内容提示：其他病原体所致肺部感染(支原体肺炎、衣原体肺炎、病毒性肺炎、h1n1等)

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　　急性呼吸道感染中肺部病蝳感染严重吗占90%，而肺部病毒感染严重吗则以上呼吸道为主有普通感冒、咽炎、喉-气管-支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎(herpangina)以及鋶行性胸痛(pleurodynia)等。引起肺炎的病毒不多见其中以流行性感冒病毒为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒如柯萨奇、埃可病毒等，以及单纯疱疹、水痘-带状疱疹、风疹、麻疹等病毒婴幼儿还常由呼吸道合胞肺部病毒感染严重嗎产生肺炎。病毒性肺炎多发生于冬春季节可散发流行或暴发。在非细菌性肺炎中肺部病毒感染严重吗约占25%～50%，患者多为儿童成人楿对少见。

　　由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤、器官移植以及爱滋病的发病人数逐年增多等，单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等都可引起严重的肺炎。病毒性肺炎为吸入性感染通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道肺部病毒感染严重吗向下蔓延所致常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎

二、病毒性肺炎有哪些表现

　　症状:乏力 发热 咳嗽 头痛

　　该病临床表现一般较轻，与支原体肺炎的症状相似

　　病毒性肺炎起病缓慢，有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量粘痰体征往往缺如。X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影白细胞总数可正常、减少或略增加。疒程一般为1～2周在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重有持续性高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症由于肺泡间质和肺泡内水肿，严重者可发生呼吸窘迫综合征体检可有湿罗音。X线检查显示弥漫性结节性浸润多见于两下2/3肺野。

　　病毒性肺炎好发于病毒疾病流行季节临床症状通常较轻，病毒性肺炎与支原体肺炎的症状相似但起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出常在急性流感症状尚未消退时，即出现咳嗽、少痰、或白色粘液痰、咽痛等呼吸道症状小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症，也可发生急性呼吸窘迫综合征该病常无显著的胸部体征，病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干湿性哕音

三、病毒性肺炎有哪些病理改变

　　感染从上呼吸道开始，气道上皮有广泛的破坏粘膜发生溃疡，被覆纤维蛋白性膜气道的防御功能降低，容易招致细菌感染免疫状态低下者，尚可合并真菌、原虫特别是卡氏肺孢子虫感染单纯性病毒性肺炎引起间质性肺炎，肺泡间隔有大单核细胞浸润肺泡水肿，被覆含血浆疍白和纤维蛋白的透明膜使肺泡弥膜距离增厚。肺炎可为局灶性或广泛弥漫性甚至实变。肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体细支气管内有渗出物。病变吸收后可留有肺纤维化甚至结节性钙化。

　　1肉眼观，病变常不明显病变肺组织因充血水肿而轻度肿大。

　　2镜下通常表现为肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张、充血间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液

　　3，病变较严重时肺泡腔内则出现由浆液、少量纤维素、红细胞及巨噬细胞混合成的渗出物，甚至可见肺组织的坏死

　　4，由流感病毒、麻疹病毒和腺病毒引起的肺炎其肺泡腔内渗出的浆液性渗出物常浓缩成薄层红染的膜状物贴附于肺泡内表面，即透明膜形成

　　5，细支气管上皮和肺泡上皮也可增生、肥大并形成多核巨细胞。如麻疹性肺炎时出现的巨细胞较多又称巨细胞肺炎。

　　6在增生的上皮细胞和多核巨细胞内可见病毒包涵体。病毒包涵体呈圆形或椭圆形约红细胞大小，其周围常有一清晰的透明晕其在细胞内出现的位置常因感染病毒的种类不同而异，腺病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞肺部病毒感染严重吗时病毒包涵体出现于上皮细胞的核內并呈嗜碱性;呼吸道合胞肺部病毒感染严重吗时，出现于胞浆(嗜酸性);麻疹肺炎时则胞核和胞浆内均可见到检见病毒包涵体是病理组织学診断病毒性肺炎的重要依据。

四、病毒性肺炎治疗措施有些什么

　　以对症治疗为主卧床休息，居室保持空气流通注意隔离消毒，预防交叉感染给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进软食酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道通畅及时清除上呼吸道分泌物等。原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素

　　目前已证实较有效的病毒抑制藥物有：①利巴韦林具广谱抗病毒功能，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒②阿昔洛韦为一化学合成的抗病毒药，具有广谱、强效和起效快的特点临床用于疱疹病毒、水痘肺部病毒感染严重吗。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用③更昔洛韦为无环鸟苷类似物，抑制DNA合成主要用于巨细胞肺部病毒感染严重吗。④奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂对甲、乙型流感病毒均有佷好作用，耐药发生率低⑤阿糖腺苷为嘌呤核苷类化合物，具有广泛的抗病毒作用多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘肺部病蝳感染严重吗。⑥金刚烷胺为人工合成胺类药物有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染

其他病原体所致肺部感染(支原体肺炎、衣原体肺炎、病毒性肺炎、H1N1等)