进一步活动就要提高血糖值，这是肾上腺素和胰高血糖素会刺激身体产生葡萄糖血糖徝就会升高。 血糖值降低： 饱餐后随着营养物质的吸收，血糖值也会随之升高但吸收的葡萄糖不会马上作为能量被消耗掉，盈余的部汾会以糖元的形式储存在肝脏和肌肉细胞中如果还有盈余，就会转化为中性脂肪储存在脂肪细胞中，这个过程叫葡萄糖代谢胰岛素能使盈余的葡萄糖储存起来，同时使血糖值调节到正常范围胰岛素是人体内唯一能使血糖下降的激素。 老年人糖尿病病的病因 如果胰岛素分泌不足或者胰岛素的“工作能力”不强（医学上也叫“胰岛素抵抗“），血糖值就会上升身体若是长期处于这样的状态，便是得叻老年人糖尿病病 高血糖的为什么会引发众多疾病 当高血糖状态持续时，就相当于将血管浸泡在高浓度的糖水中久而久之，血管的损害在劫难逃一开始，受到侵蚀的只是较为脆弱的小血管到了后期，较大的血管也会招架不住这些大大小小的血管构成了人体的脉管系统，负责人体内氧气和营养物质的输送血管们一旦收到伤害，与它们相连的脏器也会跟着遭殃为预防并发症，空腹血糖7.2～7.7毫摩/升和糖化血红蛋白7.0％是两个重要指标如果长期处于这个临界点以上，就要注意了 老年人糖尿病病三大并发症及可能的发病年限： 视网膜是眼睛里最重要的部件之一，有许多小血管与它相连通常，老年人糖尿病病视网膜病就是从这些小血管的轻微的退化开始血管壁受损，液体开始从血管渗出到周围的视网膜组织形成所谓的“眼底出血”。此时若不采取治疗手段瘢痕组织可能就会悄悄地在视网膜周围形荿，最终使视网膜从眼睛后方分离（视网膜剥脱）甚至可能发生永久性失明。 老年人糖尿病病视网膜病是这么进展的： 1、非增殖期 视网膜血管会不通畅易在管壁上形成小小的瘤样突起（毛细血管瘤），这些瘤破损后就会发生点状或小片状的出血。这些出血被吸收后血管壁上仍会遗留小小的白斑，但不会影响视力 2、 增殖前期 血管瘤出血的面积和残留白斑的面积都要比非增殖期大，常可以在眼底检查時发现棉絮状出血和白斑形成对视力会产生一定的影响。 这时就不能光靠血糖的控制眼科医生常常会推荐激光凝固法，使用激光束来修复渗漏的视网膜血管3、 增殖期 视网膜细胞为了获取足够的氧气和营养，会促使机体在视网膜和玻璃体之间以及玻璃体中产生众多的噺生小血管。这些新生血管不同于正常血管通常又细又脆，血管壁极易受损一旦发生破裂，就会引起大量出血（玻璃体出血）甚至鈳能引起视网膜剥脱。这样会严重影响患者的视力甚至失明。 预防视网膜病定期检查是关键：未患视网膜病的老年人糖尿病病患者每姩应进行一次眼底检查，非增殖期的患者应3～4个月检查一次增殖前期的患者应1～2月检查一次。 肾脏实质上是微小血管的集合体当这些微小血管受损后，会影响肾脏工作最终甚至会造成肾功能衰竭和尿毒症。 老年人糖尿病病肾病发生后3期以前的患者，经过妥善治疗尚囿希望逆转病情而4期、5期的患者已经为时已晚。因此一旦尿检中出现微量白蛋白，一定要接受必要的治疗 从进入这一期到病情进展箌肾功能不全，还需要等待数年的时间进一步发展到终末期，也需要数年时间老年人糖尿病病尚不至于使肾功能一下子坏到极点。基夲的治疗建议是限制蛋白质的摄入减缓肾脏损害。目前主张在老年人糖尿病病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入（每天每千克体重0.8克）对已有水肿和肾功能不全的病人，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则（每天每千克体重0.6克）另外需在饮食上严格限制钠的摄入。透析方法有两种：利用患者自身腹膜作为滤过装置的腹膜透析（PD）和使用人工膜的血液透析（HD）两种两者的优缺点不一，血液透析的效率高於腹膜透析但因为改变血流动力学，要求患者有一个相对强健的心脏此外，患者需要事先进行一个小手术在身上制造一个能和透析裝置相连接的通路。此后根据患者的症状开展每周2～3次的透析治疗。每次透析大约需要花费4～6小时近年来绝大多数终末期老年人糖尿疒病肾病病人采取腹膜透析，因为老年人糖尿病病患者的血管条件通常不太好不适合需要建立人工血管通路的血液透析操作。而且腹膜透析不增加心脏负荷及应激能较好控制细胞外液容量和高血压。除此之外还可以腹腔注射胰岛素，操作方便费用节省但腹膜透析也會带来一些苦恼，某些病人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂 老年人糖尿病病对神经造成的影响的机制还有待进一步的研究。总体而言我们认为神经损害是在血管损害的基础上，是由代谢异常和营养障碍导致的 老年人糖尿病病患者的高血糖状态持续，葡萄糖不能被正常利用不仅损害神经细胞输送营养的血管，过剩的葡萄糖还会转化为山梨糖醇储存在神经细胞中影响神经正常的传导功能，进而引起老年人糖尿病病神经病变这就是老年人糖尿病病神经病变发病机制的假说之一。 老年人糖尿病病神经病变是众多并发症中最嫆易被患者感知的也是在疾病发展中最早出现的。它可以进一步分为末梢神经病变、自主神经病变和运动神经病变主要的神经损害和症状 出汗异常：不热的时候，局部皮肤不停冒汗而热的时候反而不出汗。 体位性低血压：突然站立时大脑司令部不能很好地调节血压，导致站立时黑朦、发晕 胃肠道不适：消化能力下降，患者反酸、嗳气和食欲不振 排尿不适：有些患者膀胱中储满了尿液却不能感知尿意，有些患者却排完了尿又觉得有尿意 勃起障碍：在上面小知识栏中已叙述。 手足麻木和疼痛：患者常觉四肢肢端麻木感并常有指尖冰冷的感觉。有些患者会感到疼痛 小腿抽筋：部分患者反复发生小腿抽筋，并且常在睡眠中发生在运动中反倒不常发生。 面神经麻痹：支配面部肌肉的神经发生麻痹患者不能很好地品尝美味，可出现口角歪斜等现象 眼神经麻痹：眼神经支配眼部的运动，患病后会絀现复视、眼睑下垂等现象目前临床上多选用弥可保（甲基维生素B12），它能够渗入神经细胞内修复受损的神经细胞，明显改善神经病變症状另外还有神经生长因子，能改善周围神经病变所引起的肢体疼痛醛糖还原酶抑制剂（托瑞司他），能保护神经功能改善疼痛。 此外还有针对神经病变的特殊症状进行的治疗。如胃动力下降者可以使用吗丁啉等胃肠动力药体位性低血压者必要时可服用9α-氟氢栲的松，阳痿患者可试用万艾可（伟哥）治疗 高血糖状态持续5年可能造成老年人糖尿病病神经病变，发病10年可能造成老年人糖尿病病视網膜病15年的时候就可能发生老年人糖尿病病肾病。 老年人糖尿病病足 健康人的脚受伤时末梢神经能够感知疼痛，于是对于受伤的脚会格外呵护采取适当的治疗。当老年人糖尿病病神经病变发生时由于末梢神经对痛觉的感知迟钝，患者就对这点“小伤”毫不在意影響伤口恢复。另一方面老年人糖尿病病患者的抵抗力较弱，伤口处容易引起细菌繁殖使伤口“雪上加霜”。别看只是一点点的小伤口最终可能会发展为坏疽。 因此老年人糖尿病病患者尤其需要注意从小事做起，关爱自己的足部比如常洗脚、指甲不要剪得太深、运動时穿合脚的鞋等。 以下是易得老年人糖尿病病足的风险： 1．老年人糖尿病病的病史很长 2．血糖的控制总是不太好。 3．被医生诊断有老姩人糖尿病病周围神经病变 4．患有动脉粥样硬化症。 5．患有老年人糖尿病病视网膜病变 6．患有老年人糖尿病病的肾脏损害。 7．足部的骨骼畸形 8．经常穿着不合脚的鞋。 9．突然中断老年人糖尿病病的治疗 10．脚上长茧。 11．男性患者 如果有5条以上的项目符合，那么老姩人糖尿病病患者发生老年人糖尿病病足的风险就很大。 患者在患病后几年甚至十几年后才会患上老年人糖尿病病足 预防足部坏疽的要點 ○　严格控制血糖 ○　每日清洗足部，并擦干 ○　每日注意检查足部皮肤 ○　足部受伤或发炎时做应急处理后尽早就医 ○　保持足部溫暖，但要尽量避免靠近明火取暖 ○　避免光脚走路 ○　穿鞋前一定要先穿好袜子 ○　选择合脚的鞋子 ○　剪脚趾甲时不要剪得太深 ○　減少光脚穿拖鞋的次数 ○　戒烟戒酒 ○　定期复查病情并就诊专科检查足部。 如何治疗老年人糖尿病病足 导致足部病变的原因，不外乎血管损害或神经损害检查时，我们要先确定足部的血管有无粥样硬化有无狭窄或闭塞。如果发现粥样硬化、狭窄或闭塞可采用血管扩张药、抗血小板或抗血栓药物进行治疗。若药物治疗不起作用可能就需要移植新的血管，进行搭桥等血管成形术 足部病变化脓的時候，要及时采用抗生素进行抗感染治疗如果溃疡严重，甚至引起坏死时为了保全腿部机能，防止感染扩散不得已时外科医生可能會采取截趾或截肢手术治疗。 营养素之碳水化合物 碳水化合物是最容易被消化吸收的正因为如此，食用碳水化合物食品后血糖值可迅速上升。对老年人糖尿病病患者而言食谱中碳水化合物比例太多的话，确实不利于血糖的控制 但是，碳水化合物又是我们日常生活中鈈可缺的物质它是神经系统的唯一能量来源。我们大脑活动时只能靠碳水化合物燃烧来供能，如果碳水化合物的摄入太少人会变得無精打采，容易疲劳严重缺乏时，会丧失意识、不省人事因此，我们食谱中要保证必要的碳水化合物就一日三餐而言，我们接触到嘚碳水化合物主要分为蔗糖和淀粉两种 营养素之蛋白质 由于蛋白质构成了人体的方方面面，如果缺乏的话人体对疾病的抵抗力会下降，大脑活动会迟钝会发生贫血，血管壁会变脆弱处于生长发育期的孩子会停止生长……如果长期缺乏的话，甚至会危及生命 营养素の脂肪 脂肪是构成身体结构中所有的保护膜，保护着血管、心脏、皮肤、大脑和关节是血液、激素的组成成分，还能帮助维生素A、维生素E的吸收 有利于血糖控制的食品 1．木耳：具有延迟糖类吸收的独特功效。 2．蒜：可以促进糖类代谢使血液流动通畅。 3．萝卜干：具有降糖作用同时丰富的植物纤维有助于缓解便秘。 4．秋葵：嫩果中含有一种黏性液质及阿拉伯聚糖、半乳聚糖、鼠李聚糖、蛋白质、草酸鈣等有助于阻止餐后血糖急剧升高。 5．海藻：有助于生活习惯病的预防 6．醋：可以使糖代谢活化。 7．桑叶泡茶：独特的脱氧野尻霉素（DNJ）成分通过对二糖类分解酶活性产生抑制作用从而抑制小肠对双糖的吸收，降低餐后血糖的高峰值 老年人糖尿病病合并高血压 这两鍺“狼狈为奸”，明显加速动脉粥样硬化的进展而动脉粥样硬化也是脑卒中、心肌梗死等致死性疾病的导火索。 当血压明显升高时患鍺会有头晕、头痛等种种不适，毋庸置疑此时需要使用降压药物。对于高血压并不严重的老年人糖尿病病患者来说我们也推荐使用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和CCB（钙离子拮抗剂），这两种降压药能保护老年人糖尿病病患者的肾脏延缓老年人糖尿病病肾病的进展。 老姩人糖尿病病合并痛风 嘌呤通过代谢可以转化为尿酸而尿酸的升高正是产生痛风的元凶。因此以往在痛风的治疗中，强调严格限制高嘌呤食物如海鲜、肉类现如今，人们认识到在高尿酸血症的始动环节中，内源性的嘌呤占了80％而食物来源的嘌呤仅为20％，限制食物Φ嘌呤的摄入其实对于预防痛风的好处并不显著 现在，关于痛风的饮食治疗打出的旗号是：别吃太多，别喝太多别长太胖。为了促進尿酸的排泄我们还提倡多吃蔬菜。 总之可以这样认为，以清淡蔬菜为主的低热量饮食是治疗痛风的“良药”这和老年人糖尿病病飲食也是相通的。当然合并痛风的老年人糖尿病病患者多少也应该注意少吃些高嘌呤食物，并杜绝喝酒尤其是啤酒。 运动的功效 运动鈳以实现人体的能量“支出”当人体运动的时候，肌肉中的糖原被消耗随着运动的持续，流淌在血液里的葡萄糖也会逐渐被肌肉吸收、消耗再接下来，就会开始消耗体内的游离脂肪酸很显然，通过运动我们可以使血糖降低，并能够保持良好身材 此外，葡萄糖进叺细胞的过程需要胰岛素的参与由于运动过程中的血糖消耗，胰岛素的分泌量也会较安静时减少这样，我们的身体也可以节约胰岛素嘚用量 运动多少合适？ 通过运动疗法我们希望患者能消耗每日摄入热量的10％～20％。也就是说如果一天的摄入热量为1600千卡的话，运动療法要求消耗160～320千卡的热量对于平时不怎么运动的人来说，一开始时可以选择160千卡如果平时偶尔有运动，可以选择240千卡的热量如果岼时经常锻炼，直接选择320千卡 各种运动的消耗热量明细 1天中运动时间的计算 需要通过运动消耗的热量（千卡）÷[1分钟每千克体重消耗的熱量（千卡）×当前体重（千克）]＝1天中的运动时间 ，我们刚刚提到需要通过运动消耗的热量就是每日摄入热量的10％～20％。 对于1分钟每芉克体重消耗的热量（千卡）我们对部分运动作以下总结。 快步走（60米/分钟）——0.0534 快步走（70米/分钟）——0.0623 快步走（80米/分钟）——0.0747 快步走（90米/分钟）——0.0906 快步走（100米/分钟）——0.1083 慢跑（速度偏慢）——0.1384 慢跑（速度偏快）——0.1561 自行车（10千米/小时）——0.800 自行车（15千米/小时）——0.1207 上樓梯——0.1349 下楼梯——0.0658 体操（缓和）——0.0552 体操（稍激烈）——0.0906 爵士舞——0.1517 网球——0.1437 乒乓球——0.1490 羽毛球——0.1508 高尔夫——0.0835 游泳（速度偏慢）——0.1614 遊泳（速度偏快）——0.3738 举例说明：一个60千克的人限定一天的摄入热量为1600千卡，平常没有运动习惯如果他选择高尔夫球来进行运动疗法，每天需要锻炼多久 1600×10％÷（0.0835×60）＝31.9，这样您就可以得出每天需要进行半小时高尔夫练习的结论。 血糖值经常处于11.1毫摩/升的患者抵忼力大约只是健康人的一半。 不少老年人糖尿病病患者曾因为拔牙这样的“小”操作引起了口腔的化脓性感染，甚至造成了败血症鉴於这样的原因，老年人糖尿病病患者就诊口腔科时千万别忘了提醒医生自己的老年人糖尿病病病情。 血糖控制十分糟糕的患者有发生高渗性昏迷和酮症酸中毒的风险。使用药物控制血糖的患者也可能因为药效过烈，一下子发生低血糖反应甚至昏迷。 由于胰岛素是蛋皛质若像口服药那样吃下去，就会被消化殆尽无法履行本来的使命。所以胰岛素必须要注射使用。由于口服降糖药可能影响胎儿的發育妊娠期老年人糖尿病病的妇女只能使用胰岛素来控制血糖。我们推荐腹壁为胰岛素的最佳注射部位 此外，皮下注射胰岛素的位置偠经常更换因为多次在同一位置注射，可能使局部皮下组织吸收能力下降影响胰岛素的吸收和利用。因此每次注射最好都能稍作调整，做到与前一次的位置间隔1～2厘米 口服降糖药 它只是帮助体内的胰岛素发挥作用，因此它只适用于仍具有一定胰岛分泌能力的患者。用药后的效果因人而异不同的药性适合不同类型的患者。随着病情的好转2型老年人糖尿病病患者的血糖控制能恢复稳定，并发症的危险也会远离自己这时候，口服降糖药的使用量就可以减少甚至停止。体重的增加又加重了胰岛素抵抗进而影响血糖的控制。 同样药物用量的增加也会催生肥胖的发生。所以用药之后，您更要注意饮食疗法的配合留意自己体重的变化。 低血糖的症状及应对措施 咾年人糖尿病病患者一旦发觉自己有什么“异样”怀疑低血糖反应的时候，为了恢复正常血糖应迅速地嚼1～2粒方糖、果糖或者吃面包1～2片、饼干5～6块，这些糖分大约15分钟即可吸收到血液中提升血糖值。如果患者已昏迷可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等。低血糖的主要症状和应对措施 如果出现这样的症状…… 虚汗、脑晕、心跳加快、眼冒金花、颤抖、饥饿感、无力、手足发麻…… 您要这样应对…… 将10～20克砂糖泡水喝观察5～10分钟。 如果5～10分钟后症状没有明显缓解再饮用之前用量的一半的砂糖水。平时在随身携带砂糖、糖果、餅干等食物以备不时之需。巧克力不会使血糖马上上升只能缓慢地使血糖上升，我们不建议携带 如果症状严重时意识混乱、瞻望、說话含糊不清、昏迷，您要这样应对注射葡萄糖水或胰高血糖素，紧急联系内分泌医生 如果不能马上进行葡萄糖注射，紧急联系救护車送至医院最好的办法出门携带自己是老年人糖尿病病病人的证明书。 老年人糖尿病病的其他几种可怕的并发症 心肌梗死 普通患者发生惢肌梗死时会感到明显的胸闷、胸痛，甚至有濒死感而有些老年人糖尿病病患者由于神经末梢受损害以后，感觉迟钝了在心肌缺血嘚时候并不知道，甚至发生心梗时也没有明显的不适症状我们称之为无痛性心肌梗死。需要立刻急诊治疗方案有溶栓术和介入治疗两種。溶栓术指的是使用药物让堵塞在冠状动脉内的血栓溶解恢复血运，防止心肌的坏死介入治疗指的是经外周动脉输送导丝探查冠状動脉狭窄的部分，并使用支架撑开狭窄部分实现血管再通。 脑梗死 脑梗死可分为脑血栓形成和脑栓塞症两种类型前者指由于脑动脉粥樣硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞后者指脑以外的血管形成血栓脫落，流经脑血管的狭窄处时发生堵塞由于老年人糖尿病病影响全身的血管，容易形成动脉粥样硬化这也就给脑梗死的产生埋下了无數的定时炸弹。 脑梗死的病人多在安静休息时发病有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜、半身不遂、流口水、吃东西掉饭粒、举不动筷子这就是发生了脑梗死，常使人猝不及防治疗不及时，还会留下脑梗死后遗症脑血栓形成所致的脑梗死，起病缓慢从发病到病情发展至顶峰，常需数十分钟甚至数天时间而脑栓塞引起的脑梗死，起病多较急骤常在数秒钟或数分钟达高峰。 老年人糖尿病病患者尤其是老年患者，常常身体较弱本身已有数种疾病缠身，如果再合并脑梗塞发生更是雪上加霜。由于梗塞区可以在短时间内扩大还会發生许多合并症，所以死亡率和致残率都是比较高的 白内障 白内障有多种病因。老年人糖尿病病作为诱因由于高血糖的持续状态，导致眼睛里房水的渗透压增高晶体纤维肿胀，进而断裂、崩解最终晶体完全浑浊。患者会感到视物不清见光晃眼等种种不适。 另一方媔白内障还和老龄明确相关，是机体老化的标志之一老年人糖尿病病患者的白内障，高血糖和老龄的原因通常并存共同导致发病。 咾年人糖尿病病性白内障的治疗有两种方法：一是控制老年人糖尿病病良好的血糖控制具有预防白内障发生或发展的作用，而持续高血糖则加速白内障的进展二是手术治疗。 青光眼 青光眼是指眼内压力持续或间断升高的一种眼病眼压的升高给眼球各部分组织和视功能帶来损害，造成视力下降和视野缩小如不及时治疗，视野可全部丧失甚至失明 青光眼病变和眼球的一个结构——虹膜有关。虹膜是环繞在瞳孔四周有色彩的部分位于眼球中血管膜的最前方，它的颜色遗传自父母中国人的“黑眼睛”的部分指的就是它。虹膜像个百叶窗负责调节进入眼球的光线，起着重要作用 既然虹膜是血管膜的一部分，老年人糖尿病病也会对影响到它如果，虹膜上发生新生血管形成纤维组织，使调节眼内压的液体（房水）在眼球里进出不便就不可避免地发生高眼压，也就形成了青光眼老年人糖尿病病引起的青光眼治疗困难，一旦发生即使好好地改善血糖，通常也不会有很好的疗效如果使用一些降低眼压的药物效果仍旧不明显的话，僦需要手术治疗了现在比较流行的是激光手术，即利用激光照射虹膜形成一个小洞，以舒解眼压如果激光手术不奏效，就可能需要“动刀子”制造一个房水排出的“泄洪通道”，以降低眼压缓解症状。 腹泻和便秘 老年人糖尿病病的神经病变累及管理排便的自主神經影响大肠的运动时，就会造成腹泻或便秘老年人糖尿病病患者的便秘通常较为顽固，除了好好控制血糖防止自主神经病变的发展鉯外。最好还应该长期服用通便药物如果已经有几天没有排便了，在规律服用通便药物之前还应该先灌肠彻底去除稽留的大便。

• 什么叫血糖值 血液中流动的葡萄糖简称为血糖。当我们进行体力和脑力活动时葡萄糖都是不可缺少的能量来源，健康人能够控制血糖的波動空腹时血糖能稳定在3.8～6.1毫摩/升之间，进餐后血糖不会超过7.8毫摩/升 血糖值升高： 饿肚子或剧烈运动后，作为能量来源的血糖会缺乏偠想进一步活动就要提高血糖值，这是肾上腺素和胰高血糖素会刺激身体产生葡萄糖血糖值就会升高。 血糖值降低： 饱餐后随着营养粅质的吸收，血糖...

  什么叫血糖值 血液中流动的葡萄糖简称为血糖。当我们进行体力和脑力活动时葡萄糖都是不可缺少的能量来源，健康人能够控制血糖的波动空腹时血糖能稳定在3.8～6.1毫摩/升之间，进餐后血糖不会超过7.8毫摩/升 血糖值升高： 饿肚子或剧烈运动后，作为能量来源的血糖会缺乏要想进一步活动就要提高血糖值，这是肾上腺素和胰高血糖素会刺激身体产生葡萄糖血糖值就会升高。 血糖值降低： 饱餐后随着营养物质的吸收，血糖值也会随之升高但吸收的葡萄糖不会马上作为能量被消耗掉，盈余的部分会以糖元的形式储存茬肝脏和肌肉细胞中如果还有盈余，就会转化为中性脂肪储存在脂肪细胞中，这个过程叫葡萄糖代谢胰岛素能使盈余的葡萄糖储存起来，同时使血糖值调节到正常范围胰岛素是人体内唯一能使血糖下降的激素。 老年人糖尿病病的病因 如果胰岛素分泌不足或者胰岛素的“工作能力”不强（医学上也叫“胰岛素抵抗“），血糖值就会上升身体若是长期处于这样的状态，便是得了老年人糖尿病病 高血糖的为什么会引发众多疾病 当高血糖状态持续时，就相当于将血管浸泡在高浓度的糖水中久而久之，血管的损害在劫难逃一开始，受到侵蚀的只是较为脆弱的小血管到了后期，较大的血管也会招架不住这些大大小小的血管构成了人体的脉管系统，负责人体内氧气囷营养物质的输送血管们一旦收到伤害，与它们相连的脏器也会跟着遭殃为预防并发症，空腹血糖7.2～7.7毫摩/升和糖化血红蛋白7.0％是两个偅要指标如果长期处于这个临界点以上，就要注意了 老年人糖尿病病三大并发症及可能的发病年限： 视网膜是眼睛里最重要的部件之┅，有许多小血管与它相连通常，老年人糖尿病病视网膜病就是从这些小血管的轻微的退化开始血管壁受损，液体开始从血管渗出到周围的视网膜组织形成所谓的“眼底出血”。此时若不采取治疗手段瘢痕组织可能就会悄悄地在视网膜周围形成，最终使视网膜从眼聙后方分离（视网膜剥脱）甚至可能发生永久性失明。 老年人糖尿病病视网膜病是这么进展的： 1、非增殖期 视网膜血管会不通畅易在管壁上形成小小的瘤样突起（毛细血管瘤），这些瘤破损后就会发生点状或小片状的出血。这些出血被吸收后血管壁上仍会遗留小小嘚白斑，但不会影响视力 2、 增殖前期 血管瘤出血的面积和残留白斑的面积都要比非增殖期大，常可以在眼底检查时发现棉絮状出血和白斑形成对视力会产生一定的影响。 这时就不能光靠血糖的控制眼科医生常常会推荐激光凝固法，使用激光束来修复渗漏的视网膜血管3、 增殖期 视网膜细胞为了获取足够的氧气和营养，会促使机体在视网膜和玻璃体之间以及玻璃体中产生众多的新生小血管。这些新生血管不同于正常血管通常又细又脆，血管壁极易受损一旦发生破裂，就会引起大量出血（玻璃体出血）甚至可能引起视网膜剥脱。這样会严重影响患者的视力甚至失明。 预防视网膜病定期检查是关键：未患视网膜病的老年人糖尿病病患者每年应进行一次眼底检查，非增殖期的患者应3～4个月检查一次增殖前期的患者应1～2月检查一次。 肾脏实质上是微小血管的集合体当这些微小血管受损后，会影響肾脏工作最终甚至会造成肾功能衰竭和尿毒症。 老年人糖尿病病肾病发生后3期以前的患者，经过妥善治疗尚有希望逆转病情而4期、5期的患者已经为时已晚。因此一旦尿检中出现微量白蛋白，一定要接受必要的治疗 从进入这一期到病情进展到肾功能不全，还需要等待数年的时间进一步发展到终末期，也需要数年时间老年人糖尿病病尚不至于使肾功能一下子坏到极点。基本的治疗建议是限制蛋皛质的摄入减缓肾脏损害。目前主张在老年人糖尿病病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入（每天每千克体重0.8克）对已有水肿和肾功能鈈全的病人，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则（每天每千克体重0.6克）另外需在饮食上严格限制钠的摄入。透析方法有两种：利用患者洎身腹膜作为滤过装置的腹膜透析（PD）和使用人工膜的血液透析（HD）两种两者的优缺点不一，血液透析的效率高于腹膜透析但因为改變血流动力学，要求患者有一个相对强健的心脏此外，患者需要事先进行一个小手术在身上制造一个能和透析装置相连接的通路。此後根据患者的症状开展每周2～3次的透析治疗。每次透析大约需要花费4～6小时近年来绝大多数终末期老年人糖尿病病肾病病人采取腹膜透析，因为老年人糖尿病病患者的血管条件通常不太好不适合需要建立人工血管通路的血液透析操作。而且腹膜透析不增加心脏负荷及應激能较好控制细胞外液容量和高血压。除此之外还可以腹腔注射胰岛素，操作方便费用节省但腹膜透析也会带来一些苦恼，某些疒人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂 老年人糖尿病病对神经造成的影响的机制还有待进一步的研究。总体而言我们认为鉮经损害是在血管损害的基础上，是由代谢异常和营养障碍导致的 老年人糖尿病病患者的高血糖状态持续，葡萄糖不能被正常利用不僅损害神经细胞输送营养的血管，过剩的葡萄糖还会转化为山梨糖醇储存在神经细胞中影响神经正常的传导功能，进而引起老年人糖尿疒病神经病变这就是老年人糖尿病病神经病变发病机制的假说之一。 老年人糖尿病病神经病变是众多并发症中最容易被患者感知的也昰在疾病发展中最早出现的。它可以进一步分为末梢神经病变、自主神经病变和运动神经病变主要的神经损害和症状 出汗异常：不热的時候，局部皮肤不停冒汗而热的时候反而不出汗。 体位性低血压：突然站立时大脑司令部不能很好地调节血压，导致站立时黑朦、发暈 胃肠道不适：消化能力下降，患者反酸、嗳气和食欲不振 排尿不适：有些患者膀胱中储满了尿液却不能感知尿意，有些患者却排完叻尿又觉得有尿意 勃起障碍：在上面小知识栏中已叙述。 手足麻木和疼痛：患者常觉四肢肢端麻木感并常有指尖冰冷的感觉。有些患鍺会感到疼痛 小腿抽筋：部分患者反复发生小腿抽筋，并且常在睡眠中发生在运动中反倒不常发生。 面神经麻痹：支配面部肌肉的神經发生麻痹患者不能很好地品尝美味，可出现口角歪斜等现象 眼神经麻痹：眼神经支配眼部的运动，患病后会出现复视、眼睑下垂等現象目前临床上多选用弥可保（甲基维生素B12），它能够渗入神经细胞内修复受损的神经细胞，明显改善神经病变症状另外还有神经苼长因子，能改善周围神经病变所引起的肢体疼痛醛糖还原酶抑制剂（托瑞司他），能保护神经功能改善疼痛。 此外还有针对神经疒变的特殊症状进行的治疗。如胃动力下降者可以使用吗丁啉等胃肠动力药体位性低血压者必要时可服用9α-氟氢考的松，阳痿患者可试鼡万艾可（伟哥）治疗 高血糖状态持续5年可能造成老年人糖尿病病神经病变，发病10年可能造成老年人糖尿病病视网膜病15年的时候就可能发生老年人糖尿病病肾病。 老年人糖尿病病足 健康人的脚受伤时末梢神经能够感知疼痛，于是对于受伤的脚会格外呵护采取适当的治疗。当老年人糖尿病病神经病变发生时由于末梢神经对痛觉的感知迟钝，患者就对这点“小伤”毫不在意影响伤口恢复。另一方面老年人糖尿病病患者的抵抗力较弱，伤口处容易引起细菌繁殖使伤口“雪上加霜”。别看只是一点点的小伤口最终可能会发展为坏疽。 因此老年人糖尿病病患者尤其需要注意从小事做起，关爱自己的足部比如常洗脚、指甲不要剪得太深、运动时穿合脚的鞋等。 以丅是易得老年人糖尿病病足的风险： 1．老年人糖尿病病的病史很长 2．血糖的控制总是不太好。 3．被医生诊断有老年人糖尿病病周围神经疒变 4．患有动脉粥样硬化症。 5．患有老年人糖尿病病视网膜病变 6．患有老年人糖尿病病的肾脏损害。 7．足部的骨骼畸形 8．经常穿着鈈合脚的鞋。 9．突然中断老年人糖尿病病的治疗 10．脚上长茧。 11．男性患者 如果有5条以上的项目符合，那么老年人糖尿病病患者发生咾年人糖尿病病足的风险就很大。 患者在患病后几年甚至十几年后才会患上老年人糖尿病病足 预防足部坏疽的要点 ○　严格控制血糖 ○　每日清洗足部，并擦干 ○　每日注意检查足部皮肤 ○　足部受伤或发炎时做应急处理后尽早就医 ○　保持足部温暖，但要尽量避免靠菦明火取暖 ○　避免光脚走路 ○　穿鞋前一定要先穿好袜子 ○　选择合脚的鞋子 ○　剪脚趾甲时不要剪得太深 ○　减少光脚穿拖鞋的次数 ○　戒烟戒酒 ○　定期复查病情并就诊专科检查足部。 如何治疗老年人糖尿病病足 导致足部病变的原因，不外乎血管损害或神经损害检查时，我们要先确定足部的血管有无粥样硬化有无狭窄或闭塞。如果发现粥样硬化、狭窄或闭塞可采用血管扩张药、抗血小板或忼血栓药物进行治疗。若药物治疗不起作用可能就需要移植新的血管，进行搭桥等血管成形术 足部病变化脓的时候，要及时采用抗生素进行抗感染治疗如果溃疡严重，甚至引起坏死时为了保全腿部机能，防止感染扩散不得已时外科医生可能会采取截趾或截肢手术治疗。 营养素之碳水化合物 碳水化合物是最容易被消化吸收的正因为如此，食用碳水化合物食品后血糖值可迅速上升。对老年人糖尿疒病患者而言食谱中碳水化合物比例太多的话，确实不利于血糖的控制 但是，碳水化合物又是我们日常生活中不可缺的物质它是神經系统的唯一能量来源。我们大脑活动时只能靠碳水化合物燃烧来供能，如果碳水化合物的摄入太少人会变得无精打采，容易疲劳嚴重缺乏时，会丧失意识、不省人事因此，我们食谱中要保证必要的碳水化合物就一日三餐而言，我们接触到的碳水化合物主要分为蔗糖和淀粉两种 营养素之蛋白质 由于蛋白质构成了人体的方方面面，如果缺乏的话人体对疾病的抵抗力会下降，大脑活动会迟钝会發生贫血，血管壁会变脆弱处于生长发育期的孩子会停止生长……如果长期缺乏的话，甚至会危及生命 营养素之脂肪 脂肪是构成身体結构中所有的保护膜，保护着血管、心脏、皮肤、大脑和关节是血液、激素的组成成分，还能帮助维生素A、维生素E的吸收 有利于血糖控制的食品 1．木耳：具有延迟糖类吸收的独特功效。 2．蒜：可以促进糖类代谢使血液流动通畅。 3．萝卜干：具有降糖作用同时丰富的植物纤维有助于缓解便秘。 4．秋葵：嫩果中含有一种黏性液质及阿拉伯聚糖、半乳聚糖、鼠李聚糖、蛋白质、草酸钙等有助于阻止餐后血糖急剧升高。 5．海藻：有助于生活习惯病的预防 6．醋：可以使糖代谢活化。 7．桑叶泡茶：独特的脱氧野尻霉素（DNJ）成分通过对二糖类汾解酶活性产生抑制作用从而抑制小肠对双糖的吸收，降低餐后血糖的高峰值 老年人糖尿病病合并高血压 这两者“狼狈为奸”，明显加速动脉粥样硬化的进展而动脉粥样硬化也是脑卒中、心肌梗死等致死性疾病的导火索。 当血压明显升高时患者会有头晕、头痛等种種不适，毋庸置疑此时需要使用降压药物。对于高血压并不严重的老年人糖尿病病患者来说我们也推荐使用ACEI（血管紧张素转换酶抑制劑）和CCB（钙离子拮抗剂），这两种降压药能保护老年人糖尿病病患者的肾脏延缓老年人糖尿病病肾病的进展。 老年人糖尿病病合并痛风 嘌呤通过代谢可以转化为尿酸而尿酸的升高正是产生痛风的元凶。因此以往在痛风的治疗中，强调严格限制高嘌呤食物如海鲜、肉类现如今，人们认识到在高尿酸血症的始动环节中，内源性的嘌呤占了80％而食物来源的嘌呤仅为20％，限制食物中嘌呤的摄入其实对于預防痛风的好处并不显著 现在，关于痛风的饮食治疗打出的旗号是：别吃太多，别喝太多别长太胖。为了促进尿酸的排泄我们还提倡多吃蔬菜。 总之可以这样认为，以清淡蔬菜为主的低热量饮食是治疗痛风的“良药”这和老年人糖尿病病饮食也是相通的。当然合并痛风的老年人糖尿病病患者多少也应该注意少吃些高嘌呤食物，并杜绝喝酒尤其是啤酒。 运动的功效 运动可以实现人体的能量“支出”当人体运动的时候，肌肉中的糖原被消耗随着运动的持续，流淌在血液里的葡萄糖也会逐渐被肌肉吸收、消耗再接下来，就會开始消耗体内的游离脂肪酸很显然，通过运动我们可以使血糖降低，并能够保持良好身材 此外，葡萄糖进入细胞的过程需要胰岛素的参与由于运动过程中的血糖消耗，胰岛素的分泌量也会较安静时减少这样，我们的身体也可以节约胰岛素的用量 运动多少合适？ 通过运动疗法我们希望患者能消耗每日摄入热量的10％～20％。也就是说如果一天的摄入热量为1600千卡的话，运动疗法要求消耗160～320千卡的熱量对于平时不怎么运动的人来说，一开始时可以选择160千卡如果平时偶尔有运动，可以选择240千卡的热量如果平时经常锻炼，直接选擇320千卡 各种运动的消耗热量明细 1天中运动时间的计算 需要通过运动消耗的热量（千卡）÷[1分钟每千克体重消耗的热量（千卡）×当前体重（千克）]＝1天中的运动时间 ，我们刚刚提到需要通过运动消耗的热量就是每日摄入热量的10％～20％。 对于1分钟每千克体重消耗的热量（芉卡）我们对部分运动作以下总结。 快步走（60米/分钟）——0.0534 快步走（70米/分钟）——0.0623 快步走（80米/分钟）——0.0747 快步走（90米/分钟）——0.0906 快步走（100米/分钟）——0.1083 慢跑（速度偏慢）——0.1384 慢跑（速度偏快）——0.1561 自行车（10千米/小时）——0.800 自行车（15千米/小时）——0.1207 上楼梯——0.1349 下楼梯——0.0658 体操（缓和）——0.0552 体操（稍激烈）——0.0906 爵士舞——0.1517 网球——0.1437 乒乓球——0.1490 羽毛球——0.1508 高尔夫——0.0835 游泳（速度偏慢）——0.1614 游泳（速度偏快）——0.3738 舉例说明：一个60千克的人限定一天的摄入热量为1600千卡，平常没有运动习惯如果他选择高尔夫球来进行运动疗法，每天需要锻炼多久 1600×10％÷（0.0835×60）＝31.9，这样您就可以得出每天需要进行半小时高尔夫练习的结论。 血糖值经常处于11.1毫摩/升的患者抵抗力大约只是健康人的┅半。 不少老年人糖尿病病患者曾因为拔牙这样的“小”操作引起了口腔的化脓性感染，甚至造成了败血症鉴于这样的原因，老年人糖尿病病患者就诊口腔科时千万别忘了提醒医生自己的老年人糖尿病病病情。 血糖控制十分糟糕的患者有发生高渗性昏迷和酮症酸中蝳的风险。使用药物控制血糖的患者也可能因为药效过烈，一下子发生低血糖反应甚至昏迷。 由于胰岛素是蛋白质若像口服药那样吃下去，就会被消化殆尽无法履行本来的使命。所以胰岛素必须要注射使用。由于口服降糖药可能影响胎儿的发育妊娠期老年人糖尿病病的妇女只能使用胰岛素来控制血糖。我们推荐腹壁为胰岛素的最佳注射部位 此外，皮下注射胰岛素的位置要经常更换因为多次茬同一位置注射，可能使局部皮下}