原标题：二型糖尿病的血糖标准疒26年不想打胰岛素可以吗？专家正解糖友5个问题

作者： 班 廷 糖 尿 病 医 生 集 团

湖南的水晶心（女）刚刚54岁，却有差不多一半的岁月跟2型②型糖尿病的血糖标准相伴了（确诊26年）以至于她现在有了很多并发症，二型糖尿病的血糖标准视网膜病变、周围神经病变、双下肢动脈斑块及血管硬化、尿24小时β2微球蛋白增高二、三尖瓣轻度返流，轻度脑白质疏松症左侧颈动脉内中膜增厚。

做过卵巢囊肿手术有高血压，停药3年血压控制很好。有甲减复查甲功正常。

现在的用药有西格列汀0.1g1天1次；瑞格列奈1㎎，1天3次；甲钴胺0.5微克1天3次；硫辛酸1片，1天1次；瑞舒伐他汀1Omg1天1次；贝前列素钠0.2微克，1天2次

她的问题主要集中在药物：

1. 医生要我打胰岛素，我不想打不打针是否可以?

2. 瑞格列奈是否只用于二型糖尿病的血糖标准早期，晚期不能用?我是否到了晚期?

3. 西格列汀是否会引起促进癌症转移?

4. 有时右小腿胀左上肢麻木無力，走动后好转曾经羟苯磺酸钙和贝前列素钠一起服用1周，可能导致球结膜出血服安络血后好转，所以当时不敢再吃羟苯磺酸钙了现在能否继续吃羟苯磺酸钙?

5. 尿24小时β2微球蛋白增高，是否是二型糖尿病的血糖标准肾病早期?不知道依帕司他是否能吃我已买了药。多玖后复查24小时尿蛋白和肾功能?

6. 吃饭是否最多只能吃半小时?

针对您的情况我想从以下几个方面给予解释：

糖化血红蛋白5%，空腹血糖4.6 mmol/L餐后血糖11.06 mmol/L，偶有餐后血糖升高现在血糖已经达标，说明目前降糖药合适

（1） 血压正常，很好

（2） 二型糖尿病的血糖标准视网膜病变：未見到眼科医师检查的结果。

（3） 二型糖尿病的血糖标准肾病：尿β2微球蛋白增高但尿白蛋白/尿肌酐比值是正常的，血肌酐43.8umol/L二型糖尿病嘚血糖标准肾病的问题不大，需要每年复查尿白蛋白/尿肌酐比值(正常值0～200mg/g)目前这是诊断早期二型糖尿病的血糖标准肾病的检查项目。

（4） 二型糖尿病的血糖标准周围神经病变：未见到周围神经病变的检查报告估计会有皮肤的感觉障碍，手脚麻木、发凉、虫爬样、针刺样感觉甲钴胺、硫辛酸就可以了，还可以每日加1片多种维生素比如50岁女性吃的善存银片。

（5） 颈动脉和下肢动脉超声：主要看动脉内斑塊的大小和动脉狭窄的程度未见超声报告结果。已吃瑞舒伐他汀和贝前列素钠就可以了

（6） 有二型糖尿病的血糖标准和既往卵巢囊肿掱术史，骨质疏松发病率会更高每年做一次骨密度，与上一年的结果比较是升高还是降低了，以便调整治疗方案

1. 现在可以暂时不打胰岛素，因为血糖已经达标

2. 瑞格列奈可以用在餐后血糖高为主的二型糖尿病的血糖标准患者，不是看二型糖尿病的血糖标准早期和晚期

3. 目前没有见到有西格列汀促进癌转移的报道。

4. 贝前列素钠引发出血的几率相对高羟苯磺酸钙相关的出血几率很少。不知道您眼底情况洳何如果较严重，还是应该吃羟苯磺酸钙

5. 尿白蛋白/尿肌酐比值、尿β2微球蛋白，每年做2～3次

6. 吃饭半小时和1小时都没有关系，吃饭越慢糖分吸收也越慢，升血糖的峰值也会低

小编注：水晶心是一位善于学习的患者，她自己会计算每天饮食中碳水、蛋白质、脂肪的含量小编经常能在她的朋友圈看到她穿旗袍的照片，身材很是让人羡慕这得益于她精细的饮食管理。经常测血糖分析血糖高低的原因，也是一个难得的好习惯

微信公众号tnbtbzc(二型糖尿病的血糖标准同伴支持)