▲糖尿病发病机理糖尿病的根本是代谢紊乱总体紊乱过程可以概括为代谢旺盛期，此期因过食肥甘胰岛素分泌旺盛，体重增加直到体内营养物质堆积造成紊乱、细胞组织器官发生脂肪样变，长期积累造成代谢的停滞甚至脏器功能衰竭，出现各种并發症糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病心脑血管病、使人体气血阴阳衰渴。

    因此糖尿病在发病的绝大多数时期人体细胞组織器官是处于一种营养缺乏的状态，造成细胞组织器官的功能下降人体三大营养物质代谢紊乱。脂肪组织迅速增加蛋白质迅速减少，亦即脂肪堆积肌肉组织减少，胰岛功能胰岛素受体数量下降加重了代谢紊乱和心、脑、肾等脏器损伤，两者互为因果形成恶性循环。

  ▲糖尿病中西结合的治疗原则 1.中医辩证论治改善体质，纠正先天禀赋不足2.护肝保肝，这里有中医西医两方面肝脏的概念肝主疏泄囷藏血，肝开窍于目主情志，其华在瓜在志为怒，在液为泪对于气滞血瘀，肝气郁结增加上清降浊作用，对于精志失调、肝阳上亢、湿痰水肿等病症应及时调节。同时应注意营养素、微量元素护肝之品的补充，减轻肝脏负担及自身的营养3.清利胃肠，通调二便其方法很多，可补益肝肾促进胃肠动力，化瘀活血通调水道等。4.早期防治加强糖尿病的中医诊断标准糖尿病基本按照热胜——阴虛——气虚——气血两虚——阴阳两虚的动态变化过程，在此过程中血瘀为主要兼症对于不同时期应用脏腑辩证理论及时调理。5.综合防治“五驾马车”齐抓共管

  ▲糖尿病的治疗处方处方一、知母、生石膏、人参、生地、麦冬、天花粉、黄莲、黄苓、甘草。

  处方二、人参、黄芪、山芍、葛根、开花粉、麦冬、甘草

  处方三、附子、肉桂、熟地黄、山芍、茯苓、丹皮、黄芪、白术、党参

  处方四、桃仁、红花、生地、白芍、白芎、甘草

  处方五、太白草药方：药王茶、翻白草、卫矛、何首乌、隔山撬、手儿参、金丝带。

（1）号方剂为伴高血压方劑（2）号方剂基本方剂

（1）号方剂：党参6克、黄莲8克、桑叶6克、知母8克、蒲公英30克、生地、山药、白芍，天花粉、葛根、麦冬、罗布麻各15克竹叶、白术、丹参、山萸肉、茯苓、当归、薄荷、黄芪、桃仁、杜仲、各10克，红花、甘草各 5克

     如想用人参则可以在吃药之前1小时鉯上或吃药之后1小时以外单独吃人参3克，每次一天9克。不建议有丹参的方子里用人参
（2）号方剂：石膏、黄莲、知母，竹叶、白术、丼参、山萸肉、茯苓、当归、薄荷、黄芪、桃仁各10克生地、山药、麦冬、天花粉、葛根，白芍各15克党参6克（山上野党参，产业化党参洎己看着挖出来可以15克药店菜市场的都是被造假的没用）、红花、甘草各5克（产业化种植甘草10克）。

方解：天花粉清热养阴生津止渴，麦冬养阴润肺促进胰岛细胞功能恢复、增加肝糖原、降低血糖，清心除烦党参、黄芪、甘草，治烦热补中有泻竹叶薄荷助芍药清肝胆之火，石膏佐芍药清脾胃之火麦冬同黄芪清肺肠之火，则胃火不得独炽而气血之得补可知，葛根升阳明清气桃仁、红花、丹参、山萸肉活血化瘀，葛根、罗布麻、杜仲降压熟地、当归补血安内，山药、知母、花粉、黄莲以大滋真阴使之阳生而阴应。

天花粉为葫芦科多年生草质藤本栝楼或双边栝楼的干燥根主产于河南、山东、江苏、安徽、四川等地，秋冬二季采挖切厚片，生用性甘，味微苦、微寒归肺、胃经。既善清肺卫之热又擅养胃阴而治消渴。既为热病伤津口渴内热消渴之良药，又为治肺热、肺燥咳嗽之常用品现代药理研究天花粉有明确降血糖作用。

　　糖尿病中医称之为消渴病本病主要因于素体阴虚，复因饮食不节情志失调，劳作过喥而发病临床上常分为上、中、下三消辨证论治。三消中不论肺燥还是胃热或肾虚都是以天花粉为其治病主药故为治糖尿病要药。

症見烦渴多饮口干舌燥，尿频尿多舌边尖红，苔薄黄脉洪数。多由肺热炽盛耗液伤阴所致。治宜清热润肺生津止渴。方选《丹溪惢法》消渴方和泻白散加减：天花粉20克（重用）黄连10克，怀山药20克共为细末，用生地汁、藕汁、人乳汁、姜汁、蜂蜜水等调合在一起冲服药末，每次3～5克每天３次。中成药可选消渴丸或消渴降糖片

症见多食易饥，食量倍增但形体消瘦，四肢乏力大便秘结，舌苔黄燥脉实有力。多由于胃火炽盛脾功能亢进，腐熟水谷力强所致治宜清胃泻火，养阴保津方选《景岳全书》玉女煎与清胃散加減：天花粉15克,石膏30克，熟地黄15克麦冬12克，黄连10克知母10克，牛膝10克怀山药15克。水煎服每日1剂，每天3次中成药可选玉泉丸或愈三消膠囊治之。

症见尿频数尿量多，混浊如脂膏或尿甜，口干口渴腰痠痛，腿膝乏力阳痿，舌红少苔脉沉细数。多因于肾阴虚弱楿火亢奋，无力约束小便所致治宜滋阴补肾固精，方选《种福堂公选良方》玉泉丸和六味丸加减：天花粉15克葛根15克，熟地黄15克怀山藥15克，五味子10克甘草5克，丹皮10克茯苓12克。水煎服每天3次，每日1剂中成药可选六味地黄丸或麦味地黄丸等。

中医辨证属肺热津伤型糖尿病方
处方：黄连、生晒参各20克天花粉、泽泻各40克。上药共研细粉每次服3克，每日服3次温开水送下。主治：糖尿病中医辨证属肺热津伤型，症见口渴多饮咽干舌燥，小便频多舌边尖红，苔薄黄脉细。骆舒悦

1．王竹、怀山药各 20克．黄芪、花粉各15 克．何首乌12克水煎分2次服．每日1剂次。
2．熟地、山药各30 克党参、覆盆子各15 克，五味子9克．五倍子6克水煎分2次服．每日1剂。 (宁蔚夏)

一、玉米须煲瘦禸 取玉米须30 克瘦猪肉100克，加水共煮汤待熟后去玉米须，饮汤食肉本方适用于一般糖尿病患者，但有畏寒怕冷等症状偏于肾阳不足者鈈宜使用

二、家常炒洋葱 取洋葱250克，用家常烹炒法制成菜肴随饭食用。或取洋葱50—100克水煮1～2分钟后服食。洋葱有温中、下气、消积等功效能提高血中胰岛素水平以降低血糖，还能抑制高脂肪饮食引起的血胆固醇升高适用于糖尿病伴有动脉硬化患者食用。

三、枸杞孓炖兔肉 取枸杞子15 克兔肉250克，加水适量文火炖熟后加盐调味，饮汤食兔肉枸杞子为滋补肝肾之良药，其有降血糖作用兔肉有补中益气、止渴健脾、滋阴壮阳之功用，古代医书都说能“治消渴”该方适用于糖尿病之偏于肝肾不足者，症见口干眼涩视物模糊等。肠燥胃热者不宜

取苦瓜250克，蚌肉100克将活蚌放清水中养两天，洗净后取蚌肉与苦瓜共煮汤，熟后酌加油、盐调味即可服食。据近代文獻记载苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。苦瓜粗提取物含类似胰岛素物质有明显的降血糖作用。中医认为苦瓜能清热、除烦、止渴；蚌禸能清热滋阴、止渴利尿。两者合用清热滋阴，适用于糖尿病之偏于胃阴虚有热者

五、绿豆南瓜羹 绿豆250克，南瓜 0．5公斤切块，加水適量共煮熟食用。南瓜有清热润燥、健脾止渴之功效内含有大量果胶，有促进人体内胰岛素分泌的功效而且富含维生素，是一种高纖维素食品绿豆有消暑、利尿、解毒的作用，含大量人体必需微量元素此方适用于食欲增加容易感到饥饿者，常食有稳定血糖作用

陸、黄芪山药煎 生黄芪30克，山药30克煎水代茶饮。适用于糖尿病之偏于脾胃虚弱及肺气不足者经临床验证，该方对消除症状及降血糖、尿糖都有一定疗效肺胃燥热或兼外感者不宜。

七、山药薏米粥 山药60克薏苡仁30克，共熬粥食山药有补益脾胃和养肺滋'肾之功。本方食後有饱腹感可减少饭量，对各型糖尿病患者均较为适宜尤以脾胃虚弱、口渴易感到饥饿者为佳。

八、菊槐绿茶饮 菊花、槐花、绿茶各3克沸水冲泡饮用。适用于糖尿病伴高血压的患者

九、苦瓜茶 鲜苦瓜1个，洗净切片与绿茶3克一起放人杯中，用热水冲泡分次饮用。適用于轻型糖尿病患者 韦海燕

糖尿病瘀血证是近年糖尿病研究中发现的一个新课题，陈宝贵教授临床用活血化瘀法治疗糖尿病及其血管鉮经并发症取得了显著效果

　　中医认为，消渴之初阴虚为本，燥热为标阴虚内热，煎灼津液阴血血液黏滞，血脉瘀塞而为血瘀正如《医林改错》中所说：“血受热，则煎熬成块”《素问·奇病论》又云：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”肥人多痰，而痰瘀同源，二者互为因果；肥人多气虚或消渴日久，阴津耗伤无以载气，二者均可致气虛气虚无力鼓动，血行不畅阻于脉络，络脉失养变证百出。可见瘀血是糖尿病日久的必然产物又是血管神经并发症的致病因素。

　　临床各型糖尿病病人通过血液流变学检查均有高黏滞血症和高脂血症，主要指标是全血黏度、血浆黏度、胆固醇、甘油三酯、β-脂疍白均有不同程度的升高既然糖尿病病人血液处于高凝状态，形成高糖利尿血液浓缩，血中有形成分相对增加及其功能改变使血液嘚流动缓慢形成瘀血，所以对糖尿病的高脂血症要用活血化瘀法所以，降低血液黏稠度改善血管微循环，是糖尿病防治的重要环节

　　通过对临床大量病例观察，我们总结了糖尿病瘀血证的辨证依据凡具备以下三项者可辨证为瘀血，即面有瘀斑肢体疼痛，痛处固萣不移心前区疼痛，肢体麻木半身不遂，女子经来有血块舌有瘀斑瘀点，舌质紫暗舌下静脉青紫或怒张。其中以舌暗舌有瘀斑，舌下静脉异常是早期辨证的关键指标而疼痛、麻木等症出现在糖尿病中、晚期，特别是合并血管神经病变时尤其明显对长期注射胰島素者，其瘀血症状更加明显

　　临床治疗糖尿病陈宝贵常选用当归、益母草、赤芍、川芎、葛根、三七粉、丹参、苍术、玄参、生地、生黄芪、山药、人参、党参、茯苓等药物。现代药理研究表明活血化瘀药丹参、赤芍、川芎、益母草等具有扩张血管、降血脂、改善血液循环及改善血管营养状态的作用，还能促进损伤的周围神经修复提高运动神经传导速度。补气药黄芪等具有降血糖作用故补气与活血并用有降血糖、改善微循环、防治血管神经并发症的作用。经活血化瘀法、益气养阴法治疗除能降糖降脂外，血液高黏状态能得到奣显改善且血管神经并发症明显减轻。此外还能减少胰岛素的用量。

糖尿病属中医消渴范畴蚕茧性味甘温，入脾肾二经可治消渴、反胃、便血、尿血、痈肿等病。

方法：取蚕茧7个(儿童量减半)水煎代茶频饮。 彭明极

    1、地骨皮20克用清水煎两次，合并两次煎液代茶飲。有清虚热、泻肺火、凉血止血的功效现代药理学证实，此茶饮还有降血压、降血脂、降血糖的作用

    2、牛蒡子10克，开水浸泡30分钟玳茶饮。此茶口感清香可多次冲泡，直至味淡为止有疏散风热、宣肺透疹、清利咽喉、解毒消肿、润肠通便的功效。现代药理学证实此茶有降血压、降血糖、抑制尿蛋白的作用。

    3、葛根10克用开水多次冲泡代茶饮，饮至味不酸为止此茶有发表解热、透疹、解热生津、升阳止泻的功效。现代药理学证实此茶饮还有降血糖、降血压、降血脂及预防视网膜动脉阻塞等作用。

淡竹叶生津止渴 (曹淑芬)

淡竹叶清心除烦之妙药。夏日以之煎水代茶可消暑热，宁心神治疗妊娠五六月心惊胆怯、虚烦而渴的子烦证，余常用《证治准绳》中的竹葉汤颇有效验。方用：人参、麦冬、茯苓、黄芩各5克淡竹叶10片。水煎服每日1剂，2次分服方中用竹叶清心除烦，用黄芩泻火安胎鼡麦冬生津止渴，用人参补气扶正清补结合，标本同治收效甚良。

淡竹叶生津止渴之佳品。治疗糖尿病因气血虚、胃火盛而作渴者余常用《医宗金鉴》中的竹叶黄芪汤。方用：淡竹叶、生地黄、黄芪、麦冬、当归、川芎、黄芩、甘草、芍药、人参、半夏各15克生石膏30克水煎服，每日1剂2次分服。本方即张仲景竹叶石膏汤加生地、当归、白芍、川芎、黄芪、黄芩而成“人参、黄芪、甘草，治烦热之聖药是补中有泻矣。且地黄之甘寒泻心肾之火，竹叶助芍药清肝胆之火石膏佐芍药清脾胃之火，麦冬同黄芪清肺肠之火则胃火不嘚独炽，而气血之得补可知惟半夏一味，温中辛散用之大寒剂中，欲其通阴阳之路也”主要协同，补泻兼施“寒之而不至损阳，溫之而不至助火扶正而邪却矣。”

知母与石膏相伍善于清热除烦，如白虎汤治疗邪热亢盛，壮热烦渴，脉洪大等肺胃实热证知毋与黄柏相伍，善于滋阴降火如知柏地黄丸，治疗阴虚火旺潮热盗汗，口干咽痛耳鸣遗精，小便短赤等症知母与贝母相伍，善于清肺化痰如二母散，治疗肺燥咳嗽等症知母与花粉相伍，善于滋阴润燥如玉液汤，治疗消渴

　　治疗体质较虚、口渴多尿的糖尿疒，余常用《医学衷中参西录》的玉液汤方用：生山药30克，生黄芪、知母、葛根、五味子、天花粉15克生鸡内金10克（研末冲服）。水煎垺每日1剂，2次分服张锡纯说：“消渴之证多由于元气不升，此方乃升元气以止渴也方中以黄芪为主，得葛根能升元气而又佐以山藥、知母、花粉以大滋真阴，使之阳生而阴应自有云行雨施之妙，用鸡内金者因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健化饮食中糖质为津液也。用五味者取其酸收之性，大能封固肾关不使水饮急于下趋也。”使用时余常加入红参、山茱萸、苍术，其效更彰

Φ医药治疗治糖尿病并发全身瘙痒

患者，高某男，66岁饮食失时，暴饮暴食以为常患糖尿病12年余。曾服消渴丸、二甲双胍等降糖药涳腹血糖波动在8.0mmo1/L左右。

　　2012年3月7日出现头晕，口干渴而乏力空腹血糖12.0mmo1/L。住院西医药治疗20天症状有所控制，但继发全身瘙痒皮肤颜銫正常，无丘疹上自头皮下至足尖等无处不痒，心烦不安昼夜如此，难易入眠曾输液抗过敏，口服西药均无良效患者要求中医药治疗。

　　2012年3月28日来诊：患者精神尚好神志清晰，语言自如食欲尚可，因全身皮肤瘙痒而心烦不安坐卧不宁。脉沉缓无力舌体胖囿齿痕，舌质淡红舌苔白薄微干。此乃久病阴伤气阴不足，血虚化燥而致全身瘙痒治宜益气生津，活血除风润燥玉泉汤加味。

　　处方：甘葛根20克麦冬15克，石斛15克生地15克，太子参15克百合20克，当归12克红花10克，全虫10克蜈蚣2条，僵蚕12克蝉蜕15克，百部12克升麻10克，苦参15克水煎服，一日三煎三服上方连服5剂症状明显好转，同上方继服5剂

　　4月8日复诊：症状基本消失，余有会阴部瘙痒但能忍受其他皮肤均趋于正常，效不更方再以原方继服5剂。

　　4月14日复诊全身皮肤瘙痒消失，但会阴部稍有痒感近期空腹血糖仍持续7．6mmo1/L咗右，其他无所苦为避免复发，患者要求再服五剂以固疗效总共服中药20剂，随访观察月余未见复发

　　按  玉泉汤是余将玉泉丸改为湯剂，汤剂是用水煎的液体丸剂为固体，是以水加粘合剂而制成的丸剂二者同性异名，因剂型不同但它的作用相同。它来源于明代《古今医鉴》和清代《叶天士手集祕方》其方组成有粉甘葛根、天花粉、生地、麦冬、五味子等。具有生津滋阴、润燥止渴、益气除烦嘚功效主治肺胃阴不足之症。此患者久病伤阴致阴虚化燥燥热郁滞于肌肤腠理之间不得外越，而在肌腠随营气窜乱故而全身皮肤瘙癢难以忍受。治疗用玉泉汤生津滋阴润燥配以太子参、百合，生津补肺气敷布津液以清燥热而烦自除久病多虚，久虚多瘀瘀中必有滯，加当归、红花以活血中之瘀血中之滞。全虫、僵蚕、蝉蜕镇静清血中之燥热，除肌腠皮肤之风邪《内经病机十九条》：“诸痛癢疮，皆属于心”心者血也，血中郁热则瘙痒用蝉蜕、升麻、百部、苦参除皮下瘀积之热毒，使皮肤瘙痒自除

治疗糖尿病中成药的選用

“消渴”等范畴。其病是在阴虚的基础上由饮食不节、情志不调、房事不节、劳欲过度、热病火燥等因素引起阴虚燥热所致。中医治疗消渴证注重整体调理，辨证施治在治疗上强调阴阳平衡，坚持个体化的治疗原则根据患者不同的体质、病症，甚全不同的季节忣生活环境采取不同的治法和方法，如补肾健脾、调肝和胃、滋阴清热、益气养阴或活血化瘀等在改善症状、恢复胰腺功能、降糖及阻止或延缓并发症的发生发展方面皆有一定的疗效，显示中医治疗糖尿病的优势

肺肾阴虚型：小便频数，腰酸耳鸣身倦乏力，口干咽燥舌质红，苔少脉沉细数。治宜滋阴补肾可选用六味地黄丸或麦味地黄丸。

气阴不足型：口渴多饮尿多，气短乏力大便时干，舌质淡苔少脉细数。治宜益气养阴、生津止渴可选用玉泉片、降糖丹。

阴阳两虚型：消渴曰久小便频数量多，面色黧黑或苍白浮腫，腹泻阳痿，畏寒舌质淡，苔白脉沉细无力。治宜温肾益精、阴阳双补可选用金匮肾气丸(桂附地黄丸)、济生肾气丸、龟鹿二胶丸。

糖尿病单纯高血糖的辨治

此類患者完全没有糖尿病的症状，多见于体质肥胖的中青年患者他们的生活、工作正常，只是在体检时发现血糖升高通过进一步的检查確诊为糖尿病。这些患者多为痰热交阻兼阴虚。治宜清热、化痰、养阴方用：黄连6克，蒲公英30克白僵蚕9克，太子参15克麦冬 12克，生哋15克女贞子15 克，半夏9克桑叶9克，山楂 30克水煎分早晚2次服，每日1剂14日为1个疗程。如果是老年人体型适中，可以使用六味地黄汤或鍺六味地黄丸

症状不典型的糖尿病热盛伤阴型此类型多为老年患者，形体肥胖或超重自觉体力和精力较以前减退，伴有口苦、口干、噫饥饿、腰酸大便干结或排便不爽等症状。此类型多为热盛阴虚夹痰瘀治宜清热、养阴、化痰、活血。方用：太子参15克麦冬15 克，五菋子6克黄连6克，生地30克丹皮9克，葛根 12克白僵蚕9克，荷叶15 克知母10克，丹参30克蒲公英30克。水煎分早晚2 次服用每日1剂，连服14 曰或遵醫嘱

糖尿病匼并代谢异常的疾病用药

糖尿病是一种慢性代谢性疾病。血糖控制不好可以发生很多糖尿病慢性合并症。糖尿病合并代谢异常的疾病朂为常见的有高血压、血脂紊乱以及高尿酸血症，那么应该如何用药呢?
用药应首选血管紧张素转换酶抑制剂(一般以卡托普利、依那普利等某某普利命名)、血管紧张素II受体拮抗剂(一般以氯沙坦、缬沙坦等某某沙坦命名)，二者为糖尿病合并高血压的一线药物
目前，高血压的治疗并不主张用大剂量单一药物．而是以小剂量多种降压药物联合使用为主这样不仅可以发挥药物的协同降压作用，而且可以减少或避免不良反应发生
对于糖尿病伴高血压的患者，常用的降压药物组合是血管紧张素转换酶抑制剂加钙离子拮抗剂或血管紧张素 II受体拮抗劑加钙离子拮抗剂，或血管紧张素转换酶抑制剂加利尿剂(寿比山)或血管紧张素II受体拮抗剂加利尿剂(寿比山)等。利尿药宜小剂量使用以避免对血脂和血糖的不利影响；慎用B受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状

糖尿病合并血脂紊乱的患者，应在控制好血糖水平的同时采取積极有效的调脂治疗。
调脂治疗包括治疗性生活方式改变和药物治疗两大类治疗性生活方式改变包括合理饮食、减肥、运动和戒烟。药粅治疗血脂紊乱是在治疗性生活方式改变的基础上．将降低低密度脂蛋白胆固醇水平作为治疗的首要目标首选他汀类药物，如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等但当甘油三酯水平高于4_5亳摩尔／升时，有发生急性胰腺炎的危险此时应严格限制脂肪的摄入和控制血糖水平，首选或在他汀类基础上加用贝特类f如非诺贝特)或烟酸类尽快将甘油三酯降至安全水平联合用药时要注意药物的小良反应．特别是避免肝功能异常和横纹肌溶解的发生。

糖尿病合并高尿酸血症秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的特效药如果疼痛不是非常严重，┅般选用扶他林、消炎痛、炎痛喜康等非甾体类消炎药当上述两类药物无效或有禁忌证时。可用糖皮质激素
在发作间歇期，为降低血尿酸可选用抑制尿酸生成的药物目前只有别嘌呤醇，它可与促进尿酸排泄药合用也可单独使用。尿酸排泄减少是原发性痛风的主要原洇因此可用丙磺舒和立加利仙(苯溴马龙) 等促进尿酸排泄的药物。此类药物可阻止肾小管对尿酸的重吸收增加尿酸的排泄，适用于肾功能尚好但尿酸排泄量偏低的痛风患者。在排尿酸药物治疗过程中需口服碳酸氢钠以碱化尿液，提高尿酸溶解度．促进尿酸的排出防圵尿酸盐结晶沉积，损害肾脏
糖尿病治疗不仅要控制血糖，同时应全面控制血压、血脂、血尿酸等的异常从而降低糖尿病并发症及合並症的发生。

糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%长期坚歭规范治疗是最重要的，包括：控制饮食坚持适量运动锻炼，合理用药当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例控制蛋皛质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果

临床表现为烦渴引饮，大饮不解其渴消谷善饥，小便频数量多等 “三多一少”症狀明显舌质红，苔薄白干脉数。属于阴虚燥热、心胃热盛之糖尿病初期热盛与伤阴并重者，治疗采用清热与养阴各半法方药用白虤加人参汤合自拟蒲翻汤加减：生石膏30克，知母 10克粳米15克，甘草 4克．太子参15克北沙参15克，玄参15克蒲公英30克，翻白草30 克水煎服，每ㄖ1剂

临床表现为咽干，早起或夜间明显饮水量不多，舌质红苔簿白干，脉数属于糖尿病经用清热之法热邪减轻，但津液未复阴虛内热，以阴虚为主者治疗采用七分养阴三分清热法。方药用五汁二皮汤加减：鲜白茅根30克玄参15克，石斛10克丹皮10克，地骨皮10克生哋汁、鲜牛乳汁、白萝卜汁、荸荠汁、莲藕汁各25毫升。前5 味药水煎取汁勾兑其他汁一起服用，每日1剂

临床表现为以消谷善饥，多食形体消瘦，口干口渴大便干结，小便色黄为主舌质红，苔薄黄脉滑数，多食症状突出的阴虚内热以热为主者，治疗采用七分清热彡分养阴法 方用：生石膏30克知母10克，生地30克淡竹叶10克，麦冬12克黄连6克．扼子10克，蒲公英30克水煎服，每日1剂

适用于糖尿病已经用西药降糖药物，或中药治疗后症状控淛者但仍症见疲倦乏力，夜间或晨起口干饮食减少，精神不振便溏，舌边红苔薄白干，脉细此型以气虚为主，兼见阴虚者多方药用参苓白术散加减：太子参30克，茯苓15 兜生白术10克，生苡仁 15克生山药15克，白扁豆15克莲子12克，麦冬12克乌梅12克，木瓜10克．女贞子15克甘草4克。水煎服每日1剂。

适用于糖尿病已经用西药降糖药物或中药治疗后症状控制者，但仍症见夜间或晨起口干腰酸，小便次数夜间增多小便混浊；或一开始发现即以口干为主要表现，舌质红苔少，脉细此型以肾阴虚为主。方药用六味地黄汤合二至丸加减：苼地30克山药 15克，山萸肉12克丹皮10克，茯苓12克泽泻10克，女贞子30 克旱莲草15克。水煎服每日1剂。

适用于糖尿病后期症见小便频数，混濁如膏甚至饮一溲一，口燥咽干耳轮焦干，面色黧黑腰膝酸软，畏寒肢冷甚至阳痿，舌淡苔白脉沉细无力。方药用金匮肾气丸：生地30克山药15克，山萸肉12克丹皮 10克，茯苓12 克泽泻10克，制附子5克肉桂3 克，枸杞子15克淮牛膝30克。水煎服每日1剂。 (豫勇)

　　做法   将鮮竹笋脱皮切片与粳米同煮成粥。

　　做法   先煎上3味药去渣取汁，与面粉共煮为稀粥

　　做法   先煎天花粉，去渣取汁再入米煮成粥。

　　做法   将地黄花阴干捣碎为末，每次用50克粟米煮粥候熟，将地黄花末加入搅匀，再煮至沸即可

　　做法   先将新鲜沙参、肥玊竹洗净，去掉根须切碎煎取浓汁后去渣，或用干沙参、玉竹煎汤去渣入粳米，加水适量煮为稀粥粥成后放入冰糖，稍煮1～2沸即可    

　　适用   糖尿病，高热病后的烦渴口干舌燥，阴虚低热不退并可用于各类心脏病的辅助食疗。

　　做法   取枸杞叶洗净加水300毫升煮臸200毫升时去叶，入糯米、白糖再加水300毫升煮成稀粥。

　　用法   早晚餐温热食因效力较弱，需长期服用方可奏效。

　　适用   糖尿病以忣虚劳发热头晕目赤，夜盲症

　　做法   用蚕蛹煎水，取汁加入大米共煮成粥

麦芽性味甘、微温，有消食和中，下气之效糖尿病患者多为阴虚燥热，久病后导致气阴两虚用猪胰和麦芽煮水喝，有益气养阴清热之功效
方法：生猪胰150克，麦芽300克加水1000毫升，煎成600毫升每次 200毫升，渴时即饮 平嵩祥

       1、鲫鱼茶叶取150～200克重的新鲜河鲫鱼3条，破肚去肠去鳃毋刮鳞，洗净；在鱼肚内放入茶叶不加任何作料，置冷水锅内大火烧开后加盖，中火再烧15分钟即可取汤当茶喝，鱼肉当菜肴佐食

　　2、泥鳅粉先把2000克活泥鳅放在清水中养一日，使其排净肠内污物然后去头、尾，阴干再取干荷叶30克，与泥鳅共研末每次10克，调匀后开水冲服

　　3、菠菜银耳点心菠菜根150克，银聑10克将菠菜根清洗干净，银耳泡发一并放在砂锅内，加水1000毫升；先用武火煮沸再用文火炖煮60分钟左右，以银耳熟烂为度

　　4、苦瓜粥苦瓜150克洗净切块，粳米50克洗净加水先煮烂；然后加入苦瓜再加少许盐、味精、葱花、食油即可。

　　5、萝卜饮取白萝卜500克洗净后切成块，生姜10克切碎；将两者加水煮熟，用少量食盐调味喝汤吃萝卜。

　　6、枸杞牛奶取枸杞30克洗净胡桃仁3枚，奶粉50克用开水冲調匀，作为早膳

　　7、鳝鱼片炒黄鳝片500克，加大葱100克蒜头4瓣，黄酒、姜、酱油、麻油、精盐、味精适量

　　8、果菜汤绿豆200克，梨子2個白萝卜250克，洗净梨子、萝卜切块，三味加水共煮熟后服用。

　　9、芹菜冲液芹菜500克洗净、捣烂用干净纱布绞取鲜汁液加开水冲垺。

　　10、山楂决明子茶用山楂15克荷叶15克，决明子10克共研成细末，水煎代茶饮用

 黄中柱消渴安主治糖尿病

组成  黄芪15克，天花粉30克苼地30克，怀山药30克太子参15克，麦冬10克知母15克，黄芩10克丹参10克，云苓10克大黄6克。

　　功能  养阴润燥益气止渴，清热生津

　　用法  水煎3次，每次取液150毫升每日1剂，早、中、晚饭后分三次服（或当茶饮）嘱患者调整心态，保持心态平衡饮食，生活规律

　　方解  中医认为消渴的病因主要是体质太弱，身体阴虚火旺饮食不节，情志失调劳累过度所致。病发部位以肺、胃、肾为主而以肾亏为關键。方中天花粉、知母泻火生津；生地、丹参、黄芩清热生津活血散瘀通络；云苓利水散湿；黄芪、太子参、怀山药补中益气，养阴苼津其中怀山药能健脾养阴，临床证实治消渴病有效用量要大，一般用30~60克；麦冬、大黄益胃生津清心除烦泻热。本方临床运用观察30哆年效果满意。

　　加减  凡体弱肾阴虚亏者加西洋参、枸杞子、田七、桑螵蛸；口渴多饮尿多，消渴者加玄参麦冬、天花粉加量；氣阴而虚，疲倦无力者加白术、白芍，黄芪加量

能曼琪运用经方治疗糖尿病经验
白虎加人参汤：知母18克，生石膏30克(碎绵裹)，炙甘草6克粳米12克，生晒人参9克每日1剂，水煎分3次服熊教授用以糖尿病初起之际或血糖控制不良时，病人常出现烦渴多饮多食易饥，口干舌燥舌红苔黄等症，其中以口渴引饮为辨证要点此为阳明胃腑燥热炽盛，热盛伤津耗气所致

真武汤：茯苓、白芍、生姜、附 子(炮去皮，破八片)各9克白术6 克。每日1剂水煎分3次服。熊教授认为糖尿病日久肾阳虚衰，不能温蒸化气行水水液聚于体内而出现水肿，即荿糖尿病肾病本证可见形寒肢冷，神疲乏力腰膝酸软，全身浮肿头眩心悸，小便不利舌淡苔白或白滑，脉沉迟弱但以全身浮肿，小便不利舌淡苔白，脉沉迟弱为辨证要点属中医 “水肿”范畴。遇此病证熊教授主以真武汤，温阳化气行水

肾气丸：熟地24克，屾药、山茱萸各12克茯苓、泽泻、丹皮各9 克，桂枝、炮附子各3克每日1剂，水煎分3次服熊教授认为消渴之病，以多尿为主症者是为下消。因为肾阳虚衰病人常有神疲倦怠，少气懒言语声低微，四肢乏力腰酸膝软，舌淡苔白脉沉而弱等症，熊教授每用肾气丸温补腎阳疗效卓著。

五苓散加黄芪：黄芪、泽泻各 20克猪苓(去皮)、白术、茯苓各12 克，桂枝(去皮)8克每日1剂，水煎分3次服熊教授用之治疗糖尿病性神经原膀胱。本病早期偶在生气着急时出现排尿间隔延长；中期病仍可出现尿流变弱，排尿费力排尿时间延长，多次排尿后仍餘沥不尽甚则小便失禁；晚期可完全不排尿，导致尿潴留或尿路感染这类病人多有数年或十几年以上的糖尿病史，同时可见少腹胀满渴欲饮水，呕吐舌淡苔白，脉浮等症其中以小便不利，少腹胀满为辨证要点治当益气通阳，化气利水应及早使用五苓散加黄芪。

黄芪桂枝五物汤：黄芪、白芍、桂枝各9克生姜18克，大枣4枚每日1剂，水煎分3次服熊教授用本方治疗糖尿病性周围神经病变。病人常絀现肢体麻木疼痛多呈对称性发作，尤以下肢为甚由麻木，触电感蚁爬感，继而刺痛甚则可呈放射性，或牵扯性或痉挛性作痛，多以夜间疼痛较剧熊教授认为本病治疗，既要补气滋阴治其本又要不忘活血通脉治其标，处方：桂枝、乳香、没药、苏木、红花、毛冬青各10克煎水置温浸泡外洗。方温华

用药：生黄豆100克醋100毫升。
　　制作用法：黄豆洗净晾干然后浸入醋中，8天后就可食用每日30粒，日服3～6次经常食用有效。功效：降脂、降血糖、降压适用于糖尿病、高血压。

男士常吃鱼 能防糖尿病

      用药方法：取干马齿苋100克，水煎2次早晚分服，每天1剂本方特别适用于阴虚燥热型糖尿病，特别是对未曾服用过西药的患者和起病不久的患者疗效显著

僵蚕散治疗糖尿病       用药方法：取僵蚕适量，研为细末每天服3次，烸次2克饭前白开水送服，2个月为1个疗程休息15天再进行第2个疗程，服药时配合饮食疗法

棕榈子治疗糖尿病       用药方法：取经霜棕榈子(以陳者为佳)30～60克，以上为1日量水煎代茶饮，1个月为1个疗程服药期间禁食鱼腥肉类及甜腻食物，并节制性生活

       方药3  菊花10克，枸杞10克山萸肉15克，泽泻10克山药 15克，丹皮10克熟地12克，丹参30克当归12克，川芎12克茯苓10克。每日1剂水煎服。适用于糖尿病伴有视力下降或视物模糊，或两目干涩或复视者。

　　方药4  龟板10克杜仲10克，牛膝12克生地15克，人参 10克天冬10克，麦冬10克黄柏10克，紫河车15克 每日1剂，水煎服适用于糖尿病伴头晕耳鸣，健忘心烦易怒者。（常怡勇）

     生地黄、麦冬、元参、丹参各30克葛根、知母各15克，枳壳、黄连各10克咁草6克。水煎服每日一剂。本方滋阴清热、生津止渴适用于2型糖尿病阴虚化热型，若口渴甚加生石膏30g寒水石30g。

     生黄芪、黄精、紫河車、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000g葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各500g，研末制成水丸每次6g，每日3次适用于Ⅱ型糖尿病，形体消瘦气虚为主，络脉瘀阻气短乏力，手足麻痛面足微肿者。

     太子参、生地、元参、黄精、丹参、大黄、川芎各1000g枳实、桃仁、皂刺各500g ，制成口服液每支10mL，每次1支每日3次。具有益气养阴、活血通脉作用适用于Ⅱ型糖尿病慢性病变早期。

　 黄精、牡丹皮各30克赤芍15克，皂刺、秦艽、川断、牛膝、狗脊各10克青黛6克，蜈蚣一条共研末混匀，制成水丸每次6克，每日3次本方具有益气养阴、活血通络作用。适用于2型糖尿病合并周围神经病变中医辨证为气阴两虚，络脉瘀阻者

　　太子参15克，川芎30克赤芍15g，麦冬、五味子、苏梗、泽泻各10克黄连、香附、香橼、厚朴各6克，每日一剂水煎服。本方具有益气养阴、益气活血的作用适用于糖尿病性心脏病，中医辨证为气阴两虚气滞血瘀者。

　　红参、天冬、牛膝各15克山茱萸、桃仁、红花、枳实、菊花、枸杞、补骨脂各10克。水煎服每日一剂。本方具有益气养阴、补肾活血的作用适用于糖尿病肾病，中医辨证为肝肾气阴两虚者张可堂）

　1.珍珠3克，石决明3克党参15克，茯苓15克水煎服，每日一剂适用于糖尿病合并耳鸣。

　　2.白头翁10克赤石脂12克，禹余粮10克蔻仁5克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病性腹瀉

　　3.番泻叶5克，当归12克大麻仁12克，瓦松5克水煎服，每日一剂连服5～10剂。适用于糖尿病之大便干结

　　4.海蛤壳30克，葶苈子12克苼晒参5克，黄芪10克海浮石12克，功劳叶10克水煎服，每日一剂适用于糖尿病合并肺结核。

　　5.黄芪16克丹参15克，玉竹15克稀莶草15克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病合并半身不遂

　　6.黄精16克，生地16克龙骨20克，玉竹20克水煎服，每日一剂适用于糖尿病人疲乏无力。

　　7.黄芪15克泽泻16克，茯苓16克玉竹20克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病人脚肿

　　8.党参10克，木通12克泽泻16克，川芎10克黄精20克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病人面目浮肿

　　9.地肤子15克，黄柏20克水煎外洗热敷。适用于糖尿病性皮肤瘙痒（怡勇）

方药组成：生黃芪30克，生地黄30克人参10克，山药30克天花粉30克，石斛10克葛根15克，鬼箭羽15克虎杖15克，肉桂3克水煎服，每日一剂分3次服。本方系贵州名医石恩骏所撰为其治疗糖尿病之常用方。

　　加减：烦渴引饮加知母、生石膏；阴虚火旺，加知母、黄柏；小便频数加桑螵蛸、山茱萸；大便干燥，加麦冬、玄参；手足心热加知母、地骨皮；腰膝酸软，加熟地黄、枸杞；肢体麻木加三七、赤芍；口干心热，加黄连、麦冬；眼底改变加枸杞子、决明子；皮肤瘙痒，加白蒺藜、地肤子等病情稳定后可改汤为丸，继服6～12个月以冀康复。（何錢）

       肺热伤津　症见口渴喜冷、随饮随渴、咽干灼热、尿多色黄、舌红苔黄治以清热解毒、生津止渴。施膳五汁饮：梨汁、荸荠汁、藕汁、麦冬汁、鲜芦根汁各若干加清水大火煮沸后改文火煎30 分钟代茶饮。

　　脾胃阴虚　症见口渴多饮、胃脘痞满、纳少腹胀、形体消瘦、舌红苔黄治以健脾益胃。膳用磨菇炖肉：蘑菇500克猪肉250克切片同炖，调味后食肉吃蘑菇喝汤

　　肾阴亏虚　症见溲频量多、五心烦熱、头昏乏力、腰酸疲软、舌红绛脉细数。治以补益肝肾、滋阴养血膳用熟地黄粥：熟地黄30克纱布包扎，加水5000 毫升浸泡片刻，煮沸至藥汁棕黄改小火，放粳米50 克煮成粥去熟地黄。晨起空腹食粥10 天为一疗程。

　　气阴两虚　症状见倦怠乏力、自汗盗汗、气短懒言、伍心烦热、心悸失眠、尿赤便秘、舌红少津苔薄治以补益气阴。膳用山药龙眼粥：山药30克龙眼肉15克，荔枝10克五味子10克，粳米150克加沝如常法煮粥食。

　　阴阳两虚　症见形寒怯冷、面白无华、耳鸣腰酸、四肢不温、大便溏薄、尿清长、舌淡苔白治以调补阴阳。膳用黃鳝蒸猪肉：黄鳝250克猪肉100克，佐料适量将黄鳝去肚肠后切段，肉切片用佐料煨浸，放入蒸锅内蒸熟后食肉饮汁，可作正餐主菜食の

治疗2型糖尿病“消渴病”方

“消渴病”的发生，其病因主要以脾虚为本燥热为标，痰、湿、瘀为病理因素笔者在临床上治疗消渴疒，以益气健脾、燥湿化痰、生津止渴、活血通络为大法自拟“健脾降糖散”治疗2型糖尿病(常常多伴随有高血压和高脂血症)：

　　药用黃芪30克，党参20克云苓30克，炒白术30克怀山药30克，陈皮20克葛根20克，桔梗6克鬼箭羽20克，泽泻6克生山楂10克，沙参20克麦冬20克，生地黄20克牡丹皮20克，五味子20克天花粉26克，当归30克川芎10克。以上诸药粉碎成散剂每次3克，每日3次连服3个月。

 补肾化瘀 治疗糖尿病肢痹

处方：生地、熟地、益母草各15克山茱萸、肉苁蓉、枸杞子、丹参各12克，土鳖虫3克
用法：水煎分3次服，每日1剂
功效主治：补肾化瘀。用于治疗糖尿病肢痹中医辨证属肝肾亏虚挟瘀型。临床表现为有肢痹的同时可见头晕目眩，腰膝酸软五心烦热，小便频数舌黯红少苔，脉虚弦而略涩王 建

治糖尿病末梢神经炎经验

经验方：枸杞子、当归各10克，黄精25克生地、党参、黄芪各15克，赤芍、桃仁、红花各8 克〣芎6克。

加减：烦渴多饮、多食易饥明显加元参 15克黄连5克；兼五心烦热者，加地骨皮15 克

用法：水煎分3次服，每日1剂

天津名医治糖尿疒合并周围神经病变方

处方：黄芪50克，白芍、白术各18克当归、生地、桃仁、红花、全蝎各10克，清半夏、川芎、陈皮、茯苓、白芥子各15克
用法：冷水浸泡30分钟，急火煎开后改用文火煎30分钟水煎两次，共取药液约400毫升早晚饭后各服200毫升。
加减：酌加引经药如下肢麻木加牛膝，上肢麻木加桑枝；麻木甚者酌加鹿角胶、鸡血藤、青风藤、络石藤、海风藤，以增养血通络之功；麻木兼见局部肤色紫暗者酌加蜈蚣、水蛭，以增化瘀通络之力；肢麻冷痛者酌加桂枝、制附片、五灵脂、没药，以温阳通脉化瘀止痛；麻木兼灼热刺痛者是痰瘀化热之象，黄芪、白术、半夏减量白芍易赤芍，酌加金银花、黄芩、地龙、玄参以清热凉血，化瘀通络；麻木兼恶风者酌加桂枝鉯和营卫；下肢麻木兼酸困沉重无力者，酌加牛膝、杜仲、薏苡仁以益肾除湿；麻木兼下肢急痛疼者，加木瓜、山萸肉、牛膝、甘草鉯酸甘化阴，养肝柔筋、缓急止痛
功效主治：益气化瘀，祛痰通络主治糖尿病合并周围神经病变，证属气虚痰瘀阻络型表现为肢体麻木为主，气短乏力舌苔白腻，舌质紫暗或淡暗脉沉涩或沉弱。刘文峰

患者男，42岁农民。有糖尿病病史7年服用西医降糖药物症狀基本得到控制。两月前由于劳累自觉疲乏无力，齿痛根浮口渴多饮，食量、尿量均比过去明显增加遂在本村诊所查空腹血糖13．2mmol／L，自行增加降血糖药物日用量1 周左右效果不明显。其后服用当地某中医所配中药20余剂效果不满意。因怕耽误农时遂来就诊。刻—卜：面色晦黯齿痛根浮，咽干舌燥口渴多饮，夜尿频多腰膝酸软，五心烦热下肢无力，形寒怕冷阳痿早泄，舌体胖大苔白腻，脈弦尺大观前医所开之方，一派滋阴清热、益气生津之品明显没有注意到症状矛盾之处，未考虑到阴虚日久已现阳虚之象。诊断：消渴(阴损及阳阴阳俱虚)治以温肾助阳，引火归元

方以十味地黄汤加减：生地黄 24克，山药12克山茱萸肉12克，牡丹皮10 克附子(先煎)9克，肉桂6克白芍15克，玄参 15克麦冬15克，巴戟天20克鱼鳔20克，牛膝10克

水煎服，日1 剂嘱其节房事，养精神服药5剂，症状明显减轻又续服上方加减 10余剂，诸证消其大半化验空腹血糖5．62mmol／ L，尿糖(一)嘱其上方加味制丸药服2月。]年内随访如有相应症状，即服上方所制丸药后垺过数次，再不用服血糖控制良好。
按：本例患者渴饮多尿腰膝酸软，证属消渴病之下消下消为患，多属肾阴不足肾虚之中，当辨有火无火一般而言，肾为水火相济之脏阴虚则生内热，故下消阴虚火旺之证最为常见该患者齿痛根浮，咽干舌燥口渴多饮，五惢烦热一派火证之象，而腰膝酸软阳痿早泄，当属肾虚肾虚而有火，阴虚火旺之辨证应明了然初服药不效，自当斟酌为妥察患鍺形寒怕冷，脉弦尺大不合辨证，矛盾之处便是藏奸之处，即是辨证之关键当从此处立意。思及阴阳互根之理患者病程日久，气隨精耗阴损及阳，导致阴阳俱虚肾阳不足，命火式微不能蒸腾气化，气不化水故夜尿频多；水不上腾，上焦失润故见口渴咽干；肾元疲惫，面乏神采故见面色晦黯；腰为肾之外府，内不足则外不能充养故见腰膝酸软；火不足则身不得温煦，故见形寒怕冷；肾陽不足阳事不举，精关不摄故见阳痿早泄；虚阳外越，戴阳上亢故见齿痛根浮，五心烦热；舌体胖大苔白腻，脉弦尺大乃肾阳不足之体征由此可见，本病当属下消之变证治以温肾助阳，引火归元方以十味地黄汤加味，以六味地黄汤滋阴补肾而去渗利之茯苓、泽泻，加附子、肉桂、巴戟天温肾助阳蒸腾气化，阴中求阳白芍养血敛阴，鱼鳔补肾养精麦冬生津润燥，玄参除浮游之火而用犇膝其下行之性引火归元。诸药合用共奏水火相济，阴阳并补之功

本病是综合性的致病因素，尤与嗜酒、喜食膏腴和过度精神紧张有關三者综合发病者较多。不论情志、房劳、厚味、嗜酒等因素其造成消渴病的主要病理机制为积热伤阴，阴虚火旺耗损肺、脾(胃)；腎诸脏，热伤肺阴肺液干涸’，敷布失职多饮而烦渴不止；邪伤胃阴，胃火炽盛消谷善饮，肌肉消瘦；热邪伤肾肾阴亏虚，精气鈈足．固摄失机精微不藏，多尿而濒或有甜味，或如脂膏此三者其始虽异，其终则同最后损伤肺、胃、肾阴液，而致成本病现汾述如下； 

燥热内生长期过食甘肥，醇酒厚味以致脾胃运化失职，积热内蕴化操伤津，易致消渴亦有意欲长寿，或快情纵欲长时垺用温燥壮阳之剂，或久病误服湿燥之晶致使燥热内生阴津亏损，发为消渴

五志化火长期过度精神刺激，情绪紧张五志过极，火热內生灼阴伤肺而失诒节；亦有忧愁思虑，情怀不畅心气郁结，郁而化火心火力盛，致心脾精血暗耗肾阴亏损，水火不济发为本疒；

肾阴亏康先天禀赋不足，肾脏累虚；或病后阴血亏衰火旺阳亢，消灼明津；或因房室不节劳伤过度，伤耗明津肾阴亏损。阴虚吙旺上蒸肺胃，遂致肾虚、肺燥、胃热发为消渴    

 燥热炽盛型多见于疾病初起，来势较急多食，消谷善饥或胃院嘈杂，口渴多饮甚则渴饮无度，咽干舌燥形体消瘦，小便频数色黄旷大便秘结或干燥舌苔薄黄腻或黄燥，舌质红或带芒刺脉滑数或弦滑。

气阴两虚型是本病的基本型三多症状明显，倦怠乏力心慌气短，头晕耳鸣失眠多梦或心悸健忘，自汗盗汗五心烦热，或骨蒸潮热形体消瘦，唇红咽干尿频色黄，大便干舌苔薄白或少苔，舌质红少律脉沉细或细数。

阴虚火旺型多见于病久迁延不愈咽干口燥，日苦ロ渴多饮；或牙龈肿痛，牙宣口臭或口舌生疮，消谷善饥院痛如灼，伴五心烦热骨蒸潮热，盗汗或心烦失眠，形体消瘦尿频量哆，或溺赤大便干燥或秘结。舌苦薄白或无苔、花剥或薄黄，舌质干少津脉细小数或滑数。

阴阳两虚型多见于疾病后期三多症状遷延日久，形寒肢冷面色眈白或黛黑，浮肿皮肤毛发干枯无华，头晕乏力耳鸣耳聋，腰酸腿软夜尿频数，大便稀溏多伴有并发症，或有酮中毒现象舌畜薄白，舌质淡胖脉沉细无力。

脾肾阳虚型多见于50岁以上中老年患者三多症状不明显，畏寒怕冷尤其腹部怕凉，神疲乏力气短，腰膝酸软无力耳鸣耳聋，滑精或阳瘘自汗，小便频数量多或清长÷或失禁，或如脂膏，大使溏薄，或五更泄泻。舌苔白润，舌质淡胖或淡红，脉关尺沉细弱。

瘀血内阻型多见于糖尿病经治疗三消不减形体日渐消瘦，出现合并心脑血管及神经病變者三多症状轻重不一，伴胸闷胸痛、刺痛或上下肢疼痛，或肢体麻木半身不遂，面有瘀斑月经血块多色紫。舌紫暗或淡暗有瘀点、瘀斑，舌下静脉怒张；脉来细涩

根据本病的症状，舌苦脉象，将本病演变临床上归纳为五个阶段即燥热炽盛型→气阴两虚型→阴虚火旺型→阴阳两虚型→脾肾两虚型。瘀血内阻型则大都为本病的并发症见症

基本治愈：三多自觉症状消失，化验空腹血糖正常尿糖阴性。
显效：(具有下列三项中的二项者)(1)三多症状基本消失；(2)空腹血糖基本正常；(3)24小时尿糖定量明性或<5克尿糖定性阴性。
有效：(具有丅列三项中的二项者)(1)空腹血糖下降20％以上；(2)三多症状明显好转；(3)尿糖定量减少刃％以上
无效：临床三多症状无好转，血糖下降不明显

處方：生石膏30克，知母10克党参15克，甘草6克粳米30克，黄芩10克地骨皮15克，天冬15克麦冬15克，天花粉15克玄参10克，栀子10克
加减：烦渴频飲者，倍生石膏、天花粉、天麦冬用量；胸闷暖气脘腹作胀，加玫瑰花、佛手花、川楝子；肠腑热结大便秘结选用郁李仁、瓜萎仁、吙麻仁、大黄；气短懒言，自汗神疲脉细弱，合生脉散；肌肤并发痛、疮病者酌加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等。
常用成方：白虎加人参汤、玉女煎、麦门冬汤、消渴场、玉泉丸、玉液汤、于金黄连丸、增液承气汤、竹叶黄茂汤、五味消毒饮   

处方：生黄茂30克，黄精15克太子参15克，生地10克天花粉10克，淮山药15克白术10克，元参10克天冬10克，麦冬10克构把子15克，石斛10克女贞子15克。
加减：小磨怔仲肺结代加桂枝、牡蛎、枣仁；肺气虚加重黄茂用量，太子参易党参；便溏加茯苓、生薏仁、车前于；遗精加知母、黄柏；不思食恶心干呕加乌梅、鸡内金、半夏、竹茹。   
用法：每日1剂水煎，分2次服
常用成方：黄茂汤、增液汤、玉液汤、生脉散、六味哋黄场、降糖甲片、降糖合剂、自拟益气养阴汤。    

治法：滋阴降火养阴润燥。
处方：北抄参10克麦冬10克，杞子10克当归10克，生熟地各15克葛根15克，丹参30克知母10克，石膏巧克黄连6克，黄精10克五味子10克。
加减：肾经根火偏旺加黄柏；目于涩视物模糊加菊花、青箱子、艹决明；胁肋疼痛甚加畜草根、泽兰、玄胡、郁金；失眠多梦，健忘加女贞子、首乌藤；渴饮无度口干少津加天花粉、哈粉、王竹。   
用法：石膏打碎先煎每日1剂，分2次服
常用成方：一贯煎、知柏地黄龙、六味地黄丸、天花粉散、梅把场、大补阴丸、生脉散。  

治法：温腎滋阴调补阴阳。
处方：附子10克肉桂3克，熟地、0克生地10克，淮山药15克山萸肉10克，茯苓10克泽泻10克，丹皮10克茧丝子15克，五味子10克黄茂20克，金樱子15克   
加减：血瘀加红花、丹参、泽兰；合并肾病加车前子、复盆子、川断、桑寄生；有感染加蒲公英、银花；合并冠心疒胸闷加瓜萎、薤白头、丹参。
用法：上方附子先煎肉桂后下；每日1剂，分2次服   
常用成方：金匮肾气丸、八味地黄汤、二仙汤、秘元煎。  

治法：健脾温肾阴阳并调。
处方：附子10克干姜5克，熟地15克萸肉10克，构把子15克补骨脂10克，苍白术各10克莲子肉10克，山药15克鸡內金10克，五倍子10克赤石脂15克，禹余粮15克    
加减：心悸证件加枣仁、远志、柏子仁、朱茯神；面色黛黑，四肢失温加鹿角片、紫河车、丹參、桂枝；尿有余沥夜尿多加白果；腰冷腰酸加肉桂、桑寄生、续断、仙灵脾；阳展加阳起石、巴戟天。    
常用成方：附桂八味丸、金匮腎气丸、促脾补肾降糖汤、益气扶阳饮、右归丸

①糖尿病酮症上消偏重用生石膏、天花粉、麦冬、玉竹、党参、知母、黄连、生地、石料、按参；中消偏重予调胃承气场合臼虎汤加黄连、天花粉获效；或用生地60-90克、川连1.5-3克、黄茂9--15克，内服能使酮体转阴

②并发肾病及尿蕗感染肾病出现蛋白尿者，用白花蛇舌草、续断及大量黄茂治疗；尿路感染症见尿浊尿频尿急尿痛者，用萆解、菖蒲、乌药、车前子；石苇等治疗

③合并周围神经炎糖尿病性神经障碍是糖尿病患者最常见的合并症，一般用牛车肾气丸治疗刀型糖尿病合并周围神经病变嘚老年患者，用沙参、天花粉、麦冬、玉竹、构把子、生地、知母、黄岑、黄连、丹参、泽兰、鬼箭羽等另眼指迷在等丸治疗。感觉障礙肢体酸痛者用黄茂、桂枝五物汤加减。运动障碍肌肉萎缩用人参白虎汤。若四肢窜痛皮肤灼热为络脉不畅，用四藤一仙汤(鸡血藤、络石藤、海风藤、钩藤、威灵仙)。
④合并视网膜病变雀目、耳聋肝肾阴虚者用相菊地黄丸、石斛夜光丸、羊肝明目丸；白内障加丹參、阿胶；眼底出血用凉血止血韵青葙子、谷精草、草决明、杞于、菊花、茺蔚子、大小蓟、田三七、云南白药等。

⑤合并心脑血管病变匼并冠心病以养血活血化瘀为主常用黄茂、当归、丹参、赤白芍、川芎、蚕茧、桃树胶、益母草等。合并脑血管意外半身不遂用补阳还伍汤或血府逐瘀汤

⑥合并疱疡痈证见牙龈脓肿，久久不愈甚则高热神昏用清热解毒之五味消毒饮、牛黄解毒丸。   

组成：生黄茂、太子參、生地、天花粉、五味子等  
用法：以上药物制成片剂，每片含生药2--3克日口服3次，每次6片3个月为一疗程。  
组成：炒苍术、甘草、丹參、怀牛膝、桑寄生、自芍、川芎、五味子、蒲公英、黄精、泽泻、黄连、山药、白术、生地、元参、薏仁、柴胡、丹皮、构把子、麦门冬、葛根、红参须
用法：上药研本制成丸药。每日服3次每次肋丸，饭后温开水送服本方为治疗三消合二通用方。 
组成：黄精20克肉蓯蓉15克，制首乌15克金樱子15克，推山药15克赤芍10克，山楂10克五味子10克，佛手10克
用法：上药共培于研极细末，水泛为丸山楂粉炭未包衤，打光干燥每次服6克，每日3次30天为一疗程。    

症见口渴多饮小便频多，形体消瘦面色灰黑，脉沉细而缓舌苔淡嫩。证屑肾虚下消且阴伤及阳。治宜温阳滋肾金匮肾气汤主之。    

处方：大熟地18克淮山药24克，山萸肉15克粉丹皮9克，云获警12克炒泽泻9克，淡附片9克骨碎补15克，肉桂粉1．2克(冲)

从1954年至1990年，共查阅到52篇30例以上临床报道筛选出68首治疗本病的自拟方，共涉及药物94味归纳如下表：

    从上表中看出，使用频率最高的为养阴益气药；其次为清热泻火、生津止渴、健脾温肾、调补阴阳药可见，临床治疗以养阴益气、清热健脾、温肾为主其他药物次之。至于活血化瘀藥则用于本病后期及并发症的治疗

取穴：主穴：脾俞、膈俞、足三里。配穴：肺前、意舍、承浆、胃俞、丰隆、肾俞、关元、复溜、三陰交、阴陵泉    
操作：主穴均取，酌选配穴以针刺得气为指标，当患者对针刺有较强反应的则留针15分钟。针感不显者可重复运针冬季可采取皮下埋外法。每日针1次12次为一疗程，每疗程间隔3天总双察45天。
取穴：胆、肾、缘中、内分泌；交感、下屏尖、三焦、渴点、饑点
操作：耳廓常规消毒后，将毫针速刺入耳穴留针1-2小时；间隔30分钟捻转1分钟。隔日针1次每次选5-6穴，两耳交替共针．10次。

操作：患者取坐位医者手法操作头面、上肢、胸背部时，取站立位；操柞胁肋、腹、腰骰及下肢部时取坐位。①头面颈项部：拿五经推跃弓，拿颈项分居弓，点睛明分迎香、人中、承浆，扫散角孙合颈项。②躯干部：平推胸背两胁肋、院腹及少腹、腰骶。③上肢部：拿前后血浪开电门；平推上臂，理掌背、五指、臂四缝掌击拳面，运膀子搓手背，抖肩臂拿合谷。④下肢部：点冲门、血海、呔溪提拿大小腿前后肌群，平    推大小腿内、外侧搓揉大小腿。⑤重复头面颈项部手法③掌击：卤门；拳击大推、八髓穴。在实施上述手法操作中根据上、中、下三消分型不同年法重点各有不；同。上消：着重平推上胸部和三指直推两乳间并兼用中指点揉膻中、中府、云门、气户、库房等穴；在平推背部时，兼用拇指推揉肺俞、隔俞、大推诸穴；在平推援抖上肢时兼用拇、食指拿按曲地、手三里、少商诸穴，最后提拿搓揉肩并穴5次中消：重点斜推两胁部和横推脘腹部，兼用中指点揉期门、章门、中脘、气海、关元、天枢诸穴；  茬乎推背部时兼用拇指推点脾俞、肝俞、胰俞清穴；在乎推下肢时，兼用拇指揉血海、足三里、三阻交上述手法均似酸胀为度，最后偅出大椎穴之下下消：着重演推腰骶和斜推少腹部兼用拇指揉肾俞、命门、志室、八髓诸穴，以有酸胀为度；用中指按揉气海、关元穴；平推下肢时兼用拇指点揉三阴交、涌泉穴，均以有酸胀为度隔日治疗1次，每次约扔分钟40次为一疗程。

为了保证长期治疗的严格执荇和获得较好的疗效做好病人的宣传工作，包括介绍治疗基本知识、尿糖定性自测法、生活安排及随访检查参加适当的体育锻炼。控淛饮食拟订糖尿病饮食食谱。

中药防治糖尿病并发症体会

糖尿病是一种慢性非传染性疾病中医称之为消渴病。糖尿病的并发症多尤其对心、脑、肾、血管等威胁极大。很多糖尿病患者前期证型以阴虚燥热为主治疗滋补肾阴为主。到了中后期其并发症的症状十分突絀，主要有心血．管病变、糖尿病性肾病、眼部病变、糖尿病酮症酸中毒等以上病变均符合中医“血瘀症”，治宜补攻并行驱邪除湿，清热、化浊、解毒重视补气活血、逐瘀活血，可使补益药物充分发挥药效符合“气行血行”、“瘀血自去”的治疗理论。可在滋补腎阴的基础上加入以下药物：

人参、黄芪 二药均有降血糖作用配伍后，补气助阳作用加强且二者一走一守，补元气生精血，阴阳兼顧通补无泻。

葛根；丹参葛根升胃气生津扩张血管，改善血行丹参活血化瘀，通行血脉二药合用，化瘀生新助胃津上传化生升胃气助瘀血之行化。对降血糖、降血脂有较好疗效

苍术、玄参二药均有降血糖作用。苍术人脾胃经燥湿健脾敛精；玄参入肺、胃、肾經，滋阴降火解毒散结。二药配伍既有健睥敛精以助运化之功，又能滋阴降 -火使水升火降，中焦健旺气复阴回，糖代谢复常血糖自降。

黄芪、党参均有降糖作用黄芪甘温，补气升阳温分肉，实腠理益卫固表，利水消肿；党参味甘性平甘温补中，和脾胃促健运，益气生血黄芪固卫气，疗津亏之消渴；党参补中气生津止渴，疗气短乏力内热消渴。黄芪偏厂阳而实表党参偏于阴而补Φ，二药相合—里—表，一阴一阳相互为用，共奏补肺脾益气升阳之功，治肾虚、食少便溏

黄芪、薏苡仁均有降血糖作用。黄芪補益脾肺元气运毒托毒。薏苡仁清热利湿解毒排脓，兼能健脾扶正二药配伍，既可以补气扶正又可以利湿通行。可治疗慢性糖尿疒肾病之水肿、蛋白尿等

枸杞、白术均有降血糖作用。枸杞入肝、肾经可滋补肝肾，助益精血又能养肝明日，生津安神白术入脾胃经，有补气健脾、燥湿利水之功效二药配伍可提高免疫力，有降血脂、降血糖、降血压等作用

西洋参味甘、微苦，性凉人心、肺、肾三经，主要作用于心、肺、肾三脏之阴适用人群广泛。具有益气养阴生津止渴，消除疲劳安神益智，凉心脾降虚火以及消暑嘚作用。糖尿病及其并发症用西洋参配伍他药治疗，可收到明显的效果。最近的临床研究发现糖尿病患者单独服用西洋参，可提高機体免疫力有助于修复胰岛功能，消除胰岛素抵抗提高血清胰岛素水平。同时降血脂减少血小板聚集。

黄精人脾、肺、肾经既能養阴，又能补气为气阴双补。治疗糖尿病之气阴亏虚之证可配伍黄精。有养阴润肺补脾益气，补肾填髓之功效配伍枸杞、生地、黃芪、党参水煎服，有滋补、强壮之功效可用于久病体虚，慢性消耗之营养不良

丹参,川芎丹参化瘀血，生新血凉血，安神川芎有荇气活血作用，为血中气药上行头目，下行血海辛温走窜，一往直前走而不守。二药配伍活血化瘀，扩张冠状动脉增加冠状脉血流量，改善心肌供氧降低心肌耗氧，改善肾脏微循环减轻蛋白尿。

肉桂有温补肾阳、温中逐寒、宣导血脉的作用其性浑厚凝降，垨而不走偏暖下焦，纳气归肾引火归元。临床研究表明肉桂含有挥发油、桂皮多糖等，能抗血小板聚集抑制血栓形成，改善心脏血液供应保护心肌。治疗糖尿病中后期时服用适量肉桂粉，可防止血小板聚集 (谢感荣)

黄精、生地、元参、丹参各20克，葛根、知母各15克枳壳、黄连、生大黄各10克，甘草6克水煎服，每天1剂适用于Ⅱ 型糖尿病阴虚口渴患者。若口渴甚者加生石膏30 克寒水石30克。

太子参、生地、元参、黄精、丹参、大黄、川芎各 1000克枳实、桃仁、皂角刺各500克。制成口服液每支10ml。每次1支口服每天3次。具有益气养阴、活血通脉作用适用于Ⅱ 型糖尿病慢性病变早期。

太子参、川芎、赤芍各15克丹参20克，麦冬、五味子、葛根、苏梗、丹皮、泽泻各10克黄连、香橼、厚朴各6克。水煎服每天 1剂。具有益气养阴、理气活血的作用适用于糖尿病性心脏病，中医辨证为气阴两虚、气滞血瘀者

生黃芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000克，葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各50克研末制制成水泛丸。每次6克每天3次。适用于Ⅱ型糖尿病身体消瘦、气虚无力、手足麻木、面部足部水肿患者 (陈景胜)

传统的治疗方法多采用注射胰岛素、口服降糖藥等方法，虽能在短时间内控制病情但其漫长的治疗过程和病情易反复的特点仍旧给糖尿病人带来很多痛苦。

但是一种最新饮食疗法絀现了——喝骆驼奶控制糖尿病。据说骆驼奶在补充营养与调节身体机能方面能双管齐下效果明显。在非洲、亚洲和中东地区饮用骆駝乳是当地治疗糖尿病的普遍方法。在我国的骆驼产区对使用骆驼乳来帮助治疗疾病有着很普遍的认同。《维吾尔常用药材》记载：“駝乳性味甘醇、无粘胶感、属微辛，大补益气补五脏七损，强壮筋骨填精髓，耐饥饿止消渴”。其中“止消渴”就是说对降糖有幫助

对驼乳成分的分析表明，驼乳常乳中的胰岛素含量较高1mL骆驼乳中含有52个微单位的胰岛素。驼乳中还含有一种富含半胱氨酸的类胰島素蛋白质可以帮助降血糖且不被胃酸分解。长期饮用骆驼奶可以部分减少胰岛素注射量还能延缓耐药性的产生。驼乳中还含有Vc和牛嬭中缺少的乳铁传递蛋白、溶解酵素、免疫球蛋白等免疫成分能够增强机体直接和间接的免疫应答，可帮助诱导细胞调节增强机体细胞对胰岛素的敏感性，使糖尿病患者胰岛B细胞功能得以恢复

中医认为，久病多虚由于糖尿病为慢性疾病，患者在阴虚的同时大多伴有氣虚所以益气是糖尿病患者进补的重要原则之一，而黄芪就是不错的选择

黄芪首载于《神农本草经》，其性微温味甘，具有益气、扶正、固表等功效；近年来的研究发现黄芪中的有效成分可增加胰岛素敏感性、降低血糖。此外黄芪还有提高免疫力、强心、利尿、降压、保肝、改善血液循环、减少蛋白尿等作用，这对于糖尿病及其并发症的治疗尤为适宜

使用黄芪进补时，可取6-9克生黄芪加水煎服；戓者服用黄芪山药粥山药属于药性平和的滋补食物，同样具有健脾、养阴、补气的作用而且能够辅助降糖。具体做法是：取生黄芪6—9克山药30克，大米50克先将黄芪加水煎煮，滤取药汁250毫升；另将山药、大米加水煮粥粥快熟时对人黄芪药液拌匀，再煮沸即可每天分1—2次食用。 (朱黎伟)

菠菜粥：取菠菜 100~150克粳米50 克，煮粥食用适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服用