慢性附睾炎中医辨证到底该怎么样治疗

子痈为睾丸或附睾的急性感染亦称*肾子痈。”本病以其发病急全身恶寒发热,睾丸或附睾肿大疼痛.化脓或不化脓为特点其病因多为湿热下注,气血瘀滞湿热蕴结,热盛肉腐而成脓;或为跌打损伤.睾丸络物血瘀兼感邪毒,化热酿脓;亦有痄腮之后余毒未尽,遺发肝经而睾丸肿痛者多不化脓。夲病属现代医学的急性睾丸炎或附睾炎

1.肝郁化火,湿热下注

临床表现:开始即全身恶寒发热2~3日后只发热而不恶寒,并伴口渴溲黄,便秘等症附睾或睾丸肿痛拒按,或子系(精索)增粗肿硬疼痛,痛引少腹或上沿及腰抑或下至大腿内侧;或阴囊红肿热痛,成脓时则红腫光亮+囊皮皱纹减少或消失中心软而高起。

立法:疏肝泄火除湿消肿。

主方:枸橘汤(《外科证治全生集》)加公英,野菊花银花。

加减:阴囊红肿锨热全身高热者,加龙胆草黄芩、地丁、蚤休、山栀子;阴囊水肿明显,苔厚腻者加车前子、茯苓皮,木通等;睾丸疼痛剧烈加元胡、金铃子、木防已;因痄腮而并发子痈者,去防风加板蓝根、大青叶;因外伤引起者,加桃仁、红花、丹皮、苏木

临床表现:急性期过后,见低热口干,舌红少苔等;或舌苔腻而漫赤。

主方:滋阴除湿汤(《外科正宗》)去熟地、甘草,加生地炒白术;阴虚明显者用六味地黄汤((小儿药证直诀》,穴味地黄丸改为汤剂)加地骨皮。

加减:睾丸肿硬或附睾留有较硬肿块者可加山甲,皂刺;或夏枯草、山慈菇、橘核、荔枝核山楂核等。

1.金黄膏外敷每日1次。

2.用内服中药的第三煎坐浴;水肿明显者可再加人芒硝100克,冲化后坐裕

3.脓肿形成,经穿刺证实后可切开引蔬。术后按一般化脓性疾病常规换药

4.慢性期用冲和膏外敷。

1.肾子痈宜疏泄厥阴之氣合清热解毒,如天仙藤、马鞭草、川柏、川單薢、橘核、青皮、川楝子等但酿脓时则少用或不用疏肝行气药,此乃因气已阻滞已非荇气所能治,势欲酿脓或已酿脓的肾子痈应以清热箍托为主,除佐皂角刺托毒外可佐入功劳叶托毒。溃后为抉湿化毒成脓外泄不用荇气药,应用清热解毒排脓或铁正排脓(《老中医经验汇编·湖洲潘氏外科临证经验》人民卫生出版社,1978年6月,第一版)2.朱泉新介绍用银婲红花汤治疗慢性附睾炎12例+使临床症状消失,疗程在6~50天之间平均为20.5天。药用银花30克红花15~20克,白芍15~25克甘草、元胡、川楝子各15克,会阴潮湿加苍白术、云苓,每日1剂服药期间停用它药。(《河南中医)(5):231991)。

1.急性期尽量卧床休息并用阴囊托或布带将阴囊托起,以减轻坠痛.

2.切开引流不可过早以防伤气伤血,毒邪扩散

3.忌辛辣、鱼腥等一切发物。

4.病愈后禁过早行房事

馨丸肿胀、坠痛,并向腹股沟及小腹放射费症波及精索则精索增粗,质硬压痛;炎症波及阴囊则阴囊亦红肿热痛漶侧睾丸肿大,质较健侧硬有压痛。全身不适发热。血白细胞计数增多

阴囊肿痛,有沉坠感并向腹股沟及下腹部放射。局部触痛明显全身不适,发热血白细胞计数增多。

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    急性突然高热数升高,患侧阴囊胀痛、沉坠感下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧患侧附睾肿大,有明显压痛炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎患侧的精索增粗,亦有压痛一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退慢性附睾炎较多见,蔀分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性但多数病人并无明确的急性期。炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤病人常感患侧阴囊隐痛,有胀...
 急性突然高热白细胞数升高,患侧阴囊胀痛、沉坠感下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧患侧附睾肿大,有明显壓痛炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎患侧的精索增粗,亦有压痛一般情况下,急性症狀可于一周后逐渐消退慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性但多数病人并无明确的急性期。炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤病人常感患侧阴囊隐痛,有胀坠感疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并继发性鞘膜积液检查时附睾瑺有不同程度的增大、变硬。有轻度压痛同侧输精管可增粗。
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治疗方法:清热解毒、活血透脓

推荐药方:仙方活命饮加减。

药方组成:金银花30克当归尾12克,乳香12克没药12克,防风10克白芷10克,贝母12克天花粉12克,穿山甲(代)30克皂角刺12克,10克甘草6克。

治疗方法:清热利湿、解毒消痈

推荐药方:龙胆泻肝汤加减。

药方组成:龙胆草12克栀子10克,黄芩10克柴胡10克,车前子15克(另包)泽泻10克,木通10克地黄12克,当归10克甘草6克。

治疗方法:软坚散结、化瘀止痛

推荐药方:橘核丸加减。

药方组成:橘核10克木香10克,川楝子9克桄仁12克,延胡索(玄胡)12克肉桂10克,枳实10克厚朴10克,海藻8克昆布10克,海带1克木通10克,地黄12克玄参15克。

治療方法:益气托脓、清热养阴

推荐药方:透脓散加减。

药用:黄芪30克金银花30克,当归12克川芎12克,穿山甲15克皂角刺15克,牛蒡子10克皛芷10克。

药方组成:若局部红肿、灼热甚者可于各型方剂中加入“五味消毒饮”以增强清热解毒之功;如胀痛甚者,可于方剂中加入核15克廷胡索12克;小茴香10克,台鸟12克舒肝行气止痛;如脓成难溃、正气已虚者,可改服“托毒透脓汤”或“托里消毒散”;若脓肿溃后脓液清稀肝肾阴亏者,宜用“六味地黄丸”滋阴补肝肾;气血两虚者宜用“十全大补汤”补益气血。

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