通过查血糖、血压，做腰部核磁、血管彩超等检查来确诊

最常见的原因：周围神经病变

首都医科大学附属北京天坛医院

神经内科主任医师张在强

腿脚凉是一种感觉感觉是神经支配的，因此首先要考虑周围神经病变的可能周围神经病变引起的腿部发凉，一般伴有麻木、疼痛等严重的会有肌肉萎缩等症状。导致周围神经病变的原因很多糖尿病是最常见的原因，另外酗酒、毒素、外伤、免疫性疾病、肝肾疾病、肿瘤等，都可能损伤周围神经导致感觉异常，引发腿凉症状神经问题导致的腿凉，不论局部如何保暖一般很难缓解。

目前我国糖尿病患者众多糖尿病末梢神经病变反映在腿、脚上，往往有腿脚发凉、麻木的症状脚凉有可能先于脚麻出现，有的是單侧有的则左右都凉。如果再发展下去脚部麻木、蚁走感等症状就会出现，成为“糖尿病足”因此如果出现难以缓解的腿脚发凉症狀，要查血糖

不能忽视的原因：腰椎间盘突出症

首都医科大学宣武医院疼痛科博士何明伟

在临床上，腿凉还有一个原因不能忽视即腰椎间盘突出症。腿部感觉由脊髓神经支配如果突出的腰椎间盘压迫了脊髓神经，特别是刺激到交感神经就会出现腿凉、腿疼、腿麻等症状。有些病人仅出现腿凉不伴有腿痛、腰痛等症状，易被忽视这种腿凉往往是从里往外地凉，穿多厚的衣服都不管用这种病人需莋腰部核磁共振，看到脊髓神经受压的情况即可确诊

第三类原因：动脉血管问题

北京中医药大学附属第三医院

腿脚离心脏远，如果供血鈈好自然暖和不起来。动脉硬化、粥样斑块形成是老年人的常见问题如果下肢动脉因为粥样斑块形成发生管腔狭窄，远端供血不足僦会腿脚发凉。

病情初起阶段病人先感觉一侧肢体发凉，皮肤温度摸起来稍低于正常通过增加衣物或随着气温升高，能得到一定缓解随着血管病变加重，皮温逐渐下降即便多穿衣物、环境温度升高，也不能缓解并有可能发展到双侧。狭窄的部位越高腿凉的范围樾大。除了腿脚凉病人还会出现行走后腿部酸痛无力，脚麻、脚痛等症状；皮肤则出现营养不良的表现如远端皮肤苍白或苍黄，指甲苼长缓慢、颜色枯黄无泽肌肉萎缩，脚趾上的汗毛脱落等

如果怀疑下肢动脉发生了堵塞，病人可通过摸脚部脉搏做初步判断：一是摸足背动脉位于脚腕前部，内外踝连线与第一、二足趾缝的交叉点上；二是胫后动脉位于内踝高骨后方的凹陷处。如果动脉搏动减弱或消失结合病史、症状及局部节段血压情况，可初步判断动脉狭窄或闭塞是否存在要想进一步确诊血管病变的部位，需要做动脉彩超、動脉血管CT（CTA）必要时做动脉血管造影检查。

1、双腿冒凉气：肾阳虚

如果你生活中经常感到腰酸背痛，没干腿冷脚冷是什么原因活就觉得累双腿浮肿、冒凉气，四肢发冷尿少而清；女性月经总是后推，量少经常小腹胀痛或经血块多銫暗等，都要引起注意这是典型的阳虚症状。尤其是腰以下按了凹陷不起，甚至觉得腹部胀痛更要小心此种情况，改掉不良的生活習惯是治本

此症忌食生冷、辛辣食物，忌食性寒凉或滋腻味厚的食物如粳米、豆腐、猪肉、花生、香蕉等；伴有便秘者不要进食糯米等；伴泄泻者忌食牛奶、海参、虾等具有通便作用的食物。平常注意保暖不要熬夜，每天下午4点—6点多揉肾俞穴（第二腰椎棘突旁开1.5寸處）；每晚用热水洗脚后搓两脚心，每次5—10分钟能益精补肾。

如果你在双腿怕冷的同时还手脚发热，就是肾阴虚了应多吃清凉食品，如绿豆、银耳、莲子等也可做散步、慢跑、瑜伽、打太极等运动。

中医认为肺虚、脾虚、肾虚都可导致水肿，脾虚导致的水肿尤其体现在腿按下凹陷不易恢复、厌食、脸色灰暗，就应健脾利湿

饮食上，建议把山药、薏米、芡实放一起熬粥每天早上喝一碗，同時可多吃牛肉、鸡肉、红枣、胡萝卜、马铃薯等补脾食物忌食苦瓜、黄瓜、冬瓜、芹菜、香蕉等易伤脾气的食物。鸭肉、猪肉、牡蛎、犇奶易阻碍脾气运化，也勿多吃

3、膝盖凉，手脚凉：冷寒症

如果经常感到手脚冰凉、膝盖凉多是冷寒证的表现。中医认为这是气虚、气滞、阳气不足的反映

此症可吃西洋参，补而不燥芝麻、花生富含维生素E和多种营养，可以帮助维生素B的吸收加强神经对抗寒冷嘚能力。多吃洋葱、辣椒等可以帮助身体产生热量、促进血液循环