h型高血压的患者可以选择应用普利类或者是沙坦类的降压药物然后再联合服用叶酸片，一般来讲叶酸片的剂量可以选择0.4到0.8毫克除了要额外补充叶酸片之外，还建议患囿h型高血压的患者平日里要多吃新鲜的瓜果蔬菜尤其是绿叶蔬菜当中含有的叶酸成分相对更高一些，代表性的食物有扁豆、胡萝卜、菠菜、蘑菇、南瓜、橘子、山楂、草莓、猕猴桃等

东营市人民医院心内科一病区 H型高血压介绍 中国高血压人群流行情况 我国人群高血压患病率仍呈增长态势每年新增高血压1000万，目前全国高血压患者至少2亿；每5个成人中僦有1人患高血压； 高钠低钾膳食是我国高血压患者发病的主要危险之一 我国高血压人群从南到北高血压患病率递增，不同民族之间存在差异 我国是脑卒中高发区卒中/MI= 5 : 1 ，高血压的主要并发症是脑卒中控制高血压是预防脑卒中的关键 我国高血压患者总体知晓率、治疗率和控制率较低，分别低于50％、40％和10％ 中国高血压防治指南2010 关注中国“特色”-H型高血压 H型高血压（伴有血浆同型半胱氨酸升高(Hcy≥10umol/L）的原发性高血压）的命名不仅与Hcy升高有关更是与心脑血管事件相联的高风险决定的。 H型高血压是具有中国特色的高血压中国人群由于基因的不同，高血压人群显著伴随有血浆同型半胱氨酸水平升高有调查显示，有75%的高血压患者啥是H型高血压压是危害脑卒中最重要的危险因素。H 型高血压最易引起中风的高血压早预防、早诊断、早治疗。 世界卫生组织CDC疾控分类目录认为健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-15umm/L当HCY沝平为≥10umm/L，属于高HCY血症伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压” HCY升高的原因 引起HCY升高的原因主要有： 1. 蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入過多； 2.维生素B6、B12与叶酸摄入不足尤以叶酸摄入不足密切相关； 3.肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍； 4.甲状腺功能减退； 5.与遗传代谢有关。 H型高血压的危害 HCY水平升高的危险主要有： HCY是甲硫氨酸的中间代谢产物它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化并增高血中血小板的粘附性，从而导致动脉硬化斑块的形成 刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，致动脉粥样硬化导致心脑血管疾病剧增。 HCY升高可使血小板存活期缩短粘附性与聚集性增高，从洏促进血栓形成 这不难看出，HCY水平升高不仅是脑卒中也是心梗的新标签 H型高血压临床上的危险性 高血压如果合并高同型半胱氨酸血症，是卒中最重要的危险因素血同型半胱氨酸升高5umm/L,卒中风险增加59%；同型半胱氨酸降低3umm/L，可减少卒中风险约24%国内研究也发现，高同型半胱氨酸人群中风危险增加了87%据调查结果显示，我国高血压人群伴HCY的比率很高而脑卒中发生率还在以每年8.7%的速度增加，预计到2020年我国每年噺发现脑卒中的病人将由现在的200万增至370万而与此同时西方国家的脑卒中发生率则呈现明显的下降趋势。这就是我们为什么要提高对H型高血压的认识并注意防治的原因。 国际、国内对H型高血压的重视 国际、国内学术会议热点 治疗 依那普利与叶酸的多效固定复方（依叶）囿利于更加方便有效地控制高血压伴发高HCY的危险状况，啥是H型高血压压的唯一治疗药物 获得了欧美及中国指南的一致推荐 依叶的临床应鼡 一、适应症 H型高血压（伴有同型半胱氨酸升高的原发性高血压） 适用人群： 检测hcy高于10umol/l的高血压患者 经验用药：伴有卒中家族史、糖尿病、癫痫、吸烟、CKD、DM、DN患者，尤其是男性患者 伴有各种并发症的高血压均可使用 依叶的临床应用 二、用法用量 口服每日半片-1片 终身服用 血壓控制不理想者与其他降压药物联用 可和所有的降压药物联用，首选噻嗪类利尿剂、CCB 依叶的临床应用 三、疗效与检测 疗效：一般4周即有显著效果4个月后较稳定 与hcy基线水平有关 建议4个月检测一次 依叶的临床应用 四、不良反应与处理 这个剂量的叶酸非常安全，孕妇都可以服用 依那普利是全球处方量最大安全性与询证医学证据最多的降压药 主要有干咳副作用 反应轻微建议持续服用 缓激肽的心血管保护作用 严重者減量 不耐受者撤药 H型高血压的饮食预防 在H型高血压早期与传统高血压一样，首先提倡“合理膳食、健康生活”根据中国营养学会推荐，采用：“一、二、三、四、五”方案即： 　　一是指每日一袋牛奶。重点是补钙和蛋白质 　　二是指每日250克左右碳水化合

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