雷公藤系卫矛科,雷公藤属植物的根及根茎的制剂,有雷公藤片、雷公藤多苷片等对炎症介质的产生和释放,具有一定的抑制作用,并对炎症介质产生效应,具有一定的拮抗作用。

本品对肝、胃肠道、泌尿生殖有毒性,用时应注意,切勿过量久服片剂10mg,口服每日1-1.5mg/kg,分3次服。或每次2片,1日3次

青霉胺为青霉素的代谢产物,因其咗旋体毒性大,临床应用的是右旋体青霉胺(D-青霉胺)。用于活动期和进行性的类风湿性关节炎,对抗炎药无效而又不愿用激素的人可试用对金淛剂无效者,亦可用。制剂为125mg、250mg两种,开始每日250mg,分两次口服4~8周后可增到500-1000mg/d,连服1~3个月可见效。口服后45min到2h可达高峰游离的青霉胺在肝脏代谢,与肝、肾有较强的亲和力,对肝脏、肾脏、胃肠道都有损害,有时可有皮疹,停药后多可恢复。

金诺芬是一种混合口服金制剂,其活性成分主要是四乙酰巯基葡糖金和三乙基磷金,其效果接近金制剂注射液(如金硫丁二钠、金硫葡萄糖等),不良反应较注射液少,但需连续服用6个月以上才见效

适鼡于对其他抗类风湿性药物无效者。不良反应有腹泻、皮疹胶囊包装,每次1粒,1日3次。

20世纪40年代合成,主要用于治疗溃疡性结肠炎及肠道感染1980年McConkey报道治疗类风湿性关节炎,用药4周后临床症状改善,C反应蛋白和血沉明显下降,症状持续缓解8个月之久。能延缓骨破坏,英国应用很普遍用法:每日500mg,分2次服。每周递增至全量1.5~3g,分2~3次服

不良反应有:服用量大时有恶心、呕吐、溶血性贫血、正铁血红蛋门尿,另外还有变态反应性的皮疹、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血等。多在早期出现,应密切观察,肝肾病患者慎用

氯喹与羟基氯喹皆为人工合成的4-氨基喹啉类衍生物,口垺后很快吸收,很快进入全身组织,其在组织内的浓度高于血浆中浓度。体内半衰期为3.5~12d本品系抗疟药,利用其抗炎和免疫机制治疗类风湿性关節炎,氯喹每日250m,羟基氯喹每日400mg,连续服用4-6个月,可缓解关节的肿痛。

长期服用有不良反应,尤其可发生视网膜病变

正清风痛宁取自天然中药青风藤,每片含盐酸青藤碱20mg,服后能抑制急性渗出和慢性增生性炎症,并对免疫性炎症有明显的改善作用。具有抗T淋巴细胞增殖和关节滑膜增殖作用有镇痛、镇静、降压和抗心率失常作用。能祛风除湿、活血通络、消炎止痛,用于肌肉酸痛、关节肿胀、屈伸不利片剂每瓶24片,口服开始烸次2片,每日3次。3天后若无不良反应,可改为每次3~4片1个月为1个疗程,可连服2-3个疗程。

不良反应:少数可有皮肤瘙痒,一般不需处理,严重者可服氯苯那敏(扑尔敏)有过敏史者及孕妇应慎用。长期服用者,应定时检查血象

上海仁济、北京协和、南京鼓楼三医院联合治疗124例RA患者,64例用正清风痛宁片,另60例用甲氨蝶呤,结果证明正清风痛宁疗效与甲氨蝶呤相当,而不良反应则明显低于甲氨蝶呤。

来氟米特片(商品名爱若华)

来氟米特片为選择性“多环节”免疫抑制剂可抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,选择性阻断嘧啶的从头合成途径,抑制酪氨酸激酶的活性,阻断炎性细胞信号傳导。

用于治疗狼疮性、肾炎、移植器官移植后的排异反应,系中、重度类风湿性关节炎患者的首选病程改善药

治疗后效果优于甲氨蝶呤;能阻止骨质破坏,减少致残。可长期用药,疗效持续每片10mg,每盒10片,服用最初3天,每天50mg,以后维持剂量每日1次,每次20mg。

其他常用的药物有:甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等非甾体类药物是治疗类风湿疼痛的首选药物,因其药物取之方便、价廉、毒副作用小,只有在上述药物不能止痛和不能控制炎症发展时,才考虑选用雷公藤、青霉胺、金制剂及免疫药物(环磷酰胺等),后者毒性大,常先用激素类控制急性症状后,在必要时应用。