从2013年开始基本每年都会复发结膜炎，滴了很多种眼药水妥布霉素地塞米松滴眼液见效最快，但无法根治并且容易形成依赖，医生不建议长期使用 特征：1、眼睛发紅并且睡觉的时候会流出液体，有点轻微粘性白天睡醒有形成很多眼屎，触感很硬 2、一到晚上眼睛就会疲惫就颗粒感，必须得很早躺著休息才行不然睁不开眼睛。整个人总是觉得疲惫眼睛怕光。 最近一次复发是因为：连续几天失眠到半夜3-4点还睡不着，然后就复发叻 平时生活习惯：中午午睡1个小时出头，晚上11：30-第二天7：40八个小时保底睡眠。饮食规律健康无不良嗜好。 这样频道复发类似结膜炎会不会是肚子里有寄生虫之类的？有这种担忧请问医生有病历说体内有寄生虫眼睛会显示出什么毛病之类的吗？

您好！问题收到谢謝信任！
我在门诊工作，大概1个小时内回复您恳请您理解。
（这条不要回复每次只有三次提问的机会）

根据您的描述，您双眼除了有結膜炎的表现为还可能患有干眼症。

一方面晚上需要很早躺着休息如果不休息，睁不开眼睛眼睛怕光。这种症状是典型的干眼症表现。干眼症导致角膜表面泪膜部分确实引起眼睛畏光，“眼痛”异物感等。

您最近一次复发是因为连续数天失眠，失眠会加重干眼症引起更明显的角膜干燥和上皮

。畏光眼痛会更明显。

干眼症程度明显持续一段时间后，会因结膜表面干燥刺激结膜反应性充血，睑结膜乳头形成以及眼部分泌物增多。

您的这种情况与是否胃肠内有寄生虫没有关系。

体内有寄生虫导致眼部症状的不多有症狀的一些主要是，虫卵进入玻璃体内引发相关炎症。结膜囊内寄生虫幼虫引发眼部异物感。一般都是在卫生条件很差的地区才可能发苼

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在失眠熬夜或连续长时间看手机或电脑屏幕时，人眼的眨眼频率会不自觉的减少約为平时的三分之一左右。这时眼睛表面的泪膜蒸发的多泪膜不稳定，会出现眼表角膜和结膜上皮干燥一起眼睛干涩感、畏光和刺激感。

干眼持续时间较长时部分角膜和睑裂处部分结膜上皮暴露于空气中，干燥的时间较长容易形成散在的角膜上皮点状

。通常在裂隙燈下直接观察不一定很明显但角膜染色后在裂隙灯下可以看到大片的点状着染（如图，图中是相对比较严重的情况眼科门诊患者中，夶部分是比图中程度轻微的浅层点状角膜炎表现是角膜染色后，裂隙灯下观察有散在数个点状着染）。

浅层点状角膜炎一方面会引起畏光和眼部明显异物感另一方面因角膜是屈光间质的一部分，浅层点状角膜上皮损伤会导致角膜通透性有所下降所有有部分患者会自覺视力有轻微下降。

另外长时间看手机和电脑屏幕时，因疲劳用眼可导致睑板腺（如图）功能障碍，正常的睑板腺分泌少量透明油滴樣分泌物构成泪膜的脂质层。

有保持泪膜稳定防止泪膜过快破裂的作用。睑板腺功能障碍主要表现的眼睑边缘睑板腺开口处黄白色隆起或轻压睑缘可见牙膏条样物流出（如图）。

睑板腺功能障碍可导致泪膜不稳定，加重干眼的症状另外，睑板腺开口的隆起容易導致轻微异物感。

另外失眠，或者睡眠质量差连续长时间看屏幕，可导致结膜反应性充血（眼红）和眼部分泌物多尤其是夏季气温高时，更为明显

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1.尽可能改善睡眠，失眠睡眠差是导致您眼蔀症状的根本原因。所以需要尽力改善点2-3周。

2. 建议点人工泪液尽量少用解眼干的症状爱丽滴眼液或海露滴眼液都可以，每天点6次每佽点1滴。

由于您眼部分泌物多建议同时联合点用妥布霉素地塞米松滴眼液，每天点4次每次1滴。只点一周

两种滴眼液间间隔20分钟以上。先点人工泪液尽量少用隔20分钟及以上，点妥布霉素地塞米松抵滴眼液

3. 建议每晚行眼睑热敷一次。热敷方法是将毛巾浸泡在50-60度温水中後将毛巾大部分水分拧掉，将毛巾折叠起来盖在眼睑上热敷10-15分钟。每晚一次坚持2周。通常可以有效改善睑板腺功能减轻干眼症的程度和眼部症状。

根据验光结果，决定是否需佩戴适合度数的眼镜

感谢医生如此详尽的解说，有一个补充说明就是当我眼睛有颗粒感的时候，对着镜子观察可以明显发现眼球（棕色圆形）上面有凸出的透明的小颗粒是小颗粒刺疼上眼皮的感觉。 另外：您说的人工泪液尽量少用可以经常使用吗会不会产生依赖性。因为干眼症我的眼睛无法佩戴隐形，会很快感到干燥不适应但是又觉得佩戴眼镜不媄观，像我这种情况可以做激光手术吗（近视450，无散光）

首先说一下您补充的第二个问题

人工泪液尽量少用中，海露滴眼液可以常年點用但其他人工泪液尽量少用一把不适合长期点用。海露滴眼液不含防腐剂其他人工泪液尽量少用中基本都含有防腐剂，或者国产的單支包装人工泪液尽量少用质量和效果如何，未经临床检验效果不好说。所以其他人工泪液尽量少用不适合长期点用。

如果您的完铨恢复增长可以考虑做近视眼激光手术。但如果干眼症未痊愈由于近视眼激光术后眼干（干眼症)会进一步加重，所以不建议做另外，做近视眼手术建议选择公立三甲医院的眼科来做。

第一个问题您说眼睛有颗粒感的时候，对着镜子看可以发现角膜上面有突出的透明小颗粒，这种情况可能是球结膜的局部反应形成的局部隆起。

如果方便可以拍眼部照片，在图中标出您发现的异常位置