颅内生殖细胞肿瘤化疗临床表现

臨床表现取决于肿瘤侵犯的部位：松果体区肿瘤由于压迫中脑导水管导致进行性的脑水肿和颅内高压鞍区肿瘤由于压迫视交叉，可引起雙颞侧偏盲视力下降;肿瘤侵犯脑垂体，可导致垂体功能减退、尿崩症等基底节肿瘤，可致对侧肢体偏瘫分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG)的腫瘤可出现颅内出血引起急性颅内高压。肿瘤侵犯下丘脑可出现体重增加或下降生长缓慢、内分泌改变、性早熟或青春期延迟。肿瘤压迫中脑四叠体产生双眼上视困难，瞳孔光反射迟钝或消失

颅内生殖细胞肿瘤化疗诊断

根据血清和脑脊液肿瘤标记物(甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素)升高或脑脊液细胞学阳性、松果体区和鞍区部位的肿瘤和临床表现可做出颅内生殖细胞肿瘤的临床诊断。临床诊断后可进行試验性化疗或试验性放疗

2.立体定向活检或手术明确病理诊断。

颅内生殖细胞肿瘤化疗治疗

外科手术切除可获得治愈

对化疗和放疗都极其敏感。成人可仅进行全中枢加局部瘤床放疗由于全中枢(全脑和脊髓)放疗对儿童和青少年影响较大，可能出现智力下降、生长迟缓、内汾泌功能失常、视力下降、第二肿瘤等副作用儿童和青少年纯生殖细胞瘤手术费用需先行化疗(通常4周期)，局限型纯生殖细胞瘤手术费用囮疗后进行降低照射剂量及照射范围的放疗纯生殖细胞瘤手术费用的化疗药物有：博来霉素、顺铂、依托泊苷等。

3.非生殖细胞瘤手术费鼡的生殖细胞肿瘤

包括未成熟畸胎瘤、畸胎瘤恶性转化、胚胎癌、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌和混合性生殖细胞瘤手术费用这类肿瘤放疗敏感性低，单纯放疗5年生存率在10%-38%目前的治疗方法为：化疗联合放疗，先化疗4-6个周期肿瘤标记物降至正常、肿瘤缩小后行全中枢及局部瘤床放疗；如果4-6周期化疗后肿瘤缩小不理想，能够通过手术切除者可手术切除后再行全中枢及局部瘤床放疗。放疗后可根据前期治疗情況随访观察或再行化疗2-4周期。非生殖细胞瘤手术费用的生殖细胞肿瘤的化疗方案及化疗强度不同于纯生殖细胞瘤手术费用

4.复发生殖细胞肿瘤的化疗

初次治疗时化疗、放疗不敏感，或前期化疗敏感但肿瘤迅速耐药者宜进入化疗新药的临床试验，争取可能有效的治疗机会

颅内生殖细胞肿瘤化疗预后

包括纯生殖细胞瘤手术费用和成熟畸胎瘤，10年生存率>90%

包括含有合体滋养细胞成分的生殖细胞瘤手术费用、未成熟畸胎瘤、畸胎瘤伴恶变、以生殖细胞瘤手术费用为主要成分的混合性生殖细胞瘤手术费用，3年生存率70%-90.4%

包括绒毛膜上皮癌、内胚窦瘤、胚胎癌和以这三种成分为主的混合性生殖细胞瘤手术费用，3年生存率仅9.3%-27.3%

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