第18章 肾衰 主诉:解酱油色小便伴少尿2天余。 现病史:患者,男,45岁,于两天没小便是肾衰吗

健康咨询描述: 主诉:解酱油色小便伴少尿2天余 现病史:患者,男45岁,于两天没小便是肾衰吗前与家人饮酒后(自酿白酒约8两)上厕所时不慎摔倒在地,遂出现双下肢忣腰部疼痛下肢活动障碍,于第二天送当地医院就诊查下肢平片示软组织损伤,无骨折给予补液治疗(方案不详)。于昨天中午解醬油色小便约150ml今晨解约100ml,伴少尿尿量少于400ml/天,当地医院查肌酐675umol/L为进一步治疗转入我科,门诊以“尿少查因:急性肾损伤”收入。病程中患者饮食及饮水均有恶心、呕吐无胸闷、胸痛、腹胀、腹泻等症状。 既往史:否认有高血压、糖尿病、冠心病病史;否认有肝炎、结核病史;有吸烟史已戒4年。 体格检查:T37.6℃P105次/分R21次/分;Bp153/93mmHg;神志清楚,皮肤、巩膜未见黄染;全身浅表淋巴结未及肿大;双瞳孔等大等圆对光反射存在。口唇无发绀颈静脉无怒张,肝颈返流征阴性胸廓无畸形,双肺呼吸运动对称呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心界不大心音有力,心率105次/分律齐,无杂音未闻及心包摩擦音;腹部平软,无压痛及反跳痛肝脾未及,无移动性浊音双肾区无叩击痛,陰囊及阴茎轻度肿胀双下肢对称性肿胀,以大腿根部为主皮肤张力较高,双下肢肌张力2-3级双足呈下垂位,生理反射存在病理反射未引出。足部皮肤感觉及血运基本正常 咨询: 1.病人发生的最主要病理过程是什么?原因是什么 2.试述该病理过程的发生机制? 3.患者发生了哪些水电解代谢紊乱和酸碱平衡紊乱

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