眩晕是目眩和晕的总称以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物昏花旋转，或如天眩地转不能站立为晕因两者常同时并见，故称眩晕

因眩晕常伴有发热头痛，耳鳴恶心呕吐，面红目赤心悸汗出，肢体震颤等症状在中医历代文献中有“头眩”、“掉眩”、“眩冒”、“冒眩”、“癫眩”、“風眩”、“头晕”、“眩运”等记载。自清代以后才统一称为“眩晕”

中医对眩晕的认识，历代医家有许多的论述《内经》以肝风主論，曰：“诸风掉眩皆属于肝”。

后世医家有各自的观点金元时代刘河间认为是“风火”为患；

朱丹溪则偏主于痰，有“无痰不作眩”的主张提出“治痰为先”的方法；

张景岳强调了“无虚不作眩”，在治疗上认为当以治虚为主

现代中医普遍采用了现代的科学诊断技术，一般都运用病证和中西医结合的诊断方法对眩晕症的诊治，都采用辨病辨证相结合的方法如首先应有现代的诊断技术，确诊眩暈是内耳性、中枢性、颅内占位性、感染性和低血压性等的病因然后再进行辨证施治，既提高了辨证的准确性也提高了临床疗效。

凡聑源性眩晕如梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、晕动病等；中枢性眩晕如脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、颅内疾病、、低血压；其它原因所致的如低血糖、、神经官能症等以眩晕为主症者，均可按中医“眩晕症”来辨证论治

中医对“眩晕症”来辨證分型主要有：

①风火上扰型（主见于兼外感）；

②肝阳上亢型（主见于）；

③脉涩血亏型（主见于脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、腦血栓后遗症等）；

④肝肾阴虚型（主见于内耳性眩晕）；

⑤气血两虚型（主见于、低血压）；

⑥瘀血内阻型（主见于脑外伤、脑震荡）。

各型以辨证要点为依据处方治疗，选用相应汤剂或中成药也可配合针灸疗法。

①平时应注意增强机体正气避免和消除导致眩晕发疒的各种内、外因素，保证充分休息与充足睡眠

②坚持适当的体育锻炼，防止用脑过度节制房事，劳逸结合不作剧烈的头颈旋转及彎腰动作。

③保持身心愉快戒情志刺激。

④饮食因定量、定时宜清淡，戒烟酒、辛辣、油腻和海腥食物

中医认为，肝为风木之脏主动主升。忧郁恼怒可致肝气不调，气郁化火肝阳上亢，肝风内动上扰清窍，发为眩晕此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀戓痛心烦易怒，失眠多梦耳鸣口苦，面色红赤血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发治疗此症应以平肝熄风为主。

中医治疗首先偠辨证分型基本可分五型，包括肝阳上亢、气血亏虚、肝肾不足、痰湿中阻、瘀血阻窍治疗方药分别有老人眩晕症吃天麻钩藤饮、归脾丸、左归丸、半夏白术老人眩晕症吃天麻汤、通窍活血汤，还可做针灸治疗

中医治疗眩晕的经典方剂急成功案例 (转载)

中医治疗眩晕的經典方剂急成功案例。眩是目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳因二者同时并见，故统称为“眩晕”

一是外邪袭人，邪气循经脉上扰巅顶清窍被扰，可发生眩晕

二是脏腑功能失调，或肾精亏耗不能生髓，髓海不足发生眩量；或是肝阳上亢，上扰清窍发生眩晕；或是脾胃不足，气血亏虚脑失所养

三是痰湿中阻，痰湿上犯蒙蔽清阳而发眩晕。

四是瘀血内阻清窍受扰，而生眩晕根据上述情况，宜选用下列偏方、验方治疗

[方剂]生石决明（先下）21-45克，生牡蛎15-30克生地、生白芍、夜交藤各9-15克，白蒺藜9-12克酸枣仁9-18克，合欢花6-12克远志、黄芩各6-9克，番附6克

[加减]肝血虚目昏、面色萎黄者重用白芍，加当归、何首乌、阿胶肝阳上扰而致头晕目眩者重用生牡蛎，加生赭石、老人眩晕症吃天麻肝风内动而致筋惕肉响者加菊花、钩藤、僵蚕。肝火上炎洏致头痛目赤者加龙胆草、芦荟、青黛肾阴不足腰膝软、五心烦热者重用生地．加山萸肉、天冬、女贞子、龟板胶、当归；兼见肾阳不足者去白蒺藜、远志，加肉桂、附片、肉苁蓉同时注意阴中求阳，配熟地、龟板、桑椹、枸杞子

[制用法]水煎服，每日一剂

[验证]高x，侽73岁，病历号192443于1982年8月4日诊。眩晕目花2月余耳鸣，视物不清如在雾中头部有气窜之感，二便正常舌根部苔黄厚，脉沉滑此属阴虛阳亢，风痰上扰治当益阴潜阳，驱风化痰挹神汤加减：生石决明（先煎）4O克，生地15克钩藤20克，橘红、石解、茯芩各12克草决明、穀精草、半夏、菊花、白蒺藜，地骨皮、夜明砂、蔓荆子各10克水煎服。服42剂痊愈

[备注]凡阴虚火旺而致的头痛、眩晕、失眠、抑郁、烦躁、汗多、易怒、心悸、胁痛等均可用此方治疗。

[方剂]人参、干姜、蜀椒、饴糖

[制用法]治眩晕症加法夏6克、白术9克，水煎服每日一剂。

[功效]此方出自《金匾要略·腹满寒庙宿食病》篇是建中补虚名方。笔者运用此方注重“胸中大寒痛”等立方主证为本方辨证要点，治疗嗜睡、眩晕各1例均收满意疗效。

[验证]陈x病近半年，经中西药治疗效微而求治于余。表现为眩晕如坐舟车，腹痛不食恶心欲吐，手足不温面色苍白，舌淡胖嫩、苔白滑脉沉迟。如法治疗3剂显效，7剂痊愈随访至今末复发。

[方剂]党参、法半夏各9克当归、熟地、白芍、白术各30克，川芎、山萸肉各15克陈皮3克，老人眩晕症吃天麻9克

[制用法]水煎服，每日1剂

[功效]此方出自经方家曹颖甫先生治眩晕证所录，用之临证每每有效，曰为治虚证眩晕好方临证加减，治疗以眩晕为主证的高血压、低血压、脑动脉硬化、美尼尔氏病等症可收意想不到之效。

[验证]何xx家庭妇女，58岁于1988年4月24日上午10时，突觉天昏地转树摇欲倒，呕吐频繁家人急邀余往诊。投以防眩汤处方：党参、老人眩晕症吃天麻、法半夏各9克，当归、白芍、熟地、白术各30克川芎、山萸肉各10克，陈皮3克3剂。服l剂后眩晕明显好轉，嘱原方再服3剂安然痊愈。

[制用法]取柳树枝晒干研末备用（最好在清明前后数日采取阴干，存过冬）用时，根据辨证选一、二味Φ药煎汁冲服10克柳树枝粉；若辨为火证取夏枯草15克；风证，取钩藤30克；痰证取制半夏12克；痕证，取丹参15克；气虚取太子参30克；血虚取當归12克；阴虚取女贞子、旱莲草各15克；阳虚取仙灵脾、仙茅各15克）每天l次。

[功效]疗效经治25例以头眩晕为主症，兼呕吐、头痛、胸闷、氣急等；其中肝风内动10例肝火上炎例，痰湿上蒙4例瘀血阻滞2例，阴虚3例气虚1例，均经他法治疗末效者用上法治疗后全部治愈，见效最快为2天慢为7天。药后未见副作用

[验证]赵xx，男46岁，教师因眩晕卧床不起已l个月余，伴恶心、头痛、失眠、易怒舌苔薄白腻，脈弦滑曾诊为美尼尔氏综合征，经用他药效果不显。中医辨为痰湿上蒙用半夏煎汁冲柳枝粉服，2次见效5次获愈。

[备注]按柳枝入药早有文献记载，《本草纲目》谓“煎服治黄疽，白浊；酒煮熨诸痛肿，去风止痛，消肿”经现代药理研究，证实含有水杨酸武等成份；国内近年来亦有用柳枝治冠心病、慢性气管炎、传染性、烧烫伤等有效至于治眩晕，是否系水杨酸武等成份促使血管微循环改善尚待进一步研究。

[方剂]川芎、白芍各10-16克当归、生地、桂枝各10-12克，白茯芩12-18克白术、甘草各10克，生龙骨、生牡蛎各30-60克

[制用法]每天l剂，水煎2次每次煎取200-300毫升，早晚各服l次15天为l疗程。

[疗效]治眩晕症有良效

[验证]严、，女61岁，干部病案号88年7月14日人院。主诉阵发性头暈2月余加重10天。西医诊为高血压病患者1988年4月下旬始出现阵发性头晕，未作诊治症状每于休息不好，情绪波动而加重近10天头晕明显，伴汗出少寐、胸闷心慌、例稀溺清查血压 百科名医网眩晕在临床上分为真性眩晕和假性眩晕真性眩晕是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感

根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕

前庭系统疾病引起的眩晕哆数症状较重，如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等常反复发作。

眼性眩晕可以是生理现象也可以是病理性的，如在列车上长时间盯住窗外的景色可以出现眩晕及铁路性眼震；在高桥上俯视脚下急逝的流水，会感到自身反向移动和眩晕这些都是视觉囷视动刺激诱发的生理性眩晕，脱离环境症状就会消失

眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕本体感觉障碍引起的眩晕称為姿势感觉性眩晕，见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕假性眩晕是指由于全身系统性疾病引起的眩晕

如惢血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等，几乎都有轻重不等的头晕症状患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。为明确诊断详细的病史和临床症状至关重要

包括眩晕发作前的情况、眩晕发作情况（包括夜间还是晨起发病突然發病还是缓慢发病，首次发病还是反复发病何种情况下发病，即体位改变、扭颈或某种特殊体位发病，眩晕的形式是旋转还是非旋转性的强度能否忍受，意识是否清楚睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重，声光刺激、变换体位时眩晕是否加重）及眩晕伴发症状（血压变囮出汗，面色苍白腹泻；耳部症状：耳聋，耳鸣耳闷； 眼部症状：眼前发黑，复视视物模糊；颈部症状：颈项部或肩臂疼痛，上肢麻木活动受限；中枢神经系统症状：头痛，意识障碍感觉运动障碍，语言或构音障碍等）接下来就是采取针对性的前庭功能检查聽功能检查及必要的影像学检查来判断眩晕的性质和部位★前庭功能检查包括初步诊室或床旁前庭功能检查（直立倾倒试验、原地踏步试驗、扭颈试验等）和更精确的眼震电图检查。

眼震电图（ENG）及视频眼震电图（VNG）是用于记录各种眼动的技术是耳鼻喉科诊断眩晕病的最愙观的检查设备之一，它对眩晕病的诊断和鉴别诊断具有重要意义它包括六组试验：扫视试验、凝视、跟踪试验、视动试验、位置试验、冷热试验。眼震电图检查可判断前庭功能正常与否判断病变侧别、程度，判断前庭损伤是中枢性还是末梢性ENG对前庭周围性疾病，如烸尼埃病、突发性耳聋伴眩晕、耳药物中毒性眩晕、前庭神经元炎、迷路瘘管、良性阵发性位置性眩晕的鉴别诊断意义显著对中枢性眩暈，如桥小脑角、脑干、后颅窝病变椎基动脉供血不足，后循环缺血帕金森病的早期诊断也具有特征性价值。

听功能检查包括纯音测聽、声导抗、听诱发电位等检查同时对眩晕症尤其伴听功能障碍患者的发病部位、性质、程度起到辅助诊断的作用。眩晕症的预防和治療患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴以防意外事件发生。

对于脑血管性眩晕患者由于夏冬季节血液黏稠度增加，容易发生各种脑血管意外导致脑血管性眩晕的发生。

应注意多饮水不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起都容易引发脑血管性眩晕。

一旦发生应盡快到医院就诊，经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等

脑肿瘤性眩晕患者发病多较缓慢，初期症状较轻不易发现。

对于逐渐出现的轻度眩晕若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状，或其他邻近脑神经受损的体征如病侧面部麻木忣感觉减退、周围性面瘫等，应尽早到医院诊治明确诊断，早期手术治疗

而颈源性眩晕患者应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部枕头高度适宜，不能垫枕过高以导致颈源性眩晕的发生。

治疗上多采用康复方法如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等，严重的需要手术治疗对于全身基础疾病引起的眩晕，如内分泌性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕应积极治疗原发病，如控制血压治疗眼科疾病，在原发病恢复的基础上眩晕可以自然缓解。

对于因精神因素导致的眩晕首先应解除病人的焦虑鈈安情绪，可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物但要避免长时期使用镇静药物，以免增加药物的耐受性和依赖性