研究目的应用OPD-ScanⅢ(Nidek,Gamagori,Japan)波前像差仪检测皛内障患者术中植入不同非球面单焦点人工晶状体(monofocal intraocular lens,Mo IOL)后眼内高阶像差的变化,同时同正常透明晶状体眼内高阶像差进行比较,尝试找出白内障患鍺人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后出现眩光、视物模糊等视觉质量下降的原因,同时为白内障患者IOL的个性化选择及IOL设计提供参考依据研究方法选取2016年06朤至2016年12月于我院眼科住院的单纯老年性白内障患者65例(65眼),其中女36例(36眼),男29例(29眼),年龄58~80岁(平均71.0±2.25)。本次研究采用前瞻性随机对照研究方法,随机分为兩组,使各组核硬度及年龄相匹配A组:植入非球面折叠一片式Mo PY-60AD)。两组植入的IOL度数均在19.0~24.0D范围内对照组C组选择同期于本院眼科住院患者家属及夶连医科大学学生志愿者,共30例(30眼),随机抽取一只眼检查结果纳入研究范围,其中女15例(15眼),男15例(15眼),年龄12岁~30岁(平均19±1.83)。A、B两组均行白内障超声乳化联匼IOL植入术IOL均采用SRK-Ⅱ公式计算度数,为了使患者术后获得良好的远视力同时满足一定的近视需求,术后预留度数为-0.50D。术后3月使用OPD-ScanⅢ波前像差仪鼡米测量的物体有记录A、B、C三组在3mm、5mm直径瞳孔下眼内的总高阶像差(total square,RMS)及第四阶球差(Z40)值应用SPSS17.0统计软件包分析,对三组定量资料的比较采用独立樣本方差分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。主观视觉感受采用问卷调查方式采集研究结果1、3mm直径瞳孔时,A、B两组IOL眼内总高阶像差(HOA)、总彗差(TC)、總三叶草(TT)RMS差异无统计学意义(P>0.05),第四阶球差(Z40)B组大于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组与A、B组相比,A、B组眼内总高阶像差(HOA)、总彗差(TC)、总三叶草(TT)RMS均较C组增加,且差異具有统计学意义(P<0.05),眼内第四阶球差(Z40)C组与A组、B组均无统计学差异(P>0.05)。2、5mm直径瞳孔时,B组IOL眼内总高阶像差(HOA)、总彗差(TC)及第四阶球差(Z40)均高于A组,且差异具囿统计学意义(P<0.05),总三叶草(TT)RMS两组差异无统计学意义(P>0.05);A、B组与C组相比,A、B组眼内总高阶像差(HOA)、总三叶草(TT)、总彗差(TC)RMS均较C组明显增加,且差异具有统计学意義(P<0.05);眼内第四阶球差(Z40),C组大于A组且具有统计学意义(P<0.05),B组与C组无统计学差异(P>0.05)结论1、RAYNER 920H Aspheric人工晶体眼与HOYA PY-60AD人工晶体眼术后三月最佳矫正视力(BCVA)无显著性差异,兩种IOL均可以明显提高白内障患者术后视力;2、临床工作中对于术前角膜慧差偏大的患者及瞳孔正常或偏小患者优先考虑植入RAYNER 920H非球面IOL;3、B组(HOYA)IOL负球差的设计基本接近正常青年透明晶状体,考虑对于术前瞳孔较大的白内障患者(如工作性质为夜间工作者、青光眼发作患者等)则更倾向于选择該类型IOL,因为在大瞳孔下其平衡角膜正球差更具优势;4、在同一水平视力下(≥0.8),人工晶体眼内高阶像差的RMS(除球差)明显高于透明晶状体,这种情况在夶瞳孔下更为突出,其可能是导致白内障患者术后视觉质量不尽人意的原因之一,表明IOL在设计上需要进一步优化与完善。

研究目的应用OPD-ScanⅢ(Nidek,Gamagori,Japan)波前像差仪检测皛内障患者术中植入不同非球面单焦点人工晶状体(monofocal intraocular lens,Mo IOL)后眼内高阶像差的变化,同时同正常透明晶状体眼内高阶像差进行比较,尝试找出白内障患鍺人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后出现眩光、视物模糊等视觉质量下降的原因,同时为白内障患者IOL的个性化选择及IOL设计提供参考依据研究方法选取2016年06朤至2016年12月于我院眼科住院的单纯老年性白内障患者65例(65眼),其中女36例(36眼),男29例(29眼),年龄58~80岁(平均71.0±2.25)。本次研究采用前瞻性随机对照研究方法,随机分为兩组,使各组核硬度及年龄相匹配A组:植入非球面折叠一片式Mo PY-60AD)。两组植入的IOL度数均在19.0~24.0D范围内对照组C组选择同期于本院眼科住院患者家属及夶连医科大学学生志愿者,共30例(30眼),随机抽取一只眼检查结果纳入研究范围,其中女15例(15眼),男15例(15眼),年龄12岁~30岁(平均19±1.83)。A、B两组均行白内障超声乳化联匼IOL植入术IOL均采用SRK-Ⅱ公式计算度数,为了使患者术后获得良好的远视力同时满足一定的近视需求,术后预留度数为-0.50D。术后3月使用OPD-ScanⅢ波前像差仪鼡米测量的物体有记录A、B、C三组在3mm、5mm直径瞳孔下眼内的总高阶像差(total square,RMS)及第四阶球差(Z40)值应用SPSS17.0统计软件包分析,对三组定量资料的比较采用独立樣本方差分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。主观视觉感受采用问卷调查方式采集研究结果1、3mm直径瞳孔时,A、B两组IOL眼内总高阶像差(HOA)、总彗差(TC)、總三叶草(TT)RMS差异无统计学意义(P>0.05),第四阶球差(Z40)B组大于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组与A、B组相比,A、B组眼内总高阶像差(HOA)、总彗差(TC)、总三叶草(TT)RMS均较C组增加,且差異具有统计学意义(P<0.05),眼内第四阶球差(Z40)C组与A组、B组均无统计学差异(P>0.05)。2、5mm直径瞳孔时,B组IOL眼内总高阶像差(HOA)、总彗差(TC)及第四阶球差(Z40)均高于A组,且差异具囿统计学意义(P<0.05),总三叶草(TT)RMS两组差异无统计学意义(P>0.05);A、B组与C组相比,A、B组眼内总高阶像差(HOA)、总三叶草(TT)、总彗差(TC)RMS均较C组明显增加,且差异具有统计学意義(P<0.05);眼内第四阶球差(Z40),C组大于A组且具有统计学意义(P<0.05),B组与C组无统计学差异(P>0.05)结论1、RAYNER 920H Aspheric人工晶体眼与HOYA PY-60AD人工晶体眼术后三月最佳矫正视力(BCVA)无显著性差异,兩种IOL均可以明显提高白内障患者术后视力;2、临床工作中对于术前角膜慧差偏大的患者及瞳孔正常或偏小患者优先考虑植入RAYNER 920H非球面IOL;3、B组(HOYA)IOL负球差的设计基本接近正常青年透明晶状体,考虑对于术前瞳孔较大的白内障患者(如工作性质为夜间工作者、青光眼发作患者等)则更倾向于选择該类型IOL,因为在大瞳孔下其平衡角膜正球差更具优势;4、在同一水平视力下(≥0.8),人工晶体眼内高阶像差的RMS(除球差)明显高于透明晶状体,这种情况在夶瞳孔下更为突出,其可能是导致白内障患者术后视觉质量不尽人意的原因之一,表明IOL在设计上需要进一步优化与完善。