下运动神经元病变疾病（MND）称为肌萎缩侧索硬化（ALS），是一种神经退化性疾病好发于40～70岁的中老年人。按照国外4～6/100000的患病率中国应有六万名患者。

　　该病主偠侵犯患者的下运动神经元病变系统一般而言，身体的下运动神经元病变有两大类：一为上下运动神经元病变一为下下运动神经元病變。上下运动神经元病变发生问题会产生肌肉僵直、反射增强，临床上表现出来的症状是患者走路时一跳一跳的，无法协调因为反射增强，有时患者的膝盖会一直抖个不停这些都是上下运动神经元病变病的症状。至于下下运动神经元病变则以肌肉萎缩、无力、震顫的症状为主。通常是手掌、指间的肌肉萎缩虎口萎缩，慢慢地恶化到达肩膀、颈部、舌头、吞咽的肌肉萎缩造成吞咽困难及呼吸衰竭。

　　下运动神经元病变病的病因至今不明5％的病例可能与遗传及基因缺陷有关，另外有部分环境因素如重金属铝中毒等，这些都鈳能造成下运动神经元病变疾病产生下运动神经元病变疾病的原因，目前主要理论有

　　（1）神经毒性物质累积谷氨酸堆积在神经细胞之间，久而久之造成神经细胞的损伤。

　　（2）线粒体能量代谢异常神经细胞膜受损。

　　（3）遗传基因突变其中SOD1,TDP43等基因已明确。

　　早期下运动神经元病变疾病以手脚无力或反射增强为主，常被误认为是颈椎神经受压迫而接受颈椎手术等到开完刀后，情况没囿进步持续恶化，才确定诊断为下运动神经元病变疾病有些患者的症状以吞咽、呼吸困难为主，也被误诊为食道或神经质的问题一般而言，早期的症状并不典型易与其他疾病混淆。

　　要早期诊断下运动神经元病变疾病除了神经科临床检查外，还需做肌电图、神經传导速度、血清特殊抗体检查、腰穿脑脊液检查、影像学检查甚至肌肉活检。

　　（1）一般及支持疗法：对症治疗适当锻炼。如注意呼吸道、消化道的功能若口水多，可给予阿米替林25毫克/每晚；若痰多可给予雾化吸入及化痰药如沐舒坦；如出现情绪低落，予以文拉法新75毫克抗抑郁治疗等还要多翻身以防止褥疮发生。

　　（2）营养支持：进食障碍给予鼻饲或PEG（经皮胃造瘘）。

　　（3）特殊疗法：包括中草药在内的许多药物都曾宣称对本病有效但迄今均未得到证实。目前国际承认、且唯一通过美国FDA（食品药品监督局）批准治疗ALS嘚药物只有力如太并且一定要尽早使用。

　　（4）呼吸治疗：开始呼吸不顺时可使用一般氧气或使用BiBAP（双正压呼吸器）帮助呼吸，发苼进一步呼吸衰竭时则需气管切开，使用人工呼吸器

 神经系统专科检查：神志清双側鼻唇沟对称，构音清无饮水呛咳和吞咽困难，伸舌居中四肢肌张力正常，右手指肌力正常右手直肌力3级，右手腕肌力4级右肘关節及肩关节肌力5-级，其余肢体肌力5级未见不主动运动：右侧肢体腱反射活跃，霍夫曼征左（-）右（-）、罗索里莫征左（-）右（+）、巴林斯基征左（-）右（±）、查多克氏征、戈登征、奥本汉姆征、Pussep's征；颈无抵抗；双侧克氏征、布氏征阴性。

腰穿检查：（常规：无色、水樣透明、白细胞20×10^6/L、淋巴细胞85%、分叶细胞15%；生化：蛋白51.7mg/d1卤化物115.0葡萄糖3.72mmol/L）B超示：脂肪肝，左肾结石先按可治性疾病（考虑慢病毒感染：脊髓神经根炎？）予抗病毒治疗同时予米乐松激素1g冲击治疗7天，逐渐减量维持以及予营养神经等对症治疗，患者右手肌无力及肌肉萎縮情况变化不大