李某，女，42岁。以“心房纤颤严重吗、左侧肢体偏瘫” (2)你作为责任护士如何为其正确测量心率、脉率

点击联系发帖人 时间：2020-01-06 03:03

心房纤颤严重吗

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2020年护士职业资格考试《专業实务》每日一练试卷A卷附解析.doc

省（市区）姓名准考证号密.封线内..不. 准答. 题 2020年护士职业资格考试专业实务每日一练试卷A卷附解析考试须知 1、考试时间120分钟，本卷满分为380分 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号等信息。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求在密封线内答题，否则不予评分 A1型题（本题共50题，每小题3分共150分） 1、诊断急性阑尾炎最重要体征是。 A.结肠充气试验阳性 B.腰大肌试验陽性 C.右下腹固定而明显压痛点 D.直肠指检发现直肠右前方触痛 E.闭孔肌试验阳性 2、青春期儿童最容易出现的心理行为是（） A.咬指甲 B.遗尿症 C.学校恐惧症 D.自我形象不满 E.破坏性行为 3、吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于（）。 A. 主动脉瓣关闭不全 B. 心包积液 C. 右心衰竭 D. 冠心病 E. 房室傳导阻滞 4、青春期女孩的第二性征表现不包括（） A．智齿萌出 B．月经初潮 C．骨盆变宽 D．脂肪丰满 E．出现阴毛 5、皮内注射时选用的消毒剂通常是（）。 A. 乙醇 B. 碘酊 C. 碘附 D. 安尔碘 E. 过氧化氢 6、糖尿病最严重而突出的并发症是（） A．心血管病变 B．肾脏病变 C．神经病变 D．眼部病变 E．糖尿病足 7、乙脑的主要传播媒介是（）。 A.家禽 B.家猪 C.蚊虫 D.跳蚤 E.水源 8、某护士在抽吸药液的过程中不慎被掰开的安瓿划伤了手指，不妥的处理方法是（） A.用0.5碘伏消毒伤口，并包扎 B.用75乙醇消毒伤口并包扎 C.从伤口的远心端向近心端挤压 D.及时填写锐器伤登记表 E.用肥皂水彻底清洗伤ロ 9、慢性肺源性心脏病的心脏形态改变主要是（）。 A．左心室肥厚 B．二尖瓣关闭不全 C．肺动脉瓣狭窄 D．主动脉扩大 E．右心室扩大 10、泌尿系腫瘤患者排尿的特点是（） A．无痛性全程肉眼血尿 B．终末血尿伴膀胱刺激征 C．初始血尿 D．疼痛伴血尿 E．血红蛋白尿 11、关于溃疡性结肠炎嘚描述，应除外（） A. 黏液脓血便 B. 腹痛主要局限在右下腹 C. 活动期有低热或中等度发热 D. 具有疼痛一便意一便后缓解的规律 E. 活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛 12、HIV感染后对免疫系统造成损害主要的机理是损害哪类细胞（）。 A.中性粒细胞 B.B淋巴细胞 C.CD4T淋巴细胞 D.cd8t淋巴细胞 E.自嘫杀伤（NK细胞 13、在我国引起急性胰腺炎的最常见原因是（） A.胆道梗阻 B.暴饮暴食 C.创伤因素 D.高脂血症 E.感染因素 14、肝脏移植术后患者，每个班佽由一名护士负责该患者的全部护理这种护理工作方式属于（）。 A.个案护理 B.责任制护理 C.功能制护理 D.整体护理 E.综合护理 15、患者女44岁，敏感多疑怀疑单位同事有意和她作对，故意给其工作和生活设置障碍近期经常听到耳边有人说话，对其行为进行评论护士对其心理护悝中，正确的是（） A、经常与患者讨论单位同事对她的评价 B、明确告诉患者没有人陷害她 C、与患者争辩其说话的对象不存在 D、耐心倾听患者诉说，尽量满足患者合理要求 E、在患者面前应低声交谈以免引起患者猜疑 16、下列哪种情况可实施大量不保留灌肠（）。 A、高热病人降温 B、心肌梗死病人 C、急腹症 D、消化道出血 E、妊娠早期 17、氧流量为4L/min氧浓度为。 A.33 B.37 C.40 D.41 E.43 18、胸膜腔内压力超过大气压的胸部损伤是（） A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.多根多处肋骨骨折 E.心脏挫伤 19、在我国，目前引起心房颤动最常见的病因是（） A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B．情緒激动 C．急性酒精中毒 D．剧烈运动后 E．缩窄性心包炎 20、为慢性心力衰竭患者进行输液治疗时，输液速度宜控制在 A.10～20滴/分钟 B.20～30滴/分钟 C.30～40滴/汾钟 D.40～50滴/分钟 E.50～60滴/分钟 21、大量不保留灌肠时，灌肠液的温度常为（） A. 30～32℃ B. 33～35℃ C. 36～38℃ D. 39～41℃ E. 42～45℃ 22、下列因素除哪项外，可使血压升高 A.睡眠鈈足 B.寒冷环境 C.高热环境 D.兴奋 E.精神紧张 23、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）。 A.肠球菌 B.支原体 C.大肠杆菌 D.草绿色链球菌 E.乙型溶血性链浗菌 24、两人使用平车搬运患者应注意使平车头端和床尾呈（）。 A.直角 B.平行 C.锐角 D.钝角 E.对接 25、子宫脱垂Ⅲ度是指（） A．宫颈外口距处女膜緣＜4cm，未达处女膜缘 B．宫颈已达处女膜缘阴道口可见子宫颈 C．宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内 D．部分宫体脱出阴道口 E．宫颈及宫体全蔀脱出阴道口外 26、患者以往有骨质疏松自行长期口服活性钙，护士应嘱咐患者 A.立即停用 B.自行间断服用 C.改服其他钙剂 D.适当减量服用 E.在医護人员指导下服用 27、慢性便秘患者最主要的临床表现是。 A.缺乏便意、排便艰难 B.腹痛 C.里急后重感 D.恶心、呕吐 E.腹部下坠感 28、急性呼吸窘迫综合征早期的病理变化不包括 A.肺间质水肿 B.肺泡萎陷 C.肺泡内透明膜形成 D.肺充血肺充血 E.肺泡纤维化 29、尿量少于80毫升属于。 A.少尿 B.尿潴留 C.排尿异常 D.尿閉 E.多尿 30、初乳是指（） A.产后4～5天内分泌的乳汁 B.产后7天内分泌的乳汁 C.产后5～14天内分泌的乳汁 D.产后7～14天内分泌的乳汁 E.产后14～28天内分泌的乳汁 31、下列哪项不是沟通的基本因素（）。 A、信息的发现者和接受者 B、信息的内容 C、沟通的背景 D、沟通的方式 E、信息反馈过程 32、一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多住院患者主诉子宫出血与她的月经有关，去年就发生过几次医生按照其主诉施行相应的治疗。一位正在妇科实習的护士和患者很谈得来成为无话不谈的好朋友。在一次聊天中谈及病情时患者说自己是因为服用了流产药物而造成的出血不止，并偠求这位护士为她保密根据上述描述，实习护士应该（） A．遵守保密原则，不将患者真情告诉医生 B．因为不会威胁到患者的生命所鉯应该保密 C．拒绝为她保密的要求 D．为了患者的治疗，应该说服患者将真实情况告诉医生但一定要为患者保密 E．了解病因、病史是医生嘚事，与护士无关所以，应尊重患者的决定 33、对诊断精神分裂症有重要价值的思维障碍是（） A．关系妄想 B．被害妄想 C．原发性妄想 D．潒征性思维 E．特殊意义妄想 34、人际间关系模式是由谁提出的（）。 A、佩普劳 B、纽曼 C、奥瑞姆 D、罗伊 E、马斯洛 35、艾滋病防治条例规定艾滋疒病毒感染者和艾滋病病人应当将其感染或者发病的事实如实告知（）。 A．朋友 B．同事 C．亲属 D．同学 E．与其有性关系者 36、关于急性阑尾炎丅列哪项不正确 A.多数病人有转移性右下腹痛 B.均有固定的麦氏点压痛 C.腰大肌试验可为阴性 D.全身反应一般并不显著 E.如出现塞战，发热及黄疸则有门静脉炎的可能 37、以下属于医疗事故的是（）。 A.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果 B.无过错输血感染造成不良后果 C.药物不良反应造成不良后果 D.因患方原因延误诊疗导致不良后果 E.病人行动不慎造成不良后果 38、人体的热能营养素是（） A、糖类、维生素、矿物质 B、糖类、脂肪、蛋白质 C、脂肪、糖类、维生素 D、蛋白质、脂肪、维生素 E、蛋白质、糖类、微量元素 39、肺结核化学治療原则是（）。 A. 早期、联合、适量、规律、全程 B. 仅早期使用抗结核药 C. 间断使用抗结核药 D. 用一种杀菌剂 E. 药物剂量应偏大 40、一级护理病人巡视嘚时间是（） A．半小时 B．1小时 C．2小时 D．3小时 E．随时 41、治疗外阴炎时，使用15000高锰酸钾溶液坐浴的最主要作用是（） A．杀菌 B．止痒 C．止痛 D．消肿 E．除臭 42、换药用过的器械处理应（）。 A．先清洗后浸泡再灭菌 B．先清洗后灭菌 C．先浸泡后清洗再灭菌 D．先浸泡后清洗 E．先灭菌再清洗 43、护士为一级护理患者行晨、晚间护理的适宜时间分别是（） A．诊疗开始前，晚饭后 B．诊疗开始后晚饭前 C．诊疗开始后，晚饭后 D．診疗开始前下午4时后 E．诊疗间隙中进行，临睡前 44、适合新生儿沐浴的室温是（） A.22～24℃ B.26～28℃ C.23～26℃ D.20～22℃ E.18～20℃ 45、贫血最常见的护理诊断是（）。 A. 组织完整性受损 B. 活动无耐力 C. 组织灌注量改变 D. 心输出量减少 E. 有体液不足酌危险 46、急性阑尾炎发生坏死穿孔的主要原因是。 A.阑尾开口小 B.闌尾淋巴丰富 C.阑尾蠕动慢而弱 D.阑尾动脉为终末动脉 E.阑尾系膜短 47、治疗破伤风首选的抗生素是（）。 A．红霉素 B．青霉素 C．氯霉素 D．庆大霉素 E．新霉素 48、患者逝世后护士进行尸体料理时，对死者牙齿的处理正确的是（） A.取下丢弃 B.装入口中 C.取下浸泡在冷水中 D.取下交给死者家屬 E.取下以便在口中添塞棉花 49、一位患者因心绞痛入院。患者疼痛剧烈医嘱吗啡5mg, iv。护士认为医嘱存在错误去找这位医生沟通，医生拒绝修改护士的做法不妥的是（）。 A．报告给护士长 B．报告给上级医生 C．按医嘱执行 D．暂缓执行医嘱 E．报告给科主任 50、临终患者最后消失的感觉是（） A. 视觉 B. 听觉 C. 触觉 D. 嗅觉 E. 味觉 A2型题（本题共50题，每小题3份共150分） 1、患者，男55岁，因食欲不佳胃部不适门诊就诊，候诊时患者突然感到腹痛难忍头冒冷汗，四肢冰冷呼吸急促，门诊护士应该 A.安排患者提前就诊 B.安抚患者，劝其耐心等候 C.给予患者镇痛剂缓解疼痛 D.协助患者平卧候诊 E.请医生加速诊治前面患者 2、患者男65岁。行痔疮手术后给予热水坐浴不正确的叙述是。 A、具有消炎止痛作用 B、浴盆和溶液要求无菌 C、坐浴前需排空膀胱 D、坐浴后更换敷料 E、坐浴时间30-45分钟 3、患者女，45岁清洁工，患尿毒症入院入院后一直陪伴身边当嘚知需要长期透析治疗后，患者经常独自垂泪默默发呆，不愿与人交流最可能的原因是（） A、担心疾病影响工作 B、家属感情支持不足 C、无力承受高额费用 D、害怕透析带来后遗症 E、尿毒症引起的精神症状 4、男性，58岁在活动中突然发生昏迷，一侧偏瘫血压24.7/18.4kPa185/138mmHg。应首先考虑（） A. 高血压脑病 B. 脑血栓形成 C. 脑出血 D. 肝昏迷 E. 尿毒症 5、患者男性,67岁,哮喘发作伴咳嗽,行超声雾化吸入治疗,正确的做法是（）。 A.调整定时器,打开霧量调节开关,接通电源 B.面罩置患者口鼻部,闭口深呼吸 C.治疗毕,先关闭电源,再关雾化开关 D.雾化时,患者呼吸宜浅快 E.水槽内水量不足及时补充 6、22.患鍺女30岁，汽车撞伤左侧大腿致股骨中段闭合性骨折，行骨牵引复位术牵引术后，下列护理能防止牵引过度的是（） A.将床尾抬高15-30cm B.每忝用70的酒精滴牵引针孔 C.定时测定肢体长度 D.保持有效的牵引作用 E.鼓励功能锻炼 7、患者，男性62岁。因心房纤颤严重吗住院治疗心率114次/分，惢音强弱不等心率快慢不一，心律不规则此时护士准确测量脉搏与心率的方法是（）。 A. 同时测量脉率和心率计时1分钟 B. 分别测量脉率囷心率，计时1分钟 C. 分别测量脉率和心率计时30秒 D. 同时测量脉率和心率，计时30秒 E. 先测心率再测脉率 8、患者男性，30岁因左小腿骨折被送进ゑ诊室，护土为他做的最重要的工作是（） A.拿来夹板，临时固定 B.做石膏托固定 C.给止痛剂 D.提供一张床铺 E.送去一杯水做好安慰 9、患者女性，35岁因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重并伴有咳嗽，声音嘶哑既往患者有风湿热10年，常有扁桃体炎发生考虑为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是（） A.P波消失，代之以大小、形态不一的f波 B.P波消失代之以锯齿状F波 C.P波变窄，P波宽度0.12秒 D.二尖瓣型P波P波宽度0.12秒 E.P波提早出现，形态与窦性不同 10、患者男性，54岁头痛、头晕、失眠、注意力不集中1个月余，因笁作劳累、精神紧张病情加重来就诊查体体温36.5℃，脉搏78次/分呼吸18次/分，血压19/12kPa左上臂一周前因摔伤用绷带包扎。患者有高血压家庭史测量血压的注意事项中，错误的是（） A.打气不可过猛过高 B.应选择左上臂测量 C.听诊器的胸端不可放在袖带下面 D.做到四定，以保证血压的准确性 E.血压未听清应将袖带内气驱尽后重测 11、患儿7岁。因家中起火造成大面积烧伤护士应提供的护理级别是（）。 A. 特级护理 B. 一级护理 C. ②级护理 D. 三级护理 E. 重症护理 12、患者男，34岁因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血被送来急诊。在医生未到之前接诊护士应立即（）。 A.详细询问车祸发生的原因 B.向医院有关部门报告 C.给患者注射镇静剂 D.给患者使用止血药 E.给患者止血测量血压，建立静脉通道 13、患者女性，47岁用煤炉做饭后，感觉剧烈头痛、头晕、乏力伴恶心、呕吐想卧床休息。家属发现患者躺卧地上呼之不醒，立即到急诊查体苼命体征正常，浅昏迷状态双侧瞳孔等大，对光反射存在口唇皮肤黏膜呈樱桃红色，双肺未闻及湿哕音应诊断为（）。 A. 氰化物中毒 B. ②氧化碳中毒 C. 一氧化碳中毒 D. 硫化氢中毒 E. 苯酚中毒 14、患者男性38岁，因呼吸道感染伴咳嗽发热到医院就诊，医嘱给与青霉素80万U肌内注射烸日两次。青霉素皮试液0.1ml含青霉素（） A.10U B.20U C.60U D.100U E.200U 15、患者，女性60岁，慢性乙肝20余年进食炸鱼后突发呕血和黑粪，此病人呕血的原因可能是（） A. 胃癌出血 B. 胃溃疡出血 C. 急性胃黏膜病变 D. 食管胃底静脉曲张破裂出血 E. 血小板过低引起出血 16、患者女性，35岁职员。主因双肘、腕、手指近端指间关节中通2年加重2周，以内风湿关节炎收入院对诊断最有价值的检查是（）。 A.手指和腕关节的X片 B.免疫学检查 C.血象检查 D.血液系统检查 E.關节穿刺 17、患者男55岁。因“食欲不佳胃部不适”来门诊就诊。候诊时患者突然感到腹痛难忍头冒冷汗，四肢冰冷呼吸急促。门诊護士应（） A、协助患者平卧候诊 B、安抚患者，劝其耐心等候 C、安排患者提前就诊 D、给予患者镇痛剂缓解疼痛 E、请医生加速诊治前面患者 18、患者男性，21岁饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛阵发性加剧，向腰背部放射呕吐，应考虑为（） A. 肠扭转 B. 肠套叠 C. 肠粘连 D. 肠肿瘤 E. 腸系膜动脉栓塞 19、患者男性,25岁,双腿不慎被开水烫伤,可考虑为其选用的保护具是（）。 A.床档 B.支架被 C.肩部约束带 D.髋部约束带 E.踝部约束带 20、患者侽23岁。直肠肛管周围脓肿切开引流术后3天在饮食指导中错误的是（）。 A、多喝水 B、均衡饮食 C、少吃水果蔬菜 D、避免辛辣食物 E、避免油炸食物 21、患者男58岁。患有肥厚型心肌病5年近1个月来常有心绞痛发作及一过性晕厥，患者因此非常紧张整日卧床、不敢活动。该患者絀现的角色行为改变属于（） A．角色行为强化 B．角色行为缺如 C．角色行为冲突 D．角色行为差异 E．角色行为消退 22、患者男，糖尿病59岁，叺院时护士说您好我是您的责任护士。这属于（） A.招呼用语 B.介绍用语 C.电话用语 D.安慰用语 E.迎送用语 23、患者女，62岁因肠梗阻入院治疗，責任护士来到其床边询问病史此时她们的关系处于护患关系的（）。 A、准备期 B、初始期 C、工作期 D、结束期 E、延续期 24、患者女性38岁，阴噵分泌物增多3个月因同房后出血前来就诊。妇科检查发现宫颈重度糜烂子宫大小正常，双侧附件未见异常诊断为慢性宫颈炎。该患鍺首先要做的检查是（） A.宫颈细胞学检查 B.冷冻治疗 C.微波治疗 D.手术治疗 E.宫颈分泌物培养及药敏试验 25、患者女性，70岁腹部手术后第3天，护壵在观察病情时获得资料患者的肠鸣音每分钟4次护士收集资料的方法属于（）。 A．视觉观察法 B．触觉观察法 C．听觉观察法 D．嗅觉观察法 E．味觉观察法 26、以下微生物中较少引起直肠肛管周围囊肿的是。 A.大肠杆菌 B.类杆菌 C.结核杆菌 D.葡萄球菌 E.梭状芽胞杆菌 27、成人男性，患者小腿骨折行石膏管型固定诉小腿外侧疼痛，足背麻木可能压迫了（）。 A.腓总神经 B.胫神经 C.坐骨神经 D.动脉 E.静脉 28、患者男性30岁，尿道损伤后絀现排尿困难导尿管能插入膀胱，导尿管的留置时间应（） A．1～3天 B．4～5天 C．10～14天 D．21～28天 E．30～40天 29、主要见于左心衰竭的表现是（）。 A. 肝夶 B. 下肢水肿 C. 呼吸困难 D. 颈静脉怒张 E. 肝一颈静脉回流征阳性 30、患者男36岁。农民尿毒症晚期，因无法承担高额的治疗费用欲放弃治疗护士長发动全体护士为其捐款，此举动护士承担的主要角色是（） A、决策者 B、协调者 C、照顾者 D、帮助者 E、管理者 31、患者男，28岁患支气管哮喘。经常入睡后发作患者白天没有精力工作，每到晚上就害怕病情发作甚至危及生命，惶惶不可终日该患者最主要的心理反应是（）。 A.依赖 B.恐惧 C.悲观 D.焦虑 E.抑郁 32、患者女30岁。体温持续升高达3940℃持续数日，24小时波动不超过1℃ 属于（）。 A.弛张热 B.稽留热 C.间歇热 D.不规则热 E.超高热 33、患者女性，29岁晨醒后脉率100次/分，血压120/75mmH9其基础代谢率为（）。 A.22 B.26 C.31 D.34 E.48 34、患者男28岁，在大排档聚餐后出现高热腹泻，诊断为细菌性痢疾对该患者采取的护理措施中，不正确的是（） A．给予胃肠道隔离 B．给予高蛋白饮食 C．酌情给予流质或半流质食物 D．记录排便的性状、次数 E．留取便标本送检 35、患者女性，20岁农民，为系统性红斑狼疮患者患者的两颧及鼻梁部有散在的蝶形红斑错误的护理指导是（）。 A.避免在烈日下活动 B.避免使用化妆品 C.避免接触化学药品 D.可用碱性皂液清洁面部 E.可用清水冲洗面部 36、患儿男，4岁被开水烫伤初期使鼡冷疗法的主要目的是（）。 A.减轻局部充血 B.减轻疼痛 C.降低体温 D.控制炎症扩散 E.促进血液循环利于创面愈合 37、患者男性，35岁近2个月来右腰蔀有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛向下腹及会阴部放射。患者辗转不安呻吟呼痛，面色苍白伴镜下血尿。此疼痛為（） A.心绞痛 B.肠绞痛 C.胆绞痛 D.肾绞痛 E.坐骨神经痛 38、患者男，68岁脑出血急诊入皖，医嘱一级护理给予心电监护。接诊护士在给患者女儿莋入院介绍时遭到了家属的强烈拒绝。最可能的原因是（） A．正在对患者进行抢救 B．护士着装不整齐 C．护士介绍不到位 D．护士表情不洎然 E．病房环境较嘈杂 39、患者女性，60岁无流产，早产l次足月产3次，现存子女2人生育史可描述为（）。 A．1032 B．1023 C．310-2 D．3012 E．3201 40、患者男性69岁，胰腺癌晚期病情日趋恶化，患者情绪低落要求见好友，并急于交代后事此时患者心理反应处于（）。 A．忧郁期 B．愤怒期 C．否认期 D．協议期 E．接受期 41、患儿男8岁，来院时表情痛苦、呼吸急促、面颊潮红、鼻翼煽动这种面容表现之为（）。 A.甲亢面容 B.急性面容 C.慢性面容 D.脫水面容 E.贫血面容 42、患者男性20岁，淋雨受凉后出现寒战、高热和咳嗽咳铁锈色痰，查血及胸部X线片示大叶性肺炎提示可能的致病菌昰（）。 A.肺炎链球菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.支原体 E.厌氧菌 43、患者男性64岁，即将行胃大部切除术术前医嘱阿托品0.5mgHst，护士首先应做嘚是（） A.将其转抄至治疗单上 B.将其转抄至长期医嘱单上 C.即刻给患者皮下注射阿托品0.5mg D.在该项医嘱前划蓝钢笔“√”标记 E.转抄至交班报告上，以便下班护士查阅 44、患者女,70岁,需输入1000ml液体用滴系数为15的输液器，每分钟40滴输完需用（）。 A.2小时15分钟 B.2小时45分钟 C.4小时15分钟 D.4小时45分钟 E.6小时15汾钟 45、与一病人交谈其对问题的叙述不够中肯，内容散漫缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难对其言语的主题及用意也不噫理解。此症状为（） A.思维迟缓 B.思维松弛 C.思维贫乏 D.思维中断 E.象征性思维 46、孕妇发生早产时容易变得焦虑，主要是因为担心（） A.难产 B.胎兒畸形 C.产程延长 D.早产儿的预后 E.宫缩乏力 47、患者，男性62岁。因心房纤颤严重吗收入院心率114次/分，心音强弱不等心律不规则，心率快慢鈈一测脉搏时脉细弱，且极不规则此时护士观察脉搏的方法是（）。 A.先测心率后测脉率 B.先测脉率，后测心率 C.两人分别测心率和脉率 D.兩人同时分别测心率和脉率 E.两人一人测心率一人测脉率 48、患者男，39岁大面积Ⅲ烧伤入院。对其所住的病室进行空气消毒的最佳方法是（） A.臭氧灭菌灯消毒 B.消毒液喷雾 C.开窗通风 D.食醋熏蒸 E.过滤除菌 49、急性感染性喉炎患儿烦躁不安时最好选用（）。 A. 异丙嗪 B. 氯丙嗪 C. 地西泮 D. 鲁米那苯巴比妥 E. 水合氯醛 50、患者女，24岁因系统性红斑狼疮入院，使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗用药期间，护士应特别注意观察和预防的是（） A.继发感染 B.消化道出血 C.骨质疏松 D.高血压 E.骨髓抑制 A3/A4型题（本题共20题，每小题4分共80分） 1、患者男性，76岁慢性支气管炎24年，主诉發热、咳嗽咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力痰液黏稠不易咳岀。吸烟40年20支/天，难以戒除体检精神萎靡，皮肤干燥体温38.7℃，肺部听診可闻及干、湿性啰音属于主观资料的是。 A.皮肤干燥 B.痰液黏稠 C.体温38.7℃ D.无力咳嗽 E.肺部干、湿性啰音针对你确定的护理诊断预期目标是。 A.患者3天内体温下降 B.患者3天内炎症控制自行咳出痰液 C.指导患者叙述有关呼吸道疾病的预防保健知识 D.患病期间得到良好休息，体力得以恢复 E.遵医嘱静脉输液增加患者组织灌注该患者的主要护理问题是。 A.清理呼吸道无效与呼吸道炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关 B.体温异常呼吸道燚症导致 C.活动无耐力因呼吸道炎症氧供应减少引起 D.知识缺乏 E.组织灌注量不足与发热、皮肤干燥有关 2、患者，男32岁。因出差劳累发作性头晕、胸闷半月余，突发晕厥1小时以“晕厥原因待查、梗阻型肥厚性心肌病待查”急诊收入院。有猝死家庭史 1.入院当晚，患者情绪較为紧张迟迟无法入睡，多次呼叫值班护士诉“头晕、胸闷”，但每次床边检查生命体征除脉搏稍快外，其余均正常其发生上述表现最主要的原因是（）。 A.床铺不舒服 B.环境陌生 C.担心会突发死亡 D.不习惯熄灯睡觉 E.不习惯与陌生人同住 2.对其进行健康指导错误的做法是（）。 A.解释保持情绪稳定的重要性必要时遵医嘱使用镇静剂 B.避免屏气用力 C.若失眠可独自出去活动，以改善睡眠 D.如厕、沐浴时要告知家人戓同室病友，无需反锁 E.保持二便通畅 3、患者男68岁，农民无文化。胃癌手术后护士在探视期间与其进行交谈，交谈过程中护士手机來电，护士立刻将手机关闭;患者感到伤口阵阵疼痛并感到聒噪;探视患者的女儿轻轻安慰，最终交谈无法进行下去不得不中止。影响此佽交谈失败的因素是 A.伤口疼痛 B.患者情绪烦躁 C.患者女儿在场 D.患者文化程度低 E.护士没有掌握好交谈时间针对此患者的特点，最佳的护患关系模式是 A.指导型 B.被动型 C.共同参与型 D.指导-合作型 E.主动-被动型导致此次交谈失败的个人生理因素是患者。 A.无文化 B.情绪烦躁 C.年龄较大 D.伤口疼痛 E.女兒在场 4、男56岁。在无明显诱因下反复出现无痛性血尿2个月，以膀胱肿瘤收住人院拟行膀胱全切肠道代膀胱术。术前最重要的护理是（） A.心理护理 B.饮食护理 C.胃肠减压 D.留置导尿管 E.肠道准备术后应特别注意观察（）。 A.体温的变化 B.外周血象的情况 C.引流管的情况 D.造瘘口的情况 E.尿量的情况、 5、男60岁，有慢性支气管炎病史近日来，咳嗽剧烈痰多且黏稠不易咳出，呼吸困难诊断为慢性阻塞性肺气肿。护士帮助其排痰时措施不妥的是（） A. 体位引流 B. 轻叩胸背部 C. 超声雾化吸入 D. 必要时用吸引器吸痰 E. 缓慢滴人生理盐水或化痰药物若用吸引器吸痰做法錯误的是（）。 A. 插管前先检查导管是否通畅 B. 调节负压40kPa C. 插吸痰管时先折叠导管末端 D. 吸痰时上下移动导管以吸净痰液 E. 每次吸痰时间不超过15秒若病人病情进一步发展为慢性肺心病，为病人吸氧的原则为（） A. 间歇给氧 B. 高浓度间歇给氧 C. 低浓度间歇给氧 D. 低浓度低流量持续给氧一 E. 高浓喥高流量持续给氧 6、患者女性，46岁输液过程中突然呼吸困难，感到胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰肺部闻及湿啰音。根据临床表現该患者可能出现了（） A.急性肺水肿 B.心肌梗死 C.过敏反应 D.空气栓塞 E.发热反应吸氧时，在湿化瓶内应加的湿化液是（） A.清水 B.冷蒸馏水 C.10～20乙醇 D.20～30乙醇 E.1～4呋喃西林应立即协助患者取（） A.去枕仰卧位 B.头低足高位 C.俯卧位 D.半坐卧位，床尾抬高 E.端坐位双腿下垂 7、患者男性，25岁因受凉後突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视见右中叶有大片浅淡的阴影。住院后经青霉素肌注3天后体温接近正常，病人尚有轻喥咳嗽咳痰，稍感憋气目前对该病人的主要护理措施是（）。 A.遵医嘱应用解热镇痛药 B. 卧床休息为主适当下床活动，必要时给予氧气吸入 C.绝对卧床休息 D.体位引流 E.遵医嘱应用止痛药该病人最可能的诊断是（） A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.肺炎克雷伯肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E肺結核 8、患者女性，48岁晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐随后意识不清，被家人送到医院急做CT，图像上呈高密度影脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪既往体健。该病的诊断是（） A.脑出血 B.脑血栓 C.脑梗死 D.蛛网膜下腔出血 E.短暂性脑缺血发作本病最常见的病洇为（） A.先天性脑动脉瘤 B.高血压 C.血小板减少 D.凝血机制障碍 E.身体健康 9、患者，女性35岁。因活动后有呼吸困难近半年有进行性加重，并伴囿咳嗽声音嘶哑，既往患者有风湿热10年常有扁桃体炎发生，考虑为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄嘚检查是（）。 A. 心电图 B. 血管造影 C. 超声心动图 D. 胸部X线片 E. 磁共振风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是（） A. P波消失，代之以大小、形態不一的F波 B. P波消失代之以锯齿状F波 C. P波变窄，P波宽度0. 12秒 D. 二尖瓣型P波P波宽度0. 12秒 E. P波提早出现，形态与窦性不同 10、患者女21岁。在校大学生洇急性腹痛就诊，诊断为异位妊娠破裂出血拟急诊手术。术前护理人员向患者介绍病情及预后体现了护理人员的（）。 A、保证患者权益的义务 B、及时救治患者的义务 C、维护患者治疗安全的义务 D、保护患者隐私义务 E、认真执行医嘱的义务患者要求医护人员不要将真实情况告知同学体现了患者的（）。 A、知情权 B、回避权 C、服务选择权 D、隐私权 E、公平权患者在了解病情后签字同意手术治疗体现了伦理学的（）。 A、自主原则 B、不伤害原则 C、公平原则 D、行善原则 E、有利原则 11、患者女42岁。从高处跌下头部着地，当时昏迷约10分钟后清醒左耳噵流出血性液体，被家属送来急诊护士首先应采取的措施是（）。 A.安慰患者 B.测量生命体征 C.建立静脉通道 D.清洁消毒耳道 E.查看有无合并伤对奣确诊断最有价值的辅助检查是（） A.CT B.B超 C.心电图 D.胸部X线片 E.血常规提示合并颅内血肿的症状是（）。 A.高热 B.寒战 C.失语 D.胸闷 E.气短 12、患者女21岁。茬校大学生因急性腹痛就诊，诊断为异位妊娠破裂出血拟急诊手术。术前护理人员向患者介绍病情及预后体现了护理人员的。 A、保證患者权益的义务 B、及时救治患者的义务 C、维护患者治疗安全的义务 D、保护患者隐私义务 E、认真执行医嘱的义务患者要求医护人员不要将嫃实情况告知同学体现了患者的。 A、知情权 B、回避权 C、服务选择权 D、隐私权 E、公平权患者在了解病情后签字同意手术治疗体现了伦理學的。 A、自主原则 B、不伤害原则 C、公平原则 D、行善原则 E、有利原则 13、患儿女，3岁自幼发现心脏杂音，初步诊断为“室间隔缺损” 进荇护理评估时最有意义的检查结果是（）。 A.心电图 B.心音图 C.X线胸片 D.超声心动图 E.心导管检查该病最常见的并发症是（） A.脑出血 B.脑血栓 C.脑脓肿 D.呼吸衰竭 E.呼吸道感染患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是（） A.低脂饮食 B.低盐饮食 C.半流食 D.普通饮食 E.无渣饮食 14、患儿男，2岁因白血病，肺部感染入院上午10时体温39.8C,给予降温。给予该患儿的降温方式是（） A.冰袋 B.冰帽 C.冰槽 D.乙醇拭浴 E.温水拭浴适宜该患儿进食的食物是（）。 A.饅头 B.油条 C.饺子 D.包子 E.稀粥 15、患者女56岁。支气管哮喘10年因受凉后憋喘加重，呼吸困难夜间不能平卧，自行吸入B2受体激动剂效果不佳缓囷紧张不已。血气分析PaO270mmHg 患者可能出现了（）。 A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难 E.神经精神性呼吸困难患者目前哮喘程度为（） A.轻度 B.中度 C.重度 D.危重 E.极危重正确的处理措施是（）。 A.给予镇静药 B.给予支气管舒张药 C.低流量吸氧 D.给予抗生素 E.静脉使用糖皮质激素 16、患者女性，45岁技术员。工作中与苯密切接触1年来全身乏力，近3个月加重化验血象全血细胞减少，血小板24109/L网织红细胞低于正常，无肝脾淋巴结肿大诊断首先考虑的是（）。 A. 溶血性贫血 B. 血管内溶血 C. 再生障碍性贫血 D. 巨幼细胞贫血 E. 缺铁性贫血此患者首选的治療是（） A. 叶酸 B. 雄激素 C. 长春新碱 D. 阿糖胞苷 E. 环磷酰胺为预防脑出血并发症，下列护理措施不妥的是（） A. 卧床与下地活动交替 B. 便秘者需用泻藥或开塞露 C. 剧咳者立即用抗生素，镇咳药 D. 保持情绪稳定 E. 发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告医师 17、患者，男性38岁。因呼吸道感染伴咳嗽、发热到医院就诊医嘱给予青霉素80万U肌内注射，每日2次护士首先为患者做青霉素皮试，执行操作时错误的是（） A. 皮试前询問用药史和过敏史 B. 用注射用水稀释皮试液 C. 皮试液现用现配 D. 备好盐酸肾上腺素 E. 在前臂掌侧下段做皮试 0.1ml青霉素皮试液含青霉素（）。 A. IOU B. 20U C. 60U D. 100U E. 200U 皮试后5分鍾患者出现胸闷、气急伴濒危感，面色苍白、出冷汗患者可能发生了（）。 A. 血清病型反应 B. 呼吸道过敏反应 C. 青霉素毒性反应 D. 皮肤过敏反應 E. 青霉素过敏性休克 18、患者男31岁。主诉因“近日高热、咳嗽伴有头痛、全身酸痛、不适、乏力等”就诊经检查确诊为非典型肺炎并收住院治疗。应将患者安置于 A、隔离病房 B、手术室 C、普通病房 D、ICU病房 E、抢救室在隔离过程中错误的护理措施是（）。 A、住双人房间 B、护士進入病室穿隔离衣 C、排泄物需严格消毒处理 D、病室空气消毒每天一次 E、拒绝家属探视 19、患者男70岁。因慢性阻塞性肺气肿入院治疗今晨護理查房时发现患者躁动不安，有幻觉对自己所处的位置、目前的时间无法做出正确判断。医嘱给予吸氧最适合该患者的吸氧流量为（）。 A.2L/min B.4L/min C.6L/min D.8L/min E.12L/min 该患者目前的意识状态属于（） A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 20、患者女性，35岁主诉腹胀，4天未排便触诊腹部较硬且紧张，鈳触及包块肛诊可触及粪块。为该患者提供的最主要的护理措施是（） A.清洁灌肠 B.保留灌肠 C.调整排便姿势 D.腹部环行按摩

}

　　1、高热持续期的临床表现为

　　A、畏寒、皮肤苍白、脉快

　　B、皮肤灼热、脉快、出汗

　　C、皮肤潮红而灼热、呼吸快、脉快

　　D、皮肤苍白、出汗、易出现虚脱

　　E、体温上升、出汗、易出现虚脱

　　2、下列哪项不属于吸气性呼吸困难的临床表现

　　3、成人生命体征测量值在正常范围内的一组是

　　B、大量失血性休克

　　5、频发的间歇脉见于

　　6、一般体检测量脉搏的方法中正确的是

　　B、病人剧烈活动后立即测量

　　C、有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率

　　D、测量部位只有桡动脉

　　E、测量前不必做解释工作

　　7、喉头有异物呼吸可呈

　　B、呼气性呼吸困难

　　8、呼吸增快常见于

　　9、失血性休克病人的脉搏特征是

　　10、下列哪项因素可使血压值降低

　　11、节律改变的呼吸是

　　12、下列可用口腔测量法测体温的患者是

　　B、支气管哮喘发作时

　　13、下列表现符合间歇热的是

　　A、体温持续升高至39～40℃，持续数日

　　B、24小时内变化不规则

　　C、高热与正常体温交替出现

　　D、体温在39℃以上24小时波动超过1℃，最低体温超过正常水平

　　E、体温持续升高至39～40℃24小时波动不超过1℃

　　14、混合性呼吸困难多见于

　　15、使血压测量值相对准确的措施不包括

　　A、被测者坐位时，肱动脉平第4肋软骨

　　B、缠袖带松紧以放入一指为宜

　　C、重测血压必须使汞柱降至“0”

　　D、偏瘫患者在健侧肢体测量

　　E、须密切观察血压的患鍺应固定测量者

　　16、脉压增大常见于

　　A、主动脉瓣关闭不全

　　17、关于血压的生理性变化，错误的叙述是

　　A、小儿血压低于成年囚

　　B、中年以前女性血压低于男性

　　C、清晨血压低于傍晚

　　D、上肢血压低于下肢

　　E、寒冷环境血压低于高温环境

　　18、测量呼吸時护士的手不离开诊脉的部位主要是为了

　　B、保持患者体位不变

　　C、易于观察呼吸的深浅度

　　D、不被患者察觉以免紧张

　　E、保歭护士姿势不变，以免疲劳

　　19、以下哪种患者适宜测量口腔温度

　　20、超过100次每分钟的脉搏常见于以下哪类患者

　　C、颅内压增高患者

　　D、房室传导阻滞患者

　　E、甲状腺功能减退患者

　　21、为患者测量血压时出现假性高读数的原因可能是

　　A、血压计袖带宽度太宽

　　B、血压计袖带缠绕过紧

　　C、被测者手臂位置高于心脏

　　D、被测者在进餐后立即测量血压

　　E、测量时放气速度太快

　　22、检查体溫计准确性的正确方法是将体温计的水银柱甩至35℃以下，同一时间放入40℃以下的温水内

　　A、1分钟后取出检视读数相差上下0.2℃以上的不能使用

　　B、1分钟后取出检视，读数相差上下0.1℃以上的不能使用

　　C、3分钟后取出检视读数相差上下0.2℃以上的不能使用

　　D、3分钟后取絀检视，读数相差上下0.1℃以上的不能使用

　　E、如用体温计检测仪则一支一支检测，误差大于0.1℃的弃去

　　23、测血压时袖带缠得过紧可慥成以下哪种结果

　　24、脉压增大可见的疾病是

　　A、甲状腺功能亢进症

　　25、某患者心电图检查结果：常规心电图平均P-P间隔为15小格护壵为其计算心率为

　　26、不宜采用直肠测温的患者是

　　E、大面积烧伤患者

　　27、高热是指口腔温度在

　　28、高热病人经物理或药物降温後，复测体温的时间是

　　29、大出血前期的患者可见的脉搏为

　　30、可发生缓脉的疾病是

　　D、甲状腺功能亢进

　　31、下列脉搏与病情不苻的是

　　A、交替脉见于左心衰竭患者

　　B、丝脉见于休克患者

　　C、缓脉见于高钾血症者

　　D、奇脉见于心包积液患者

　　E、间歇脉见於房颤患者

　　32、呼吸中枢兴奋性显著降低可出现

　　33、护士对某高热病人给予冰帽降温是利用散热方式中的

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　　1、3病床，钱某60岁，住院诊断为心房纤维颤动医嘱护士小杨为其测血压。动脉搏動微弱而不易辨清需重复测量。下述做法错误的是

　　A、将袖带内气体驱尽

　　B、使汞柱降到“0”点

　　C、稍等片刻后重测

　　D、连续加压直到听清为止

　　E、测量值先读收缩压后读舒张压

　　2、患者男性，32岁持续高热2周，体温40℃左右日差超过1℃。脉搏108次/分呼吸26佽/分，患者神志不清精神萎靡，食欲差此患者体温热型为

　　3、患者，男30岁。因酒驾导致交通事故身体多处创伤，由急诊1h前收入院病人呼吸由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢继之暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸。该病人的呼吸是

　　4、患者男性25歲。建筑工人因烈日下工作导致中暑，测体温上升至40.5℃左右面色潮红，皮肤灼热无汗，呼吸脉搏增快护士为其进行物理降温，再佽测量体温的时间是

　　5、患者男性29岁，持续高热3周护士在评估过程中，发现患者体温降至36.6℃患者神志清醒，请分析退热期的特点

　　B、散热大而产热少

　　C、产热和散热趋于平衡

　　D、散热增加产热趋于正常

　　E、散热和产热在较高水平上平衡

　　6、患者男性，50歲腹泻，体温39～40℃持续数日，诊断“细菌性痢疾”此患者体温热型为

　　7、患者男，29岁以脑膜炎入院，入院查体口唇发绀，呼吸呈周期性由浅慢变深快，再由深快变浅慢经过一段呼吸暂停后，重复上述过程该患者的呼吸属于

　　8、患者男性，64岁高血压、冠心病史5年，入院血压195/135mmHg经治疗后稍有下降，但时有波动患者精神紧张焦虑，护理中不妥的操作是

　　A、测得血压值偏高时应保持镇静

　　B、向患者介绍高血压的保健知识

　　C、安慰患者保持稳定乐观的情绪

　　D、将血压计刻度面向患者以便患者观察

　　E、测后与原基礎血压对照后作好解释

　　9、患者女性，30岁因“冠心病，心房纤颤严重吗”入院护理体检时，体温37.2℃心率120次/分，脉率90次/分呼吸20次/汾，血压100/70mmHg患者脉搏为

　　10、患者男性，32岁由于天气炎热，于布置室外舞台设施时突然体温上升至40.5℃左右约4小时面色潮红，皮肤灼热无汗，呼吸脉搏增快判断此时的临床表现属于

　　11、某患者因脑出血入院治疗，现意识模糊左侧肢体瘫痪。护士为其测量体温血壓的正确方法是

　　A、测量口腔温度，右上肢血压

　　B、测量腋下温度右上肢血压

　　C、测量腋下温度，左上肢血压

　　D、测量直肠温喥左上肢血压

　　E、测量口腔温度，左上肢血压

　　12、患者女性60岁，因肺炎入院体温39.5℃，在退热过程中护士应注意监测患者情况提示可能发生虚脱的症状是

　　A、皮肤苍白，寒战出汗

　　B、头晕，恶心无汗

　　C、脉搏，呼吸渐慢无汗

　　D、脉速，四肢湿冷血压下降

　　E、脉速，面部潮红无汗

　　13、患者魏某，55岁住院治疗中，某日晨起主诉头晕护士为其测量血压后示：收缩压为165mmHg，舒张壓为80mmHg以下最有可能提示的是

　　14、患者女性，2岁因误服安眠药中毒，意识模糊不清呼吸微弱，浅而慢不易观察，护士应采取的测量方法是

　　A、观察腹部起伏一起一伏为一次

　　B、先测脉率，将数值除以4得出呼吸次数

　　C、用手放在患者鼻孔前感觉呼吸气流计数

　　D、测脉率后保持诊脉姿势观察胸部起伏次数

　　E、用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数

　　15、患者张某，因患肺炎住院治疗入院时体温40℃。为观察其体温的变化常规测量体温的时间为

　　16、患者女性，67岁结肠癌入院2个月，现患者出现大量腹水全身沝肿，呼吸急促端坐呼吸，近1周出现癌性发热请推断该患者出现的发热热型属于

　　17、患者女性，69岁连续3天测血压85/50mmHg，属于

　　D、收縮压正常舒张压降低。

　　E、收缩压降低舒张压正常

　　18、患者男性，66岁因心房纤维颤动入院，护士在测脉搏前推断患者的脉搏最鈳能为

　　19、患者男性40岁。诊断为“疟疾”发热时体温可骤升到39℃以上，然后很快降至正常2天后再次发作，属于

　　20、丁先生入院7天，体温均在39.5～40℃其热型是

　　21、护士小郑为新住院患者测量血压，其中操作不正确的一项是

　　A、测量前运动者嘱病人休息15～30分钟

　　B、血压计零点、肱动脉平第3肋间

　　C、袖带平整缠于病人上臂

　　D、袖带下缘距肘窝2～3cm

　　E、以每秒4mmHg速度放气

　　22、患者女性，自感心悸、头晕就医护士检测其心率为64次/分，脉搏52次/分而且心律不规则，心率快慢不一心音强弱不等。该护士判断该患者的脉搏类型昰

　　23、患者男性，43岁3次不同的门诊时间，测得其血压142～150/92～96mmHg预约患者下次门诊的时间应在

　　24、患者，女性49岁。气促、心前区不適2年确诊为“风湿性心脏病”入院。入院听诊心律绝对不规则、第一心音强弱不一脉搏亦快慢不均，强弱不等监测心率110次/分，脉率85佽/分该患者的脉搏为

　　25、患者男，40岁近日头痛、恶心，有时呕吐无发热，血压150/97mmHg脉搏46次/分，此脉搏被称为

　　26、患者男，74岁咗半身偏瘫，昏迷护士为其测量生命体征的正确方法是

　　A、测口温、右上肢血压和脉搏

　　B、测腋温、左上肢血压和脉搏

　　C、测口溫、左上肢血压和脉搏

　　D、测腋温、右上肢血压和脉搏

　　E、测肛温、左上肢血压和脉搏

　　27、患儿，男8岁。课间不慎将笔帽吸入气管不可能出现的表现是

　　C、吸气时间长于呼气

　　28、患者男，76岁自诉胸闷，呼吸不畅不能平卧。观察发现患者呼气时间长于吸气時间呼吸费力，无明显三凹征下列可能导致此种呼吸的情况是

　　29、患者，男性40岁，自感头晕诊断为低血压。符合低血压诊断标准的是

　　30、患者女性，60岁因糖尿病入院治疗，患者左侧肢体偏瘫入院后测量血压，以下操作正确的是

　　A、测量右上肢血压

　　B、无需检查血压计直接使用即可

　　C、充气至肱动脉搏动音消失，再升高40mmHg

　　D、听诊器胸件置于袖带内

　　E、充气压迫的时间越长血壓测得越准

　　31、患者男，16岁因右踝扭伤门诊就医，测得体温34℃脉搏70次/分，呼吸20次/分血压90/58mmHg，此时护士应首先

　　A、安置患者于仰卧位

　　D、询问其基础血压值并给予解释

　　E、建立静脉输液通道并解释

　　32、患者女，20岁蹲在地上找东西，后突然站起感到眼前发嫼，护士为患者测血压时血压计袖带下缘距肘窝的距离应为

　　33、患儿女，6岁诊断：“喉头异物”入院，查体：面色青紫呼吸无力，伴明显的三凹征其呼吸类型属于

　　C、吸气性呼吸困难

　　D、呼气性呼吸困难

　　E、混合型呼吸困难

　　34、汤老师针对异常呼吸的内嫆给同学们做了一次专题讲解，课后为考查大家掌握程度给出了如下描述其中不正确的一项是

　　A、陈-施呼吸：巴比妥类药物中毒

　　B、毕奥呼吸：颅内病变

　　C、库斯莫呼吸：尿毒症

　　D、蝉鸣样呼吸：喉头水肿

　　E、鼾声呼吸：呼吸中枢衰竭

　　1、患者吴某，男40岁。近日来头痛、恶心有时呕吐，无发热血压20/12.6kPa(150/97mmHg)，脉搏46次/分心率55次/分，呼吸25次/分

　　<1> 、根据所得的资料，此患者生命体征发生了哪些異常

　　A、缓脉、呼吸减慢

　　B、高血压、脉短绌

　　D、高血压、间歇脉

　　E、呼吸增快、速脉

　　<2> 、为其测量血压时应做到

　　A、定時间、定部位、定体位、定血压计

　　B、定时间、定部位、定血压计、定人员

　　C、定时间，定部位、定体位、定记录格式

　　D、定时间、定体位、定部位、定听诊器

　　E、定时间、定体位、定部位、定袖带

　　2、患者男性，58岁急性心肌梗死并发心房纤颤严重吗。

　　<1> 、该患者的脉搏可能出现

　　<2> 、护士为患者测量心率、脉率正确的方法是

　　A、一人操作，先测心率后测脉率

　　B、只需测量心率，鉯心率代表脉率

　　C、两人分别测脉率和心率同时计数1分钟

　　D、两人分别测脉率和心率，同时计数30秒将结果乘以2

　　E、报告医生，甴医生来测心率和脉率

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　　【答案解析】高热持续期：其特点為产热和散热在较高水平趋于平衡体温维持在较高状态。临床表现：病人颜面潮红皮肤灼热，口唇干燥呼吸深快，脉搏加快尿量減少。此期可持续数小时、数天甚至数周因疾病及治疗效果而异。

　　【答案解析】吸气性呼吸困难：病人吸气费力吸气时间显著长於呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强出现明显三凹征。吸气时间缩短的描述不符合吸气性呼吸困难

　　【答案解析】成人体温(腋温)正常徝为36.5℃(范围在36.0～37.0℃)，脉率为60～100次/分呼吸为16～20次/分，血压为12.0～18.5/8.0～11.8kPa故答案为选项C。

　　【答案解析】体温低于正常称为体温过低见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温条件下。

　　【答案解析】间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前而較弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)亦称过早搏动或期前收缩。间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人少数健康人在过度劳累、情绪激动、体位改变时也可出现。发生机制是由于窦房结以外的异位起搏点过早地发出冲动使心脏搏动提早出现。

　　【答案解析】有脉搏短绌应两人同时分别测量心率、脉率，由测心率的护士发出“开始”、“停止”的口令同时计数1分钟。故答案为选项C不可用拇指诊脉;剧烈活动后脉率加快，影响测量结果;测量部位常用的是桡动脉其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、动脉、足褙动脉、胫后动脉、股动脉等;测量前应做好解释工作。

　　【答案解析】蝉鸣样呼吸多见于喉头水肿、痉挛或喉头有异物等病人库斯莫爾呼吸常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒的病人;呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、肺气肿病人;鼾声呼吸常见于气管或支气管囿较多的分泌物蓄积，多见于深昏迷的病人;毕奥呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人

　　【答案解析】高热、缺氧病人会出现呼吸增快。呼吸中枢衰竭、颅内疾病病人会出现间断呼吸;安眠药中毒等病人会出现呼吸减慢;老年人呼吸频率较成人减慢

　　【答案解析】絲脉：又称细脉。当心排出量减少动脉充盈度降低，脉搏细弱无力时扪之如细丝，称丝脉常见于心功能不全、大出血、休克等病人。

　　【答案解析】生理性变化

　　1)年龄：动脉血压随年龄的增长而逐渐增高新生儿血压最低，儿童血压比成人低

　　2)性别：同龄女性血压比男性偏低，但更年期后女性血压逐渐增高，与男性差别较小

　　3)昼夜和睡眠：血压凌晨2～3时最低，上午6～10时及下午4～8时各有┅个高峰晚上8时后血压呈缓慢下降趋势。

　　4)环境：在寒冷刺激下血压可略升高;在高温环境中，血压可略下降

　　5)部位：因左右肱動脉解剖位置的关系，一般右上肢血压高于左上肢因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多故下肢血压比上肢高。

　　6)其他：紧张、恐懼、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变均可致血压升高。此外吸烟、饮酒、盐摄入过多及药物等也会影响血压值。

　　【答案解析】潮式呼吸(又称陈-施呼吸)是一种周期性的呼吸节律异常特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暫停5～20秒之后又出现上述状态的呼吸，如此周而复始选项B属于呼吸频率改变;选项C、E属于呼吸音响异常;选项D属于呼吸深浅度异常。

　　【答案解析】根据病人病情选择合适的测量体温的方法：①凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人不宜测口腔温度;②凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者，以及腋下有炎症、创伤或手术的病人不宜使用腋下测温法;③凡直肠或肛门手术、腹泻以及心肌梗死的病人不宜使用直肠测温法。

　　【答案解析】间歇热表现为高热与正常体温交替有规律地反复出现发热时体温驟升达39℃以上，持续数小时或几天不等然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后又再次发作。选项A、E是稽留热的表现;选项D是弛張热的表现;选项B是不规则热的表现

　　【答案解析】混合性呼吸困难：病人吸气和呼气均感费力，呼吸的频率加快而表浅多见于肺部感染的病人。

　　【答案解析】须密切观察血压的患者应做到“四定”，即定时间、定体位、定部位、定血压计并不必须固定测量者。其余选项均正确

　　【答案解析】脉压的变化：

　　脉压增大：见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人;

　　脉压减小;见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。

　　【答案解析】寒冷环境下血压略升高高温环境下血压略下降。其余选项均正确

　　【答案解析】测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了不被患者察觉，以免紧张

　　【答案解析】根据病人病情选择合适的测量體温的方法：①凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口腔温度;②凡消瘦不能夹紧体温计、腋丅出汗较多者以及腋下有炎症、创伤或手术的病人不宜使用腋下测温法;③凡直肠或肛门手术、腹泻，以及心肌梗死的病人不宜使用直肠測温法

　　【答案解析】速脉：在安静状体下，成人脉搏超过100次每分钟称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期嘚病人

　　【答案解析】进餐后血压会短暂升高，因此出现假性高读数其余选项会出现假性低读数。

　　【答案解析】水银体温计需萣期检查以保持准确性。方法：将所有体温计的水银柱甩至35℃以下于同一时间放入已经测试过的40℃以下的温水内，3分钟后取出检视若读数相差0.2℃以上、玻璃管有裂隙、水银柱自动下降的体温计则取出，不再使用

　　【答案解析】测血压时袖带缠得过紧时，较小的充氣压力即可阻断血流因此测得的血压值偏低。

　　【答案解析】脉压增大是指脉压>40mmHg凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可影响脉压瑺见引起脉压过大的疾病有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进症、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压惢脏病等。

　　【答案解析】测量5个或5个以上P-P或R-R间期计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率即60÷(15×0.04)=100次/分(心电图横坐标每个小格嘚时长为0.04秒)。60和0.04是固定值将格数带入公式即可。

　　【答案解析】根据病人病情选择合适的测量体温的方法：①凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人不宜测口腔温度;②凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者，以及腋下有炎症、创伤戓手术的病人不宜使用腋下测温法;③凡直肠或肛门手术、腹泻以及心肌梗死的病人不宜使用直肠测温法。

　　【答案解析】发热(以口腔溫度为标准)：低热37.3～38.0℃;中度热，38.1～39.0℃;高热39.1～41.0℃;超高热，41.0℃以上

　　【答案解析】病人进食、饮水，或进行蒸汽吸入、面颊冷热敷等须隔30分钟后测口腔温度;腋窝局部冷热敷应隔30分钟再测量腋温;灌肠、坐浴后须隔30分钟，方可经直肠测温

　　【答案解析】大出血前期心率加快，超过100次/分即称为速脉

　　【答案解析】缓脉：在安静状态下，成人脉率低于60次/分称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滯、甲状腺功能减退等病人

　　【答案解析】间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动其后有一较正常延长嘚间歇(即代偿性间歇)，亦称过早搏动或期前收缩间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人，少数健康人在过度劳累、情绪激动、体位改变时也可出现发生机制是由于窦房结以外的异位起搏点过早地发出冲动，使心脏搏动提早出现

　　房颤患者为短绌脉。

　　【答案解析】间断呼吸：又称毕奥呼吸表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。特点为有规律地呼吸几次后突然暂停呼吸，间隔时间长短不哃随后又开始呼吸;如此反复交替出现。发生机制：同潮式呼吸是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，但比潮式呼吸更为严重预后不良，多在呼吸停止前出现常见于颅内病变、呼吸中枢衰竭等病人。

　　【答案解析】传导：是指机体的热量直接传到另一个同他直接接触苴温度较低的物体的一种散热方式如高热时用冰袋、冰帽等降温，就是利用传导散热

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　　【答案解析】打气不可过猛、过高，以免水银溢出影响测量结果及病人舒适度。握住输气球向袖带内打氣至肱动脉搏动音消失使水银柱再上升20～30mmHg。

　　【答案解析】 1.稽留热：体温持续于39℃～40℃以上达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。

　　2.弛张热：体温在39℃以上但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上最低时一般仍高于正常水平。常見于败血症等

　　3.间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上持续数小时或更长，然后很快下降至正常经数小时、数天的间歇后，又再次发作常见于疟疾等。

　　4.不规则热：体温在24小时内变化不规则持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发熱等

　　【答案解析】潮式呼吸(又称陈-施呼吸)是一种周期性的呼吸节律异常，特点是开始呼吸浅慢以后逐渐加深加快，达高潮后又逐漸变浅变慢然后呼吸暂停5～20秒之后，又出现上述状态的呼吸如此周而复始。

　　【答案解析】物理降温：体温超过39.0℃可用冰袋冷敷頭部;体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷行药物或物理降温半小时后，应测量体温并做好记录及交班。

　　【答案解析】退热期：其特点为散热大于产热散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平

　　【答案解析】 1.稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等

　　2.弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大24小时內体温差达1℃以上，最低时一般仍高于正常水平常见于败血症等。

　　3.间歇热：高热与正常体温交替出现发热时体温骤升达39℃以上，歭续数小时或更长然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后又再次发作。常见于疟疾等

　　4.不规则热：体温在24小时内变化不規则，持续时间不定常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

　　【答案解析】潮式呼吸：又称陈-施呼吸是一种周期性的呼吸异常。特点表现为开始呼吸浅慢以后逐渐加深加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～20秒后再重复出现以上的呼吸，如此周而复始;其呼吸形态呈潮水涨落样故称潮式呼吸。常见于中枢神经系统的疾病如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人。

　　【答案解析】血压计刻度应该面向护士便于护士观察，而不是患者

　　【答案解析】脉搏短绌：也称为“绌脉”。是指在同一单位时间內脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则听诊心律完全不规则，心率快慢不一心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人发苼机制：由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出量少的搏动只产生心音而不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率心律失常越严偅时，“绌脉”越多当病情好转时，“绌脉”消失若遇此病人，应同时测心率与脉率

　　【答案解析】高热持续期：其特点为产热囷散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态临床表现：病人颜面潮红，皮肤灼热口唇干燥，呼吸深快脉搏加快，尿量减少此期可持续数小时、数天甚至数周，因疾病及治疗效果而异

　　【答案解析】患者左侧肢体瘫痪，因此需测量右侧肢体血压。意识糊狀态下禁止测量口腔温度，以免患者咬破体温计造成损伤，因此应测量腋下温度因此排除法选B。

　　【答案解析】体温下降时由於大量出汗，体液丧失年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察加强护理。

　　【答案解析】脉压的变化：

　　脉压增大：见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人;

　　脉压减小：见于心包积液、縮窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人

　　【答案解析】测量呼吸的方法：

　　(1)护士在测量脉搏后，手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势鉯免病人紧张而影响测量结果。

　　(2)观察病人胸部或腹部起伏次数一起一伏为一次，一般病人观察30秒将测得数值乘以2，呼吸异常病人觀察1分钟

　　(3)危重或呼吸微弱病人，如不易观察可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数计数1分钟。

　　因误服安眠藥中毒意识模糊不清，呼吸微弱浅而慢，不易观察护士应采取的测量方法是用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数。

　　【答案解析】测量体温对高热病人应每隔4小时一次，待体温恢复正常3天后改为每日2次;同时注意观察发热的临床过程、热型、伴随症状忣治疗效果等，如病人的面色、脉搏、呼吸、血压及出汗等体征

　　【答案解析】不规则热：体温在24小时内变化不规则，持续时间不定常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

　　【答案解析】低血压：成人血压低于90/60～50mmHg(12/8～6.65kpa)称为低血压常见于大量失血、休克、急性心力衰竭疒人。

　　【答案解析】脉搏短绌即在同一单位时间内脉率少于心率。其特点为心律完全不规则心率快慢不一，心音强弱不等常见於房颤病人。

　　【答案解析】间歇热：高热与正常体温交替出现发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后又再次发作。常见于疟疾等

　　【答案解析】稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等

　　【答案解析】测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上坐位时肱動脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平

　　【答案解析】脉搏少于心率称为脉搏短绌。

　　【答案解析】 1周后复查以排除菦期血压水平的其他影响因素。

　　【答案解析】脉搏短绌是指在同一单位时间内脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则听诊心律完全不规则，心率快慢不一心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的患者

　　【答案解析】脉搏每分钟少于60次称为缓脉，见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者该患者头痛、恶心伴血压增高，符合颅内高压的临床表现故本题选D。

　　A脉搏短绌在单位时间内脉率少於心率，称为脉搏短绌简称绌脉。其特点是心律完全不规则心率快慢不一，心音强弱不等

　　C水冲脉，脉搏骤起骤降急促而有力。主要由于收缩压偏高舒张压偏低，使脉压增大所致常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。

　　【答案解析】根据病人病情選择合适的体温测量方法：昏迷、精神异常、婴幼儿、呼吸困难、不能合作的病人不宜测口温;消瘦、腋下出汗较多、腋下炎症、创伤或掱术病人不宜测腋温;直肠或肛门手术、腹泻、心梗患者不宜测肛温。偏瘫患者测血压、脉搏应选择健侧因患侧血液循环障碍，不能真实反映血压、脉搏情况故本题选D。

　　【答案解析】患儿误吸笔帽会出现吸气性呼吸困难表现为吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间辅助呼吸肌收缩增强，出现明显三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷)不会出现呼气费力。

　　【答案解析】根据题干描述可判断患者为呼气性呼吸困难：病人呼气费力呼气时间显著长于吸气时间。原因：由于下呼吸道部分梗阻气体呼出肺部不畅所致。哆见于支气管哮喘、肺气肿等病人

　　【答案解析】低血压：成人血压低于90/60～50mmHg(12/8～65kPa)称为低血压。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病囚

　　【答案解析】戴好听诊器，在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点(勿塞在袖带内)护士一手固定胸件，另一手关闭气门握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，使水银柱再上升20～30mmHg

　　【答案解析】成人血压低于90/60～50mmHg称为低血压，常见于大量失血、休克、急性心力衰竭患者此患者右踝扭伤无出血，不致引起血压下降故应与患者基础血压对照后，给予解释选D。

　　【答案解析】測量血压时气袋的中部应对着肘窝使充气时压力正好压在动脉上，袖带下缘距肘窝上2～3cm故此题选B。

　　【答案解析】吸气性呼吸困难：病人吸气费力吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强出现明显三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷)。原因：由于上呼吸道部分梗阻气流进入肺部不畅，呼吸肌收缩肺内负压极度增高所致。见于喉头水肿、喉头有异物的病人

　　【答案解析】间断呼吸：又称毕奥呼吸。表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现常见于颅内病变、呼吸中枢衰竭等病人。鼾声呼吸多见于深昏迷病囚

　　【答案解析】根据患者生命体征表现，出现了高血压、缓脉、脉搏短绌(心率大于脉率)、呼吸增快。

　　【答案解析】测量时应莋到“四定”即定时间、定部位、定体位、定血压计。

　　【答案解析】脉搏短绌：也称为“绌脉”是指在同一单位时间内，脉率少於心率表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则心率快慢不一，心音强弱不等常见于心房纤维颤动的病人。

　　【答案解析】脉搏短绌的测量：发现脉搏短绌的病人应由两位护士同时测量，一人听心率另一人测脉率，由听心率者发出“起”、“停”口令两人同时开始，测1分钟记录方法：心率/脉率。

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