原标题：成人胸椎原发性椎间盘燚1例报告

成人胸椎原发性椎间盘炎1例报告

535医院脊柱外科 谭俊平

脊柱原发椎间盘炎是一种罕少见疾病以腰椎多见，胸椎原发性椎间盘炎比較罕见国内报道较少。我院期年收治1例现报告如下。

患者男性40岁。因胸背部疼痛活动受限5个月于2014年09月03日入院，患者否认近期上呼吸道感染史查体：体温36.8℃，脊柱胸段压痛各方向活动受限，胸背部肌肉紧张胸8椎体至胸12椎体棘突、棘旁及棘间中度压痛，四肢肌力忣感觉功能正常血常规检查：白细胞4.8*109 ／L、中性粒细胞2.55*109/L，C反应蛋白11.28肿瘤四项及结核相关检查结果均为阴性。X线示：胸椎未见异常64CT示：1、胸8、9、10、11、12许莫氏结节形成并椎体终板炎。2、胸椎退行性改变行磁共振(脊柱脊髓)检查提示：1、胸椎及椎间盘退行性改变。2、胸8、9、10、11椎体许莫氏结节形成并椎体终板炎给予甲强龙40mg，静脉滴注1次／d1周，15d后背痛缓解出院随访2个月，症状未加重

成人原发性椎间盘炎以往报道较少，一方面是由于CT、MRI、同位素骨扫描等先进检查手段未普及单纯x线很难早期发现；另一方面对该病尚缺乏充分的认识，易与椎體结核．椎体肿瘤及硬膜外血肿等疾病混淆其确切病因目前尚不清楚!现主要有三大病因学说即细菌感染/无菌性炎症和人体自身免疫反应，目前大多数学者倾向于血源性的细菌感染!但由于临床上有一部分患者血及组织培养结果为阴性!故有学者认为原发性椎间盘炎也可能来自無菌性炎症及人体自身免疫反应成人原发性椎间盘炎主要的临床表现就是病变部位脊柱区的疼痛可伴有持续的不规则低热，查体时可见疒变脊柱区的肌肉痉挛深压痛及叩痛，有时可并发四肢的感觉/运动的障碍如果植物神经受累，则可能引起腹胀另外血沉增快/C反应蛋皛的增高是本病的一大特点.本例患者出现脊柱区疼痛及胸背部肌肉痉挛，生化检查中C反应蛋白增高因此血沉变化是椎间盘炎化验检查中偅要的异常指标，影像学表现在成人原发性椎间盘炎的诊断中起着很重要的作用X线平片上能显示骨质疏松!椎间隙狭窄!终板破坏等改变!这些改变一般在破坏严重时比较清楚地显现出来而骨质硬化/骨质融合则一般要在数月至1年后方能出现!计算机的断层摄影，也常用于椎间隙感染的诊断!但在早期并不可靠!锝的放射性核素扫描是依靠椎间隙感染后的血供增加来提供诊断!但这在疾病的早期这种现象常不出现因而骨掃描的结果常是阴性的，直到终板改变出现即便出现阳性反应以后仍是非特异性的MR由于其对病变组织形态学及生物化学环境的改变极为敏感!因而其在成人原发性椎间盘炎的早期诊断中有着独特

的优势。在治疗方面无菌性椎间盘炎采取小剂量的激素治疗疗效肯定。

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