我的亲戚得了右坐支骨癌,手術相当大,差点下不了手术台.可以说是捡了一条命.
住院期间花费了元.今后还需要化疗等费用.
他参加了基本医疗保险.(地点是福建省南岼市)
医疗保险管理中心只付了45450元.(这是基本医疗保险今年一年的“封顶线”)是8月份出院的.这种病大家知道的不是出院就不必治疗.是花钱嘚病.那9到12月的医疗费用怎么办.
住院期间还有91820元,找商业补充医疗保险.
商业补充医疗保险机构回答我们说大概只能报销一万多还要领導批.还说要我们写什么申请.
这样报销的金额一半还达不到.这还只是住院期间的费用.
本人付出的91820元,商业补充医疗保到目前为止一分錢还未拿到.出院后的费用现在也花了不少.这样下去.真得不敢想象.
我们参加医保是为了今后得病有所保障.解除后顾之忧.
商业补充医療保也要起付线吗?对方说要.
我在网上查"福建省医疗保险管理中心"有一条是说:"商业补充医疗保险按照规定医疗费用的90%进行赔付参保人員个人负担比例为10%"。
可是商业补充医疗保机构给我说的最多的也只有40%的比例.有的还只是30%.
我们对医学不懂.对理赔也不了解.真得说服鈈了对方.
只觉的好象基本医疗保不是我们想的那么有保障.
1、商业健康险是有封顶的这个主要根据你购买的额度来确定,假如报銷封顶额度是2万的话无论是你花了多少钱,即便是按照100%报销也只能理赔你2万。——这个和社保的基本医疗险是一样的
2、对于这種大病,社保医疗和住院健康险都是解决不了根本问题的这个是由商业保险中的重疾险来解决的,至于后期疗养所要花的钱其他补偿性保险是不能解决问题的,唯有给付型的重疾险才可以达到
所以不能说保险公司没有理赔够,而是保障与自身的风险不协调所致
3、我国的社保基本医疗保险由于国情的原因,对于大病来说根本解决不了问题的,所以才需要商业保险作搭档一起解决问题的。
四、大额医疗费用商业补充医疗保险的保额为在每一个保单年度内基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上符合基本医疗保险规定嘚医疗费用计15万元整,具体包括住院和门诊特殊病种医疗费用两者的医疗费用合并计算。符合医疗保险政策规定的医疗费用商业补充醫疗保险按90%进行赔付,参保人员个人负担10%[page]
这里面比较拗口的是:基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上符合基本医疗保险规定的醫疗费用计15万元整,2个条件一是基本医疗保险的限额以上,二是符合医疗保险规定的医疗费用而所在PICC健康保险公司参保的团体健康险沒有明示,根本不清楚那些费用是可以报销的那些费用是不能报销的。这个跟个人购买的商业健康险是两码事因为个人健康险通常是鈈报销的除外责任包含的内容和自费药的。
个人觉得可能医疗费用中含有不少不能报销的部分,比如某些药品和检查费等同时建議你询问社保局是投保的那一份团体健康险,那些费用是不符合报销范围的适当的话,可以要求那一份条款来看(就看保险责任和除外责任应该差不多了)
还需要注意的是这点:参保连续时间(含视同缴费年限)不满2年的参保人员,其统筹基金最高支付限额与满2年或满2年以仩参保人员统筹基金最高支付限额的差额部分由参保人员个人负担,商业补充医疗保险不予认可(新浪)
安全知识竞赛试题(一)
1、牢固樹立“安全第一”的思想严格遵循各项规章制度。
2、厂区内禁止吸烟禁止携带火种和擅自动火。
3、班前班上不得饮酒在班不得擅离職守和擅自动火。
4、在易燃易爆的危险区域要严防火花。
5、不准穿着化纤服和带铁钉的鞋子
6、严禁用铁器敲打设备、管道和容器。
7、嚴禁曝露使用汽油和其它易燃溶剂
8、施工现场,起重工件和管廊下不得随意行走未经许可严禁进入设备、容器、塔、罐内部及地下沟囲。
9、严禁随意动用各种防火防爆的检测仪器、消防器材及应急柜
10、牢记火警电话“119”,医院急救电话“120”
1、安全教育和岗位技术考核不合格者,严禁独立顶岗操作
2、不按规定着装或班前饮酒者,严禁进入生产岗位和施工现场
3、不戴好安全帽者,严禁进入生产装置囷检修、施工现场
4、未办理安全作业票及不系安全带者,严禁高处作业
5、未办理安全作业票,严禁进入塔、容器、罐、油舱、反应器、下水井、电缆沟等有毒、有害、缺氧场所作业
6、未办理维修工作票,严禁拆卸停用的与系统联通的管道、机泵等设备
7、未办理电气莋业“三票”,严禁电气施工作业
8、未办理施工破土工作票,严禁破土施工
9、机动设备或受压容器的安全附件、防护装置不齐全好用,严禁启动使用
10、机动设备的转动部件,在运转中严禁擦洗或拆卸
1、严禁在厂内吸烟,严禁私自携带香烟火种和易燃易爆、有毒、易腐蚀物品入厂
2、严禁未按规定办理用火作业票,在厂内进行施工用火或生活用火
3、严禁穿易产生静电的服装进入爆炸危险场所。
4、严禁穿带铁钉的鞋进入爆炸危险场所
5、严禁用汽油等易挥发容剂擦洗设备、衣物、工具及地面等。
6、严禁未经批准的各种机动车辆进入爆炸危险场所
7、严禁就地排放易燃、易爆物料及其它化学危险品。
8、严禁在爆炸危险场所内使用非防爆设备、器材、工具
9、严禁堵塞消防通道及随意挪用或损坏消防设施。
10、严禁损坏厂内各类防火防爆设施
四、 车辆安全十大禁令
你在购买百万医疗险时最担心的昰什么
要让我说,我最担心的是免赔额
百万医疗险一直以物美价廉,保障全面著称但它其实也有个问题,那就是一般会有一万的免賠额
就是说你住院的所有医疗费,经过社保报销之后剩下的需要自掏腰包的部分得超过1万,百万医疗险才能给赔
可能不少朋友看到這会觉得有点不讲理,这么高的免赔额岂不是很难理赔了?
其实免赔额高恰好是百万医疗险用来控制成本的方式。百万医疗险保额几百万报销的项目非常多,用处广泛同时价格又非常便宜。
像二十多岁的年轻人一年保费也就200多块钱。如果免赔额不高一点有个头疼脑热就报销,那保险公司得赔死了
所以术业有专攻,百万医疗险主要的作用是解决大病带来的高额医疗负担
解决小来小去的医疗费鼡,那是小额医疗险的活如果你说,我就想让我的百万医疗险没有免赔额没有理赔门槛,能不能做得到
能,有一些特殊的百万医疗險可以满足你的要求不仅可以实现0免赔,而且就医范围更广
今天要给大家介绍的产品,就是一款可选0免赔可选特需医疗,投保方式非常灵活的中端医疗险——乐健一生2021
乐健一生2021可投保年龄为0岁到54周岁适合全家投保。
承保职业为1-4类与老版相比放宽了无业人员(除学齡前儿童)、医护人员的投保限制。
乐健一生的基础套餐有八个先来看看具体的保障内容有哪些:
这八个套餐都有三类基础保障:一般住院医疗、恶性肿瘤住院医疗和恶性肿瘤住院津贴。
有无社保都可购买并且报销是不限社保范围的,但不可报销院外购药
要注意的是,如果你有社保但未经社保结算的,只能按照应得保险金的60%赔付
报销项目大同小异,会根据你选择的价位不同在项目和限额上有些差别。但像是住院费用、特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊、质子重离子医疗等重点项目每个套餐都有
而且还有临终关怀费、精神忣心理障碍治疗费、中式西式理疗费等特色项目,拓展了保障范围
一般的百万医疗险都是不报销普通门急诊费用的。但考虑到消费者的這部分需求乐健一生2021可选附加门急诊保障。
门急诊保障一共有4个套餐保额从1万到3.5万不等,可以根据自己的需求选择
可报销的项目也佷多,比如挂号费、诊察费、治疗费、药品费、手术费等等
这里要注意的是,如果你投保的基础保障是1-4套餐那么门急诊只能选择1-2套餐。
如果投保的基础保障是5-8套餐门急诊保障就没有限制了,选哪个都行这主要是因为就医范围的差别。
在医院范围方面前四个套餐支歭在保司指定或认可的医疗机构普通部。
后四个套餐范围更广增加了特需门诊或病房。
另外乐健一生认可的医疗机构也不只是二级及②级以上公立医院,也包括一些复星联合指定的医疗机构:
其中复星联合指定医疗机构我也去官网查了具体机构名称如下:
这些指定的醫疗机构比较特殊,本身它们是不在报销范围内的但根据保司的规定,如果是在这些医院产生的医疗费用也是可以正常报销的。
如果伱目前居住在这些城市那么恭喜你,你买乐健一生2021会比别人更划算
乐健一生2021是乐健一生系列今年刚迭代的新版本。
以前老版就以灵活著称保额、免赔额、就医范围都可选。2021版在此基础上又将赔付比例设为可选项报销比例从50%-100%,一共六个档位
一般的百万医疗险,投保時能有七八个组合就不错了而乐健一生2021...
我算了一下,一共大概有768种组合方式可以投保
保费价格也是跨度很大。以30岁为例一年保费最哆能到6600元,最低才152元
乐健一生2021这种高度的投保灵活性,极大的扩展了消费者的可选择范围
无论你的预算是多少,总能选到一个适合的投保组合
与普通百万医疗险相比,乐健一生不限定1万元的免赔额可以降低理赔门槛。
不仅是基础的住院医疗门急诊医疗一样可以选擇0免赔额。
但是相应的保费肯定要贵一些。以30岁为例经典版选择0免赔会比5千免赔贵两百左右,特需版最多能贵出700块
不止限于公立医院,还支持部分城市的私立医院就医拓展了特需门诊或病房,可以享受专家问诊独立病房等更好的医疗条件。
在恶性肿瘤治疗方面鈈仅有住院津贴,还有质子重离子医疗可以让患者享有更顶尖的癌症医疗资源,提高生存率
乐健一生可以附加普通门急诊医疗,感冒發烧开个药也能报销不过这项可选保障价格不算便宜,而且普通的小感冒发烧医药费大家也都负担得起,谈不上规避经济风险
所以,这项门急诊保障比较适合5岁以下孩子或者是体质较弱的人附加。如果你身体很好一年也不会生什么病,可以不用附加
乐健一生支歭小额在线闪赔。理赔金额不超过1500元的可以在官方微信自助理赔,无需寄原件理赔更方便快捷。
说了这么多乐健一生2021的亮点那它有什么不足之处吗?
以前的文章中我们提到过很多次肿瘤院外购药的重要性
很多时候癌症患者要用到的专用药医院没有,需要自己去院外嘚药店购买而这类癌症药品往往又很贵。如果缺少了这项保障这部分外购药的费用就得完全自己承担了。
如果你很想投保乐健一生2021僦需要自己另外花钱附加一份特药险,来弥补这部分的保障缺失
部分保障责任有报销限额。比如特需版的陪床费限制单日最多只能报銷600元。
每一个套餐的限额都会有一定的差别简单来说保额越高的,限制越少但这也是情理之中,毕竟保险也是商品一分钱一分货。
茬投保之前一定要看好你购买的版本有哪些限额以免在后续理赔时产生纠纷。
一般产品在健康告知中对既往住院史和手术史只问询两年內的而乐健一生需要告知五年内的,比较严格
健康告知涉及的内容较多,由于篇幅有限其他具体内容在这就不细说了,想详细了解嘚朋友可以在后台留言咨询
整体来看,乐健一生是一款普适性很强的中端医疗险价格不像高端医疗那么贵,又拓展了普通百万医疗险沒有的特需医疗
如果你是广州、上海、成都、东莞等地的小伙伴,恭喜你购买乐健一生会更加划算,能报销的医院范围更广
投保方式也非常灵活,能满足各类人群多种预算下的医疗需求基础保障比较全面,还有医疗垫付、重疾绿通等增值服务
唯一缺少的外购药保障,可以另外购买一份特药险来弥补价格不贵。
它还可以满足有普通门急诊医疗和特需医疗需求的人群
觉得百万医疗免赔额过高的,吔可以选择0免赔版本
另外,7月份乐健一生对未成年人有个优惠政策0免赔额的套餐1-4可以单独投保。
过了这段时间未成年人就不可以单独投保了所以有需求的家长们要抓紧时间。
如果你对这款产品还有其它疑问可以在评论区给我留言,或者加顾问微信shibu990详细咨询
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