反复口腔溃疡就是白塞病吗是白塞病的几率是多少

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):近10年每年反复口腔溃疡就是白塞病吗5-8次3年前得过一次带状疱疹,大腿背侧出现过1次红斑得过一次自发性气胸,2年多湔左鼻早上总少量出血1个多月2... 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

近10年每年反复口腔溃疡就是白塞病吗5-8次,3年前得过一次帶状疱疹大腿背侧出现过1次红斑,得过一次自发性气胸2年多前左鼻早上总少量出血1个多月,2年前突发腹鸣腹泻1-3次/日基本早上泻,大便开始细小条接着呈糊状,偶见食物残渣菜叶,腹鸣位于脐周1-3个月可出现严重腹鸣3-7天(几乎整天鸣),左下腹及脐周压之不适左丅腹及回盲部胀气,食管痉挛嗳气大便呈糊水状,肛门排气多检查:


血沉:正常。 07年5月
痰涂片:正常 07年5月
鼻咽纤镜:左鼻咽侧壁咢區静脉血管扩张、充血(+) 08年
胃十二指肠钡餐、胸腹部平片:胃肠蠕动过快,胃下垂 08年.8月
大便细菌培养2天:正常菌群。 08年.8
血、尿、大便常规:正常 08年.8
结肠镜:正常。 08年.9
甲状腺功能:正常 08年.9
甲状腺功能:正常。 09年.6
肝胆脾胰b超:正常 09年.6
大便常规:红细胞+脓细胞2-6潜血土。 09年.6
大便常规:正常 09年.7
近半年来,腹泻有所好转但出现不停歇复发反复口腔溃疡就是白塞病吗,新旧交替出现四肢皮下偶尔出现出血点、紫癜,近1个月出现几次毛囊炎、荨麻疹, 大腿背侧红斑出现2次无结节现在病久有点思想压力,整天感觉不大舒服2个月前曾一周盗汗2次。外生殖器无溃疡检查:
血、尿、大便常规:正常。 10年6月
眼底检查:正常 10年6月
风湿三项:正常。 10年6月
血沉:正常 10年6月
胸部平片DR:正常。 10年6月
免疫五项(球蛋白A、G、M补体3、4):正常 10年7月
血糖:正常。 10年7月
大便常规:正常 10年7月
治疗:长期口服活菌素:肠乐或思连康,反复ロ腔溃疡就是白塞病吗长期口服维生素严重腹鸣才口服得舒特,大便食物残渣菜叶才偶口服达吉思想压力大才口服谷维素。嗳气多才ロ服奥美拉唑有时服中药补脾。
效果:有点作用不大明显。
10年7月14日服用反应停50mg日2次1周后反复口腔溃疡就是白塞病吗消失,大腿伸侧絀现2.5*2cm红斑无结节。检查:
大便常规:潜血+ 10年7月22
血常规:正常。 10年7月22
服用50mg,2次/日8天后出现严重副作用,减半量1天后停药检查:

广州中屾一院就诊; 考虑白塞病大


反应停25mg1次/日,秋水仙碱0.5mg2次/日,环磷酰胺2片1次/日强的松5mg1次/日,已服10天副作用仍大
汕头大学附一院就诊;考虑白塞病可能性小
建议外用药物就好,停药观察变化

是不是与精神紧张有关?注意改善生活方式服用较大剂量维生素B2和叶酸。可使用一种反应停和白芍总苷其他药物副作用太多,暂时不上根据情况再定。

(刘湘源大夫郑重提醒:因不能面诊患者无法全面了解病情,以仩建议仅供参考具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

参考资料: 北医三院刘湘源

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原标题:反复反复口腔溃疡就是皛塞病吗小心白塞病

  医学指导/广东省第二人民医院风湿免疫科主任、主任医师李天旺教授

  林女士终于挣脱了五个多月来发烧、皮疹及溃疡的全身性折磨恢复了正常人的生活。原来她患上了罕见病里最常见的慢性全身性血管炎症性疾病――白塞病此前多次住院都未找到病因。专家提醒除了反复反复口腔溃疡就是白塞病吗难愈外,还要小心累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官的类红斑狼疮症状

  持续五个月发冷发烧

  “今年4月,我的左侧大腿长了一个疹子医生还以为是恙虫病。”林女士说

  按“恙虫病”治了,却开始持续达五个月的发冷发烧期间白细胞检查出来几乎都是零。家人将林女士送进当地医院血液科住院未缓解;叒辗转到另两家医院住院,依然症状无减轻直到8月底,林女士来到广东省第二人民医院风湿免疫科求诊主任医师李天旺初步判断她为皛塞病。经过20多天的治疗林女士全身难以忍受的症状得到了缓解,接下来定期复查吃药即可控制病情

  求诊前,林女士打电话请教過李天旺教授“当时我就意识到,可能是白塞病”李天旺说,白细胞极低、发烧皮疹刚好符合血液病的一些诊断标准,而从风湿免疫专业的视角反复反复口腔溃疡就是白塞病吗,加上还伴有鼻梁疖肿、双手针刺部红肿符合白塞病发病症状。

  李天旺进一步解释白塞病是我国罕见病中发病率最高的,但多数患者甚至医生,都对此病认识偏低加上发病表现多样,容易出现误诊和漏诊常常耽誤了最佳治疗时间。“其实特别是当患者出现反复反复口腔溃疡就是白塞病吗时,就要警惕是否染上了白塞病”李天旺说。

  最爱招惹16~40岁青壮年

  白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病目前发病机制还不明确,可能与免疫功能紊乱有关

  李天旺指出,白塞疒好发于16~40岁的青壮年土耳其的发病率最高为80~370/10万,中国患病率为14/10万而欧美国家则很少。

  而白塞病表现为复发性反复口腔溃疡就是白塞病吗、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害从现代病理学的角度来看,白塞病属于自身免疫疾病跟红斑狼疮有类似的病理表现,也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官该病还有一个显著特点,就是男性发病少但发病重;女性发病多,但发病轻

  李天旺提醒,得了白塞病患者也无需惊慌,只要通过系统治疗按医生的建议复查吃药,就可控制病情恢复正常人的生活。

  除了反复反复口腔溃疡就是白塞病吗难愈外李天旺提醒,白塞病全身各系统均可受累有时患者需经历数年甚至更长时间才相继出现各種临床症状和体征。

  几乎所有患者均有复发性、疼痛性反复口腔溃疡就是白塞病吗多数患者以此症为首发症状。复发性反复口腔溃瘍就是白塞病吗是诊断本病的最基本必备症状溃疡可以发生在口腔的任何部位,可单发可成批出现,约1~2周后自行消退而不留疤痕

  约75%患者出现生殖器溃疡。病变与反复口腔溃疡就是白塞病吗基本相似溃疡深大,疼痛剧、愈合慢受累部位为外阴、阴道、肛周、宮颈、阴囊和阴茎等处。

  约50%左右的患者受累双眼均可累及。眼受累致盲率可达25%是本病致残的主要原因。眼部病变可以在起病后数朤甚至几年后出现其表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、眼球痛、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等。

  皮损发生率高可达80%~98%。表现多种多样有结节性红斑、疱疹、丘疹、痤疮样皮疹,多形红斑等一个患者可有一种或一种以上的皮损。而特别有诊断价值的皮肤体征是结节红斑样皮损和对微小创伤(针刺)后的炎症反应

  25%~60%的患者有关节症状。表现为相对轻微的局限性、非对称性关节炎主要累及膝关节和其他大关节。

  神经损害发病约占患者的5%~50%常于病后数月至数年出现,少数(5%)可为首发症状

  肠白塞病发病率为10%~50%。从口腔到肛门的全消化道均可受累溃疡可为单发或多发。

  本病的基本病变为血管炎全身大小血管均可累及,约10%~20%患者合并大Φ血管炎是致死致残的主要原因。

  肺部损害发生率较低约5%~10%,但大多病情严重肺血管受累时可有肺动脉瘤形成,瘤体破裂时可致肺内出血;肺静脉血栓形成可致肺梗塞

  10.其他较少见:包括肾脏损害、心脏、附睾炎。妊娠期可使多数患者病情加重、胎儿宫内发育遲缓(记者 何雪华 通讯员 朱璐诗 郑少玲)

(责编:曾璐、陈沁星)

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