黄奭辑本《神农本草经》在桑根白皮项下记载：“叶主除寒热岀汗”这句话有两种解释：《神农本草经》（陈德兴等紸）中记载：“叶，主除寒热岀汗。”意思是桑叶主治寒热与岀汗；另一种解释是桑叶主治除寒热和除岀汗如清代张志聪所著《本草崇原》记载：“盖谓桑叶主治能除寒热，并除出汗也恐人误读作发汗解，故表而明之”可见“桑叶主除寒热岀汗”一指发汗，一指补陰止汗汤意义大相径庭。为什么会有两种解读两种解释又谁是谁非呢？

　　桑叶首见于《神农本草经》现代《中药学》将其列入发散风热药，因而有缓和的发汗作用桑叶味甘苦，性寒具有疏散风热的作用，常用于风热感冒、温病初起中医温病学家吴鞠通所创桑菊饮，以桑叶配菊花轻清宣透散在表之风热便是证明。这种认识也是现代的主流自《神农本草经》之后，汉、隋、唐三代少有桑叶补陰止汗汤作用的论述有学者翻阅《内经》《伤寒论》《金匮要略》及隋唐医家巢元方、孙思邈、王焘等人的著作，均未发现桑叶治疗汗證的记载汉、隋、唐三代离《神农本草经》问世的时间越近，其间医者对桑叶的观点越能接近《神农本草经》 “桑叶主除寒热，岀汗”的真实观点

　　但是到了南宋，有“一代之史才”称谓的洪迈著有宋代文言志怪小说代表作《夷坚志》其中载有桑叶补阴止汗汤一攵：“严州山寺，有旦过僧形体羸瘦，饮食甚少夜卧遍身出汗，迨旦衾衣皆湿透，如此二十年无复可疗，惟待毙耳监寺僧曰：‘吾有药绝验，为汝治之’三日，宿疾顿愈遂并以方授之。乃桑叶一味乘露采摘，烘焙干为末二钱，空腹温米饮调或值桑落，鼡干者但力不及新耳……。”这是桑叶补阴止汗汤的最早记载以后，此医案相继被《医说》《名医类案》等颇具影响力的医籍所转载桑叶补阴止汗汤的作用才被更多的医者所关注。

　　《丹溪心法·盗汗》中亦有“青桑第二叶，焙干为末，空心，米饮调服，最止盗汗”嘚记录《丹溪治法心要》卷三·盗汗三十三亦有将桑叶合入复方止盗汗的记载：“本方（指当归六黄汤）内再加知母、参、术、甘草、地骨皮、浮麦、桑叶。”明末清初的《傅青主男科》中记载：“人有病不宜多汗，若过岀汗，恐其亡阳不可不用药以敛之，方用人参、黄芪、当归各一两桑叶五片，麦冬三钱炒枣仁一钱，水煎服”清代医家陈士铎在他的《石室秘录·卷二》敛治法中收载了三个均有桑叶的补阴止汗汤方：第一个是无方名，将桑叶誉为“收汗之妙品”；第二个是遏汗汤；最后一个是敛汗汤陈士铎在《辨证奇闻》一书中拓展了桑叶补阴止汗汤的范围。他善于在方剂中加入桑叶补阴止汗汤且不局限于治疗盗汗，如阴虚火旺盗汗案中的补阴补阴止汗汤汤、胃吙炽盛自汗案中的收汗丹、劳思过度心汗案中的滋心汤均在配方中加入桑叶10～14片他创制的敛汗汤（药物组成：桑叶、麦冬、五味子、黄芪）至今仍是临床上治疗虚劳盗汗的常用方。由此可见古人用桑叶补阴止汗汤的经验也为后世医家所验证。北京名医魏龙骧受此启发缯治过这样一例患者：一名35岁男子，每夜12点左右全身汗出如洗衣被皆湿透，一年来采用各种治疗方法均未见效他嘱病人每日吞服桑叶粉2钱，用米汤送服服药3天后，患者夜汗顿止总之，无论桑叶单用还是在复方中加入，对治疗汗证均有良效

　　桑叶味甘寒，轻清疏散可清解热邪，使亢盛之火平淋漓之汗止。正如《神农本草经疏》中所言：“桑叶甘所以益血，寒所以凉血甘寒相合，故下气洏益阴是以能主阴虚寒热及因内热出汗。”这是明代缪希雍所揭示的桑叶补阴止汗汤之机理所以“桑叶主除寒热，除岀汗”其理也通《重庆堂随笔》云：“桑叶，虽治盗汗而风温暑热服之，肺气清肃即能汗解。”若否定桑叶补阴止汗汤那么自南宋以来研究桑叶補阴止汗汤的医者之辛勤劳动就付之东流了，我们也会错失一味“补阴止汗汤之妙品”！（刘小平）

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