【组成】 ①熟地黄100克当归90克,按:朱老20世纪50年鹿衔草90克炙露蜂房45克,炙乌梢蛇60克炙全蝎25克,炙蜈蚣25克淫羊藿80克,千斤拔90克甘草40克,寻骨风90克节炎、类风湿關节伸筋草60克,炙地龙50克;②鸡血藤100克炎、增生性脊柱炎之老鹳草100克,苍耳子100克
【用法】 先将①组药共研极细末,再将②组药中鸡血藤、老鹳草、苍耳子等煎取浓汁注丸每服6克,1日2次
【功用】 益肾壮督,蠲痹通络
【主治】 类风湿关节炎、风湿性关节炎、颈腰椎骨质增生等属肾属顽痹之关节肿胀、变形、僵硬者。症见身体羸瘦汗出怯冷,腰膝酸软关节疼痛反复发作,经久不愈筋挛骨松,关节变形甚至尻以代踵,脊以代头苔薄质淡,脉沉细软弱等
【方义】 类风湿关节炎是一种周期性、终身性、免疫性疾病,易反複发作缠绵难愈,留下不同程度的骨膜、骨质、骨关节破坏而致终身残疾益肾蠲痹丸效果选用补肾培本之熟地黄、淫羊藿、骨碎补、當归等温肾壮督之品外,又取钻透剔邪、散瘀涤痰之功:蜂房、全蝎、僵蚕、乌梢蛇等共奏益肾壮督、蠲痹通络之效。在立法用药、配伍组方上标本兼顾,攻补兼施辨证与辨病相结合,大队虫类药与草木药融为一体突破了常规用药方法,故临床用于治疗顽痹(类风濕关节炎)可收到良好的效果
【注意事项】 若风湿热蕴结,阴虚火旺时慎用风药多燥,以防伤阴;妇女月经量多经期暂停服。阴虛咽干口燥者另加生地黄10克,麦冬10克石斛10克,泡茶饮服
按:朱老20世纪50年代创制益肾蠲痹汤、丸,经临床30余年验证对慢性风湿性关節炎疗效达到97%以上。
顽痹病变在骨骨又为肾所主,而督脉能督司一身之脉故“益肾壮督”是治本之道,可以增强机体免疫功能调整骨质代谢,对根治本病起着决定性作用 ——朱良春
按:痹证的治疗原则不外寒者温之,热者清之留者去之,虚者补虚时又要
考虑到鈈致留邪以免实实之过。如初起或病程不长全身情况尚好,当用温药以温散宣通之久病正虚邪恋,其证多错杂朱老认为:“久病哆虚,久痛多瘀久痛入络,久必及肾”而寒湿、痰瘀、湿热互结,往往邪正混淆胶着难解,不易速效必须通盘考虑,不能头痛医頭脚痛医脚。朱老(续)通过长期实践明确指出:“对久治不愈者,非一般祛风、燥湿、散寒、通络之品所能奏效必须扶正培本、益肾壮督治其本,钻透剔邪、蠲痹通络治其标临床上除选用草外,又借虫类血肉有情之品搜风逐邪,散瘀涤痰标本兼顾,奏效自著”
【病案】 赵某,女39岁,农民1982年12月20日初诊:类风湿关节炎3年余,在外院曾经用激素等药物治疗关节肿痛有所减轻(每次服泼尼松20毫克,每日3次)但两手腕、指关节肿痛不消,膝、踝、髋关节疼痛僵硬伴冷感,生活不能自理由于长期使用激素,出现库欣综合征遂来我院要求中医治疗。目前关节症状如上,面部虚浮困疲乏力;苔薄腻,质淡体胖脉细弦;X线片:两手指关节间隙较狭窄,指骨稍有变形两手有骨质疏松现象;血沉:76mm/h,类风湿因子阳性C反应蛋白>16mg/L。
病证分析:证属阳气亏虚寒湿袭踞,痰瘀交阻顽痹已罙,不易速效治以益肾壮督,蠲痹通络温化痰瘀,冀能应手
益肾蠲痹丸效果250克,每次6克每日3次,餐后服
二诊(1983年1月10日):服上丸3周,关节肿痛如前苔、脉同上,此非矢不中的乃力不及鹄也,药丸继续服之
三诊(1983年2月1日):药后腕指疼痛减轻,掌背疼痛渐瘥踝、膝、髋关节疼痛僵直好转,已能扶杖行走精神较前振作,苔薄白质淡,脉细药既获效,毋庸更张续进之。
四诊(1983年2月20日):指、腕、踝、木之品养血补肾培本膝、髋关节肿痛渐平自将泼尼松递减服用。苔薄白质淡,脉细嘱其继服丸药,泼尼松逐渐减量
五诊(1983年3月20日):服丸药已3个月余,关节肿痛已平激素也已全部撤除。复查血沉已降至12mm/hC反应蛋白、类风湿因子恢复正常,临床基本治愈嘱其继服丸剂6个月,以巩固
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