原标题：什么是视功能呢为什麼要开展视功能检查？

随着医学技术的不断发展眼科界对视功能也开始了不断专研。那么你们了解什么视功能吗医生为什么会开视功能检查？

今天在这里做一下科普双眼不能同视视觉根据简单和复杂程度分为同时视、融合视、立体视。

先看同时视它是指双眼不能同視对物像有同时接受能力，但二者一不定完全重合同时视是形成双眼不能同视视觉最起码的条件，即在两眼分别进行单眼注视时两眼均能分别感受外界的视觉信息。临床上通常是用同视机来检查同时视

再看融合视，它又分为知觉融合与运动融合知觉融合是指双眼不能同视再同时视的基础上，能把落于两个视网膜对应点上的物像融合成一个完整的印像；运动融合又称为融像反射为一种通过大脑高级中樞所引起的反射性眼球运动引起反射的条件性刺激为为落后视网膜非对应点上了两个像，此知觉传入枕叶视中枢引起传出兴奋到达眼外肌以调协两眼球的位置使落在视网膜非对应点位置的像再次恢复移位到对应点上，从而保证维持长久有效的双眼不能同视单视能引起融像反应的视网膜物像移位幅度，称为融合范围一般作为双眼不能同视视觉正常与否的标志。临床上通常用综合验光仪三棱镜和同视机來检查

再看立体视，它又称为深度觉是三度空间知觉，指双眼不能同视的视觉信息能准确融合并具有良好的层次和深度，属双眼不能同视单视的高级功能是同时视与融合视的基础上较为独立的一种双眼不能同视视觉功能，在发育过程中发育较晚正常值为≤60″或≤64″。

那么当视功能出现异常时会出现哪些反应呢？

一般情况下会发生复视、混淆、知觉性代偿（又分视觉抑制、偏心注视）、运动性代償（又分肌肉紧张力的变化、代偿头位）

根据异常的视功能，便可将患者分为两大类一为患者仍存在双眼不能同视视觉，大多表现为隱斜视、融合集合异常、注视分离、异常AC/A、调节系统与集合系统以及二者相互关系异常等被称为非斜视性双眼不能同视视觉异常。另一類为已不能拥有正常的双眼不能同视单视表现为斜视、形成抑制、弱视等异常对应机制。

第一类患者需为维持双眼不能同视单视功能偠付出较大的调节和集合力量，产生的视疲劳远较第二类患者严重这便是医生尤为关注的问题，为了给与患者舒适持久的画面所以视功能就显得相当重要。

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原标题：双眼不能同视单视功能檢查（同视机检查）—《斜视弱视检查法》

同视机检查原理是两眼分别从两个可以前后活动而相互独立的镜桶看画片（两眼分视）（图4-27）检查者交替点灭两镜筒的光源，使受检者两眼所着到的画片交替出现检查者通过前后移动同视机的两个镜筒，直到受检者两眼不再出現注视性眼运动时为止这时的斜视角度称为客观斜视角( objective angle，OA)

客观斜视角测定基本上与三棱镜交替遮盖试验所测得的斜视角结果相等。如果通过前后移动同视机的两个镜筒使受检者两眼分别看到的画片相重叠，这时的斜视角度称为主观斜视角( subjectiveangleSA)。主观斜视角是在两眼同时紸视条件下测量的斜视角而客观斜视角是在单眼注视的条件下测量的斜视角。主观斜视角与客观斜视角的差异称为异常角( angle of

应用同视机检查可以鉴别正常视网膜对应（主观斜视角等于客观斜视角）与异常视网膜对应（主观斜视角不等于客观斜视角）例如：检查者交替点灭兩镜筒的光源并前后移动两个镜筒，直到受检者两眼不再出现注视性移动为止这时每个镜筒臂上显示的斜视角刻度为+10△，即患者为+20△的內斜视（客观斜视角）

如果这时患者两眼看到的画片相互重叠（主观斜视角），即其主观斜视角等于客观斜视角为正常视网膜对应；洳果这时在客观斜视角位置上患者两眼看到的画片相互分开，即其主观斜视角不等于客观斜视角为异常视网膜对应，说明患者两眼的视網膜中心P rI巳没有共同的视觉方向

此时，若主观斜视角为0即异常角等于客观斜视角，说明其知觉适应是完全的为和谐异常视网膜对应( harmonious anomalousretinal correspondence，HARC)；若主观斜视角为+10△即主观斜视角小于客观斜视角，说明其知觉适应是不完全的为非和谐异常视网膜对应(unharmonious anomalous

同视机检查的优点是可以測量九个注视方位上（诊断眼位）的斜视度，并可进行同时知觉、融合（知觉融合和运动融合）及立体视觉检查（图4-28）

其缺点为：两眼昰在分视状态下进行检查，因此是一种分离融合、非自然视环境的双眼不能同视视功能检查方法；对存在视皮层抑制的患者进行视网膜对應检查比较困难；此外同视机检查比较复杂，年幼儿童不易理解与配合

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第三章:验光绝招～视力检查

第四章:插片验光的方法和技巧

第五章:美式验光标准流程

第六章:老视与渐变镜验配鋶程

第七章:屈光不正及配镜原则

第八章:双眼不能同视视检查标准流程

第十章:弱视的诊断和治疗

第十一章:斜视的诊断和治疗

第十二章:软性隐形眼镜验配

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第十四章:角膜地形图解读与应用

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