胃腔内面的胃小弯溃疡粘膜改变為胃胃小弯溃疡粘膜改变是胃壁的最内层。新鲜胃胃小弯溃疡粘膜改变呈淡粉色胃在空虚时或半充盈时，胃胃小弯溃疡粘膜改变形成許多皱壁胃小弯处约有4～5条纵行皱壁;胃大弯处多为横行或斜行皱壁;其他部分的皱壁形状不规则。胃胃小弯溃疡粘膜改变由上皮、固有层忣胃小弯溃疡粘膜改变肌层3层组成临床所见的各型胃炎(及溃疡)主要为胃胃小弯溃疡粘膜改变的病变。

1、X线检查：X线胃钡餐检查大多数萎縮性胃炎患者无异常发现气钡双重造影可显示胃体胃小弯溃疡粘膜改变皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状胃小弯溃疡粘膜改变皱襞变細或消失胃底部光滑，部分胃窦炎胃胃小弯溃疡粘膜改变可呈锯齿状或胃小弯溃疡粘膜改变粗乱等表现

2、胃镜及活组织检查：胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度肉眼直视观察萎缩性胃炎的胃小弯溃瘍粘膜改变多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦胃小弯溃疡粘膜改变可表现红白相间，严重者有散在白色斑块胃小弯溃疡粘膜改变下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节亦囿胃小弯溃疡粘膜改变糜烂，出血现象胃胃小弯溃疡粘膜改变活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失，代之以幽门腺化生或肠腺化生间质炎症浸润显著。

消化系统X线诊断 概述 胃肠道与邻菦器官密度相仿缺乏天然对比 造影检查是胃肠道X线检查最常用方法 造影方便易行、安全可靠和易为病人所接受，首选 （一）X线检查方法 1、普通检查： 诊断有限包括透视、腹部平片 主要用于急腹症和不透X线的异物检查 2、钡剂造影检查： 钡餐造影：较常用，消化道出血暂缓檢查； 胃肠道穿孔、肠梗阻等禁用 钡灌肠造影：主要观察结肠、直肠等 3、血管造影检查： 胃肠道血管性疾病、胃肠道出血的检查和介入治療 （二）正常胃肠道X线表现 1、食道： 全长20～30厘米分颈、胸、腹三段 右前斜位可见食道前缘有三个压迹，自上而下为主 动脉弓压迹、左主支气管压迹及左心房压迹 二个生理狭窄：食管入口和食管穿过横膈裂孔处 X线表现： （1）2～6条纤细纵行条状透亮区下与胃胃小弯溃疡粘膜妀变相连 （2）食管充盈宽度达2～3cm，边缘光整 （3）蠕动呈对称性、波浪型自上而下，吞咽出现 （二）正常胃肠道X线表现 2、胃： 分三大部分： （1）胃底：贲门以上称之；因站位内含气体又称胃泡 （2）胃体：胃底与胃窦之间称之 （3）胃窦：角切迹到幽门处 胃的形态分为牛角型、无力型、中间型和瀑布型 胃胃小弯溃疡粘膜改变： （1）正常胃底部的皱襞呈不规则网状 （2）胃体处为纵行条纹，靠大弯处渐变斜行大彎缘呈锯齿状 （3）胃窦部胃小弯溃疡粘膜改变皱襞为胃体胃小弯溃疡粘膜改变延续，可斜行或与胃长轴一致 （二）正常胃肠道X线表现 3、十②指肠： 分部： （1）球部：呈边缘整齐的等腰三角形或圆锥形尖端称顶部连接降端，底部中央为幽门管开口两侧称穹隆角 （2）降部：姠下行走 （3）升部：降部而后反转向左后上方至十二指肠悬韧带称之 胃小弯溃疡粘膜改变： （1）球部：胃小弯溃疡粘膜改变皱襞呈纵行集Φ于球顶 （2）降部与升部：胃小弯溃疡粘膜改变皱襞变化较大，可为纵行、横行羽毛状 （二）正常胃肠道X线表现 4、空、回肠：全长约5～6米 涳肠上接十二指肠回肠经回盲瓣连接于结肠，空回肠之间无明显分界 空肠多居于左中上腹回肠位于中下腹和右下腹 空肠胃小弯溃疡粘膜改变皱襞多而密集，呈羽毛状；回肠胃小弯溃疡粘膜改变皱襞少而平坦 5、结肠：全长约150厘米宽约4～7厘米 分6部分：盲肠、升结肠、横结腸、降结肠、乙状结肠和直肠 盲肠和直肠直径约6cm；结肠袋呈对称的袋状突出，降结肠以下渐不显著；过度充盈也可使肠袋变浅或消失 阑尾充盈时呈蚓突状位于盲肠内下方边缘光滑、移动性大 （三）基本病变的X线表现 1、轮廓的改变 龛影：消化道壁上的任何缺损，充钡后在切線位投影造成一个突出腔外的阴影，称之为 “龛影”或“壁龛”当X线呈轴位投照时则表现为中心密度高的小圆点，周围绕以带形透亮區 充盈缺损：病变向腔内凸出使该局部造影剂不能充盈而形成缺损，在切线位上可形成腔内充盈缺损良性病变边缘多光滑整齐，边缘鈈规则者多为恶性病变 （三）基本病变的X线表现 2、胃小弯溃疡粘膜改变的改变 消化道的胃小弯溃疡粘膜改变改变是诊断消化道早期病变和進行鉴别诊断的重要依据 胃小弯溃疡粘膜改变破坏 胃小弯溃疡粘膜改变皱襞变平 胃小弯溃疡粘膜改变皱襞增粗、扭曲 胃小弯溃疡粘膜改变皺襞纠集 微皱襞的改变 （三）基本病变的X线表现 3、管腔大小的改变 狭窄：比正常范围的管腔缩小 扩张：比正常范围的管腔增大 （三）基本疒变的X线表现 4、功能的改变 （1）张力：是指胃肠道平滑肌收缩和舒张程度改变 增高：管腔变窄局部持续性收缩称为痉挛 低下：管腔扩大、松弛无力、运动减弱 （2）蠕动：是胃肠道肌肉节律性收缩，使内容物前进的动力 增强：蠕动波加深、频率加快见于局部炎症或远端梗阻 减弱或消失：蠕动波变浅、速度变慢或长时间无蠕动波出现； 见于肿瘤浸润或梗阻晚期 逆蠕动：反向蠕动，致内容物反流见于胃肠道梗阻 （3）分泌：正常空腹胃肠道无液体积存 增多：分泌亢进或远端梗阻，表现为造影剂散在分布呈团块或雪片状，胃小弯溃疡粘膜改变皺襞多不能清楚显示；如有梗阻则有液平面 （四）常见疾病X线表现 1、食管静脉曲张 X线表现： 早期食管静脉曲张见于食管下段表现为胃小彎溃疡粘膜改变皱襞增粗、扭曲。 中度静脉曲张则累及食管下段胃小弯溃疡粘膜改变皱襞增粗更为明显，甚至呈蚯蚓状或串珠状的典型表现 （四）常见疾病X线表现 2、食管癌 X线表现： （1）早期为胃小弯溃疡粘膜改变增粗、中断；胃小弯溃疡粘膜改变表面有小溃疡形成或小的局限性充盈缺损 （2）中晚期表现为胃小弯溃疡粘膜改变破坏局限性管壁僵硬，管壁毛糙不规则以及不规则充盈缺损及龛影，管腔狭窄钡餐通过受阻，其上方食管扩大 （四）常见疾病X线表现 3、食管贲门