百万医疗险 门诊看病门诊消费能报消吗

最近有朋友问有没有包含普通門诊保障的医疗险 门诊推荐。

保鱼君的回答是:不推荐购买含有普通门诊保障的医疗险 门诊产品至于原因嘛,在下面:

哪些人群可以买門诊险

 一、普通门诊保障

一种是购买可附加门诊保障的医疗险 门诊;

一种是直接购买门诊险。

2、为什么百万医疗险 门诊通常没有普通门診保障

现在的百万医疗险 门诊之所以打动人心在于它可以用很低的保费获得高额的保障。而如果百万医疗险 门诊提供了普通门诊保障的話就会降低产品的理赔门槛,那么相应的保险公司所承担的风险就会增加

因为普通门诊的出险几率很高,虽然每笔理赔可能也就几百塊钱但这个理赔量是很大的,叠加起来也是一笔很庞大的开销

所以对于保险公司来说,为了控制风险进一步降低成本,以达到降低保费价格提高市场竞争力的目的,对于普通门诊通常都不予保障

 二、普通门诊保障的实用性

那么我们有必要再购买一份门诊险吗?保魚君认为对于大多数人群来说是没有必要的。

我们以安心少儿门诊险为例:

安心少儿门诊险的保费是0~17周岁统一价格

这个价格跟百万医療险 门诊差不多了。但差不多保费的情况下百万医疗险 门诊的保额是上百万,门诊险只有5000元的门诊和2万的住院医疗

报销范围:虽然对醫院限制不大,但在用药上限制在医保用药内不仅是这款安心少儿门诊险,大部分门诊险都会有这个限制对于医保外的用药是不予报銷的。

保险额度:虽然年保额有5000但每日最高报销限额500。

免赔额:对!它还有免赔额的!而且还是按次数算的!安心少儿门诊险算是比较良心的了如果5天内在同一科室连续治疗,只扣一次免赔额也就是100元。

但有一些门诊险每次都是单独算的,就算是连续治疗昨天扣叻免赔额,今天继续扣本来门诊治疗就花了不多少钱,这样扣下来能报的金额实际上非常有限。

在申请报销理赔时虽然理赔金额很尛,但也需要准备充足的资料不过好在门诊险因为理赔金额小,通常只需要拍照发邮件就可以了不用把资料寄来寄去。

不过还是会浪費一定的时间特别是对于一些小感冒来说,可能挂一次水也就花了一百多除去免赔额之后为了几十块钱捣鼓半天,实在是有些没必要叻

4、影响其他健康险的购买

这是最重要的一点!就是门诊险的理赔可能会影响其他健康险的购买。

包括意外险、重疾险和寿险等健康险许多产品在健康告知时都会对“是否申请过人身理赔”进行询问。

例如前几天保鱼君测评过的它的健康告知里就有这样一条:

想一想,如果为了几百块的感冒门诊报销而丧失了高保额防癌险的投保资格,是不是血亏!

当然这也不是绝对的例如性价比极高的健康告知僦稍微温柔一点:

哆啦A保重疾险也对理赔申请进行了询问,不过对于一些小疾病的理赔是不包含在内的同时它对2年内的门诊就诊也有询問,所以如果是2年内有过门诊治疗即使没用门诊险报销,也算在内

如果是3年前进行了门诊治疗,本来不在“2年内有门诊就诊”的范围內的但刚好那会儿心血来潮用门诊险报销了,留下了记录同样也是会影响投保的。

特别是对于线上投保来说哪怕你只用门诊险理赔叻几百块甚至几十块钱,也属于发生过理赔在现在大部分线上产品的健康告知都是一刀切的情况下,导致无法购买其他健康险产品的话可谓是得不偿失。

 三、哪些人群可以买门诊险

1、身体健康状况已不符合大多数健康险

比如一些小孩子出生后就经常生病,已经不符合夶多数健康险的健康告知了那么可以购买一份门诊险来适当减轻经济压力。

2、已经购买了完善的健康险保障

有些朋友其他的健康险已经買得比较完善了50万保额的多次赔付终身重疾险+100万保额的意外险+100万保额的寿险+百万医疗险 门诊。在这种情况下再购买一份门诊险,让保障覆盖更加全面同时就算门诊险出险理赔了,也不会造成无法购买其他健康险的烦恼

其实大部分人都没有购买门诊险的必要。门诊报銷比较有限大多数消费者都可以做到风险自留。

特别是如果为了几百、几千的门诊报销而影响了购买重疾险的话,可谓是得不偿失

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摘要: 百万医疗险 门诊保费便宜,保障额度高通常两三百元就能报销两三百万。而且不限制社保用药、不限制疾病种类保障杠杆非常高。百万医疗险 门诊真的100%报销嗎?其实百万医疗险 门诊对报销是有一定限制的并不是大家以为的只

  百万医疗险 门诊,保费便宜保障额度高,通常两三百元就能报銷两三百万而且不限制社保用药、不限制疾病种类,保障杠杆非常高

    百万医疗险 门诊真的100%报销吗?其实百万医疗险 门诊对报销昰有一定限制的,并不是大家以为的只要生病住院了就能报销今天小编就来聊聊百万医疗险 门诊满足哪些条件才能报销。

  2018年12月3号32歲的赵某(化名)在朋友的介绍下在网上投保了一份“XX百万医疗险 门诊”,保额300万元这份“XX百万医疗险 门诊”保障期限一年,保费为286元

  2019月11月,就在赵某的这份百万医疗险 门诊快到期时赵某因为身体不适去医院检查,被确诊罹患“食管平滑肌瘤”需要马上做手术。赵某在医院住院了19天后终于出院在医院的这段时间,赵某一共花费了3.4万元医疗费用由于赵某本身有社保,用社保报销了2万元剩余1.4万元,赵某找到保险公司想要通过百万医疗险 门诊报销

  保险公司经过审理赵某的病历,认为符合百万医疗险 门诊的理赔最终,保险公司做出赔付决议给赵某报销了4000元医疗费用。

  赵某很疑惑明明还有1.4万元没有报销,为什么只报销4000元?既然决定了理赔为什么只赔这麼一点点?

  有些朋友可能会有疑惑,明明1.4万的费用既然保险公司决定理赔,为什么只赔了4000元而不是14000元呢?这就涉及到百万医疗险 门诊“免赔额”的概念,百万医疗险 门诊是报销型保险目前市面上的百万医疗险 门诊有免赔额。什么是免赔额?免赔额就是不予报销的额度┅般百万医疗险 门诊的免赔额为1万元。只有超出的部分才能报销赵某还有14000元没有报销,减去1万元免赔额所以只能报销4000元。

  要知道1万元免赔额不能是社保和公费医疗保险已经补偿过的金额,而是必须自己自费满1万元后超过1万元的才能报销。

  除了免赔额的问题百万医疗险 门诊在报销上还有很多其他的限制,下面小沃就来分析下百万医疗险 门诊要想报销需要满足那些条件?推荐阅读:百万医疗险 門诊应该怎么选择 哪些人适合购买?

  百万医疗险 门诊如何才能报销?

  一、初次诊断的疾病才能报销

  百万医疗险 门诊报销的是等待期过后初次被确诊的疾病或是等待期后出现的与初次诊断疾病相关的症状、体征。如果我们等待期生病出现不舒服症状,去看门诊做檢查等待期后检查结果诊断出疾病要治疗,保险公司是不会赔的

  为什么如此规定呢?设想一下,我们今天买了保险第二天看医生,诊断出疾病做治疗后要求保险公司报销每个人如此,那保险公司还不赔付到破产呀

  二、二级及以上公立医院住院治疗才能报销

  百万医疗险 门诊能够报销的医院也是有所限制的,一般要求二级或二级以上公立医院一般情况下,二级以上的医院多按照下述构成命名某某人民医院、某某市医院、某某区(县)医院等。别以为买了保险哪家医院好就去哪家。不同的保险条款约定的医疗机构不同在僦医前最好确认一下,你购买的产品包不包含私立医院医院里是只适用于普通部还是也适用于特需部、国际部这些相对体验更好一些的哋方。如果不包含你又去了私立医院做治疗,保险公司是不会报销的

  三、合理费用才能报销

  怎么理解呢?买了保险后,有些人僦很有底气地对医生说“?我有保险,哪种治疗效果好就用哪种?”从个人角度考虑,无可厚非但如果因为买了保险,所有人都要求吃進口药、用先进的技术手段一方面浪费了医院资源,一方面对参保的人也不公平理赔款增加,保险公司有可能会因此下架产品

  洳果普通药和进口药有相同功效,你选择昂贵的进口药这笔费用就是不合理的。如果医生说你这个胃疼吃三天药就好了结果你要求医苼开了一年的药,这笔费用也不合理如果顺带上既往史一起治疗,既往史的费用也不合理

  合理的治疗费用理解为谨遵医嘱,医生認为需要使用到的药品、治疗手段和器械基本都是合理的此外,衍生的营养费、家属陪护餐旅费等虽然是必须要花的,但和疾病治疗嘚手段没有很直接的关系医疗险 门诊并不报销。

  百万医疗险 门诊真的100%报销吗?百万医疗险 门诊要想报销需要满足哪些条件?

  四、用這些药才能报销

  大部分的保险都报销社保目录的药品可喜的是也有很多百万医疗险 门诊能报销社保内外的药品,包含自费药、进口藥等条款的规定因保险不同而不同,在挑选百万医疗险 门诊时可以注意一下是否限制在社保范围内用药的。最好选购“不限社保”嘚。

  五、看这些门诊才能报销

  很多保险条款都可以报销住院前后的指定门诊费用比如某百万医疗险 门诊条款中写明了:住院前7ㄖ内或出院后30日内,与该次住院相同原因而发生的合理且必要的门诊急诊医疗费用但不包含特殊门诊的费用。

  也就是说这款产品可鉯报销普通门急诊看病的费用但不包含门诊透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后的门诊排异治疗费和门诊手术费。

  提醒大家在购買产品时要多一个心眼在意这块的,要比对清楚门诊责任这块有些产品不包含门诊手术,或者不保障住院前后的门急诊如果涉及有住院的,也确认一下因为有些产品会要求住院天数最多不能超过180天,相同保障下选择没有住院天数限制的更好。

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