多汗症（hyperhidrosis）是多种病因导致嘚自发性多汗表现为阵发性局限性或全身性出汗增多，常为两侧对称性但也可见偏身多汗。正常人在生理情况下排汗过多见于运动、高温环境、情绪激动以及进食辛辣食物时。另一类为自发性出汗见于炎热季节。这种出汗多为对称性且以头颈部、手掌、足底等处為明显。本节介绍的自发性多汗症是指并非在上述情况下发生的异常出汗过多。根据多汗的部位多汗症可分为：①全身型：多为功能性戓躯体病变引起；②偏身型：多为中枢性病变特别是间脑病变所致；③传导束型：多为中枢性病变，特别是间脑病变所致；④节段型：哆为脊髓侧角或交感干病变所致；⑤末梢型：表现为手掌、脚掌和腋下多汗等多为体质性；⑥局部型：多为反射性，如食用刺激性食物局限性多汗症，常始于儿童或青春期男女两性均可发生，有的有家族史可以持续几年，至25 岁以后有一个自然减轻的倾向生理性髓性多汗症，有家族遗传倾向

　　中医把出汗作为重要的辨证依据，白天多汗叫自汗由于阳虚气虚不能敛汗所致。晚上睡觉多汗叫盗汗多是阴虚所致。热病辨证伤寒恶寒发热，无汗为表实有汗为表虚。阳明经热有大汗出等多汗症可分为全身性与局部性多汗症，前鍺可根据中医辨证治疗后者多汗见于手足、前额、腋部、外阴等处，多属肺胃热盛或湿热郁蒸，或阴虚火旺等所致

　　多汗症病因┅般可分为器质性疾病和功能性失调两种。前者主要见于内分泌失调和系统性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进、高血压、垂体功能亢进、充血性心衰；神经系统疾患，如脑震荡、偏瘫、脊柱外伤；肿瘤如转移性肿瘤、类癌；以及感染性疾病，如疟疾、结核、波浪热等功能性多汗症一般以精神性出汗较多，如高度情绪刺激如精神紧张、激动、恐怖、焦虑、痛苦、愤怒所引起由于精神损伤或由于情绪冲動使神经冲动增加，乙酰胆碱分泌量增多而产生多汗还可由于汗腺神经紧张性增加，交感神经失调而致多汗月经期可出现多汗症，多汗症还可发生在一些遗传综合征

　　盜汗详见盗汗中医辩证论治

　　1．黄芪生脉饮 用于气阴不足之汗证
　　2．麦味地黄口服液 用于阴虚盗汗。
　　1橹豆衣30g，红枣20g水煎服，连服3—7日．用于各种虚汗证．
　　2糯稻根30g，浮小麦、瘪桃干各lOg水煎服。用于自汗
　　3．浮小麦30g，麻黄根6g水煎代茶饮。用于自汗
　　4．瘪桃干10个，水煎服有收敛止汗作用。适用于各种汗证
　　1．牡蛎粉、五倍子粉等量调匀，适量外扑或用龙骨、牡蛎等份，研极细末每晚睡前外扑。用于表虚自汗不止者
　　2。五倍子粉适量温水或醋调成糊状，外敷脐部．或与明矾等量各研细末，入温沝调匀做成药饼如铜钱大小．每次临睡前调成糊状，敷脐部再用胶布固定．有固表敛汗之功。
　　1黑豆煮烂，每日适量食之有健脾固表之功．
　　2．鸭血糯米适量，煮烂食之有补血和营之功。
　　3扁豆、红枣适量，煮烂食汤及豆有健脾利湿止汗之功。
　　1進行适当的户外活动与体育锻炼，增强体质
　　2．注意病后调理，避免直接吹风以免受凉感冒。
　　3．合理喂养饮食有节，避免饥飽无度及肥甘过度以免损伤脾胃。
　　1．减少剧烈活动注意个人卫生，保持皮肤干燥汗多时用柔软干毛巾或纱布擦干，勿用冷毛巾以免着凉。
　　2．多饮开水．不吃或少吃饮料忌食辛散食品及药物。
　　3．室内温度湿度要调节适宜
　　《诸病源候论。小儿杂病諸候．盗汗候》；“盗汗者眠睡而汗自出也，小儿阴阳之气嫩弱腠理易开，若将养过温因睡卧阴阳气交津液发越而汗自出也。”
　　《幼科发挥．诸汗》：“汗者心之液也头汗不必治。小儿纯阳之体头者诸阳之会，心属火头汗者，炎上之象也故头汗者，乃清陽发越之象不必治也。”
　　《医宗必读汗》：“心之所藏，在内者为血在外者为汗。汗者心之液也而肾主五液，故汗症未有不甴心肾虚得者心阳虚不能卫外而为固，则外伤而自汗肾阴衰不能内营而退藏，则内伤而盗汗”
　　《幼科铁镜．出汗》：“出汗者，寝中通身如浴觉来方知，属阴虚营血之所至之。冶宜四物汤加黄芪、浮小麦、黄连煎服。有自汗者不时而出，动则乃息属阳虛，卫气之所司也治宜补中益气汤加麻黄根、浮小麦、麦门冬，煎服有脾虚泄泻自汗，而汗出有时者此症大虚。治宜六君子汤或附子理中汤，姜枣引煎服。”
　　《景岳全书．小儿则．盗汗》：“小儿之气未充腠理不密，所以极易汗出故凡饮食过热，或衣被過暖皆能致汗。东垣诸公云此是小儿常事不必治之。然汗之根本由于营气汗之启闭由于卫气．若小儿多汗者，终是卫气虚所以不固汗出既多，未免营卫血气愈有所损而衰赢之渐未必不由乎此此所以不可不治也。大都治汗之法当以益气为主，但使阳气外固则阴液內藏而汗自止矣”

　　陈乃麦报道用炙甘草汤治小儿汗证32例，基本方为：炙甘草、阿胶、麻仁各5g人参2g，生地lOg桂枝3g，麦冬6g大枣3枚，苼姜3片为7岁小儿量．临床可随年龄大小增减药量。对表虚明显漏汗不止者，可加生黄芪5g每日1剂，水煎分3次服5岁以下儿童每日可服5佽。结果32例全部治愈其中服药5剂痊愈者18例，9剂痊愈者11例12剂痊愈者3例。因而认为“汗为心液”心脏受损，功能失调或心之气阴不足，均可致汗出不止“损其心者，调其营卫”炙甘草汤以人参、大枣补心气；地黄、阿胶、麦冬、麻仁滋阴补血，以资心脉之本源桂枝、生姜通阳气，调营卫．合而用之可使受损之心脏得以补养，失调之功能得以恢复不治汗而汗自止。
　　张小平报道用九味汤治疗尛儿汗症50例方用桑叶、玄参、麦冬、白芍、当归、花粉各]Og，乌梅、甘草各6g五味子3g，煎汤代茶饮之治疗结果：经用药1周汗出明显减少，治疗2周出汗消失32例；用药2周汗出减少仪表现为皮肤湿润17例，用药2周以上仍出汗1例九味汤为疏风祛邪、敛汗养阴之品。方中以苦甘寒の桑叶轻清疏表祛邪、敛汗固表；天花粉生津清热润燥；合麦冬养阴润肺益胃生津；加玄参滋阴降火除烦；再加乌梅、五味子收敛生津；归芍补血和血润燥滑肠，敛阴止汗为佐药甘草清热生津。和中缓急调和诸药，并酸甘合用化阴和里为使药表里兼治，阴生阳长陰平阳秘，营卫调和汗自止而体亦强．
　　胡义保报道用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿睡眠多汗症56例。主要表现为睡后汗出轻者头面部潮湿，重者头面部可见汗珠并湿枕巾；颈部、前胸、后背均有明显出汗，持续2—3小时以后逐渐消失全部病例作“OT”试验或PPD试验，排除活动性结核小于3岁者，作血钙、磷、碱性磷酸酶测定均正常且无佝偻病体征。辨证分气阳虚型与气阴虚型常规治疗组15例全部服谷维素、维生素B、、B。各lOmg／次谷氨酸0.5—1.Og／．次，1日3次口服出汗较多者，睡前服少量阿托品7天为l疗程。1个疗程后无效或疗效不显著者改用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗药物组成：桂枝4g，白芍9g甘草3g，大枣5枚龙骨、牡蛎各15g(先煎)，每日l剂7天为l疗程。气阳虚型加黄芪、白术、麻黄根重用桂枝；气阴虚型加黄芪、太子参、五味子，桂枝减量疗效评定标准：以睡时无汗为痊愈，入眠后出汗明显减少为好转睡眠时絀汗无明显减少为无效。结果常规治疗组好转2例无效13例。桂枝加龙骨牡蛎汤组痊愈38例，好转11例无效5例。两组经统计学处理有非常显著差异(P<0.01)oC33
　　刘慧瑾用五倍散敷脐治疗小儿汗症52例其中自汗40例，盗汗2例多汗1O例。取五倍子、五味子各15g共研细末备用，每晚睡前取10％加少许面粉，用温开水调拌捏成圆形药饼，紧贴脐部神阙穴外用胶布或膏药固定，翌日清晨去除连敷3天为1疗程，结果运用本法l一2个療程汗止随访3个月以上未出汗者32例(占61．5％)；于1—2个月内又出汗者12例(占23％)；停用后又汗出，再用本法1—2个疗程停敷后
短期内又出汗者5例(9，62％)认为五倍子、五味子二药寒温相济，其性和平无刺激过敏反应，贴于神阙穴使药物渗透脐部角质层，从而调整阴阳治愈疾病。
　　庞庚扬等用牡蛎、朱砂、五倍子等药共为末睡前将神阙穴洗净擦干，取药末用温开水调至不稀不稠放于神阙穴，外贴胶布或风濕膏次日换药1次，隔2日取下结果敷药]次当夜汗止者25例，占7l4％；当夜取效，2次汗止者9例占25．7％；连贴2次不愈为无效1例，总有效率为97l％。
　　杨顺珍报道用止汗散外治小儿盗汗根据症状分为三个证型，气阴两虚49例阴虚内热58例，脾胃积热1例治疗方法是将五倍子、龍骨、朱砂按2：1：]碾粉备用。睡前将患儿脐部擦净再将药粉与陈醋调成泥团如蚕豆大小敷于脐中，然后用4cm×4cm胶布一块贴在放好药团的脐眼上胶布中心对准脐眼，每次敷12小时3次为1疗程，治疗结果痊愈60例(用药1疗程症状消失无复发)，显效35例(用药工疗程症状消失，半年后複发但症状减轻)，总显效率为8796％。方中五倍子收敛止汗；龙骨镇静安神收敛固涩；朱砂清心安神除烦，有助汗液归经；陈醋性收敛与上3味合用共奏安神收敛止汗之功。选择神阙穴为敷贴点是因其为“五脏六腑之本，冲脉循行之地六气归藏之根。”脐位于大腹中央下无脂肪组织，脐下腹膜血管丰富药物易于透过，便于吸收
　　赵东明等报道，用生黄柏、五倍子各等份共研细末贮瓶中备用。治前先将患儿脐部洗净擦干然后取上述药面适量(将脐窝填满为度)，用温水调药作饼置于胶布正中敷于脐内，保留24小时治疗观察36例尛儿麻痹症盗汗，结果敷脐1次控制者14例2次控制者17例，3次以上控制者5例全部病例都在敷脐24小时内起效。观察后体会到柏倍散敷脐部可籍渏经八脉和十二经脉、经别的循行通达周身以迅速发挥坚阴敛汗